Download - D3 SK11 blok16
PowerPoint Presentation
Appendicitis Penyebab Tersering Nyeri Hebat pada Perut Kanan Bawah D-3
Dessy Christina Noelik(10.2013.056)Dwiputra Oktarizky (10.2013.104)The, Melita Mulyani (10.2013.118)Nathania Benedicta N (10.2013.213)Ozzy Alberto Nainggolan (10.2013.255)Ayu Prisilia Todoningrante (10.2013.315)Ralin Julian Basar (10.2013.439)Putri Wibowo (10.2013.459)Nur Rulainei Binti Shamsuddin (10.2013.520)
D-3
Dessy Christina Noelik(10.2013.056)Dwiputra Oktarizky (10.2013.104)The, Melita Mulyani (10.2013.118)Nathania Benedicta N (10.2013.213)Ozzy Alberto Nainggolan (10.2013.255)Ayu Prisilia Todoningrante (10.2013.315)Ralin Julian Basar (10.2013.439)Putri Wibowo (10.2013.459)Nur Rulainei Binti Shamsuddin (10.2013.520)
Skenario 11Seorang perempuan berusia 35 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu. Pasien mengeluh sejak 3 hari yg lalu, ulu hatinya terasa sakit disertai mual, akan tetapi keluhan tidak berkurang setelah pasien mengkonsumsi obat maag.RM: Perempuan 35 tahun mengeluh nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu ulu hatinya sakit disertai mual. Analisis MasalahRM
Working DiagnosisDifferential DiagnosisDivertikulitisKehamilan Ektopik TergangguAppendicitis KronisAppendicitis AkutAnamnesisOnset dan durasiKarakter nyeriLokasi nyeriFaktor pemberat dan yang memperinganKeluhan tambahanPast medical history, surgical historyMedikasiMenstrual history
Lokasi Nyeri
Pemeriksaan FisikInspeksiPalpasiAuskultasiPerkusiPemeriksaan Fisik
Pemeriksaan PenunjangKurang bermakna -> cukup dari penemuan klinis. Pemeriksaan urin dan darah perifer lengkap tanda-tanda inflamasi secara umum, yaitu adanya leukositosis dan keberadaan pyuria.
Anatomi Appendix
Vaskularisasi Appendix
Posisi Appendix
AppendicitisLifetime risk 6% to 7%Peak age Adolescents and young adultsUncommon 50 yrsMale:Female 1.3:1
Etiologi
Patofisiologi Manifestasi KlinisGejala :Nyeri klasikAnoreksiaMuntahObstipasi
Tanda :Kenaikan suhu 1CNyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateralRovsings signPsoas signObturator sign
TatalaksanaTata laksana utama: Apendektomi.
Medikamentosa (persiapan operasi)Analgetik dan antibiotik spektrum luas (dosis tinggi, 1-3 kali dosis biasanya)Resusitasi cairan yang adekuat
KomplikasiPaling berbahaya -> perforasiDiawali dengan massa periapendikuler Perforasi -> peritonitis purulenta -> nyeri hebat seluruh perut, demam tinggi, dan gejala kembung pada perut. Ileus paralitik -> Bising usus dapat menurun/ menghilangPus yang menyebar -> abses intraabdomen (rongga pelvis dan subdiafragma)
Tata laksana -> laparotomi eksploratif Sekarang -> drainase pus dengan laparoskopi sehingga pembilasan dilakukan lebih mudah.DD1. Kehamilan Ektopik tergangguTrias gejala klinikAmenoreNyeri perutPerdarahan intra-abdominal dan transvaginalTerdapat tanda kehamilanNyeri pada perutNyeri abdomen kehamilan tuba yg pecahBila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahuHematokelnyeri di perut bag bawah & susah BABFisik umum?
DD2. Meckels Diverticulitis = Keadaan inflamasi pada Divertikulum MeckelGejala:Nyeri abdomen pada daerah periumbilikal dan radiasi menuju kuadran kanan bawahDemamVomitusPemeriksaan fisik?KesimpulanSEKIAN DAN TERIMA KASIH