Download - Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
1/35
INFEKSI SALURAN NAFASINFEKSI SALURAN NAFAS
BAG. BAWAHBAG. BAWAH
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
2/35
INFEKSI SALURAN NAFAS BAGIAN BAWAHINFEKSI SALURAN NAFAS BAGIAN BAWAH
Virus sebagai penyebab infeksi saluranVirus sebagai penyebab infeksi saluran
nafas bagian baa! "#eru#a$a bayi %annafas bagian baa! "#eru#a$a bayi %an
anak&anak'anak&anak'
Waba! ()r)na*irus sbg penyebab se*ereWaba! ()r)na*irus sbg penyebab se*ere
a+u#e respira#)ry syn%r)$e "SARS' %ana+u#e respira#)ry syn%r)$e "SARS' %an
!u$an $e#apneu$)*irus "*irus baru'!u$an $e#apneu$)*irus "*irus baru'
Insi%en pa%a anak , - #a!un "/' #er0a%iInsi%en pa%a anak , - #a!un "/' #er0a%i
infeksi se%ang !ingga bera#infeksi se%ang !ingga bera#
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
3/35
Virus sis#e$ respirasi1 syn+y#ial *irus2Virus sis#e$ respirasi1 syn+y#ial *irus2
influen3a *irus2 parainfluen3a *irus2influen3a *irus2 parainfluen3a *irus2
r!in)*irus2 a%en)*irusr!in)*irus2 a%en)*irus
An#ib)%i #!% respira#)ry syn+y#ial *irus a%aAn#ib)%i #!% respira#)ry syn+y#ial *irus a%a
pa%a anak "usia #a!un'pa%a anak "usia #a!un'
4iperkirakan 56/ br)n+!i)li#is pa%a anak4iperkirakan 56/ br)n+!i)li#is pa%a anak
",6 #!' akiba# respira#)ry syn+y#ial *irus",6 #!' akiba# respira#)ry syn+y#ial *irus
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
4/35
Hu$an $e#apneu$)*irus baruHu$an $e#apneu$)*irus baru
%ii%en#ifikasi %an %iklasifikasikan %ala$%ii%en#ifikasi %an %iklasifikasikan %ala$
para$y7)*irus "%iis)lasi %ari sekre#para$y7)*irus "%iis)lasi %ari sekre#nas)faring'nas)faring'
()r)na *irus penyebab SARS #ernya#a()r)na *irus penyebab SARS #ernya#a
berbe%a %gn Hu$an +)r)na*irus "bayi %anberbe%a %gn Hu$an +)r)na*irus "bayi %ananak bukan kel)$p)k yg beresik) %ananak bukan kel)$p)k yg beresik) %an
$e$punyai ge0ala lebi! ringan'$e$punyai ge0ala lebi! ringan'
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
5/35
8a#)genesa8a#)genesa
Infeksi saluran nafas baa!Infeksi saluran nafas baa! 99penyebaran )rganis$e %ari infeksi saluranpenyebaran )rganis$e %ari infeksi saluran
nafas a#asnafas a#as
Virus influen3ae %an A%en)*irusVirus influen3ae %an A%en)*irus$enyebabkan kerusakan epi#el $uk)sa$enyebabkan kerusakan epi#el $uk)sa
R!in)*irus $enyebabkan %isfungsi epi#elR!in)*irus $enyebabkan %isfungsi epi#el
$uk)sa$uk)sa
8eruba!an pa%a epi#el $uk)sa %an8eruba!an pa%a epi#el $uk)sa %an
kekebalan $e$u%a!kan a%!esi bak#erikekebalan $e$u%a!kan a%!esi bak#eri
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
6/35
Infeksi *irus $rpk pre%isp)sisi a%anyaInfeksi *irus $rpk pre%isp)sisi a%anya:ba+#erial superinfe+#i)n;:ba+#erial superinfe+#i)n;
Infeksi ke%uanya "$i7e% infe+#i)n' pa%aInfeksi ke%uanya "$i7e% infe+#i)n' pa%aanak sebanyak
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
7/35
4iagn)sa4iagn)sa
Infeksi *irus %ibe%akan %gn infeksiInfeksi *irus %ibe%akan %gn infeksi
)p)r#unis)p)r#unis 9 ge0ala2 #an%a klinis %an9 ge0ala2 #an%a klinis %an
pe$eriksaan r)n#gen "in#ers#i#ial > l)barpe$eriksaan r)n#gen "in#ers#i#ial > l)bar
pneu$)niae'pneu$)niae'
4iagn)sa %efini#if 94iagn)sa %efini#if 9
-. Kul#ur-. Kul#ur
?. I$un)ser)l)gi?. I$un)ser)l)gi
. @e!nik 8(R. @e!nik 8(R
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
8/35
@e!nik penga$bilan spesi$en@e!nik penga$bilan spesi$en
@!r)a# sab "$enggunakan +alsiu$@!r)a# sab "$enggunakan +alsiu$algina#e sab' langsung ke $e%iaalgina#e sab' langsung ke $e%ia
#ransp)r# un#uk infeksi *irus#ransp)r# un#uk infeksi *irus
Spu#u$ yg a%eka# un#uk infeksi bak#eriSpu#u$ yg a%eka# un#uk infeksi bak#eri"!in%ari k)n#a$inasi %ari fl)ra n)r$al"!in%ari k)n#a$inasi %ari fl)ra n)r$al
)r)faring')r)faring' 99
Spu#u$ pagi !ariSpu#u$ pagi !arig)s)k gigi a#au berku$ur sebelu$nyag)s)k gigi a#au berku$ur sebelu$nya
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
9/35
8neu$)nia8neu$)nia
Insi%ens pneu$)nia n)s)k)$ial %an pneu$)niaInsi%ens pneu$)nia n)s)k)$ial %an pneu$)nia
)p)r#unis#ik $eningka# pa%a1)p)r#unis#ik $eningka# pa%a1
-. (84-. (84
?. Respira#)ry #!erapy?. Respira#)ry #!erapy
. ba# i$un)supresif. ba# i$un)supresif
ekanis$e per#a!anan U> #e#ap s#eril #er!a%ap1ekanis$e per#a!anan U> #e#ap s#eril #er!a%ap1
& K)l)nisasi bak#eri sis#e$ respirasi bag. a#as& K)l)nisasi bak#eri sis#e$ respirasi bag. a#as
& @rans$isi penyaki# $elalui :%r)ple# infe+#i)n;& @rans$isi penyaki# $elalui :%r)ple# infe+#i)n;
& aspirasi sekre# saluran nafas a#as saa# #i%ur& aspirasi sekre# saluran nafas a#as saa# #i%ur
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
10/35
@rans$isi infeksi $elalui in!alasi aer)s)l@rans$isi infeksi $elalui in!alasi aer)s)l
*irus2*irus2 Mycobacterium tuberculosis,Mycobacterium tuberculosis,0a$ur0a$ur
%an%an Legionella pneumophilaLegionella pneumophila
@rans$isi infeksi $elalui %r)ple#@rans$isi infeksi $elalui %r)ple#
"per+ikan' *irus "H6N-'"per+ikan' *irus "H6N-'
@rans$isi $elalui k)n#ak langsung an#ar@rans$isi $elalui k)n#ak langsung an#ar
$anusia y+)plas$a %an (. pneu$)niae$anusia y+)plas$a %an (. pneu$)niae
K)n#ak langsung %engan burungK)n#ak langsung %engan burung
(!la$y%)p!ila > +!la$y%ia "(. psi##a+i'(!la$y%)p!ila > +!la$y%ia "(. psi##a+i'
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
11/35
@rans$isi $elalui aspirasi %ari )rganis$e@rans$isi $elalui aspirasi %ari )rganis$enas)faring 8neu$)+)++us "$erupakannas)faring 8neu$)+)++us "$erupakan
penyebab #erbanyak'2 S#ap!yl)+)++us %anpenyebab #erbanyak'2 S#ap!yl)+)++us %anba#ang Gra$ nega#ifba#ang Gra$ nega#if
@rans$isi !e$a#)gen@rans$isi !e$a#)gen 99S#ap!yl)+)++us2S#ap!yl)+)++us2
Ba#ang Gra$ nega#if "berasal %ariBa#ang Gra$ nega#if "berasal %arik)$plikasi en%)kar%i#is2 #!r)$b)p!lebi#isk)$plikasi en%)kar%i#is2 #!r)$b)p!lebi#isa#au bak#erie$ia > sepsis'. Ke%uanyaa#au bak#erie$ia > sepsis'. Ke%uanyasering $enyebabkan nekr)sis parenki$sering $enyebabkan nekr)sis parenki$
paru " pe$ben#ukan ka*i#as %an Abs+es'paru " pe$ben#ukan ka*i#as %an Abs+es'Resp)n infla$asi )le!Resp)n infla$asi )le! StreptococcusStreptococcus
pneumoniaepneumoniaea#aua#au Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae
9 :L)bar +)ns)li%a#i)n;9 :L)bar +)ns)li%a#i)n;
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
12/35
8neu$)nia k)$uni#as8neu$)nia k)$uni#as
Insi%ens pasien $e$erlukan peraa#anInsi%ens pasien $e$erlukan peraa#an
sebanyak -25 /2 %i0u$pai bak#erie$iasebanyak -25 /2 %i0u$pai bak#erie$ia
pa%a -C2D / %an perlu peraa#an I(Upa%a -C2D / %an perlu peraa#an I(U
D26 /D26 /
Fak#)r resik)1Fak#)r resik)1
pen%eri#a ne)plas$a2 peny. Neur)l)gi2pen%eri#a ne)plas$a2 peny. Neur)l)gi2
alk)!)lis$ %an Usia lan0u# "resik) #inggialk)!)lis$ %an Usia lan0u# "resik) #inggi
%an ge0ala sering kurang 0elas'%an ge0ala sering kurang 0elas'
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
13/35
8asien %gn efusi pleura bila#eral beresik)8asien %gn efusi pleura bila#eral beresik)
karena %iser#ai1karena %iser#ai1
!yp)7ia2 a3)#e$ia2 a+i%)sis2 !yp)na#re$ia!yp)7ia2 a3)#e$ia2 a+i%)sis2 !yp)na#re$ia
%an !yp)p!)sp!a#e$ia%an !yp)p!)sp!a#e$ia
8)s#)bs#ru+#i*e2 aspirasi2 gra$&nega#i*e8)s#)bs#ru+#i*e2 aspirasi2 gra$&nega#i*e
%an s#ap!yl)+)++al%an s#ap!yl)+)++al 9 angka $)r#ali#as9 angka $)r#ali#as
#inggi#inggi
E#i)l)giE#i)l)gi 99
8neu$)+)++us "=/ & D=/'28neu$)+)++us "=/ & D=/'2 H.H.
influenzae,influenzae,S#ap!yl)+)++us %an Ba#angS#ap!yl)+)++us %an Ba#ang
Gra$ nega#ifGra$ nega#if
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
14/35
Ba#ang Gra$ nega#if %i0u$pai pa%aBa#ang Gra$ nega#if %i0u$pai pa%a 99
pas+a %iraa# %an #erapi an#ibi)#ik2pas+a %iraa# %an #erapi an#ibi)#ik2per)k)k2 (84 %an pasien i$un)supresifper)k)k2 (84 %an pasien i$un)supresif
Ha$pir 6= / penyebabnya #akHa$pir 6= / penyebabnya #ak
#eri%en#ifikasi#eri%en#ifikasi
Respira#)ry #ra+# *irusRespira#)ry #ra+# *irus sbg penyebab pa%asbg penyebab pa%a
se$ua usiase$ua usia
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
15/35
4iagn)sa ()$$uni#y pneu$)niae4iagn)sa ()$$uni#y pneu$)niae
8e$eriksaan Gra$ %an kul#ur spu#u$8e$eriksaan Gra$ %an kul#ur spu#u$ 99
#ergan#ung kali#as spu#u$#ergan#ung kali#as spu#u$
Kul#ur %ara! punya ke#erba#asan "ke+ualiKul#ur %ara! punya ke#erba#asan "ke+uali#ela! #er0a%i bak#erie$ia a#au 0ika #rans$isi#ela! #er0a%i bak#erie$ia a#au 0ika #rans$isi
!e$a#)gen sebagai penyebab'!e$a#)gen sebagai penyebab'
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
16/35
N)s)+)$ial 8neu$)niae "N8'N)s)+)$ial 8neu$)niae "N8'
Sur*eilans )le! (4( "E$)ri e# al'Sur*eilans )le! (4( "E$)ri e# al'99-. N)s)+)$ial pneu$)niae -6 / %ari infeksi-. N)s)+)$ial pneu$)niae -6 / %ari infeksi
)le! ru$a! saki#)le! ru$a! saki#
?. 8enyebab ke ? infeksi n)s)k)$ial "se#ela!?. 8enyebab ke ? infeksi n)s)k)$ial "se#ela!
infeksi #rak#us urinarius'infeksi #rak#us urinarius'
Fak#)r resik)Fak#)r resik) 99
Usia "bayi2 bali#a %an $anula D6 #a!un'2Usia "bayi2 bali#a %an $anula D6 #a!un'2
pasien %engan peng)ba#an i$un)supresi2pasien %engan peng)ba#an i$un)supresi2
%epresi sens)riu$ %an pas+a )perasi%epresi sens)riu$ %an pas+a )perasi
#!)ra+)&ab%)$en.#!)ra+)&ab%)$en.
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
17/35
Selain i#u 0uga pasien aspirasi "pasien %gnSelain i#u 0uga pasien aspirasi "pasien %gn
ggn kesa%aran>in0uri kepala'2 (84 a#auggn kesa%aran>in0uri kepala'2 (84 a#au
penyaki# kr)nik lain2 pasien I(U %anpenyaki# kr)nik lain2 pasien I(U %anpengguna *en#ila#)rpengguna *en#ila#)r
4ilap)rkan angka $)r#ali#as4ilap)rkan angka $)r#ali#as 99
& 6
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
18/35
Resik) $eningka# %ari C/ $en0a%i ?
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
19/35
8a#)fisi)l)gi8a#)fisi)l)gi 99
aspirasi k)l)ni bak#eri )r)faring > saluranaspirasi k)l)ni bak#eri )r)faring > saluran
+erna a#as+erna a#as
In#ubasi %an *en#ilasi $ekanikIn#ubasi %an *en#ilasi $ekanik"$engganggu per#a!anan $u+)sa"$engganggu per#a!anan $u+)sa
saluran pernafasan'saluran pernafasan'
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
20/35
8a#)genesa8a#)genesa
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
21/35
@in%akan pen+ega!an@in%akan pen+ega!an 99
-. enurunkan ke0a%ian aspirasi-. enurunkan ke0a%ian aspirasi?. K)n#a$inasi silang a#au k)l)nisasi?. K)n#a$inasi silang a#au k)l)nisasi$elalui #angan$elalui #angan
. 4esinfek#an yang #epa#. 4esinfek#an yang #epa#
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
22/35
Ba!an spu#u$ %an aspirasi #ra+!ealBa!an spu#u$ %an aspirasi #ra+!eal#er!a%ap pasien pneu$)nia sela$a#er!a%ap pasien pneu$)nia sela$a#a!un -CD&-CC %i i+!igan#a!un -CD&-CC %i i+!igan 99
Bak#eri aer)b "5/'Bak#eri aer)b "5/'
a$ur "
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
23/35
4ilap)rkan bak#eri pa%a 8neu$)nia4ilap)rkan bak#eri pa%a 8neu$)nian)s)k)$ial sering p)li$ikr)bial %engann)s)k)$ial sering p)li$ikr)bial %engan
bak#eribak#eri 99& Ba#ang Gra$ nega#if
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
24/35
4iagn)sa n)s)+)$ial pneu$)niae4iagn)sa n)s)+)$ial pneu$)niae
-.-. A%anya %e$a$2 ba#uk2 spu#u$ yangA%anya %e$a$2 ba#uk2 spu#u$ yangpurulenpurulen
?.?. infil#ra# pa%a paru "ra%i)l)gis' yanginfil#ra# pa%a paru "ra%i)l)gis' yangpr)gresifpr)gresif
.. Ke+urigaan pa%a pearnaan Gra$Ke+urigaan pa%a pearnaan Gra$aspirasi
#ra+!ea>+airan pleura> %ara!#ra+!ea>+airan pleura> %ara!
4iagn)sa ban%ing "n)n infe+#i)us'14iagn)sa ban%ing "n)n infe+#i)us'1As#!$a#i+ br)n+!i#is2 !ypersensi#i*i#yAs#!$a#i+ br)n+!i#is2 !ypersensi#i*i#ypneu$)ni#is2 (842 e$p!yse$a %anpneu$)ni#is2 (842 e$p!yse$a %an
br)n+!ie+#asisbr)n+!ie+#asis
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
25/35
Ba+#erial pneu$)niaBa+#erial pneu$)nia 99
8r)%uksi spu#u$ +)pi)us8r)%uksi spu#u$ +)pi)us
4e$a$ #inggi4e$a$ #inggi
Efusi pleura "parapneu$)ni+ effusi)n'Efusi pleura "parapneu$)ni+ effusi)n'
p)ly$)rp!)nu+lear leuk)+y#)sisp)ly$)rp!)nu+lear leuk)+y#)siskul#ur spu#u$ > aspirasi #ra+!ea +ukupkul#ur spu#u$ > aspirasi #ra+!ea +ukup
sensi#if #e#api #i%ak spesifik "#eru#a$a pa%asensi#if #e#api #i%ak spesifik "#eru#a$a pa%a
pasien %engan *en#ila#)r'pasien %engan *en#ila#)r'Kul#ur %ara! a#au +airan pleuraKul#ur %ara! a#au +airan pleura
sensi#i*i#asnya ren%a!sensi#i*i#asnya ren%a!
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
26/35
8e$eriksaan %an kul#ur spu#u$8e$eriksaan %an kul#ur spu#u$ 99
#ergan#ung kali#as spu#u$#ergan#ung kali#as spu#u$
8earnaan Gra$ #!% spu#u$ pasien8earnaan Gra$ #!% spu#u$ pasien
pneu$)niapneu$)nia 99
bak#eri sering #ak %i0u$paibak#eri sering #ak %i0u$pai
resp)n selular #ak 0elasresp)n selular #ak 0elas
Resp)n sel $)n)nuklear "N' pa%aResp)n sel $)n)nuklear "N' pa%a
$y+)plas$al pneu$)nia$y+)plas$al pneu$)nia
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
27/35
8enyuli#8enyuli# 99
La$anya raa# inapLa$anya raa# inap
8e$berian an#ibi)#ik8e$berian an#ibi)#ik
@erapi *en#ila#)r "#er0a%i k)n#a$inasi@erapi *en#ila#)r "#er0a%i k)n#a$inasi
spu#u$'spu#u$'
Br)n+!)al*e)lar la*age "BAL'Br)n+!)al*e)lar la*age "BAL' 99
& @e!nik yg efek#if un#uk i%en#ifikasi& @e!nik yg efek#if un#uk i%en#ifikasi
penyebabpenyebab
& 8enga$bilan sa$pel saa# #in%akan& 8enga$bilan sa$pel saa# #in%akan
br)n+!)s+)pybr)n+!)s+)py
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
28/35
@e!nik 8(R pa%a spu#u$@e!nik 8(R pa%a spu#u$99
Legionella spp, Mycoplasma sppLegionella spp, Mycoplasma spp %an%an
$y+)ba+#erial spp$y+)ba+#erial spp
8e$eriksaan An#igen pa%a urin8e$eriksaan An#igen pa%a urin99
Legi)nella %an pneu$)+)++usLegi)nella %an pneu$)+)++us
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
29/35
8a%a pasien %engan *en#ila#)r8a%a pasien %engan *en#ila#)r 99
& infeksi& infeksi ,,6 !ari pas+a in#ubasi6 !ari pas+a in#ubasi
$e$punyai pr)gn)sa lebi! baik$e$punyai pr)gn)sa lebi! baik& infeksi 6 !ari angka ke$a#ian& infeksi 6 !ari angka ke$a#ian
$en+apai -=&D6/ karena bak#eri $ul#i$en+apai -=&D6/ karena bak#eri $ul#i
resis#en "4R'resis#en "4R'Bak#eri penyebab pasien %enganBak#eri penyebab pasien %engan
*en#ila#)r "#er0a%i pneu$)nia
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
30/35
A%a k)nsensus un#uk s#an%ar%isasiA%a k)nsensus un#uk s#an%ar%isasi
$e#)%e %ala$ $en%iagn)sa pneu$)niae$e#)%e %ala$ $en%iagn)sa pneu$)niae
yang ber!ubungan %engan *en#ila#)r yai#uyang ber!ubungan %engan *en#ila#)r yai#u
$elalui #e!nik br)n+!)s+)py yai#u kul#ur$elalui #e!nik br)n+!)s+)py yai#u kul#ur
8SB2 BAL "br)n+!)al*e)lar la*age' %an8SB2 BAL "br)n+!)al*e)lar la*age' %an
8r)#e+#e% BAL8r)#e+#e% BAL
e#)%a&$e#)%a #ersebu# !asilnyae#)%a&$e#)%a #ersebu# !asilnya
ber*ariasi se!ingga sensi#i*i#asnyaber*ariasi se!ingga sensi#i*i#asnya
#ergan#ung pe$eriksaan $aupun kri#eria#ergan#ung pe$eriksaan $aupun kri#eria%iagn)sa "5=/ & -==/' %an%iagn)sa "5=/ & -==/' %an
spesifisi#asnya "D=/ & -==/'spesifisi#asnya "D=/ & -==/'
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
31/35
Se$ua $e#)%e bersifa# in*asif %an %apa#Se$ua $e#)%e bersifa# in*asif %an %apa#$eni$bulkan k)$plikasi seper#i$eni$bulkan k)$plikasi seper#i
!yp)7e$ia2 per%ara!an a#au ari#$ia!yp)7e$ia2 per%ara!an a#au ari#$ia0an#ung0an#ung
8enanganan pneu$)nia n)s)k)$ial %gn8enanganan pneu$)nia n)s)k)$ial %gnan#ibi)#ik spek#ru$ luas saa# $enungguan#ibi)#ik spek#ru$ luas saa# $enunggu!asil pearnaan Gra$2 kul#ur %an!asil pearnaan Gra$2 kul#ur %ansensi#i*i#isensi#i*i#i
Bak#eri penyebab +en%erung berspek#ru$Bak#eri penyebab +en%erung berspek#ru$
luas %an bersifa# resis#en #er!a%apluas %an bersifa# resis#en #er!a%apberbagai $a+a$ an#ibi)#ik "4R' yai#u 8.berbagai $a+a$ an#ibi)#ik "4R' yai#u 8.aerugin)sa2 ESBL K. pneu$)niae2 A.aerugin)sa2 ESBL K. pneu$)niae2 A.bau$anii %an RSAbau$anii %an RSA
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
32/35
8re*alensi bak#eri yg resis#en %ari ru$a!8re*alensi bak#eri yg resis#en %ari ru$a!
saki# a#au I(U un#uk $engara!kan #erapisaki# a#au I(U un#uk $engara!kan #erapi
aal. isalnyaaal. isalnya 99e#!i+illin&resis#an# s#ap!yl)+)++ie#!i+illin&resis#an# s#ap!yl)+)++i
"*an+)$y+in sebagai penggan#i'"*an+)$y+in sebagai penggan#i'
ul#i%rug&resis#an#ul#i%rug&resis#an# KlebsiellaKlebsiella"$er)pene$ a#au i$ipene$&+ilas#a#in'"$er)pene$ a#au i$ipene$&+ilas#a#in'
4a#a epi%e$i)l)gi bak#eri 4R en%e$ik4a#a epi%e$i)l)gi bak#eri 4R en%e$ik
sebagai %asar peng)ba#an e$pirik yangsebagai %asar peng)ba#an e$pirik yang#epa# %an un#uk s#ra#egi pengen%alian#epa# %an un#uk s#ra#egi pengen%alian
infeksiinfeksi
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
33/35
8)la ku$an %an sensi#i*i#i #er!a%ap an#ibi)#ik8)la ku$an %an sensi#i*i#i #er!a%ap an#ibi)#ik
pa%a spesi$en +airan br)n+!us "BAL' peri)%epa%a spesi$en +airan br)n+!us "BAL' peri)%e
April k#)ber ?==5 %i RSU8 H. A. alik e%anApril k#)ber ?==5 %i RSU8 H. A. alik e%an
N)N) Bak#eri 8a#)genBak#eri 8a#)gen u$la!u$la! 8ersen#ase8ersen#ase
-.-. 8seu%)$)nas spp8seu%)$)nas spp DD
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
34/35
Sensi#i*i#i an#ibi)#ik #er!a%ap "#iga' bak#eriSensi#i*i#i an#ibi)#ik #er!a%ap "#iga' bak#eri
penyebab #erbanyakpenyebab #erbanyak
N)N) Bak#eriBak#eri AKAK//
A8A8
//ALAL
//(I8(I8
//(@(@
//
EE
//FE8FE8
//KK
//@E@E
//
-.-. 8seu%)$)nas8seu%)$)nassppspp
5656
-
7/26/2019 Infeksi Saluran Nafas Bag. Bawah
35/35