BORANG PERMOHONAN PERALA TAN KEM UNIT BERUNIFORM

NAMA: BENJAMIN SIA YIIK NIAN

BIRO: MAKANAN

NO.TELEFON: 0168683958

Bil

.

Peralatan Jumlah/Set Catatan

1. Cawan/Glass 10

2. Kuali 2

3. Periuk Masak 4

4. Cerek 4

5. Dapur Gas 4

6. Tong Air 4

7. Jag Air 4

8. Pisau 10

9. Papan Pemotong 6

10

.

Penapis 4

11

.

Pinggan 15

12

.

Sudu dan Garpu 10

13

.

Beg Sampah 1 paket Biggest size

14

.

Mestin 60

15

.

Firestarter 4

16

.

Plastic Isi Makan (Packing) 1 paket Middle size

(transparent)

17 Gelang Getah 2 Paket

.

18

.

Besen 4

19

.

Gas 4

Tandatangan Pemohon:

______________________