-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
1/14
F O R M A TSURVEY TERHADAP PELAKSANAANPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI
DI RSUD dr. SOEDONODI RSUD dr. SOEDONO
MADIUN
SURVEY KPPI
2014
/
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
2/14
Formulir model No.03
INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI RUAH SAKIT
Rumah Sakit : RSUD Dr. Soedono Madiun Jenis/type/kelas :
NO INDIKATOR-INDIKATOR PENJELASANOBS/BKT
YA/ADA
TDKTK RESIKO/
DAMPAKTERKAIT
1. KOMITE/TIM PPI Pilih Komite/Tim Pimpinan RS
1.1. Apakah pembentukkan
Komite/Tim PPI dikukuhkan olehSK. Direktur?
B
KPPI
Anota KPPI
1.!. Apakah orani"a"i Komite PPIlan"un diba#ah Direktur B
KPPI
1.$. Apakah anota Komite/Timterdiri dari baian%In"tala"iterkait ?& '"ebutkan(
B
KPPI
% Pimpinan /Manaemen RS. )eri tanda *an ada
% Dokter #akil dari tiap SM+
% Dokter ahli epidemioloi
% Dokter Mikrobioloi / PK
% ,aboratorium
% +arma"i % Sterili"a"i
% Pera#at PPI
% -ii
% Sanita"i
% ,oundr*/rumah tana
% Pemeliharaan "arana
% ou"e keepin
%K$
%Petua" Kamar 0enaah '"ebutkan(
1.. Apakah Tua" 2 ke#enanann*a terma"uk&- Pembuatan SPO PPI
Sebutkan 3eni" SPO PPI'kriteria I45 tehnik a"epti"5
"terili"a"i5laundr*5 "anita"i dll(SK/lainn*a
)
% SPO Ke3adian ,uar bia"a
- penunaan Antibiotika +arma"i
- Penunaan Anti"etik%di"in6ektan
% Ma"ukkan untuk de"in 7reno8a"i7 perombakan
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
3/14
edun tu. OK5I9:5R.I"ola"i
1.;. Apakah anota Komite/Timpernah mendapatkanpendidikan 2 pelatihan?
)ila *a berapa< 3umlahanota *an dilatih5dimana? Oleh "iapa? Materipelatihan ?
B
KPPI7 Diklit
1.=. Apakah mempun*ai ProramPenendalian In6ek"i *anantara lain meliputi &- Re8i"i SPO berkala '$th 1>
mi"aln*a
,ihat 3ad#al renana ker3adan ha"il In6etion Rate/anka ke3adian In6ek"i )2
O
KPPI
- Sur8ailan ha"il&
• IDO
• )akteriemia/IADP
• Phemonia
• ISK
• Mikrobioloi
• ,ain%lain'"ebutkan(?
Sebutkan 6rekuen"i 2 6ormatpelaporan
B
IP947 IP9O
% lain%lain "ebutkan B
1.@. Apakah telah melakukanSur8ailan Pro"e" ?Antara lain penetahuanpetua"7 Perilaku petua" &
• 9ui tanan%APD
Sebutkan pen*ediaan APDdimana? Apakah mudahdiunakan bila diperlukan?Ditan*akan kapanmenunakan APD% uitanan
)2O
IP947 IP9O
• Tehni" a"ep"i" B&O
• Penunaan
Antibiotika
Penunaan A) lihat
dokumen medik atau apakahpernah dilakukan Dru:tiliation Stud*?
)
IP9O7 Komed
• a"te di"po"al 9ara penananan )2O
IP,
• ,inkunan B Diamati di I9:%4I9:% OK%R.I"ola"i B&O
KPPI7 IP,ruan terkait
• Tindakan in8a"i6 idemB&O
KPPI7 IP,ruan terkait
1.C. Apakah pernah dilakukandi"ku"i dari ha"il"ur8ailan"/ka"u" PPI /K,)?Apakah ada tindak lan3ut?
Sebutkan di"ku"i dalamka"u" apa? Pemeahanma"alah ? tintak lan3ut?
B&O
KPPI
1.. Apakah Komite/Tim pernahmemberikan Dik%,at kepadaper"onil RS.? 0ela"kan- Petua" OK
)ila "udah "ebutkan & 'Dr.&+arma"i"&Radioloi"&,ab&-ii5 "anita"i5leanin "er8ie5penuian5kamar ma*at5ambulan5 pemeliharaan"arana(
B&O
KPPI7Per"onalia7Diklit
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
4/14
- Petua" I9: B&O
- R.I"ola"i B&O
- Tenaa Medik B&O
- Tenaa kepera#atan B&O
- Tenaa non medik terkait B&O
- Tenaa baru B&O
1.1F. Apaka melakukan penatatanpelaporan menenai &- a"il "ur8ailan /monitorin
'"ebutkan& Pre8alen/IR5 petakuman5 kualita" air5 udara5K,)5dll.
BKPPI7IP,7 IP94IP9,4
- :mpan balikB
- Tindak lan3ut/pemeahanma"alah ?
B
-
1.11. Penanun 3a#abpelak"anaan PPI ?
B&OKPPI 2 Direktuunit terkait
% IP94
% IP9O
'"ebut kantor7 3ml tenaa 2
kuali6ika"i tenaa( % )aian "e"uai denan6un"i&
'"ebutkan kuali6ika"i tenaa2 DIK terkait PPI( 3umlah
B Ra#at 0alan
B Ra#at Inap'Gi"ola"i(
Medik& )edah& i"ola"i dll"ebutkan
B Kamar Opera"i
B I9:%4I9:
B -a#at Darurat
B ,aboratorium
B Radioloi
B Sterili"a"i
B -ii B Sanita"iH
,inkunan
B Kamar ma*at ,ihat poin 1F
B Ambulan
B 9leanin "er8ie
BD
BEndo"op*
BK
B,aundr*
1.1.! Apakah pernah menananiKe3adian ,uar )ia"a ?
'"ebutkan ka"u" dan6rekuen"i 2 lama K,)5
keberha"ilan(
)2
O
KPPI
Apakah dalam menanani K,)dilakukan "endiri atau denanbantuan pihak luar RS.?
Sebutkan bantuan darimana? B&O
KPPI7 Komitlain
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
5/14
2. ,I4-K:4-A4 DirekturKPPI)idan
PerenanaanSubbaPerlenkapanIPA,
2.1 Reno8a"i atau kon"truk"ibanunan baru
2.1.1 Adakah kebi3akan RS *melibatkan PPI terhadapreno8a"i banunan
% Panduan I9RA Kon"truk"i)anunan *an di "ahkanDirektur%I9RA
Pemantauan k#alita" udaraakibat reno8a"i
2.2. Air !r"i#$
!.!.1
.
Darimana Sumber Air *an
diunakan ditempat pela*anan? B B Tandon bera"al dari PDAM
B Tandon bera"al bukanPDAM
'"ebutkan(
B Tanpa Tandon lan"unPDAM
!.!.!.
Apakah dilakukan klorina"ipada air *an diunakan?
Sebutkan 6rekuen"iB
!.!.$.
)ila *a Apakah pro"e" klorina"iter"ebut menunakan alat ?"ebutkan
Sebut alatn*a dan pernahdi8alida"i? B
% 4ama alat
% pernah di8alida"i
% Kapan terakhir di8alida"i
!.!..
Pada tahap mana klorina"idilakukan?
Sebutkan & tandon H pipadi"tribu"i atau lain%lain
B
% tandon
% pipa di"tribu"i
% lain%lain
!.!.;.
Apakah pernah dilakukanPemerik"aan bakterioloi" ?)erapa kali ? dan penambilan"ampel dari tahapan *an mana
Sebutkan 6rekuen"i 2 tempatpenambilan "ampel
)
B Tandon B :nit Sterili"a"i
B Kamar opera"i
B I9:%4I9:
B Diali"i"
B Ruanan i"ola"i
B ,aboratorium
B -ii
B Ruanan &
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
6/14
B Penuian
!.!.=.
Apakah dilakukan treatmentWaste water / air buanan ?
,ihat pro"e" dan peralatanwater treatment
B&O
2.%. U'r' IP,7 IPAM7 unitterkait
!.$.1
.
Apakah pernah dilakukan
Pemerik"aan bakterioloi"udara? Sebutkan
Sebutkan 6rekuen"i 2 tempat
B
B "emua ruanan
B Kamar opera"i rutin
B Kamar opera"i "etelahopera"i PJ denan T)
B Kamar opera"i bila K,)
B Ruanan i"ola"i 'Airbone(
B Ruanan i"ola"i "eluruhn*a
B I9:%4I9:
B R. khu"u" imunoloi rdh
B R. pen*impana baran "teril B :nit "terili"a"i
B -II
B lain%lain
!.$.!.
Setelah dilakukan pemerik"aan2 menetahui ha"iln*a7 Apa*an dilakukan?
B
2.(. S')*'# IP,
!..1.
Apakah "ampah Dibedakanantara S.medik5 S.non medikdan S.ta3am?
B&O
!..!
.
)aaimana ara menenali
perbedaan "ampah%"ampahter"ebut?
B&O
!..$.
)aaimana ara penankutan"ampah dari tempat pela*ananke tempat pembuanan akhir ?
Denan alat *anbaaimana? B&O
% kereta tertutup
% kereta terbuka
!...
Apakah petua" penankut/penelola "ampahmenunakan APD 'AlatPelindun Diri( dalammen3alankan tua" ?
Sarun tanan karetMa"kerSepatu karetapron
B&O
% Sarun tanan karet % Ma"ker
% Sepatu karet
% Apron
!..;.
Apakah di ruanan pela*anandi"ediakan tempat "ampah?Sebutkan loka"i
Tempat "ampahtertutup/terbuka.Dibedakan Penempatan TS.
O
% tempat "ampah terbuka Sebutkan 3umlah O
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
7/14
% tempat "ampah tertutup Sebutkan 3umlah O
% tempat "ampah khu"u" :ntuk baran ta3am O
!..=.
)erapa kali "ampah%"ampah ditempat pela*anan dibuan ?
Perhatikan apa nunupenuh baru dibuan ?
B&O
!..@.
)aaimana pembuanan"ampah%"ampah "etelah
dikumpulkan dari ruanpela*anan
9ara 2 6rekuen"ipembuanan
B&O
!..=.
Apakah ada penampunan"ampah "ementara ? bila ada"ebutkan loka"i7 keadaan n*a
Keadaan& terbuka H tertutup.Keamanan / safety B&O
!..@.
Apakah di RS ini mempun*aialat Pembakaran"ampah /incinarator ?
B&O
!..C.
)ila tidak7 dimana "ampah%"ampah dibuan ?
)er"ama "ampahma"*arakat ?
B
% Diankut khu"u" kein"inarator tempat lain
% dibuan ber"ama "ampahma"*arakat
!...
)ila ada7 apa "a3a *andima"ukkan kedalamincinarator?
"ebutkanB&O
%. K')'r O*!r'"i I)S7 OKM
$.1. 0umlah kamar opera"i?Kamar opera"i terpi"ah?)aaimana Kualita" edunKamar Opera"i? 0ela"kan
O
% dindin % dindin '3eni"7 letak almari(
% lantai 'keramik5 8in*l dll( 0eni"7 keadaan - lanit%lanit 0eni"7 keadaan
- A9/6ilter udara H hepa 0eni"%letak &A9 #indo# H "plit%entral%"i"tem 6ilter.
$.!. Apakah ada Pembaian ona/area edun kamar opera"i?
O
$.$. )abaimana "*"tem udara kamaropera"i ?&
1; > per 3am berantian/$>per 3am udara "ear menalirdari ata" keba#ah'rekomenda"i Hpabrik(
)2O
$.. Apakah menunaan lampu
:.. untuk "terili"a"i K.O.?
O
$.;. )aaimana Tekanan ruanankamar opera"i ?
O
$.=. )erapa Suhu kamar opera"i? tidak lebih dari !°9 B&O
$.@. )erapa Kelembaban dari kamaropera"i ?
tidak lebih dari ;F<B&O
$.C. )aaimana keadaan pintukamar opera"i ?
De"in 2 keadaanB&O
$.. Apakah mempun*ai SPO.alur B&O
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
8/14
Petua"?
$.1F. Apakah mempun*ai SPO.alurPenderita ?
B&O
$.11. Apakah mempun*ai SPOpen3ad#alan opera"i ?
B&O
$.1!. Apakah mempun*ai SPO alur
baran "teril%non "teril ?
Terma"uk pen*impanan
baran "teril B&O$.1$. Apakah mempun*ai SPO.
penananan di"po"al ?% ,oka"i% in6ek"i%non in6ek"i% kantun tertutup
B&O
$.1. Dimana dilakukandekontamina"i di"po"al ?
,inkunan OK:nit terili"a"i/9SSDPenuian
O
$.1;. Dimana dilakukan "terili"a"iperalatan bedah?
OK:nit terili"a"i/9SSD
O
$.1=. Adakah SPO per"iapanoperator?
% ui tanan bedah% ke"ehatan
B&O
$.1@ Adakah SPO. Per"iapan PJ ? % penukuran% Antibiotika pro6ilak"i" B&O
$.1C Adakah SPO. Peri operati6 ? % tehnik a"pti"B&O
)id. Kepr#/*anmed
$.1 Adakah SPO pera#atan luka? % peralatan * diunakan )2O
)id. Kepr#/*anmed
$.!F. Adalah SPO Peneekan udara"etelah opera"i ka"u" T).?
6rekuen"i)
IPAM
$.!1. Adakah SPO Penunaanma"ker 4; pada ka"u" T)?
BI)S7 OKM
$.!!. )aaimana keadaan Sikat untukui tanan bedah ?
% kerin% kerin di"terili"a"i
% direndam di"in6ektan
O
$.!$. Adakah SPO untukpember"ihan kamar opera"i ?
Sebutkan 6rekuen"i 2 ara7bahan * diunakan (foging)% rutin "etiap hari% be"ar & B 1minu / kali B ! minu / kali B 1 bulan 1 kali B tidak pernah
B&O
(. R+',', ISOLASI )ila ada adir LanKabid Medi
Kabid Kpr#K)
.1. Adakah SPO pembaianona/area R.i"ola"i ?-
%ruan anti petua"%ruan pera#atan PJ%ruan ui tanan%ruan di"po"al%kamar mandi
B&O
% Ruan anti petua"
% Ruan pera#atan PJ
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
9/14
%Ruan ui tanan/peralatan
% ruan di"po"al
% kamar mandi
.!. Adakah SPO Pembaian ruanPJ menurut ara penularan ?
%airbone i"ola"i%in6ek"i lain B&O
.$. Apakah -edun didi"indenan R.PJ tekanan neati6?
-
%tekanan neati6Aliran udara N => per 3am'u/airbone(%dindin5 pintu5 lanit%lanit5lantai
B&O
.. )aaimana "*"tem aliran udarapada r.Pera#atan PJ ?
O
%A9 #indo#
%A9 "plite
%:dara keluar ke koridor
%:dara keluar ke area publik
% denan menunakan6ilter/epa
.;. Apakah ter"edia Alat PelindunDiri'APD( untuk petua" 2 PJ?
B&O
%"arun tanan
%Ma"ker bedah/4;
%Topi
%-aun
%Apron
%)unku" "epatu
.=. Apakah APD ter"ebut mudah
diperoleh bila diperlukan?
% letak tempat pen*impanan
% kuni?
O
.@. Adakah SPO untuk penunaanAPD ?
% penetahuan petua"% dik%lat
B&O
.C. Adakah SPO peneahan)aku ?
C'r' &K!*'+#',B&O
% ui tanan pro"udural
% penunaan APD
% alur petua"%PJ
% penelolaan%di"po"al Tempat "ampah
.. Adakah SPO penanandi"po"al ?
% Penempatan% dekontamina"i
B&O
.1F Apakah dilakukan
dekontamina"i di area R.I"ola"i ? )ila *a7 )aaimanaara melakukann*a ?
O
% denan klorin7 tempat terbuka
% denan klorin tempat tertutup
% di"in6ektan lain
.11. )aaimana keadaan 2 arapember"ihan ka"ur *an
% dilapi"i denan pla"tik5di"po"ible/reu"e
O
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
10/14
diunakan untuk mera#atpenderita?
.1!. Apakah di"ediakan fortable >ra* unit?
O
% alat "ution
% 8entilator
.1$. Adakah Monitorin petua""elama bertua" di R.i"ola"i?
% penatatan 3ad#al% bila ter3adi I4 termonitor
B&O
. PENCUCIAN ,aundr*
;.1. Adakah SPO rankaianpenananan linen ?
% Penerimaan% Pemilaham in6ek"i non
in6ek"iB&O
;.!. Adakah SPO pembaianpenunaan alat%alat ?
% me"in ui ka"u" in6ek"iB&O
;.$. Adakah SPO.Penunaan APD ?
B&O
% Ma"ker
% Topi
% Sarun tanan karet
% Apron
% Sepatu karet
;.. Adakah SPO Penankutanlinen ?
B&O
% alat penankut 'troll*tertutup/terbuka(
% in6ek"i%nonin6ek"i
% linen ber"ih%kotor
% pember"ihan alat penankut
;.;. Adakah "arana ui tanan ? O;.=. Adakah SPO Kontrol kualita"
linen ber"ih? t.u. linen untukopera"i
B&OIP,
% keber"ihan "amplin
% keutuhan
% mikrobioloi
! minu 1 kali1 bulan 1 kali$ bulan 1 kali
tidak pernah
IP,
0. CUCI TANGAN KPPI=.1. Adakah SPO Peneahan
baku ?Pro"edur2"arana&% 9ui tanan%and rub ukup ter"edia Glenkap "aranan*a% penunaan APD% Penempatan PJ in6ek"i
B
=.!. Apakah telah dilakukan % dik%lat B&O
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
11/14
"o"iali"a"ikan ke"eluruhpetua" terkait di RS ?
% akupan petua"
=.$. Apakah ada monitor atau"ur8ailan tentan kepatuhanpetua" ?
% ui tanan% penerinan- APD- penananan di"po"al
B&O
=.. Adakah "arana 9ui tanandenan air menalir di tempatpela*anan ?
% letak% 3umlah% "abun *an diunakan- alat penerin/ handuk
O
Perlenkpan
. CLEANING SERVICE 9 S
@.1. Adakah SPO untukpember"ihan ruanan ?
0eni" '"apu?( 2 6rekuen"i5% lantai% dindin% peralatan PJ
B
@.! Apakah petua" menunakanAPD pada "aat beker3a ?
% ma"ker% "arun tanan karet% "epatu karet% apron
O
@.$ Adakah SPO untukpember"ihantumpahan/perikan darah danairan tubuh ? )aaimanapelak"anaann*a?
9ek SPO9ek ke petua"
B&O
@.. Siapa *an melakukan "uper8i"iuntuk petua" 9S ?
BPerlenkpan
.KESEHATAN KESELAMATANKERJA
K$7
C.1 Apakah "audara pernahtertu"uk 3arum "untik ataubenda ta3am7 "etelah diunakanoleh PJ pada ! minu terakhirini ?
O
K:ISIO4ERminimal $"ampel
C.!. )ila pernah7 Apa *an "audaralakukan ?
O
C.$. Apakah "audara melaporkanke3adian ini ? kepada "iapa/adakah tindak lan3utn*a ?
O
C.. )aaimana ara "audaramenanani "emprit *an telahdiunakan ?
Ditan*akan pada petua" diruanan5 laboratorium O
C.;. Apakah "audara melakukandekontamina"i pada baran%
O
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
12/14
baran "etelah diunakan ?
C.=. )ila *a. )aran apa "a3a?Dimana dilakukan? )aaimanaaran*a?
O
3. RUANGANP!,')'', i4'5+5', iICU-NICU6 R. i"74'"i6L'.
Terkait
.1 )aaimana pen*impanankorentan "iap pakaidi ruanan ?
SebutkanO
− −
.!. )aaimana per"ediaan 2penunakan kapa" alkohol ?
adah79ara menunakan
O
%kapa" diba"ahi alohol dalam #adah tertutup
%kapa" diba"ahi alohol dalam #adah terbuka
%kapa" dipera" diata" #adah"ebelum diunakan
%kapa" di"emprot alohol"ebelum diunakan
.$. )aaimana penobatan lukadilakukan ?
Amati% tehnik a"epti"
O8
% in"trumen "ebelum diunakandirendam di"in6ektan
% In"trumen "teril diunakanbeberapa PJ ka"u" "ama
1. !.
% in"trumen "teril "atu PJ "atu"et dan direu"ed
% in"trumen "teril di"po"ible
.. )aaimana penelolaan obat
in3ek"i multiple do"e ?
Penamatan ara 2
pen*impanan
O
% 3arum tetap diata" tutup karet
.;.. Apakah ter"edia tempat"ampah ?
% 3umlah% letak% 3eni"
O
.=. Apakah dilakukan reu"e untukbaran%baran di"po"ible ?
.@. )ila *a. Sebutkan 3eni" 7 ara 26rekuen"i7 di mana dilakukan ?
O
.C. Diamati tentan Termometer % 3umlah% penempatan% ara pemakaian/ di"in6ek"i
O
.. Diamati "elan ok"ien7 alat"ution % penantian% tehnik a"epti" O8
1F KAMAR 0E4ASA
1F.1 Adakah kebi3akan * menaturtt pela*anan Kamar Ma*at7 *ditu3ukan utk meminimali"a"ire"iko penularan
%Kebi3akan%SPO terkait pela*anan%SPO Sampah in6ek"iu"7penelolaan airan tubuh%Keber"ihan%APD
IK+
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
13/14
11 -II
11.1 Kebi3akan pedoman 2 SPO
pen*elenaraan per"iapanmakanan
Kebi3akan 2 SPO
• Per"iapan makanan7
pema"akan7 pen*a3ian 2penambilan "amplemakanan "eara rutin.
• a"ta6el dn air pana"
utk menui alat makandi dapur.
• Penontrolan peralatan
utk perik"a kuman.
• APD
11.! Sanita"i 2 Penontrolanenineerin
•Penelolaan alat makan"eara benar& in6ek"iu"%nonin6ek"iu".
• Ter"edia #a"ta6el air
pana" utk "terili"a"iperalatan makan dandapur debnan $ bakpenui *an berbeda.
• entila"i po"iti6
• Tudun bioloi"
• Thermo"tat pd unit
pendinin pen*impananbhn makanan
• Perabotan ma"ak haru"
memenuhi per"*aratan6i"i"k 2 bakterioloi"'beba" kuman( 2 tidakdiampur adukkanpenunaann*a'Pemi"ahan telenan utkpemotonan proteinhe#ani(
11.$ Pen3amah makanan • Se"uai dn Permenke"
RI no !$=/Menke"/I /1@
• APD
• Seenin petua"
-
8/19/2019 305172525 f o r m a t Survey Terhadap Pelaksanaan
14/14
K!!r',', $
B N )ukti dokumenO N Ob"er8a"i% penamatanO8 N Ob"er8a"i dan "imula"i/pertan*aan tahapan
0umlah tempat tidur &0umla dokter &0umlah pera#at &Kamar Opera"i & terpi"ah 0umlah &:nit Sterili"a"i & terpu"at
R+',', 9', i')'i $
K')'r O*!r'"iICU-NICUR. I"74'"iU,i S!ri4i"'"i
SINGKATAN $
1 TS$ i'5 "i,i:i;', $ i'5 '' ;i!r'
2 R$ r!"i57 r!,'# / )i,7r $ ;i!r' ri,',6 )i"4 4+5' 4!;!6 * i''"i !,', P%K
% M$ r!"i57 )7!r'
$ Ci!r' "!',6 )i"4 4+5' r7!56 !r5+r', :+,"i)77ri5/"!,"7ri5/*"i5747i"/i,!4!5+'4