Download - Endokrin - Hipoparatiroid
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
1/24
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN SISTEM
ENDOKRIN
HIPOPARATIROID
disusun untuk memenuhi tugas mata kuiah Sistem End!k"in
Oleh :
Antonius Eko
Darsep Justerna
Hidayati
Iin Erlita
Geovany Deby
Maria Magdalena Lili
Yuliana athalia
PROGRAM STUDI S# KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN $ORROMEUS
$ANDUNG
%%
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
2/24
$A$ I
PENDAHULUAN
A' LATAR $ELAKANG
!ela"a sekresi hor"one paratiroid #$%H&' kelen(ar paratiroid bertanggung
(a)ab "e"pertahankan kadar kalsiu" ekstraseluler* Hiperparatiroidis"e adalah
karakter penyakit yang disebabkan kelebihan sekresi hor"one paratiroid' hor"on
asa" a"ino polipeptida* !ekresi hor"on paratiroid diatur se+ara langsung oleh
konsentrasi +airan ion kalsiu"* E,ek uta"a dari hor"on paratiroid adalah
"eningkatkan konsentrasi +airan kalsiu" dengan "eningkatkan pelepasan kalsiu"
dan ,os,at dari "atriks tulang' "eningkatkan penyerapan kalsiu" oleh gin(al' dan
"eningkatkan produksi gin(al* Hor"on paratiroid (uga "enyebabkan phosphaturia'
(ika kekurangan +airan ,os,at* hiperparatiroidis"e biasanya terbagi "en(adi pri"er'
sekunder dan tersier* #La)ren+e -i"' MD'.//0&Hipoparatiroid adalah gabungan ge(ala dari produksi hor"on paratiroid yang
tidak adekuat* -eadaan ini (arang sekali dite"ukan dan u"u"nya sering sering
disebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat operasi
paratiroid atau tiroid' dan yang lebih (arang lagi ialah tidak adanya kelen(ar paratiroid
#se+ara +ongenital&* -adang1kadang penyebab spesi,ik tidak dapat diketahui*
$' TU(UAN
#'Tu)uan Umum
Mahasis)a dapat "e"aha"i asuhan kepera)atan pada pasien gangguan kelen(arparatiroid
%'Tu)uan Khusus
a* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pengertian hipoparatiroid
b* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i etiologi hipoparatiroid
+* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pato,isiologi hipoparatiroid
http://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.html -
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
3/24
d* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i "ani,estasi klinik hipoparatiroid
e* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pe"eriksaan diagnosa hipoparatiroid
,* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i ko"plikasi hipoparatiroid
g* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i penatalaksanaan hipoparatiroid
h* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i konsep dasar asuhan kepera)atan hipoparatiroid
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
4/24
$A$ II
TIN(AUAN TEORI
A* Anato"i 2isiologi -elen(ar $aratiroid
3* Anato"i
-elen(ar paratiroid tu"buh dari (aringan endoder"' yaitu sulcus pharyngeus
ketiga dan kee"pat* -elen(ar paratiroid yang berasal darisulcus pharyngeus kee"pat
+enderung bersatu dengan kutub atas kelen(ar tiroid yang "e"bentuk kelen(ar
paratiroid dibagian kranial* -elen(ar yang berasal dari sulcus pharyngeus ketiga
"erupakan kelen(ar paratiroid bagian kaudal' yang kadang "enyatu dengan kutub
ba)ah tiroid* Akan tetapi' sering kali posisinya sangat bervariasi* -elen(ar paratiroid
bagian kaudal ini bisa di(u"pai pada posterolateral kutub ba)ah kelen(ar tiroid' atau
didala" ti"us' bahkan berada di"ediastinu"* -elen(ar paratiroid kadang kala
di(u"pai di dala" parenki" kelen(ar tiroid* #4* !(a"suhida(at' 5i" de Jong' .//6'
780&
!e+ara nor"al ada e"pat buah kelen(ar paratiroid pada "anusia' yang terletak
tepat dibelakang kelen(ar tiroid' dua tertana" di kutub superior kelen(ar tiroid dan dua
di kutub in,eriornya* a"un' letak "asing1"asing paratiroid dan (u"lahnya dapat
+ukup bervariasi' (aringan paratiroid kadang1kadang dite"ukan di "ediastinu"*!etiap
kelen(ar paratiroid pan(angnya kira1kira 7 "ili"eter' lebar 9 "ili"eter' dan tebalnya
dua "illi"eter dan "e"iliki ga"baran "akroskopik le"ak +oklat kehita"an*
-elen(ar paratiroid orang de)asa teruta"a teruta"a "engandung sel uta"a #+hie,+ell& yang "engandung apparatus Golgi yang "en+olok plus retikulu" endoplas"a
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
5/24
dan granula sekretorik yang "ensintesis dan "ensekresi hor"on paratiroid #$%H&* !el
oksi,il yang lebih sedikit na"un lebih besar "engandung granula oksi,il dan se(u"lah
besar "itokondria dala" sitoplas"anya $ada "anusia' sebelu" pubertas hanya
sedikit di(u"pai' dan setelah itu (u"lah sel ini "eningkat seiring usia' tetapi pada
sebagian besar binatang dan "anusia "uda' sel oksi,il ini tidak dite"ukan*2ungsi sel
oksi,il "asih belu" (elas' sel1sel ini "ungkin "erupakan "odi,ikasi atau sisa sel
uta"a yang tidak lagi "ensekresi se(u"lah hor"on*
%' *isi!!gi
-elen(ar paratiroid "engeluarkan hor"on paratiroid #parathiroid hor"one'
$%H& yang bersa"a1sa"a dengan it D9' dan kalsitonin "engatur kadar kalsiu"dala" darah* !intesis $%H dikendalikan oleh kadar kalsiu" plas"a' yaitu diha"bat
sintesisnya bila kadar kalsiu" tinggi dan dirangsang bila kadar kalsiu" rendah* $%H
akan "erangsang reabsorbsi kalsiu" pada tubulus gin(al' "eningkatkan absorbsi
kalsiu" pada usus halus' sebaliknya "engha"bat reabsorbsi ,os,at dan "elepaskan
kalsiu" dari tulang* Jadi $%H akan akti, beker(a pada tiga titik sasaran uta"a dala"
"engendalikan ho"eostasis kalsiu" yaitu di gin(al' tulang dan usus* #4*
!(a"suhidayat' 5i" de Jong' .//6' 780&
$' KONSEP DASAR
3* Hipoparatiroidis"e
a* $engertian
Hipoparatiroid adalah gabungan ge(ala dari produksi hor"on paratiroid
yang tidak adekuat* -eadaan ini (arang sekali dite"ukan dan u"u"nya sering
sering disebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat
operasi paratiroid atau tiroid' dan yang lebih (arang lagi ialah tidak adanya
kelen(ar paratiroid #se+ara +ongenital&* -adang1kadang penyebab spesi,ik tidak
dapat diketahui*
Hipoparatiroidis"e adalah kurangnya sekresi $%H ditandai oleh ge(ala1
ge(ala klinis hiperaktivitas neuro"uskular dan se+ara bioki"ia)i ditandai oleh
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
6/24
hipokalse"ia' hiper,os,ate"ia' dan "enurunnya sa"pai tidak adanta I$%H dala"
sirkulasi #Endokrinologi Dasar dan -linik&*
Hipoparatiroidis"e ter(adi bila hor"on paratiroid tidak "en+ukupi' atau
bila hor"on itu tidak dapat ber,ungsi di tingkat (aringan #!ilvya' $ato,isiologi'
.//7&*
b* -lasi,ikasi
Hipoparatiroid dapat berupa hipoparatiroid neonatal' si"pel idiopatik
hipoparatiroid' dan hipoparatiroid pas+abedah*
3* Hipoparatiroid neonatal
Hipoparatiroid neonatal dapat ter(adi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang
sedang "enderita hiperparatiroid* Aktivitas paratiroid ,etus se)aktu dala"
uterus ditekan oleh "aternal hiperkalse"ia*
.* !i"pel idiopatik hipoparatiroid
Gangguan ini dapat dite"ukan pada anak1anak atau orang de)asa*
%er(adinya sebagai akibat pengaruh autoi"un yang ada hubungannya dengan
antibodi terhadap paratiroid' ovariu"' (aringan la"bung dan adrenal*
%i"bulnya gangguan ini dapat disebabkan karena "enderita
hipoadrenalis"e' hipotiroidis"e' diabetes "ellitus' ane"ia pernisiosa'
kegagalan ovariu" pri"er' hepatitis' alopesia dan kandidiasis*
9* Hipoparatiroid pas+abedah
-elainan ini ter(adi sebagai akibat operasi kelen(ar tiroid' atau paratiroid atau
sesudah operasi radikal karsino"a ,aring atau eso,agus* -erusakan yang
ter(adi se)aktu operasi tiroid' biasanya sebagai akibat putusnya aliran darah
untuk kelen(ar paratiroidis"e karena pengikatan arteri tiroid in,erior*
Hipoparatiroid yang ter(adi bersi,at se"entara atau per"anen* -arena itu
kadar kalsiu" seru" harus diperiksa sesudah "elakukan operasi1operasi
tersebut' tiga bulan ke"udian dan se)aktu1)aktu bila ada kelainan klinis
)alaupun tak khas yang "en(urus pada diagnosis hipoparatiroid*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
7/24
+* Etiologi
3* !ekresi hor"on paratiroid yang kurang adekuat akibat suplay darah
tergenggu atau setelah (aringan kelen(ar paratiroid diangkat pada saat
dilakukan tiroidekto"i' paratiroidekto"i atau diseksi radikal leher*
De,isiensi sekresi hor"on paratiroid' ada dua penyebab uta"a:
a& $ost operasi pengangkatan kelen(ar partiroid dan total tiroidekto"i*
b& Idiopatik' penyakit ini (arang dan dapat kongenital atau didapat#a+;uired&*
.* Atro,i kelen(ar paratiroid yang etiologinya tidak diketahui "erupakan
penyebab hipoparatiroidis"e yang (arang di(u"pai*
9* %idak ada kelen(ar paratiroid #kongenital&*
6* Malabsorpsi gastrointestinal*
0* Alkoholis"e*
7* De,ek selekti, absorpsi Mg dala" usus*
& dan ,os,at seru"
"eninggi #bisa sa"pai 8'013.'0 "gr>&*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
8/24
$ada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hor"on
paratiroid karena pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat operasi* Operasi yang
perta"a adalah untuk "engatasi keadaan hiperparatiroid dengan "engangkat
kelen(ar paratiroid* %u(uannya adalah untuk "engatasi sekresi hor"on paratiroid
yang berlebihan' tetapi biasanya terlalu banyak (aringan yang diangkat* Operasi
kedua berhubungan dengan operasi total tiroidekto"i* Hal ini disebabkan karena
letak anato"i kelen(ar tiroid dan paratiroid yang dekat #diperdarahi oleh pe"buluh
darah yang sa"a& sehingga kelen(ar paratiroid dapat terkena sayatan atau
terangkat* Hal ini sangat (arang dan biasanya kurang dari 3 > pada operasi tiroid*
$ada banyak pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hor"on paratiroid bersi,at
se"entara sesudah operasi kelen(ar tiroid atau kelen(ar paratiroid' (adi diagnosis
tidak dapat dibuat segera sesudah operasi*
$ada pseudohipoparatiroidis"e ti"bul ge(ala dan tanda hipoparatiroidis"e
tetapi kadar $%H dala" darah nor"al atau "eningkat* -arena (aringan tidak
berespons terhadap hor"on' "aka penyakit ini adalah penyakit reseptor* %erdapat
dua bentuk: #3& pada bentuk yang lebih sering' ter(adi pengurangan +ongenital
aktivitas Gs sebesar 0/ >' dan $%H tidak dapat "eningkatkan se+ara nor"al
konsentrasi AM$ siklik' #.& pada bentuk yang lebih (arang' respons AM$ siklik
nor"al tetapi e,ek ,os,aturik hor"on terganggu*
Ge(ala hipoparatiroidis"e disebabkan oleh de,isiensi parathor"on yang
"engakibatkan kenaikan kadar ,os,at darah #hiper,os,ate"ia& dan penurunan
konsentrasi kalsiu" darah #hipokalse"ia&* Hipoparatiroidis"e ,ungsional ter(adi
pada pasien yang telah la"a "engala"i hipo"agnesia la"a* $asin1pasien ini
ter"asuk "ereka1"ereka yang dengan de,ek selekti, pada absorpsi Mg dala"
usus' "alabsorpsi gastrointestinal atau alkoholis"e* -arena Mg dibutuhkan untuk
"elepaskan $%H dari kelen(ar' I$%H seru" khas sangat rendah atau tak
terdeteksi* %anpa adanya parathor"on akan ter(adi penurunan absorpsi intestinal
kasiu" dari "akanan dan penurunan resorpsi kalsiu" dari tulang dan di sepan(ang
tubulus renalis* $enurunan ekskresi ,os,at "elalui gin(al "enyebabkan
hi,os,aturia' dan kadar kalsiu" seru" yang rendah "engakibatkan hipokalsiuria*
Hipokalse"ia dan alkalosis' (ika +ukup parah "enyebabkan eksitabilitas
neuro"us+ular yang "enu?ingkat dengan akibat ti"bul tetani dan paresthesia*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
9/24
e* $ato,lo)
$e"bedahan idiopatik ,ungsional
@erkurangnya kadar $%H
%ulang gin(al usus
Menurunkan "obilisasi 1 $e"bebtukan vit D Menurunkan absorbsi a
a dan $ ke dala" terha"bat dan $ dengan bantuan
+airan ekstra sel 1 Menurunkan reabsorbsi vit*D
%b* Gin(al thd a dan Mg
Hipokalse"ia
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
10/24
%ulang otot "ata
-alsiu" rendah dala" lepasan spontan serabut pengapuran pada lensa
(angka la"a "otorik dan sensorik pada "ata
peri,er
-alsi,ikasi tulang #pengapuran& tetani katarak
ggn akti+itas spas"e otot ggn ,engihatan
ektre"itas
ke(ang ,okal pada
traktus respiratore int!e"ansi akti+itas
stridor
,!a na-as tidak e-ekti-
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
11/24
,* Mani,estasi -linik
3* $aresthesia
4asa kebas dan kese"utan dapat ter(adi di sekeliling "ulut' u(ung1u(ung
(ari' kadang1kadang di kaki*
.* %etani
%angan' lengan ba)ah dan yang lebih (arang kaki berubah bentuk yang
khas* $erta"a1ta"a (e"pol teradduksi dengan kuat diikuti ,leksi sendi
"etakarpa,alangeal' ekstensi sendi inter,alangeal #(ari1(ari bersa"aan& dan
,leksi sendi pergelangan dan siku*
%etanus "erupakan hipertonia otot yang "enyeluruh disertai tre"or dan
kontraksi spas"odik atau tak terkoordinasi yang ter(adi dengan atau tanpa
upaya untuk "elakukan gerakan volunter* $ada keadaan tetanus laten
terdapat ge(ala patirasa' kese"utan dan kra" pada ekstre"itas dengan
keluhan perasaan kaku pada kedua belah tangan serta kaki* $ada keadaan
tetanus yang nyata' tanda1tanda "en+akup bronkospas"e' spas"e laring'
spas"e karpopedal #,leksi sendi siku serta pergelangan tangan dan ekstensi
sensi karpo,alangeal&' dis,agia' ,otopobia' arit"ia (antung serta ke(ang*
Ge(ala lainnya "en+akup ansietas' iritabilitas' depresi dan bahkan
deliriu"* $erubahan pada E-G dan hipotensi dapat ter(adi* #@runner B
!uddath' .//3&
9* Hiperventilasi
-arena kepanikan akibat tetani' pasien dapat hiperventilasi dan "ensekresi
(u"lah epine,rin yang "eningkat*
6* Ge(ala1ge(ala Adrenergik
$eningkatan sekresi epine,rin lebih (auh "eni"bulkan anCietas' takikardi'
berkeringat' dan kepu+atan peri,er dan sirku"oral*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
12/24
0* -e(ang
$asien1pasien dengan hipoparatiroidis"e dapat ti"bul ke(ang*
7* %anda1tanda tetani lain
%anda hvostek' diti"bulkan dengan "engtuk nervus ,asialis tepat di
sebelah anterior daun telinga' tepat diba)ah igo"atikus dan sudut "ulut*
%anda %rousseau harus di+ari dengan "anset s,ig"o"ano"eter* %anda
%rousseau adalah tanda tetani laten yang paling dapat diper+aya dan harus
di u(i dan di+atat segera pada "asa pas+a operati,*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
13/24
dan disebelah anterior telinga "enyebabkan spas"e atau gerakan kedutan pada
"ulut' hidung dan "ata*Diagnosa sering sulit ditegakkan karena ge(ala yang tidak
(elas seperti rasa nyeri dan pegal1pegal' oleh sebab itu pe"eriksaan laboratoriu"
akan "e"bantu* @iasanya hasil laboratoriu" yang ditun(ukkan' yaitu:
3* -alsiu" seru" rendah* %etanus ter(adi pada kadar kalsiu" seru" yang berkisar
dari 017 "gFdl #3'. 1 3'0""olFL& atau lebih rendah lagi*
.* 2os,at anorganik dala" seru" tinggi
9* 2os,atase alkali nor"al atau rendah
6* 2oto 4ontgen:
a& !ering terdapat kalsi,ikasi yang bilateral pada ganglion basalis di tengkorak
b& -adang1kadang terdapat pula kalsi,ikasi di serebellu" dan pleksus koroid
0* Density dari tulang bisa berta"bah
7* E-G: biasanya %1interval lebih pan(ang
,* -o"plikasi
3* -alsiu" seru" "enurun
.* 2os,at seru" "eninggi
9* Hipokalsiuria ti"bul sebagai ko"plikasi pengobatan yang berhasil adalah
disebabkan oleh $%H tidak lagi "e"pertahankan absorpsi kalsiu" tubulus
gin(al yang nor"al* Oleh karena itu' pengukuran yang teliti dari kalsiu" urin
.6 (a" "erupakan keharusan' se"entara kadar nor"al kalsiu" seru" didekati
sela"a pengobatan kalsiu" dan vita"in D untuk "enghindari ke"ungkinan
pe"bentukan batu gin(al*
6* Diuretik tiaid' yang "enyebabkan peningkatan reabsorpsi kalsiu" oleh
tubulus gin(al bila berguna pada kasus ini dan bisa "ena"bah keuntungan dari
pen+apaian eukalse"ia parsial* yatanya' pengobatan se"a+a" ini telah
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
14/24
digunakan dengan berhasil tanpa vita"in D dala" penanganan
hipoparatiroidis"e ringan*
g* $enatalaksanaan
%u(uan adalah untuk "enaikkan kadar kalsiu" seru" sa"pai 813/ "gFdl
#.'.1.'0 ""olFL& dan "enghilangkan ge(ala hipoparatiroidis"e serta hipokalse"ia*
Apabila ter(adi hipokalse"ia dan tetanus pas+atiroidekto"i' terapi yang harus segera
dilakukan adalah pe"berian kalsiu" glukonas intravena* Jika terapi ini tidak segera
"enurunkan iritabilitas neuro"uskular dan serangan ke(ang' preparat sedati, seperti
pentobarbital dapat dapat diberikan*
$e"berian peparat parathor"on parenteral dapat dilakukan untuk "engatasi
hipoparatiroidis"e akut disertai tetanus* a"un de"ikian' akibat tingginya insidens
reaksi alergi pada penyuntikan parathor"on' "aka penggunaan preparat ini dibatasi
hanya pada hipokalse"ia akut* $asien yang "endapatkan parathor"on "e"erlukan
pe"antauan akan adanya perubahan kadar kalsiu" seru" dan reaksi alergi*
Akibat adanya iritabilitas neuro"uskuler' penderita hipokalse"ia dan tetanus
"e"erlukan lingkungan yang bebas dari suara bising' he"busan angin yang tiba1
tiba' +ahaya yang terang atau gerakan yang "endadak* %rakeosto"i atau ventilasi
"ekanis "ungkin dibutuhkan bersa"a dengan obat1obat bronkodilator (ika pasien
"engala"i gangguan perna,asan*
%erapi bagi penderita hipoparatiroidis"e kronis ditentukan sesudah kadar
kalsiu" seru" diketahui* Diet tinggi kalsiu" rendah ,os,or diresepkan* Meskipun
susu' produk susu dan kuning telur "erupakan "akanan tinggi kalsiu"' (enis
"akanan ini harus dibatasi karena kandungan ,os,or yang tinggi* @aya" (uga perlu
dihindari karena "engandung oksalat yang akan "e"bentuk gara" kalsiu" yang
tidak laut* %ablet oral gara" kalsiu" seperti kalsiu" glukonat' dapat diberikan
sebagai suple"en dala" diet* Gel alu"uniu" karbonat #Gelusil' A"pho(el&
diberikan sesudah "akan untuk "engikat ,os,at dan "eningkatkan eksresinya le)at
traktus gastrointestinal*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
15/24
$reparat vita"in D dengan dosis yang bervariasi dihidrotakisterol #A% 3/
atau Hytakerol&' atau ergokalsi,erol #vita"in D.& atau koolekalsi,erpol #vita"in D9&
biasanya diperlukan dan akan "eningkatkan absorpsi kalsiu" dari traktus
gastrointestinal*
$A$ III
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPOPARATIROID
A* $engka(ian
Dala" pengka(ian klien dengan hipoparatiroidis"e yang penting adalah "engka(i
"ani,estasi distres pernapasan sekunder terhadap laringospas"e* $ada klien dengan
hipoparatiroidis"e akut' perlu dika(i terhadap adanya tanda perubahan ,isik nyata
seperti kulit dan ra"but kering* -a(i (uga terhadap sindro" seperti $arkinson atau
adanya katarak* $engka(ian kepera)atan lainnya "en+akup :
3* Data De"ogra,i
Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: na"a' u"ur' aga"a'
pendidikan' peker(aan' sukuFbangsa' ala"at' (enis kela"in' status perka)inan' dan
penanggung biaya*
.* 4i)ayat $enyakit :
a* -eluhan ta"a
@iasanya -lien "erasa ada kelainan bentuk tulang ' pendarahan yang sulitberhenti ' ke(ang1ke(ang ' kese"utan dank lien "erasa le"as F le"ah *
$eriksa (uga terhadap te"uan tanda hvosteks atau %rousseaus positi,* -a(i
pula "ani,estasi distress pernapasan sekunder terhadap laringospas"e*
$ada klien dengan hipoparatiroidis"e akut' perlu dika(i terhadap adanya
tanda perubahan ,isik nyata seperti kulit dan ra"but kering* Juga ka(i terhadap
sindro" seperti
$arkinson atau adanya katarak*
b* 4i)ayat penyakit saat ini
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
16/24
%anyakan pada klien tentang "ani,estasi bekas atau kese"utan
disekitar "ulut atau u(ung (ari tangan atau u(ung (ari kaki *
+* 4i)ayat penyakit dahulu :
%anyakan apakah klien pernah "egala"i tindakan operasi khususnya
pengangkatan kelen(ar tiroid atau kelen(ar paratiroid* %anyakan pada klien
apakah ada ri)ayat penyinaran pada leher *
d* 4i)ayat penyakit keluarga:
Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang "ungkin ada
hubungannya dengan penyakit klien sekarang' yaitu ri)ayat keluarga dengan
Hipoparatiroid*
9* $e"eriksaan 2isik :
a* @3 #@reathing& : a"ati bunyi suara na,as * pada klien hipoparatiroid biasanya
terdengar suara stridor' suara serak*
b* @. #@lood& : a"ati adanya disrit"ia (antung' sianosis' palpitasi
+* @9 #@rain& : a"ati adanya parestesis pada bibir' lidah' (ari1(ari' kaki*
-ese"utan' tre"or' hipere,leksia' tanda +hvosteks dan trousseaus positi,
papil ede"a' labilitas e"osional' peka rangsang' ansietas' perubahan dala"
tingkat kesadaran' tetani ke(ang
d* @ 6 #@ladder& : pe"bentukan kalkuli pada gin(al
e* @ 0 #@o)el& : "ual' "untah' nyeri abdo"en
,* @ 7 #@one& : A"ati tanda ,isik' seperti ra"but tipis' pertu"buhan kuku
buruk yang de,or"itas dan ga"pang patah' kulit kering* A"ati apakah ada
kelainan bentuk tulang
g* @ < #Endokrin& : penurunan sekresi parathor"on dari (u"lah nor"al
@* Diagnosa -epera)atan
3* 4esiko +edera berhubungan dengan resiko ke(ang atau tetani yang diakibatkan
oleh hipokalse"ia*
.* $otensial tidak e,ekti,nya (alan na,as berhubungan dengan spas"e laring akibat
aktivitas ke(ang*
9* Intoleran aktivitas berhubungan dengan penurunan +ardiak output*
6* 4esiko tinggi terhadap ine,ekti, penatalaksanaan regi"en teraupetik berhubungan
dengan kurang pengetahuan tentang regi"en diet dan "edikasi*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
17/24
9*6 Intervensi
3* 4esiko +edera berhubungan dengan resiko ke(ang atau tetani yang diakibatkan
oleh hipokalse"ia*
%u(uan:
-lien tidak "engala"i +edera dengan kriteria: re,lek nor"al' tanda vital stabil'
"akan diet dan obat seperti yang dian(urkan' kadar kalsiu" seru" nor"al*
Intervensi:
Intervensi 4asional
a* $antau tanda1tanda vital dan
re,lek tiap . (a" sa"pai 6 (a"*
b* $antau ,ungsi (antung se+ara
terus "enerusFga"baran E-G*
+* @ila pasien dala" tirah baring
berikan bantalan paga te"pat
tidur dan pertahakan te"pat
tidur dala" posisi rendah*
d* @ila aktivitas ke(ang ter(adi
ketika pasien bangun dari
te"pat tidur' bantu pasien
untuk ber(alan' singkirkanbenda1benda yang
"e"bahayakan' bantu pasien
dala" "enangani ke(ang dan
reorientasikan bila perlu*
e* -olaborasi dengan dokter dala"
"enangani ge(ala dini dengan
"e"berikan dan "e"antau
e,ekti,itas +airan parenteral
a* untuk "engetahui kelainan sedini "ungkin*
b* ntuk "engetahui abnor"alitas dari
ga"baran E-G*
+* ntuk "en+egah ter(adinya in(uriF(atuh*
d* ntuk "enghindari +edera yang ter(adi
akibat benda yang terdapat di lingkungan
sekitar klien dan "en+egah kerusakan lebih
berat akibat ke(ang*
e* Antisi,asi terhadap hipokalse"ia dengan +ara
penanganan "edis*
,* $e"berian kalsiu" yang terlalu +epat akan
"engakibatkan tro"bo,lebitis hipotensi*g* ntuk "e"bantu "e"enuhi kekurangan
kalsiu" dala" tubuh*
h* ntuk "engontrol kadar kalsiu" seru"*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
18/24
Intervensi 4asional
dan kalsiu"*
,* $e"berian kalsiu" dengan hati1
hati*
g* @erikan suple"en vita"in D
dan kalsiu" sesuai progra"*
h* -a(i ulang pe"eriksaan kadar
kalsiu"*
.* $otensial tidak e,ekti,nya (alan na,as berhubungan dengan spas"e laring akibat
aktivitas ke(ang*
%u(uan:
Jalan na,as e,ekti, dengan kriteria:
a& 2rek)ensi' ira"a' dan kedala"an perna,asan nor"al*
b& Auskultasi paru "enun(ukan bunyi yang bersih*
Intervensi:
Intervensi 4asionala* !iapkan peralatan penghisap dan
(alan na,as oral di dekat te"pat
tidur sepan(ang )aktu*
b* !iapkan tali tra+heosto"i'
oksigen' dan peralatan resusitasi
"anual siap pakai sepan(ang
)aktu*
Ede"a laring:
+* -a(i upaya perna,asan dan
kualitas suara setiap . (a"*
d* Auskultasi untuk "endengarkan
stridor laring setiap 6 (a"*
e* Laporkan ge(ala dini pada dokter
dan kolaborasi untuk
a* !upaya "e"udahkan karena serangan bisa
se+ara tiba1tiba*
b* ntuk "e"udahkan dala" tindakan apabila
ter(adi su"batan (alan na,as*
+* ntuk "engetahui suara dan keadaan (alan
na,as*
d* Adanya stridor suatu tanda adanya oede"a
laring*
e* -olaborasi dengan dokter untuk
"e"pertahankan (alan na,as tetap terbuka
karena pera)at terbatas akan hak dan
)e)enang*
,* Agar pera)at bisa siap1siap untuk
"elakukan suatu tindakan*
g* ntuk "en+egah penekanan (alan
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
19/24
Intervensi 4asional
"e"pertahankan (alan na,as
tetap terbuka*
,* Intruksikan pasien agar
"engin,or"asikan pada pera)at
atau dokter saat perta"a ter(adi
tanda kekakuan pada tenggorok
atau sesak na,as*
g* @aringkan pasien untuk
"engopti"alkan bersihan (alan
na,as' pertahankan kepala dala"
posisi kepala dala" posisi
ala"iah' garis tengah*
-e(ang:
h* @ila ter(adi ke(ang: pertahankan
(alan na,as' penghisapan
oro,aring sesuai indikasi'
berikan O. sesuai pesanan'
pantau tensi' nadi' perna,asan
dan tanda1tanda neurologis'
periksa setelah ter(adi ke(ang'
+atat ,rek)ensi' )aktu' tingkat
kesadaran' bagian tubuh yang
terlibat dan la"anya aktivitas
ke(ang*
i* !iapkan untuk berkolaborasi
dengan dokter dala" "engatasi
status e,ileptikus "isalnya:
intubasi' pengobatan*
(* Lan(utkan pera)atan untuk
ke(ang*
na,asF"e"pertahankan (alan na,as untuk
tetap terbuka*
h* @ila ter(adi ke(ang oto"atis O. ke otak
"enurun sehingga bisa berakibat ,atal ke
seluruh (aringan tubuh ter"asuk
perna,asan*
i* -olaborasi dengan dokter dala" hal
tindakan )e)enang dokter #pengobatan
dan tindakan&*
(* ntuk "en+egah ter(adinya serangan
berulang*
9* Intoleran aktivitas berhubungan dengan penurunan +ardiak output*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
20/24
%u(uan:
-ien dapat "e"enuhi kebutuhan aktivitas dengan kriteria:
a& %ingkat aktivitas "eningkat tanpa dispnoe' ta+hi+ardi atau peningkatan
tekanan darah*
b& Melakukan aktivitas tanpa bersusah payah*
Intervensi:
Intervensi 4asional
a* -a(i pola aktivitas yang lalu*
b* -a(i terhadap perubahan dala"
ge(ala "uskuloskeletal setiap =
(a"*
+* -a(i respon terhadap aktivitas:
atat perubahan tensi' nadi'
perna,asan' hentikan aktivitas bila
ter(adi perubahan' tingkatkan
keikutsertaan dala" kegiatan
ke+il sesuai dengan peningkatan
toleransi' a(arkan pasien untuk
"e"antau respon terhadap
aktivitas dan untuk "engurangi'
"enghentikan atau "e"inta
bantuan ketika ter(adi perubahan*
d* 4en+anakan pera)atan bersa"a
pasien untuk "enentukan
aktivitas yang ingin pasien
selesaikan: Jad)alkan bantuan
dengan orang lain*
e* !ei"bangkan antara )aktu
aktivitas dengan )aktu istirahat*
,* !i"pan benda1benda dan barang
lainnya dala" (angkauan yang
"udah bagi pasien*
a* ntuk "e"bandingkan aktivitas sebelu"
sakit dan yang akan diharapkan setelah
pera)atan*
b* ntuk "e"antau keberhasilan pera)atan*
+* ntuk "elihat suatu perke"bangan
pera)atan terhadap aktivitas se+ara
bertahap*
d* Dengan "eren+anakan pera)atan' pera)at
dengan klien dapat "e"per"udah suatu
keberhasilan karena datangnya ke"auan
dari klien*
e* ntuk "engatasi kelelahan akibat latihan*
,* ntuk "enghe"at penggunaan energi klien*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
21/24
6* 4esiko tinggi terhadap ine,ekti, penatalaksanaan regi"en teraupetik berhubungan
dengan kurang pengetahuan tentang regi"en diet dan "edikasi*
%u(uan:
-lien "engerti tentang diet dan "edikasinya' dengan kriteria:
-lien dan orang terdekat "engungkapkan pengertian tentang proses penyakit dan
prinsip pera)atan tindak lan(ut dan pera)atan di ru"ah serta pengobatan dan
diet yang diperlukan*
Intervensi:
Intervensi 4asional
a* Jelaskan tentang konsep dasar
tentang proses penyakit*
b* Diskusikan alasan tentang
ter(adinya perubahan ,isik dan
e"osional*
+* A(arkan pasien untuk
"e"eriksakan dan "elaporkan
ge(ala dini tetani' kese"utan'
tre"or' tanda +hvosteks atau
trusseaus positi, perubahan
dala" upaya perna,asan*
d* A(arkan orang terdekat untuk
"engenali aktivitas ke(ang
pasien dan "enentukan +ara
yang harus dilakukan
"enghindari restrain atau
"enghentikan prilaku'
observasi dan "en+atat prilaku
yang diperlihatkan sebelu"
dan sela"a ke(ang*
e* %ekankan aktivitas sehari1hari
dan latihan sesuai toeransi dan
untuk "elaporkan peningkatan
keletihan atau kele"ahan otot*,* Diskusikan tentang pentingnya
a* $enyuluhan tentang penyakitnya sangat
penting karena klien "e"butuhkan "edikasi
dan "odi,ikasi diet sepan(ang hidupnya*
b* Agar klien "engerti akan keadaan dirinya
sehingga klien tahu tentang
penanggulangannya*
+* Agar klien bisa "engontrolkan dirinya se+ara
berkala sehingga penyakitnya bisa
tertanggulangi dan tidak "engakibatkan lebih
parah*
d* Orang terdekat adalah orang yang selalu
berada dan tahu persis tentang pasien sehingga
bila ter(adi sesuatu terhadap diri klien dia bisa
"elakukan sesuatu dan apa yang tidak boleh
dilakukan sehingga bisa "e"peringan
penyakitnya*
e* ntuk "elatih "obilisasi sehingga klien bisa
"elakukan ADLnya*
,* ntuk "en+egah +edra akibat dari lingkungan*
g* Obat1obat tersebut penting untuk
"e"pertahankan hidupnya*
h* Asupan diet yang sei"bang akan
"eningkatkan kadar kalsiu" darah*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
22/24
Intervensi 4asional
"e"pertahankan lingkungan
yang a"an*
g* A(arkan na"a obat1obatan'
dosis' )aktu dan "etode
pe"berian' tu(uan' e,ek s"ping
dan toCik*
h* A(arkan klien tentang diet tinggi
kalsiu" rendah ,os,at' seperti
"engurangi susu dan ke(u
karena banyak "engandung
,os,or*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
23/24
$A$ I.
PENUTUP
A* -esi"pulan
Hor"on paratiroid dapat "e"pengaruhi banyak siste" didala" tubuh
"anusia* E,ek uta"a "engatur kesei"bangan kalsiu" dan ,os,at dala" tubuh*
-elainan hor"on paratiroid banyak dipengaruhi oleh beberapa ,aktor' seperti
tu"or (inak #adeno"a soliter&' paratiroid +arsino"a' dan hiperplasia pada sel
kelen(ar paratiroid yang dapat "engakibatkan ter(adinya hiperparatiroidis"e*
Hipoparatiroid ter(adi apabila kelen(ar paratiroid "e"produksi hor"on
paratiroid lebih sedikit dari biasanya*
@* !aran
Melihat dari kasus kelainan pada kelen(ar paratiroid' "aka diharapkan para
tenaga "edis dan pera)at harus lebih pro,esional dan berpengala"an dala"
"engka(i seluruh siste" "etabolis"e yang "ungkin terganggu karena adanya
kelainan pada kelen(ar paratiroid* -arena penanganan dan pengka(ian yang tepat
akan "enentukan penatalaksanaan pengobatan yang +epat dan tepat pula pada
kelainan kelen(ar paratiroid*
-
7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid
24/24
DA*TAR PUSTAKA
Ganong*388=*@uku A(ar 2isiologi -edokteran* Jakarta: EG
-oier' et al*3889*Fundamental of nursing* ali,ornia: Addison15esley $ublishingo"pany*
4u"arhobo' Hot"a* 3888* Asuhan -epera)atan -lien dengan Gangguan !iste"
Endokrin* Jakarta : EG
!"elter' !uanne * .//3* @uku A(ar -epera)atan Medikal @edah @runner B
!uddarth Ed*=* Jakarta : EG*
Hipoparatiroidis"e* http:FF)))*totalkesehatananda*+o"Fhipoparatiroid*ht"ldiakses
tanggal3 Mei ./33
$aratiroid* http:FFakbar1unair*blogspot*+o"Fdiakses tanggal 3 Mei ./33
Hipoparatiroid http:FFandysunaryo*blogspot*+o"F./33F/6Faskep1hipoparatiroid*ht"l
diaksestanggal 0 Mei ./33
http://www.totalkesehatananda.com/hipoparatiroid.htmlhttp://akbar-unair.blogspot.com/http://andysunaryo.blogspot.com/2011/04/askep-hipoparatiroid.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/hipoparatiroid.htmlhttp://akbar-unair.blogspot.com/http://andysunaryo.blogspot.com/2011/04/askep-hipoparatiroid.html