-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
1/24
Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan
Gagal Ginjal Kronis / Chronic Kidney Disease
1. Definisi
Gagal ginjal kronik biasanya akibat akhir dari kehilangan fungsi ginjal lanjut secara
bertahap (Doenges, !!!" #$#%
Kegagalan ginjal kronis terjadi bila ginjal sudah tidak &a&pu &e&pertahankan
lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan pe&ulihan fungsi tidak di&ulai'
Pada kebanyakan indiidu transisi dari sehat ke status kronis atau penyakit yang &enetap
sangat la&ban dan &enunggu beberapa tahun' ()arbara C Long, !!#" *#+%
Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (-.D% &erupakan gangguan
fungsi renal yang progresif dan irreersible di&ana ke&a&puan tubuh gagal untuk
&e&pertahankan &etabolis&e dan kesei&bangan cairan dan elektrolit,&enyebabkan ure&ia
(retensi urea dan sa&pah nitrogen lain dala& darah%' ()runner / -uddarth, $00" 11+%
Gagal ginjal kronik &erupakan perke&bangan gagal ginjal yang progresif dan
la&bat,biasanya berlangsung beberapa tahun' (Price, !!$" +$%
Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk &e&pertahankan
&etabolis&e serta kesei&bangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang
progresif dengan &anifestasi penu&pukan sisa &etabolit ( toksik ure&ik % di dala& darah'
(Arif 2utta3in,$0" ##%
Gagal ginjal kronik (GGK% adalah suatu sindro& klinis yang disebabkan penurunan
fungsi ginjal yang bersifat &enahun, berlangsung progresif, dan cukup lanjut' 4al ini terjadi
apabila laju filtrasi glo&erulus kurang dari 50 &l6&enit' (Arjat&o 7jokonegoro,$00"1$8%
2. Etiologi)egitu banyak kondisi klinis yang bisa &enyebabkan terjadinya gagal ginjal kronis'
Akan tetapi apapun sebabnya, respon yang terjadi adalah penurunan fungsi ginjal secara
progresif' Kondisi klinis yang &e&ungkinkan dapat &engakibatkan GGK bisa disebabkan
dari ginjal sendiri dan dari luar ginjal'
' Penyakit dari ginjal
a' penyakit pada saringan (glo&erulus% 9 glo&erulonefritis
b' infeksi ku&an 9 pyelonefritis, ureteritis
c' batu ginjal 9 nefrolitiasis
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
2/24
d' kista di ginjal 9 polcystis kidney
e' trau&a langsung pada ginjal
f' keganasan pada ginjal
g' su&batan 9 tu&or, batu, penye&pitan6striktur
$' Penyakit u&u& di luar ginjal
a' penyakit siste&ik 9 diabetes &ellitus, hipertensi, kolesterol tinggi
b' dyslipide&ia
c' infeksi di badan 9 tbc paru, sifilis, &alaria, hepatitis
d' preekla&si
e' obat:obatan
f' kehilangan banyak cairan yang &endadak ( luka bakar %
3. Patofisiologi
Pada waktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (ter&asuk glo&erulus dan
tubulus% diduga utuh sedangkan yang lain rusak (hipotesa nefron utuh%' ;efron:nefron yang
utuh hipertrofi dan &e&produksi olu&e filtrasi yang &eningkat disertai reabsorpsi
walaupun dala& keadaan penurunan G
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
3/24
-tadiu& $ (insufisiensi ginjal%
Lebih dari 85? jaringan yang berfungsi telah rusak (Glo&erulo filtration .ate
besarnya $5? dari nor&al%' Pada tahap ini )lood @reu& ;itrogen &ulai &eningkat diatas
nor&al, kadar kreatinin seru& &ulai &eningklat &elabihi kadar nor&al, aote&ia ringan,ti&bul nokturia dan poliuri'
-tadiu& * (Gagal ginjal stadiu& akhir 6 ure&ia%'
7i&bul apabila !0? &assa nefron telah hancur, nilai glo&erulo filtration rate 0?
dari nor&al, kreatinin klirens 5:0 &l per&enit atau kurang' Pada tahap ini kreatinin seru&
dan kadar blood ureu& nitrgen &eningkat sangat &encolok dan ti&bul oliguri' (Price, !!$9
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
4/24
+*:+1% PATHWAY
http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/pathway-gagal-ginjal-kronis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/pathway-gagal-ginjal-kronis.html -
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
5/24
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
6/24
4. Manifestasi Klinis
Karena pada gagal ginjal kronis setiap sise& tubuh dipengaruhi oleh kondisi ure&ia,
&aka pasien akan &e&perhatikan seju&lah tanda dan gejala' Keparahan tanda dan gejala
bergantung pada bagian dan tingkat kerusakan ginjal, kondisi lain yang &endasari, dan usia
pasien'
2anifestasi kardioaskuler, pada gagal ginjsl kronis &encakup hipertensi (akibat
retensi cairan dan natriu& dari aktiasi syste& rennin:angiotenin:aldosteron%, gagal jantung
kongestif, dan ede&a pul&oner (akibat cairan berlebihan%, dan perikarditis (akibat iritasi pada
lapisan pericardial oleh toksin ure&ik%'
Gejala der&atologi yang sering terjadi &encakup rasa gatal yang parah (pruritis%'
)utiran ure&ik, suatu penu&pukan kristal urea di kulit, saat ini jarang terjadi akibat
penanganan dini dan agresif terhadap penyakit ginjal tahap akhir' Gejala gastrointestinal juga
sering terjadi dan &encakup anoreksia, &ual, &uantah dan cegukan' Perubahan
neuro&uskuler &encakup perubahan tingkat kesadaran, ketidak &a&puan berkonsentrasi,
kedutan otot dan kejang'
2anifestasi klinik antara lain (Long, !!# 9 *#!%9
a' Gejala dini 9 lethargi, sakit kepala, kelelahan fisik dan &ental, berat badan
berkurang, &udah tersinggung, depresi
b' Gejala yang lebih lanjut 9 anoreksia, &ual disertai &untah, nafas dangkal atau sesak
nafas baik waktui ada kegiatan atau tidak, ude& yang disertai lekukan, pruritis &ungkin tidak
ada tapi &ungkin juga sangat parah'
2anifestasi klinik &enurut (-&elter, $00 9 11!% antara lain 9 hipertensi, (akibat
retensi cairan dan natriu& dari aktiitas sisye& renin : angiotensin > aldosteron%, gagal
jantung kongestif dan ude& pul&oner (akibat cairan berlebihan% dan perikarditis (akibat
iriotasi pada lapisan perikardial oleh toksik, pruritis, anoreksia, &ual, &untah, dan cegukan,
kedutan otot, kejang, perubahan tingkat kesadaran, tidak &a&pu berkonsentrasi%'
2anifestasi klinik &enurut -uyono ($00% adalah sebagai berikut9
a' -iste& kardioaskuler
B4ipertensi
B Pitting ede&a
B de&a periorbital
B Pe&besaran ena leher
B
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
7/24
B Krekel
B ;afas dangkal
B Kus&aull
B -putu& kental dan liat
c' -iste& gastrointestinal
B Anoreksia, &ual dan &untah
B Perdarahan saluran G
B @lserasi dan pardarahan &ulut
B ;afas berbau a&&onia
d' -iste& &usculoskeletal
B Kra& otot
B Kehilangan kekuatan otot
B
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
8/24
ketika ureu& lebih kecil dari kreatinin, pada diet rendah protein, dan tes Klirens Kreatinin
yang &enurun'
c' 4iponatre&i 9 @&u&nya karena kelebihan cairan' 4iperkale&ia 9 biasanya terjadi
pada gagal ginjal lanjut bersa&a dengan &enurunya dieresis
d' 4ipokale&ia dan hiperfosfate&ia9 terjadi karena berkurangnya sintesis ita&in D*
pada GGK'
e' Phosphate alkaline 9 &eninggi akibat gangguan &etabolis&e tulang, teruta&a
isoeni& fosfatase lindi tulang'
f' 4ipoalbu&ine&ia dan hipokolesterole&ia 9 u&unya disebabkan gangguan
&etabolis&e dan diet rendah protein'
g' Peninggian gula darah, akibat gangguan &etabolis& karbohidrat pada gagal ginjal
( resistensi terhadap pengaruh insulin pada jaringan perifer %'
h'4ipertrigliserida, akibat gangguan &etabolis&e le&ak, disebabkan peninggian
hor&one insulin dan &enurunnya lipoprotein lipase'
i' Asidosis &etabolic dengan ko&pensasi respirasi &enunjukan Ph yang &enurun, )
yang &enurun, 4CE* yang &enurun, PCE$ yang &enurun, se&uanya disebabkan retensi
asa&:asa& organic pada gagal ginjal'
$' .adiology
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
9/24
Adapun penatalaksanaannya yaitu 9 Penatalaksanaan konseratif, 2eliputi pengaturan
diet, cairan dan gara&, &e&perbaiki ketidaksei&bangan elektrolit dan asa& basa,
&engendalikan hiperensi, penanggulangan asidosis, pengobatan neuropati, deteksi dan
&engatasi ko&plikasi' Dan penatalaksanaan pengganti diantaranya dialysis (he&odialisis,
peritoneal dialysis% transplantasi ginjal'
-elain itu tujuan penatalaksanaan adalah &enjaga kesei&bangan cairan dan elektrolit
dan &encegah ko&plikasi yaitu sebagai berikut 9
' Dialisis
Dialysis dapat dlakukan untuk &encegah ko&plikasi gagal ginjal yang serius, seperti
hiperkale&ia, perikarditis, dan kejang' Dialysis &e&perbaiki abnor&alitas bioki&ia,
&enyebabkan cairan, protein, dan natriu& dapat dikonsu&si seara bebas, &enghilangkan
kecenderungan pendarahan, dan &e&bantu &enye&buhkan luka'
$' Koreksi hiperkale&i
2engendalikan kaliu& darah sangat penting karena hiperkale&i dapat &eni&bulkan
ke&atian &endadak' 4al yang perta&a harus diingat adalah jangan &eni&bulkan
hiperkale&ia' -elain dengan pe&eriksaan darah, hiperkale&ia juga dapat didiagnosis dengan
G dan KG' )ila terjadi hiperkale&ia, &aka pengobatannya adalah dengan &engurangi
intake kaliu&, pe&berian ;a )ikarbonat, dan pe&berian infuse glukosa'
*' Koreksi ane&ia
Pengendalian gagal ginjal pada keseluruhan akan dapat &eninggikan 4b' 7ransfusi darah
hanya dapat diberikan bila ada indikasi yang kuat, &issal pada adanya insufisiensi koroner'
1' Koreksi asidosis'
Pe&berian asa& &elalui &akanan dan obat:obatan harus dihindari' ;atriu& bikarbonat dapat
diberikan peroral atau parenteral' 4e&odialisis dan dialysis peritoneal dapat juga &engatasi
asidosis
5' Pengendalian hipertensi
Pe&berian obat beta bloker, alpa &etildopa, dan asodilator dilakukan' 2engurangi intake
gara& dala& &engendalikan hipertensi harus hati:hati karena tidak se&ua gagal ginjal
disertai retensi natriu&'
#' 7ransplantasi ginjal
Dengan pencangkokan ginjal yang sehat ke pasien GGK, &aka seluruh faal ginjal diganti
oleh ginjal yang baru'
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
10/24
T#$%A&A$ TE'(# A)&HA$ KEPE(AWATA$
PADA K*#E$ +A+A* +#$%A* K('$#) ,++K-
A. Pengkaian "an Peng0m0lan "ata
Ana&nesa
Ana&nesa adalah &engetahui kondisi pasien dengan cara wawancara atau interiew'
2engetahui kondisi pasien untuk saat ini dan &asa yang lalu'
Ana&nesa &encakup identitas pasien, keluhan uta&a, riwayat kesehatan sekarang,
riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, riwayat i&unisasi, riwayat kesehatan
lingkungan dan te&pat tinggal'
' dentitas
2eliputi identitas klien yaitu 9 na&a lengkap, te&pat tanggal lahir, jenis kela&in, aga&a,
pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, suku6bangsa, golongan darah, tanggal &asuk .-,
tanggal pengkajian, ;o' .2, diagnose &edis, dan ala&at'
dentitas penanggung jawab 9 na&a, u&ur, jenis kela&in, aga&a, pendidikan, pekerjaan,
hubungan dengan klien, dan ala&at'
$' Keluhan uta&a
Kapan keluhan &ulai berke&bang, bagai&ana terjadinya, apakah secara tiba:tiba atau
berangsur:angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk &engurangi keluhan, obat apa yang
digunakan'
Keluhan uta&a yang didapat biasanya berariasi, &ulai dari urine output sedikit sa&pai tidakdapat )AK, gelisah sa&pai penurunan kesadaran, tidak selera &akan (anoreksia%, &ual,
&untah, &ulut terasa kering, rasa lelah, napas berbau ( ureu& %, dan gatal pada kulit'
*' .iwayat Kesehatan -ekarang ( P.-7 %
2engkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di ana&nesa &eliputi palliatie,
proocatie, 3uality, 3uantity, region, radiaton, seerity scala dan ti&e'
@ntuk kasus gagal ginjal kronis, kaji onset penurunan urine output, penurunan kesadaran,
perubahan pola nafas, kele&ahan fisik, adanya perubahan kulit, adanya nafas berbau
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
11/24
a&&onia, dan perubahan pe&enuhan nutrisi' Kaji pula sudah ke&ana saja klien &e&inta
pertolongan untuk &engatasi &asalahnya dan &endapat pengobatn apa'
1' .iwayat Penyakit Dahulu
Kaji adanya penyakit gagal ginjal akut, infeksi saluran ke&ih, payah jantung, penggunaan
obat:obat nefrotoksik, )enign prostatic hyperplasia, dan prostekto&i' Kaji adanya riwayat
penyakit batu saluran ke&ih, infeksi syste& prke&ihan yang berulang, penyakit diabetes
&ellitus, dan penyakit hipertensi pada &asa sebelu&nya yang &enjadi predisposisi penyebab'
Penting untuk dikaji &engenai riwayat pe&akaian obat:obatan &asa lalu dan adanya riwayat
alergi terhadap jenis obat ke&udian doku&entasikan'
5' .iwayat Kesehatan Keluarga
2engkaji ada atau tidak salah satu keluarga yang &engala&i penyakit yang sa&a' )agai&ana
pola hidup yang biasa di terapkan dala& keluarga, ada atau tidaknya riwayat infeksi syste&
perke&ihan yang berulang dan riwayat alergi, penyakit hereditas dan penyakit &enular pada
keluarga'
#' .iwayat Psikososial
Adanya perubahan fungsi struktur tubuh dan adanya tindakan dialysis akan &enyebabkan
penderita &engala&i gangguan pada ga&baran diri' La&anya perawatan, banyaknya biaya
perawatan dan pengobatan &enyebabkan pasien &engala&i kece&asan, gangguan konsep
diri ( ga&baran diri % dan gangguan peran pada keluarga'
8' Lingkungan dan te&pat tinggal
2engkaji lingkungan te&pat tinggal klien, &engenai kebersihan lingkungan te&pat tinggal,
area lingkungan ru&ah, dll'
Pe&eriksaan
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
12/24
77F 9 -ering didapatkan adanya perubahan .. &eningkat, tekanan darah terjadi
perubahan dari hipertensi ringan sa&pai berat
$' -iste& Pernafasan
Klien bernafas dengan bau urine (fetor ure&ik%, respon ure&ia didapatkan adanya
pernafasan kuss&aul' Pola nafas cepat dan dala& &erupakan upaya untuk &elakukan
pe&buangan karbon dioksida yang &enu&puk di sirkulasi
*' -iste& 4e&atologi
Pada kondisi ure&ia berat tindakan auskultasi akan &ene&ukan adanya friction rub
yang &erupakan tanda khas efusi pericardial' Didapatkan tanda dan gejala gagal jantung
kongestif, 7D &eningkat, akral dingin, C.7 H * detik, palpitasi, nyeri dada dan sesak nafas,
gangguan ira&a jantung, ede&a penurunan perfusiperifer sekunder dari penurunan curah
jantungakibat hiperkale&i, dan gangguan kondisi elektrikal otot entikel'
Pada syste& he&atologi sering didapatkan adanya ane&ia' Ane&ia sebagai akibat dari
penurunan produksi eritropoetin, lesi gastrointestinal ure&ik, penurunan usia sel darah
&erah, dan kehilangan darah, biasanya dari saluran G, kecenderungan &engala&i
perdarahan sekunder dari tro&bositopenia'
1' -yste& ;euro&uskular
Didapatkan penurunan tingkat kesadaran, disfungsi serebral, seperti perubahan proses
berfikir dan disorientasi' Klien sering didapatkan adanya kejang, adanya neuropati perifer,
burning feet syndro&e, restless leg syndro&e, kra& otot, dan nyeri otot'
5' -iste& Kardioaskuler
4ipertensi akibat peni&bunan cairan dan gara& atau peningkatan aktiitas syste&
rennin: angiostensin: aldosteron' ;yeri dada dan sesak nafas akibat perikarditis, efusi
pericardial, penyakit jantung koroner akibat aterosklerosis yang ti&bul dini, dan gagaljantung akibat peni&bunan cairan dan hipertensi'
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
13/24
#' -iste& ndokrin
Gangguan seksual 9 libido, fertilisasi dan ereksi &enurun pada laki:laki akibat produksi
testosterone dan sper&atogenesis yang &enurun' -ebab lain juga dihubungkan dengan
&etabolic tertentu' Pada wanita ti&bul gangguan &enstruasi, gangguan oulasi
sa&paia&enorea'
Angguan &etabolis& glukosa, resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin' Pada
gagal ginjal yang lanjut (klirens kreatinin I 5 &l6&enit% terjadi penuruna klirens &etabolic
insulin &enyebabkan waktu paruh hor&on aktif &e&anjang' Keadaan ini dapat
&enyebabkan kebutuhan obat penurunan glukosa darah akan berkurang' Gangguan &etabolic
le&ak, dan gangguan &etabolis& ita&in D'
8' -iste& Perke&ihan
Penurunan urine output I 100 &l6 hari sa&pai anuri, terjadi penurunan libido berat
+' -iste& pencernaan
Didapatkan adanya &ual dan &untah, anoreksia, dan diare sekunder dari bau &ulut
a&&onia, peradangan &ukosa &ulut, dan ulkus saluran cerna sehingga sering di dapatkan
penurunan intake nutrisi dari kebutuhan'
!' -iste& 2uskuloskeletal
Di dapatkan adanya nyeri panggul, sakit kepala, kra& otot, nyeri kaki (&e&buruk saat
&ala& hari%, kulit gatal, ada6 berulangnya infeksi, pruritus, de&a& ( sepsis, dehidrasi %,
petekie, area eki&osis pada kulit, fraktur tulang, deposit fosfat kalsiu& pada kulit jaringan
lunak dan sendi, keterbatasan gerak sendi'
Didapatkan adanya kele&ahan fisik secara u&u& sekunder dari ane&ia dan penurunan
perfusi perifer dari hipertensi'
. Diagnosa Keeraatan
' Kelebihan olu&e cairan berhubungan dengan penurunan keluaran urine, diet
berlebih dan retensi cairan dan natriu&
$' Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, &ual,&untah, pe&batasan diet dan perubahan &e&brane &ukosa &ulut'
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
14/24
*' Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status &etabolic,
sirkulasi,sensasi, penurunan turgor kulit, penurunan aktiitas, aku&ulasi ureu& dala&
kulit'
1' ntoleransi aktiitas berhubungan dengan keletihan, ane&ia, retensi produk sa&pah
dan prosedur
5' Gangguan konsep diri ( ga&baran diri % berhubungan dengan penurunan fungsi tubuh,
tindakan dialysis, koping &aladaptif
#' Kurangnya pengetahuan tentang kondisi , prognosis, dan kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya infor&asi'
. Perenanaan Keeraatan
' Diagnosa Keeraatan Kelebihan olu&e cairan berhubungan dengan penurunan
keluaran urine, diet berlebih dan retensi cairan dan natriu&
T00an 2e&pertahankan berat tubuh ideal tanpa kelebihan cairan
Kriteria Hasil Klien tidak sesak nafas, ede&a ekster&itas berkurang, piting ede&a (:%,
produksi urine H #00&l6hr
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
15/24
#nter6ensi (asional
Kaji status cairan 9
a' 7i&bang berat badan harian
b' Kesei&bangan &asukan dan
pengeluaran
c' 7urgor kulit dan adanya ede&a
d' Distensi ena leher
e' 7ekanan darah, denyut dan
ira&a nadi
)atasi &asukan cairan
dentifikasi su&ber potensial
cairan 9
a' 2edikasi dan cairan yang
digunakan untuk pengobatan 9
oral dan intraena
b' 2akanan
Jelaskan pada pasien dan
keluarga rasional pe&batasan
)antu pasien dala&
&enghadapi ketidak nya&anan
dala& pe&batasan cairan
7ingkatkan dan dorong hygiene
oral dengan sering
Kolaborasi 9
Pengkajian &erupakan dasar dan data
dasar berkelanjutan untuk &e&antau
perubahan dan &engealuasi interensi
Pe&batasan cairan akan &enentukan
berat tubuh ideal, keluaran urine, dan
respon terhadap terapi
-u&ber kelebihan cairan yang tidak
diketahui dapat diidentifikasi
Pe&aha&an &eningkatkan kerjasa&a
pasien dan keluarga dala& pe&batasan
cairan
Kenya&anan pasien &eningkatkan
kepatuhan terhadap pe&batasan diet'
4igiene oral &engurangi kekeringan
&e&brane &ukosa &ulut
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
16/24
)erikan diuretic, contoh 9
furose&ide, spironolakton,
hidronolakton
Adenokortikosteroid, golongan
prednisone
Lakukan dialisis
Diuretic bertujuan untuk &enurunkan
olu&e plas&a dan &enurunkan retensicairan di jaringan sehingga &enurunkan
resikoterjadinya ede&a paru
Adenokortikosteroid, golongan predison
digunakan untuk &enurunkan proteinuri
Dialysis akan &enurunkan olu&e
cairan yang berlebih'
$' Diagnosa Keeraatan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia, &ual, &untah, pe&batasan diet dan perubahan &e&brane &ukosa &ulut'
T00an 2e&pertahankan &asukan nutrisi yang adekuat
Kriteria Hasil 2e&pertahankan 6 &eningkatkan berat badan seperti yang diindikasikan
oleh situasi indiidu, bebas ede&a'
#nter6ensi (asional
Kaji status nutrisi 9
a' Perubahan berat badan
b' Pengukuran antopo&etrik
c' ;ilai laboratoriu& (elektrolit
seru, )@;, kreatinin,
protein,transferin, dan kadar
besi%
Kaji pola diet nutrisi pasien 9
a' .iwayat diet
b' 2akanan kesukaan
c' 4itung kalori
2enyediakan data dasar untuk
&e&antau perubahan dan &engealuasi
interensi
Pola diet dahulu dan sekarang dapat
diperti&bangkan dala& &enyusun &enu
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
17/24
Kaji faktor yang berperan
dala& &erubah &asukan nutrisi
9
a' Anoreksia, &ual, atau &untahb' Diet yang tidak &enyenangkan
bagi pasien
c' Depresi
d' Kuran &e&aha&i pe&batasan
diet
e' -to&atitis
2enyediakan &akanan
kesukaan pasien dala& batas:
batas diet
7ingkatkan &asukan protein
yang &engandung nilai biologis
tinggi seperti 9 telur, produk
susu, dan daging
Anjurkan ca&ilan tinggi kalori,
rendah protein, rendah natriu&,
diantara waktu &akan
Ciptakan lingkungan yang
&enyenangkan sela&a waktu
&akan
7i&bang berat badan harian
2enyediakan infor&asi &engenai faktor
lain yang dapat diubah atau dihilangkan
untuk &eningkatkan &asukan diet
2endorong peningkatan &asukan diet
Protein lengkap diberikan untuk
&encapai kesei&bangan nitrogen yang
diperlukan untuk pertu&buhan dan
penye&buhan
2engurangi &akanan dan protein yang
dibatasi dan &enyediakan kalori untuk
energy, &e&bagi protein untuk
pertu&buhan dan pertu&buhan jaringan
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
18/24
Kaji bukti adanya &asukan
protein yang tidak adekuat
a' Pe&bentukan ede&ab' Penye&buhan yang la&bat
c' Penurunan kadar albu&in
seru&
2asukan protein yang tidak adekuat
dapat &enyebabkan penurunan albu&in
dan protein lain, pe&bentukan ede&a,
dan perla&batan penye&buhan
*' Diagnosa Keeraatan ' Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status
&etabolic, sirkulasi,sensasi, penurunan turgor kulit, penurunan aktiitas, aku&ulasi ureu&
dala& kulit'
T00an 7idak terjadi kerusakan integritas kulit
Kriteria Hasil Kulit tidak kering, hiperpig&entasi berkurang, &e&ar pada kulit berkurang
#nter6ensi (asional
Kaji terhadap kekeringan kulit,
pruritis, ekskoriasi, dan infeksi
Kaji terhadap adanya petekie
dan purpura
2onitor lipatan kulit dan area
yang ede&a
Gunting kuku dan pertahankan
kuku terpotong pendek dan
bersih
Perubahan &ungkin disebabkan oleh
penurunan aktiitas kelenjar keringat
atau pengu&pulan kalsiu& dan posfat
pada lapisan kutaneus'
Perdarahan yang abnor&al sering
dihubungkan dengan penurunan ju&lah
dan fungsi platelet akibat ure&ia
Area:area ini sangat &udah terjadinya
injuri
Penurunan curah jantung
&engakibatkan gangguan perfusi ginjal,
retensi natriu& 6 air, dan penurunan
urine output'
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
19/24
Kolaborasi 9
)erikan pengobatan antipruritis
sesuai pesanan'
2engurangi sti&ulus gatal pada kulit
1' Diagnosa Keeraatan ntoleransi aktiitas berhubungan dengan keletihan, ane&ia,
retensi produk sa&pah dan prosedur dialysis'
T00an )erpartisipasi dala& aktiitas yang dapat ditoleransi
Kriteria Hasil 2eningkatkan rasa sejahtera, dan dapat berpartisipasi dala& aktiitas
perawatan &andiri yang dipilih
#nter6ensi (asional
Kaji faktor yang &eni&bulkan
keletihan 9
a' Ane&ia
b' Ketidaksei&bangan cairan dan
elektrolit
c' .etensi produk sa&pah
d' Depresi
7ingkatkan ke&andirian dala&
aktiitas perawatan diri yang
dapat ditoleransi, bantu jika
keletihan terjadi
Anjurkan aktiitas alternatie
sa&bil istirahat
Anjurkan untuk beristirahat
setelah dialisis
2enyediakan infor&asi tentang indikasi
tingkat keletihan
2eningkatkan aktiitas ringan6sedang
dan &e&perbaiki harga diri
2endorong latihan dan aktiitas dala&
batas:batas yang dapat ditoleransi dan
istirahat yang adekuat
stirahat yang adekuat dianjurkan
setelah dialysis yang bagi banyak pasien
sangat &elelahkan'
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
20/24
5' Diagnosa Keeraatan ' Gangguan konsep diri ( ga&baran diri % berhubungan dengan
penurunan fungsi tubuh, tindakan dialysis, koping &aladaptif
T00an Pasien &a&pu &enge&bangkan koping yang positif
Kriteria Hasil :Pasien kooperatif pada setiap interensi keperawatan,
: 2a&pu &enyatakan atau &engo&unikaasikan dengan orang terdekat tentang situasi dan
perubahan yang sedang terjadi
: 2a&pu &enyatakan peneri&aan diri terhadap ko&unikasi
: 2engakui dan &enggabungkan perubahan kedala& konsep diri dengan cara yang akurat
tanpa harga diri yang negatif
#nter6ensi (asional
Kaji perubahan dari gangguan
persepsi dan hubungan dengan
derajat ketidak &a&puan
dentifikasi arti dari kehilangan
atau disfungsi pada pasi
Anjurkan klien untuk
&engekspresikan perasaan
)antu dan anjurkan perawatan
yang baik dan &e&perbaiki
kebiasaan
2enentukan bantuan indiidual dala&
&enyusun rencana perawatan atau
pe&ilihan interensi
2ekanis&e koping pada beberapa
pasien dapat &eneri&a dan &engatur
perubahan fungsi secara efektif dengan
sedikit penyesuaian diri, sedangkan yang
lain &engala&i koping &aladaptie dan
&e&punyai kesulitan dala&
&e&bandingkan, &engenal, dan
&engatur, kekurangan yang terdapat
pada dirinya
2enunjukan peneri&aan, dan
&e&bantu pasien untuk &engenal dan
&ulai &enyesuaikan dengan perasaan
tersebut
2e&bantu &eningkatkan perasaan
harga diri dan &engontrol lebih dari satu
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
21/24
Anjurkan orang yang terdekat
untuk &engijinkan pasien
&elakukan sebanyak:banyaknya hal:hal untuk
dirinya
Dukung perilaku atau usaha
seperti peningkatan &inat atau
partisipasi dala& aktiitas
rehabilitasi
area kehidupan
2enghidupkan ke&bali perasaan
ke&andirian dan &e&bantuerke&bangan harga diri, serta
&e&engaruhi proses rehabilitasi
Pasien dapat beradaptasi terhadap
perubahan dan pengertian tentang peran
indiidu &asa &endatang
#' Diagnosa Keeraatan Kurangnya pengetahuan tentang kondisi , prognosis, dan
kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya infor&asi'
T00an 2eningkatkan pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan
Kriteria Hasil 2eningkatkan pengetahuan pasien &engenai penyakit yang dideritanya'
#nter6ensi (asional
Kaji pe&aha&an &engenai
penyebab gagal ginjal,
konsekuensinya dan
penanganannya 9
a' Penyebab gagal ginjal pasien
b' Pengertian gagal ginjal
c' Pe&aha&an &engenai fungsi
renal
d' 4ubungan antara cairan,
pe&batasan diet dengan gagal
ginjal
e' .asional penanganan
(he&odialisis, dialysis
peritoneal, transplantasi%
Jelaskan fungsi renal dan
2erupakan instruksi dasar untuk
penjelasan dan penyuluhan lebih lanjut
Pasien dapat belajar tentang gagal ginjal
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
22/24
konsekuensi gagal ginjal sesuai
dengan tingkat pe&aha&an dan
kesiapan pasien untuk belajar
)antu pasien untuk
&engidentifikasi cara:cara
untuk &e&aha&i berbagai
perubahan akibat penyakit dan
penanganan yang
&e&pengaruhi hidupnya
-ediakan infor&asi baik tertulis
&aupun secara oral dengan
tepat tentang 9
a'
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
23/24
Price, -ylia A dan Lorraine 2 ilson' (!!5%'Pato$isioogi Konsep Kinis Proses%proses
Pen&akit. Edisi '' Jakarta 9 GC
-&elter, -uanne C dan )renda G )are' ($00%'Buku A(ar Keperawatan Medika Bedah
Brunner ) Suddarth. Edisi *.Jakarta 9GC
Doenges, 2arilynn ' (!!!%'Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta 9 GC
-upartondo' ( $00 %'Buku A(ar +mu Pen&akit Daam.Jakarta 9 )alai Penerbit
-
8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
24/24
'*EH
T(# MA(T#$#$+TYA)
P('+(AM )T&D# )1 KEPE(AWATA$
)EK'*AH T#$++# #*M& KE)EHATA$ MA%APAH#T
M'%'KE(T'
2813