dokumen permohonan

6
DOKUMEN PERMOHONAN ONLINE e-PJJ/PLK UiTM SESI KEMASUKAN : MAC 2014 - IJAZAH SARJANA MUDA Sila lekatkan gambar anda (ukuran passport) di kotak sebelah kanan ini selepas anda mencetak borang permohonan. NAMA : MOHD FIRDAUS BIN ISMAIL NO.KAD PENGENALAN : 920517146187 EMAIL : [email protected] HPNG (CGPA) : 3.21 TELEFON BIMBIT : 01126568552 Maklumat Pilihan Program Program Pilihan Pertama : ED241 - SARJANA MUDA PENDIDIKAN (KEPUJIAN) PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA Kampus Pilihan Pertama : B - UITM SHAH ALAM Program Pilihan Kedua : ED241 - SARJANA MUDA PENDIDIKAN (KEPUJIAN) PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA Kampus Pilihan Kedua : B - UITM SHAH ALAM Nota: Pemohon dikehendaki melengkapkan borang permohonan, seterusnya mencetak borang permohonan dan menghantar ke :- Unit Pengambilan Pelajar, Institut Pendidikan Neo (iNED), Dwelling 3, INTEKMA Resort & Convention Centre, Seksyen 7, 40000 Shah Alam, Selangor Darul Ehsan Cetakan borang permohonan hendaklah disertakan dengan Wang Pos RM 12, salinan sijil kelahiran yang telah disahkan, surat pengesahan majikan, keputusan MUET dan sijil- sijil akademik yang berkaitan (tidak termasuk sijil penghargaan, penyertaan dan sebagainya). Tarikh akhir penerimaan borang bagi proses penawaran Program Ijazah : 27 November 2013 UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SEMAKAN Tarikh Terima : ............... .............. Salinan Surat Beranak : Salinan SPM : Salinan STPM / Sijil : Transkrip Diploma/ Matrikulasi : Keputusan MUET : LAYAK Program : ________________ Tandatangan : ........................... ..... Tarikh : ........................... ..... LAYAK PENGECUALIAN KREDIT (PC)

Upload: isterismail

Post on 11-Nov-2015

237 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

contoh

TRANSCRIPT

DOKUMEN PERMOHONANONLINEe-PJJ/PLK UiTMSESI KEMASUKAN : MAC 2014 - IJAZAH SARJANA MUDA

Sila lekatkan gambar anda (ukuran passport) di kotak sebelah kanan ini selepas anda mencetak borang permohonan.

NAMA:MOHD FIRDAUS BIN ISMAIL

NO.KAD PENGENALAN:920517146187

EMAIL:[email protected]

HPNG (CGPA):3.21

TELEFON BIMBIT:01126568552

Maklumat Pilihan Program

Program Pilihan Pertama:ED241 - SARJANA MUDA PENDIDIKAN (KEPUJIAN) PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA

Kampus Pilihan Pertama:B - UITM SHAH ALAM

Program Pilihan Kedua:ED241 - SARJANA MUDA PENDIDIKAN (KEPUJIAN) PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA

Kampus Pilihan Kedua:B - UITM SHAH ALAM

Nota:Pemohon dikehendaki melengkapkan borang permohonan, seterusnya mencetak borang permohonan dan menghantar ke :-Unit Pengambilan Pelajar,Institut Pendidikan Neo (iNED),Dwelling 3, INTEKMA Resort & Convention Centre,Seksyen 7, 40000 Shah Alam,Selangor Darul Ehsan

Cetakan borang permohonan hendaklah disertakan dengan Wang Pos RM 12, salinan sijil kelahiran yang telah disahkan, surat pengesahan majikan, keputusan MUET dan sijil-sijil akademik yang berkaitan (tidak termasuk sijil penghargaan, penyertaan dan sebagainya).

Tarikh akhir penerimaan borang bagi proses penawaran

Program Ijazah :27 November 2013

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

SEMAKAN

Tarikh Terima:.............................

Salinan Surat Beranak:

Salinan SPM:

Salinan STPM / Sijil:

Transkrip Diploma/ Matrikulasi:

Keputusan MUET:

Pengesahan Majikan:

wang pos

Tandatangan:............................

LAYAK

Program:________________

Tandatangan:................................

Tarikh:................................

LAYAK PENGECUALIAN KREDIT (PC)

TIDAK LAYAK

SEBAB:________________________

:________________________

Tandatangan:................................

TIDAK LAYAK PENGECUALIAN KREDIT (PC)

Bahagian A [Maklumat Permohonan]

Sesi Kemasukan:MAC 2014 - IJAZAH SARJANA MUDA

Jenis Kelayakan:LEPASAN DIPLOMA IPT LAIN

Bahagian B [Maklumat Pemilihan Program]

Kampus Pilihan 1:B - UITM SHAH ALAM

Program Pilihan 1:ED241 - SARJANA MUDA PENDIDIKAN (KEPUJIAN) PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA

Kampus Pilihan 2:B - UITM SHAH ALAM

Program Pilihan 2:ED241 - SARJANA MUDA PENDIDIKAN (KEPUJIAN) PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA

Bahagian C [Maklumat Pemohon]

No Kp Baru:920517146187

Nama:MOHD FIRDAUS BIN ISMAIL

Tarikh Lahir:17/05/1992

Negeri Lahir:WP K LUMPUR

Negara Lahir:MALAYSIA

Keturunan:MELAYU

Kecacatan:TIDAK CACAT

Jantina:LELAKI

Agama:ISLAM

Status:BUJANG

Warganegara:WARGANEGARA MALAYSIA

Alamat:3103 JALAN BEBARAU KAMPUNG DATO AHMAD SAID

Bandar:IPOH

Poskod:30020

Negeri:PERAK

Negara:MALAYSIA

No KP Lama:

No Telefon:

Telefon Bimbit:01126568552

Email:[email protected]

Bahagian D [Maklumat Pekerjaan-Semasa]

Bidang Pekerjaan Pemohon:PENGELUARAN DAN YANG BERKAITAN PENGENDALIAN PERALATAN PENGANGKUTAN DAN BURUH

Jawatan:BURUH

Pendapatan (RM):500.00

Tahun Bekerja Pemohon:KURANG DARI SETAHUN

Nama Majikan:BEAUTREND DEVELOPMENT SDN BHD

Alamat:19&20, TAMAN PERINDUSTRIAN PERABOT

:JALAN LAHAT

Bandar:IPOH

Poskod:31550

Negeri:PERAK

No. Telefon Pejabat:05 3219872

[Pengalaman Kerja Terdahulu]

PENGALAMAN 2PENGALAMAN 3

Jawatan:Jawatan:

Pendapatan (RM):Pendapatan (RM):

Tahun Bekerja Pemohon:TAHUNTahun Bekerja Pemohon:TAHUN

Nama Majikan:Nama Majikan:

Alamat:Alamat:

::

Bandar:Bandar:

Poskod:Poskod:

Negeri:Negeri:

No. Telefon Pejabat:No. Telefon Pejabat:

Bahagian E [Maklumat Ibubapa]

Nama Bapa:ISMAIL BIN YOP

Keturunan Bapa:MELAYU

Warganegara Bapa:WARGANEGARA MALAYSIA

Nama Ibu:ROSNI BT HASHIM

Keturunan Ibu:MELAYU

Warganegara Ibu:WARGANEGARA MALAYSIA

Bahagian F [Maklumat Keputusan SPM/SPMV]

Angka Giliran:AC191A012

Jenis Peperiksaan:SPM

Aliran Pengajian:SPM/SPMV - SAINS

Tahun Peperiksaan:2009

Keputusan:

MataPelajaran Asas :Gred

01 - Bahasa Melayu/Malaysia3B

02 - Bahasa Inggeris0A

03 - Matematik5C

Matapelajaran Lain :

04 - PENDIDIKAN SENI / SENI VISUAL1A

05 - PENDIDIKAN ISLAM3B

06 - TASAWUR ISLAM4B

07 - FIZIK7D

08 - BIOLOGI7D

09 - KIMIA8E

10 - SEJARAH3B

11 -

Bahagian G [Maklumat Keputusan Peperiksaan Ulangan Julai]

KeputusanGred

Bahasa Melayu

Bahagian H [Maklumat Keputusan STPM / Matrikulasi KPM / Setaraf]

Angka Giliran/Kad Pelajar:

Aliran Pengajian:LEPASAN DIPLOMA IPT LAIN

Tahun Peperiksaan:

KeputusanMata PelajaranGred

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -

6 -

Bahagian I [Maklumat Keputusan Peperiksaan MUET]

MUET

Tahun Peperiksaan :2013

Keputusan :B4

Bahagian J [Maklumat Kelayakan IPT]

Keterangan IPT:- UNIVERSITI INDUSTRI SELANGOR (UNISEL) - KAMPUS BERJUNTAI BESTARI

No Pelajar:3101014941

Tahun Mula:2010

Tahun Berhenti:2013

Sebab Berhenti:TAMAT PENGAJIAN

Peringkat Pengajian:DIPLOMA

Bidang Pengajian:PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA(TESL)

HPNG:3.21

Bahagian K [Perakuan Pemohon]

Saya MOHD FIRDAUS BIN ISMAILNo Kad Pengenalan920517146187 dengan ini mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar. Pihak UiTM berhak menolak permohonan saya sekiranya maklumat yang diberi adalah tidak benar.

Tarikh:..........................................................................

Tandatangan Pemohon