cuci tangan setuju

8/19/2019 Cuci Tangan Setuju

1/17

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep

Berikut adalah kerangka konsep untuk tingkat pengetahuan perawat RSU Siti Hajar

dalam mencegah infeksi nosokomial:

Grafik 3.1 Kerangka konsep tingkat pengetahuan dan sikap perawat RSU Siti Hajar

dalam mencegah infeksi nosokomial

Pengetahuan Perawat RSU Siti

Hajar

i. Definisi infeksi

ii. Gejala dan tanda infeksi

iii.

Definisi infeksi

nosokomial

iv.

MDROs

v.

Elemen Rantai Infeksi Pencegahan

infeksi

nosokomial

Sikap Perawat RSU Siti Hajar

i.

Kontrol reservoir / host

ii.

Kontrol portal keluar

iii.

Kontrol transmisiiv.

Kontrol portal masuk

Universitas Sumatera Utara


2/17

3.2 Definisi Operasional

Variabel dan definisi operasional yang digunakan dalam penelitian ini adalah seperti

berikut:

Tabel 3.1

Variabel, definisi operasional, alat ukur, cara ukur dan skala ukur tingkat

pengetahuan dan sikap perawat RSU Siti Hajar dalam mencegah infeksi

nosokomial

Variabel Definisi

operasional

Alat ukur Cara ukur Skala ukur

Tingkat

pengetahuan

Pengetahuan

perawat

Kuesioner Angket Ordinal

Sikap Tanggapan dan

kepercayaan

Perawat

Kuesioner Angket Ordinal

Kuesioner ini mengandungi 5 soal untuk pengetahuan dasar tentang infeksi. Alat

ukur untuk pengetahuan adalah kuesioner yang dinilai dengan menggunakan jumlahskor. Responden yang menjawab dengan :

1.

Jawapan benar diberi skor 2

2. Jawapan salah diberi skor 0

Total score untuk soal pengetahuan ialah 10.

Menurut Pratomo (1986) dikategorikan pengetahuan atas baik, sedang, dan

buruk dengan definisi sebagai berikut:

1. Baik, apabila skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu

apabila responden mendapat skor 8 – 10.

2. Sedang, apabila skor jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi

yaitu apabila responden mendapat skor 4 – 7.

3.

Buruk, apabila skor jawaban responden


3/17

Manakala, 12 soal sikap mengawal elemen rantai infeksi di uji dalam

kuesioner ini. Penskoran skala penilaian berjenjang dari skor tertinggi sampai

dengan terendah. Jenjang skor untuk skala sikap tertinggi 3 dan terendah 1. Skor

sikap diberikan nilai berdasarkan soalan.

Soalan dari no 1, 2, 3, 4, 7, dan 9 diberikan skor:

1.

3 jika responden menjawab setuju

2. 2 jika responden menjawab ragu – ragu.

3. 1 responden menjawab jika tidak setuju.

Akan tetapi, soal no. 5, 6, 8, 10, 11, dan 12 diberikan skor:

1.

3 jika responden menjawab tidak setuju

2.

2 jika responden menjawab ragu – ragu.

3. 1 jika responden menjawab setuju.

Total score untuk soal sikap ialah berjumlah 36.

Menurut Pratomo (1986) dikategorikan sikap atas baik, sedang, dan buruk

dengan definisi sebagai berikut:

4.

Baik, apabila skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu

apabila responden mendapat skor 27 – 36.

5.

Sedang, apabila skor jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi

yaitu apabila responden mendapat skor 14 – 26.

6. Buruk, apabila skor jawaban responden


4/17

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1.Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif, yakni berupa tinjauan pengetahuan

dan sikap perawat Rumah Sakit Umum Siti Hajar pada tahun 2011 tentangpencegahan infeksi nosokomial. Desain penelitian ini adalah secara cross sectional

study dimana data dikumpul pada satu waktu tertentu.

4.2.Waktu dan Tempat Penelitian

4.2.1 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilakukan pada bulan Mei 2011 sehingga November 2011.

4.2.2 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Siti Hajar. Tempat penelitian ini

dipilih karena belum terdapat penelitian tentang infeksi nosokomial serta perawat

lebih banyak terdedah dengan pasien samada rawat inap atau rawat jalan.

4.3.Populasi Penelitian

Populasi terjangkau (accessible population, source population) pada penelitian ini

adalah semua perawat Rumah Sakit Umum Siti Hajar yang berjumlah 25 orang.



5/17

4.4.Sampel dan Cara Pemilihan Sampel

4.4.1 Sampel Penelitian

Yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah perawat di Rumah Sakit Umum

Siti Hajar.

4.4.2 Cara Pemilihan Sampel

Cara Pemilihan Sampel untuk penelitian ini adalah dengan menggunakan totalsampling yaitu keseluruhan populasi dijadikan sampel yaitu sebanyak 25 orang.

4.5 Teknik Pengumpulan Data

4.5.1 Data Primer

Data primer diperoleh melalui kuesioner yang berisikan daftar pertanyaan yang

telah disusun sesuai dengan tujuan penelitian yang akan disebarkan pada responden

yang memenuhi kriteria inklusi.

4.5.2 Uji Validitas dan Realibilitas

Pertanyaan yang dimuatkan dalam kuesioner bisa mengungkapkan sesuatu yang

akan diukur oleh instrument atau kuesioner tersebut. Uji validitas dalam penelitian

ini menggunakan content validity. Content validity ini telah ditandatangani oleh Dr

Sofyan Lubis (NIP: 130279482).

4.6 Pengolahan dan Analisa Data

Data yang diperoleh dari setiap responden akan dianalisis melalui beberapa tahapan.

Tahap pertama editing yaitu mengecek nama dan kelengkapan identitas maupun

data responden serta memastikan bahawa semua jawaban telah diisi sesuai petunjuk.

Tahap kedua ialah proses coding yaitu member kode atau angka tertentu pada

kuesioner untuk mempermudah waktu mengadakan tabulasi dan analisis. Tahap



6/17

ketiga adalah entry data yaitu memasukkan data dari kuesioner ke dalam program

computer dengan menggunakan program SPSS 17.0. Tahap keempat adalah

cleaning yaitu mengecek kembali data yang telah dimasukkan untuk mengetahui

adanya kesalahan atau tidak.



7/17

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Siti Hajar, yang terletak di Jl

Jamin Ginting, Medan. Rumah Sakit ini diresmikan pada tanggal 20 Juli 1986 untuk

memberikan pelayanan medis serta menyediakan fasilitas dan sarana kesehatan

yang lengkap dengan izin Dinas Kesehatan no. 440/9893/PK/RS/1993. Fasilitas

yang disediakan antara lain, ruang perawatan, pelayanan rumah sakit, serta fasilitas

diagnosis khusus dan pelayanan jamsostek.

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden

Responden dalam penelitian adalah perawat yang berkerja di Rumah Sakit

Umum Siti Hajar, Medan yaitu sebanyak 25 orang. Penelitian yang bersifat

deskriptif ini dilakukan dengan cara mengambil data melalui kuesioner yang

diedarkan kepada perawat pada bulan Juni, 2011. Berikut merupakan distribusi

responden mengikut jenis kelamin dan umur.



8/17

Tabel 5.1

Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Jenis Kelamin

Perawat Rumah Sakit Umum (RSU) Siti Hajar, 2011.

Berdasarkan tabel 5.1 didapati jumlah responden laki-laki sebanyak 3 orang (12%)

manakala responden perempuan sebanyak 22 orang (88%) .

Tabel 5.2

Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Usia

Perawat Rumah Sakit Umum (RSU) Siti Hajar, 2011.

Usia (tahun) N (%)

20 – 24 9 36

25 – 30 6 24

30 – 34 6 24

35 – 39 2 8

40 – 44 1 445 – 49 1 4

Manakala berdasarkan tabel 2 usia didapati yang paling banyak adalah yang

berusia rentang 20 – 24 tahun yaitu sebanyak 9 orang (36,0%) di ikuti dengan

rentang usia 25 – 30 tahun dan 30 – 34 tahun sejumlah 6 orang (24,0%), usia 35- 39

tahun seramai 2 orang (8,0%) dan yang paling sedikit adalah dalam rentang usia 40

-44 tahun dan 45 – 49 tahun yaitu sebanyak seorang (4,0%).



9/17

5.2

Tingkat Pengetahuan Infeksi Nosokomial

Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu (Notoadmojo, 2003). Pengetahuan

mengenai suatu objek baru menjadi sikap apabila pengetahuan ini disertai dengan

kesiapan untuk bertindak sesuai dengan pengetahuan terhadap objek itu (Purwanto,

1999). Berikut merupakan hasil tingkat pengetahuan perawat:

Tabel 5.3Nilai Pengetahuan Perawat dalam Infeksi Nosokomial

Nilai pengetahuan n (%)

Baik 22 88

Sedang 3 12

Buruk 0 0

Total: 25 100

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, lebih separuh atau setengah

responden yaitu perawat di Rumah Sakit Umum Siti Hajar mempunyai tingkat

pengetahuan yang baik yaitu sebesar 88%. Ini segaris dengan rekomendasi oleh

Centre of Disease Control yang mengesyorkan bahwa semua ahli medis seperti

perawat mempunyai ilmu dasar yang baik tentang pencegahan infeksi.

Penilaian pengetahuan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial dalam

penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner dalam bentuk pertanyaan

dengan pilihan jawaban.

Dalam penelitian ini, pengetahuan yang akan dikaji adalah informasi tentang

pengetahuan dasar perawat mengenai infeksi yaitu definisi, tanda dan gejala terkena

infeksi, mikroba yang resistan terhadap pelbagai antimikroba serta elemen-elemen

yang terdapat dalam rantai infeksi.



10/17

Tabel 5.4

Pengetahuan dasar perawat tentang infeksi

PENGETAHUAN BENAR SALAH

n f n f

1. Definisi infeksi 25 100 0 0

2. Gejala infeksi 25 100 0 0

3.

Definisi infeksi nosokomial 25 100 0 0

Berdasarkan tabel di atas, pengetahuan dasar pengetahuan perawat tentang definisi

serta gejala infeksi diketahui dengan baik dan benar. Ini bersesuaian karena

pengetahuan asas sangat penting sebelum melakukan sesuatu.

Tabel 5.5

Pengetahuan tentang Multiple Drug-Resistant Organisms (MDRO)

Jenis – jenis Multiple Drug-Resistant Organisms n %

1.

Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus

(MRSA)

5 20

2. Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) 4 16

3. Erythromycin-resistant Streptococcus Aureus

(ERSA)

0 0

4.

MRSA dan VRE 15 60

5.

MRSA, VRE dan ERSA 1 4

Total 25 100



11/17

Berdasarkan tabel 5.5, seramai 15 orang responden tahu pelbagai tipe

mikroba yang telah resistan terhadap bakteri. Menurut Moinuddin (2005), langkah

pertama dalam mencegah dan kontrol MDRO adalah mengetahui bakteri yang telah

resisten terhadap pelbagai antibiotik. Menurut teori Sorrentino & Greek, tipe – tipe

MDRO yang paling biasa terdapat di rumah sakit adalah MRSA dan VRE. Ternyata

masih ramai lagi perawat yang mempunyai pengetahuan tidak lengkap tentang

MDROs. Berdasarkan penelitian tentang persepsi perawat terhadap MRSA,

sebanyak 60% responden percaya bahwa MRSA tidak dapat dikontrol dan mereka

tidak terlalu prihatin dalam manejemen bakteri tersebut ( Lines L, 2006).

Tabel 5.6

Pengetahuan tentang Elemen dalam Rantai Infeksi

Elemen-elemen Rantai infeksi n %

1.

Reservoir dan portal exit 0 0

2. Reservoir, portal exit dan transmisi 2 8

3. Portal exit, transmisi dan portal entri 0 0

4.

Transmisi, portal entri, host, reservoir 6 245. Reservoir, portal exit, transmisi, portal entri dan host 17 68

Total 25 100

Pengetahuan responden yang di uji dalam soal terakhir adalah tentang

elemen dalam rantai infeksi dan seramai 8 orang (32%) tidak tahu dengan jelas

keseluruhan elemen dalam rantai infeksi dan seramai 17 orang (68%) tahu semua

elemen rantai infeksi.

Untuk elemen rantai infeksi, sebanyak 68% daripada keseluruhan perawat

mengetahui kesemua elemen dalam rantai infeksi. Menurut Lisa A. Morici (2009),

yang dikutip dari Infection Control Today, kesemua elemen dalam rantai infeksi ini

bisa ‘hidup dengan sempurna’ disebabkan oleh Healthcare-acquired Infections

(HAI), melainkan kesemua pekerja atau tenaga medis tahu dan faham dengan benar



12/17

implementasi praktis kebersihan yang baik untuk membantu mencegah transmisi

bakteri dan virus yang tidak sengaja.

5.3 Nilai Sikap Perawat dalam pencegahan Infeksi Nosokomial.

Penilaian sikap perawat tentang pencegahan infeksi nosokomial dalam penelitian ini

dilakukan dengan menggunakan kuesioner dalam bentuk skala likert, dengan pilihan

jawaban setuju, ragu-ragu dan tidak setuju. Hasilnya akan dibagi tiga kategori

tingkatan sikap yaitu: baik, sedang dan buruk. Hasil penelitian tentang penilaian

sikap responden dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 5.7

Hasil Sikap Perawat dalam Mencegah Infeksi Nosokomial

Berdasarkan tabel 5.7, keseluruhan perawat yaitu 100% mempunyai sikap yang baik

dalam mencegah infeksi nosokomial. Sikap baik atau positif ini perlu dikembangkan

karena ia berpengaruh terhadap perubahan sikap yang lebih baik melalui

pengamatan dan penilaian model peran sikap perawat yang baik, sehingga sikap

positif yang diterapkan akan memberi manfaat untuk pasien. Sikap ini dinilai

dengan menjawab tentang soalan-soalan yang terdapat dalam elemen rantai infeksi.

Untuk memastikan pencegahan infeksi nosokomial, salah satu elemen dalam rantai

infeksi harus di putuskan atau sebolehnya, di kontrol kesemua elemen tersebut.

Berikut merupakan hasil pertanyaan tentang elemen rantai infeksi:



13/17

Tabel 5.8

Hasil Sikap dalam Pencegahan Rantai Infeksi I (Kontrol Host)

Soal Setuju Ragu-

ragu

Tidak

setuju

n % n % n %Kontrol reservoir/host

1.

Mencuci tangan dengan sabun 25 100 0 0 0 0

2.

Alatan tajam dibuang di wadah anti bocor 25 100 0 0 0 0

3. Buang sampah medis di wadah kuning 25 100 0 0 0 0

Berdasarkan tabel 5.8, sikap perawat dalam mengontrol reservoir/ host adalah baik.

Ini bersesuaian dengan tanggapan Sorrentino & Gerek (2006) yang memerlukan

perawat tahu dan mahir dalam mengawal reservoir organisme patogen.

Tabel 5.9

Hasil Sikap dalam Pencegahan Rantai Infeksi II (Kontrol Portal Keluar)

Soal Setuju Ragu-

ragu

Tidak

setuju

n % n % n %

Kontrol portal keluar

1.

Guna sarung tangan apabila kontak

dengan pasien

25 100 0 0 0 0

2. Bisa kontak langsung dengan pasien

ketika demam ringan

3 12 0 0 22 88

3. Masker dipasang ketika kontak denganpasien ISPA

25 100 0 0 0 0

Berdasarkan hasil yang dapat pada kontrol portal keluar, terdapat 3 orang perawatyang masih kurang jelas dengan situasi apabila seseorang perawat sakit tapi masih

bisa berkerja. Dalam mengawal portal keluar, perawat harus mencegah untuk kontak

langsung dengan pasien dengan cara mencuci tangan dengan benar, mengisolasi

pasien yang dikhuatiri infeksius kepada pasien lain serta tidak bekerja pada saat

sakit teruk. Jika perawat demam ringan dan bisa berkerja, perawat harus memakai



14/17

masker supaya tidak kontak langsung dengan pasien. Ini karena, dikhuatiri pasien

yang rentan bisa terinfeksi akibat kewalahan perawat tersebut.

Tabel 5.10

Hasil Sikap dalam Pencegahan Rantai Infeksi III (Kontrol Transmisi)

Soal Setuju Ragu-

ragu

Tidak

setuju

n % n % n %

Kontrol transmisi

1.

Tehnik asepsis ialah tehnik cuci tangan yangbenar

24 96 0 0 1 4

2. Linen kotor yang diangkat bisa terkenalangsung pada seragam

1 4 0 0 24 96

Dalam pencegahan kontrol transmisi, masih ada lagi perawat yang kurang tahu

tentang tehnik asepsis dalam mencuci tangan serta pernyataan bahwa kain linen

yang kotor tidak bisa kontak langsung dengan seragam perawat. Menurut

Sorrentino & Gerek (2006) dalam penilaian untuk kontrol transmisi, seorangperawat harus tahu tehnik mencuci tangan yang benar serta tahu mengontrol

kotoran/debu dalam satu ruang dengan menghindar kontak langsung benda kotor ke

seragam perawat.

Tabel 5.11

Hasil Sikap dalam Pencegahan Rantai Infeksi IV (Kontrol Portal Masuk)

Soal Setuju Ragu-

ragu

Tidak

setuju

n % n % n %Kontrol portal masuk

1. Pembersihan luka dimulai dari dalam ke luar 25 100 0 0 0 0

2.

Jarum suntik ditempatkan dalam bak steril 20 80 0 0 5 20

3. Tindakan invasif bisa menggunakan alat

tidak steril

4 16 0 0 21 82



15/17

Pada hasil penelitian dalam sub kontrol portal masuk, sterdapat sebilangan

responden yang keliru dengan tindakan invasif yang menggunakan alat tak steril.

Sebanyak 16% responden menjawab bisa melakukan tindakan invasif dengan

menggunakan alatan tidak steril. Ini merupakan sikap yang harus dihindari oleh

perawat atau tenaga medis yang lain karena tindakan sebegini menurut Mirza

(2011), kebanyakan penularan portal masuk berlaku akibat tindakan invasif seperti

intubasi endotrakeal dan pemasangan keteter urin.

Tabel 5.12

Hasil Sikap dalam Pencegahan Rantai Infeksi V (Kontrol Penjamu Rentan)

Soal Setuju Ragu-

ragu

Tidak

setuju

n % n % n %

Kontrol penjamu rentan1.

Proteksi diri tidak diperlukan sewaktu

masuk ke ruang isolasi dalam waktu

singkat

2 8 0 0 23 92

Untuk hasil penelitian pada sub kontrol penjamu rentan, terdapat sedikit responden

yang keliru dengan tindakan memakai proteksi diri sewaktu masuk ke ruang isolasi.

Menurut Sorrentino & Greek (2006), CDC telah menetapkan pemakaian proteksi

diri sewaktu masuk ke ruang isolasi di dalam Standard Precaution. Ini adalah untuk

mengurangkan angka risiko menyebarnya patogen terhadap penjamu yang rentan.

Walaupun tenaga medis masuk ke ruang isolasi dalam waktu yang singkat, Standard

Precaution harus tetap di turuti.



16/17

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARANAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan sepanjang bulan Juli 2011 di

Rumah Sakit Umum (RSU) Siti Hajar, Medan tentang tingkat pengetahuan dansikap perawat dalam mencegah infeksi nosokomial,dapat ditarik kesimpulan

berikut:

1. Keseluruhan perawat mempunyai tingkat pengetahuan yang baik dengan

persentase 88% yaitu seramai 22 orang, manakala selebihnya yaitu 3 orang

mempunyai tingkat pengetahuan sedang (12%).

2. Seramai 25 orang perawat atau keseluruhan perawat (100%) tahu tentang

pengetahuan dasar infeksi.

3.

Mayoritas perawat tahu MRSA dan VRE merupakan bakteri yang resisten

terhadap pelbagai antibiotik (MDRO) yaitu dengan persentase sebanyak

60%. Seramai 5 orang (20%) perawat hanya mengenali MRSA sahaja dan

seramai 4 orang (16%) perawat hanya mengetahui VRE sahaja. Terdapat

satu orang perawat (4%) yang menganggap Erythromycin-resistant

Streptococcus Aureus merupakan bakteri resisten terhadap antibiotik.

4. Mayoritas perawat mengetahui kesemua elemen – elemen dalam rantai

infeksi yaitu sebesar 68% (17 orang). Sebanyak 6 orang (24%) berpendapat

bahwa terdapat 4 elemen dalam rantai infeksi manakala sebanyak 2 orang

(8%) berpendapat hanya terdapat 2 elemen sahaja dalam rantai infeksi.

5.

Seramai 25 orang perawat yaitu keseluruhan perawat RSU Siti Hajar

mempunyai nilai sikap yang baik dengan persentase 100%. Walaupun

begitu, ternyata msih ada lagi perawat yang mempunyai nilai sikap buruk.



17/17

Seramai 20% perawat menganggap jarum suntik tidak perlu disterilkan dan

sebanyak 16% menganggap tindakan invasif bisa menggunakan alatan yang

tidak steril.

6.2 Saran

6.2.1 Praktek keperawatan

Dalam pelayanan keperawatan, perawat harus aktif dan berinisiatif mendapatkan

maklumat atau info terbaru tentang pencegahan infeksi. Selain itu, perawat harus

standar pengetahuan mereka mengikut guideline yang direkomendasi oleh CDC

khususnya tentang bahaya infeksi nosokomial terhadap pasien.

Selain itu, perawat bisa mengikuti seminar atau workshop pencegahan infeksi yang

dianjurkan oleh Badan Layanan Umum supaya sentiasa memperbaharui

pengetahuan tentang infeksi yang menular di rumah sakit.

6.2.2 Penelitian selanjutnya

Dari hasil penelitian ini didapatkan bahawa tingkat pengetahuan dan sikap perawat

sangat bagus dalam mencegah infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum (RSU)

Siti Hajar, Medan. Maka, untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat melengkapi

penelitian ini dengan mencari faktor tingkat tertinggi pendidikan, serta lama

berkerja serta faktor-faktor yang bisa mempengaruhi pengetahuan dan sikap perawat

dalam mencegah infeksi nosokomial.

6.2.3 Pendidikan keperawatan

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi tambahan kepada

mahasiswa keperawatan. Ini dapat saling berbagi pengetahuan dan pengalaman serta

meningkatkan mutu pelayanan apabila di rumah sakit kelak.

cuci tangan setuju

Documents