contoh pedoman pelayanan ppi.docx

7/17/2019 CONTOH PEDOMAN PELAYANAN PPI.docx

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-pedoman-pelayanan-ppidocx 1/122

PEDOMAN PELAYANAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI RS .........

TAHUN

1



DAFTAR ISI

Surat Keputusan Direktur Tentang PPI ……………………………… 3

BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………...

A. Latar Be!akang …………………………………………………..

B. Tu"uan…………………………………………………………….. #

$. Ruang Lingkup …………………………………………………. #

D. Batasan %perasi&na! ………………………………………….. '

E. (enis Pen)akit *enu!ar ………………………………………. 1+

1. AIDS …………………………………………………. 1++. SARS ………………………………………………… 1,

3. TB$ ………………………………………………….. 1-

,. *RSA ……………………………………………….. 1'

F. Kegiatan PPIRS ……………………………………………. ++

1. Surei!ens …………………………………………… ++

+. Ke/ersi0an Tangan ………………………………... ,1

3. APD …………………………………………………… ,

,. $SSD …………………………………………………. +

. Dek&nta2inasi ………………………………………. 1

. Kaspa4aan stan4art 4an /er4asarkan trans2isi……. 1

-. *anage2ent RISK PPI …………………………….. 3

#. K&0&rting ……………………………………………..

'. Penge!&!aan Ke/ersi0an !ingk …………………….. -1

15. Penge!&!aan !inen …………………………………. -

11. Anti/i&gra2 …………………………………………. -'

1+. Upa)a kese0atan kar)aan ………………………. -'

13. Pe2eriksaan sa/ 4an ku!tur …………………….. -5

BAB II STANDART KETENA6AAN ……………………………… '+

A. Kua!i7ikasi Ketenagaan ……………………………………... '+

2



B. Uraian Tugas ……………………………………………………. '3

$. Distri/usi Ketenagaan …………………………………………. '#

BAB III STANDART FASILITAS ………………………………………. ''

A. Fasi!itas /agi Petugas ………………………………………. ''

B. Fasi!itas /agi Pe!a)anan ……………………………… 15-

BAB I8 TATA LAKSANA PELA9ANAN ……………………………… 15#

BAB 8 L%6ISTIK ……………………………………………………….. 15'

BAB 8I KESELA*ATAN KER(A ……………………………………… 11+

BAB 8II KESELA*ATAN PASIEN ……………………………………. 113

BAB 8III PEN6ENDALIAN *UTU …………………………………… 11BAB I: PENUTUP ………………………………………………… 1++

La2piran ; !a2piran

La2p 1. 6a2/ar penanganan tu2pa0an 4ara0

La2p +. Ta/e! 4esin7eksi

La2p 3. Ta/e! <ara 2e2/uat !arutan <!&rin

La2p ,. Ta/e! ASA s<&re

La2p . Ta/e! Da7tar ti!ik pen)akit 2enu!ar

La2p . Ta/e! 4a7tar ti!ik penggunaan APD

3



SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS ........

N%*%R= ........

Tentang

PED%*AN PELA9ANAN

PELA9ANAN PEN$E6AHAN DAN PEN6ENDALIAN INFEKSI

RS ........

DIREKTUR RS ........

*eni2/ang = a. /a0a 4a!a2 upa)a 2eningkatkan 2utu pe!a)anan Ru2a0

Sakit ........... 2aka 4iper!ukan pen)e!enggaraan pe!a)anan )ang

/er2utu tinggi 4ari setiap gugus tugas> unit pe!a)anan )ang a4a?

/. /a0a pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi 2erupakan

sa!a0 satu gugus tugas> unit pe!a)anan 4i RS ...... )ang 0arus

2en4ukung pe!a)anan ru2a0 sakit se<ara kese!uru0an 2aka

4iper!ukan pen)e!enggaraan pe!a)anan pen<ega0an 4an

pengen4a!ian in7eksi )ang /er2utu tinggi.

<. /a0a agar pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi 4apat

ter!aksana 4engan /aik@ per!u a4an)a Surat Keputusan Direktur

tentang Ke/i"akan pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi

RS .........se/agai !an4asan /agi pen)e!enggaraan pe!a)anan.

4. /a0a /er4asarkan perti2/angan se/agai2ana 4i2aksu4 4a!a2 a@

/ 4an <@ per!u 4itetapkan 4engan Surat Keputusan Direktur Ru2a0

Sakit....*engingat = 1. Un4angUn4ang RI N&2&r ,, ta0un +55' tentang Ru2a0 Sakit.

+. Keputusan Pengurus RSPR>8II>+513 tentang Penetapan Struktur

Ru2a0 :

4



3. SK Pengurus

,. SK Direktur RS Tentang Ke/i"akan Pe!a)anan RS

* E * U T U S K A N =

*enetapkan =

Perta2a = KEPUTUSAN DIREKTUR RS .................. Tentang PED%*AN

PELA9ANAN PEN$E6AHAN DAN PEN6ENDALIAN

INFEKSI.RS .........Ke4ua = Pe4&2an pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi RS .......

se/agai2ana ter<antu2 4a!a2 La2piran Keputusan ini.

Ketiga = Pe2/inaan 4an pengaasan pen)e!enggaraan pe!a)anan pen<ega0an4an pengen4a!ian in7eksi 4i!aksanakan &!e0 Direktur RS .......

Kee2pat = Kepa!a pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi a"i/

2ens&sia!isasikan keputusan ini ke se!uru0 kar)aan 4i Pe!a)anan

pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi.Ke!i2a = Keputusan ini /er!aku se"ak tangga! 4itetapkan@ 4an apa/i!a 4ike2u4ian

0ari tern)ata ter4apat keke!iruan 4a!a2 penetapan ini@ akan 4ia4akan

per/aikan se/agai2ana 2estin)a.

Ditetapkan 4i ....... tangga! ........

RS ........

Dr. .......

Direktur@

5



BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Da!a2 upa)a 2eningkatkan 2utu pe!a)anan 4i Ru2a0 Sakit@ per!u

4i!akukan pengen4a!ian in7eksi@ 4iantaran)a a4a!a0 pengen4a!ian in7eksi

n&s&k&2ia!. In7eksi n&s&k&2ia! 2asi0 /an)ak 4i"u2pai 4i ru2a0 sakit 4an

/iasan)a 2erupakan in4ikat&r /agi pengukuran tentang se/erapa "au0 ru2a0 sakit

terse/ut te!a0 /erupa)a 2engen4a!ikan in7eksi n&s&k&2ia!.

Pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! 4ipe!&p&ri &!e0 Nig0tinga!e@

Si22e!eis@ Lister 4an H&!2es 2e!a!ui praktekpraktek 0)giene 4an penggunaan

antiseptik. Tantangan 4a!a2 pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! se2akin k&2p!eks

4an sering 4ise/ut 4isip!in epi4e2i&!&gi ru2a0 sakit.

Kerugian ek&n&2ik aki/at in7eksi n&s&k&2ia! 4apat 2en<apai "u2!a0

)ang /esar@ k0ususn)a untuk /ia)a ta2/a0an !a2a peraatan@ penggunaananti/i&tika 4an &/at&/at !ain serta pera!atan 2e4is 4an kerugian tak !angsung

)aitu aktu pr&4ukti7 /erkurang@ ke/"iakan penggunaan anti/i&tika@ ke/i"akan

penggunaan 4esin7ektan serta sentra!isasi steri!isasi per!u 4ipatu0i 4engan ketat.

Tekanantekanan 4ari peru/a0an p&!a pen)akit in7eksi n&s&k&2ia! 4an

pergeseran resik& ek&n&2ik )ang 0arus 4itanggung ru2a0 sakit 2eng0aruskan

upa)a )ang siste2atik 4a!a2 penggunaan in7eksi n&s&k&2ia!@ 4engan a4an)a

K&2ite Pengen4a!ian In7eksi 4an pr&7esi )ang ter!ati0 untuk 4apat 2en"a!ankan pr&gra2 pengu2pu!an 4ata@ pen4i4ikan@ k&nsu!tasi 4an !angka0!angka0

pengen4a!ian in7eksi )ang terpa4u. Ke/er0asi!an pr&gra2 pengen4a!ian in7eksi

n&s&k&2ia! 4ipengaru0i &!e0 e7ektiitas pr&ses k&2unikasi untuk 2en)a2paikan

tu"uan 4an ke/i"akan pengen4a!ian in7eksi terse/ut kepa4a se!uru0 kar)aan

6



ru2a0 sakit /aik tenaga 2e4is 2aupun n&n 2e4is@ para pen4erita )ang 4iraat

2aupun /er&/at "a!an serta para pengun"ung RS : Pur&4a4i.

Upa)a pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! 4i RS : Pur&4a4i

/ersi7at 2u!ti4isip!in@ 0a!0a! )ang per!u 4iper0atikan=

1. Discipline= peri!aku se2ua kar)aan 0arus 4i4asari 4isip!in )ang

tinggi untuk 2e2atu0i pr&se4ur aseptik@ teknik inasi7@ upa)a

pen<ega0an 4an !ain!ain.

+. Defence mechanisme= 2e!in4ungi pen4erita 4engan 2ekanis2e

perta0anan )ang ren4a0 supa)a ti4ak terpapar &!e0 su2/er in7eksi.

3. Drug = pe2akaian &/at antiseptik@ anti/i&tika 4an !ain!ain )ang 4apat2e2pengaru0i ke"a4ian in7eksi supa)a !e/i0 /i"aksana

,. Design= ran<ang /angun ruang /e4a0 serta unitunit !ain /erpengaru0

ter0a4ap resik& penu!aran pen)akit in7eksi@ k0ususn)a 2e!a!ui u4ara

atau k&ntak 7isik )ang 4i2ungkinkan /i!a !uas ruangan ti4ak <ukup

2e2a4ai.

. Device= pera!atan pr&tekti7 4iper!ukan se/agai peng0a!ang penu!aran@

2isa!n)a pakaian pe!in4ung@ 2asker@ t&pi /e4a0 4an !ain!ain.

B. Tu"uan .

1. Tu"uan u2u2 .*eningkatkan 2utu pe!a)anan RS : 2e!a!ui pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi )ang 4i!aksanakan &!e0 se2ua 4eparte2en >unit4engan 2e!iputi kua!itas pe!a)anan@2anage2ent resik&@<!ini<a!g&erna<e@serta kese0atan 4an kese!a2atan ker"a .

+. Tu"uan K0usus

• Se/agai pe4&2an pe!a)anan /agi sta7 PPIRS 4a!a22e!aksanakan tugas@eenang 4an tanggung "aa/ se<ara "e!as.

• *enggerakan sega!a su2/er 4a)a )ang a4a 4iru2a0 sakit 4an7asi!itas kese0atan !ain se<ara e7ekti7 4an e7isien.

7



• *enurunkan angka ke"a4ian in7eksi 4iru2a0 sakit se<ara /er2akna.

• *e2antau 4an 2engea!uasi pe!aksanaan pe!a)anan PPIRSRS :.

$. Ruang !ingkupRuang !ingkup pe!a)anan Pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi 2e!iputi =

• Keaspa4aan stan4art 4an /er4asarkan trans2isi• Pe!a)anan surei!ens PPI• Han4 Higiene se/agai /ariier pr&te<ti&n.• Penggunaan APD• Pe!a)anan $SSD• Pe!a)anan Linen• Pe!a)anan Kese0atan kar)aan• Pe!a)anan Pen4i4ikan 4an e4ukasi kepa4a sta7@pengun"ung 4an pasien• Pe!a)anan pe2eriksaan /aku 2utu air /ersi0 4an IPAL /eker"a sa2a 4engan

IPSRS.• Pe!a)anan penge!&!aan ke/ersi0an !ingkungan• Pe!a)anan 2anage2ent resik& PPI• Anti/i&gra2 4an p&!a ku2an RS :• Penggunaan /a0an sing!e use )ang 4i reuse

D. Bataan !"era#!nal.Pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi 2e!iputi kegiatan s// =

I. K!ne" $aar "en%ak#t

Pen)akit in7eksi 2asi0 2erupakan sa!a0 satu 2asa!a0 kese0atan 4i 4unia

ter2asuk in4&nesia @4itin"au 4ari asa!n)a in7eksi 4apat /erasa!

4ari $&22unit) a<Cuaire4 in7e<ti&natau /erasa! 4ari H&spita! A<Cuire4

in7ekti&n. Karena seringka!i ti4ak /isa se<ara pasi7 4itentukan asa! in7eksi

2aka isti!a0 in7eksi n&s&k&2ia! H&spita! A<Cure4 in7eksi 4iganti HAIs

)aitu 0ea!t0<are ;ass&siate4 in7e<ti&ns 4engan arti !e/i0 !uas ti4ak 0an)a

ter"a4i 4iru2a0 sakit "uga /isa ter"a4i 7asi!itas kese0atan )ang !ain "uga

ti4ak ter/atas pa4a pasien na2un in7eksi "uga 4apat ter"a4i pa4a petugas

)ang 4i4apat saat 2e!akukan tin4akan 2e4is atau peraatan . Batasan

a. K&!&nisasi =

8



2erupakan suatu kea4aan 4i2ana 4ite2ukan a4an)a agen

in7eksi@4i2ana &rganis2e terse/ut 0i4up@tu2/u0 4an /erke2/ang

/iak@na2un tanpa 4isertai a4an)a resp&n i2un atau ge"a!a k!inis.Pa4a

k&!&nisasi tu/u0 pe"a2u ti4ak 4a!a2 kea4aan suspe<ti/e! pasien 4an

petugas 4apat 2enga!a2i k&!&nisasi 4engan 4engan ku2an pat&gen

tanpa 2enga!a2i rasa sakit tetapi 2enu!arkan ku2an terse/ut ke &rang

!ain se/agai <arrier. /. In7eksi

*erupakan suatu kea4aan 4i2ana 4ite2ukan a4an)a agen in7eksi

&rganis2e 4i2ana ter4apat resp&n i2un tetapi ti4ak 4isertai ge"a!a

k!inik.<. Pen)akit in7eksi

*erupakan suatu kea4aan 4i2ana 4ite2ukan a4an)a agen in7eksi

&rganis2e )ang 4isertai a4an)a resp&n i2un 4an ge"a!a k!inik.

4. Pen)akit 2enu!ar

A4a!a0 pen)akit in7eksi tertentu )ang 4apat /erpin4a0 4ari satu

&rang ke &rang !ain se<ara !angsung 2aupun ti4ak !angsung.

e. In7!a2asi

*erupakan /entuk resp&n tu/u0 ter0a4ap suatu agen )ang 4itan4ai

a4an)a 4&!&r@ka!&r@ru/&r @tu2&r 4an 7ungsi&!esa.

7. SIRS Sistem Inflamtory Respon Syndroma.

*erupakan seku2pu!an ge"a!a k!inik atau ke!ainan !a/&rat&riu2

)ang 2erupakan resp&n tu/u0 i27!a2asi )ang /erse7at

site2ik.kriteria SIRS /i!a 4ite2ukan + atau !e/i0 kea4aan /erikut = 1

0iperter2i atau 0ip&ter2ia@ + takikar4ia sesuai usia@3 takipneu

sesuai usia@, !euk&sit&sis atau !euk&penia atau pa4a 0itung "enis

!euk&sit "u2!a0 se! 2u4a /atang !e/i0 4ari 15 .SIRS 4apat ter"a4i

karena in7eksi atau n&n in7eksi seperti !uka /akar@ pankreatitis@atau

gangguan 2eta/&!ik.SIRS )ang 4ise/a/kan &!e0 in7eksi 4ise/ut sepsis.

Rantai penu!aran .

9



Untuk 2e!akukan tin4akan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi per!u

2engeta0ui rantai penu!aran@apa/i!a sa!a0 satu rantai 4i0i!angkan atau

4irusak 2aka in7eksi 4apat 4i<ega0 atau 4i0entikan.a. Agen In&ek# a4a!a0 2ikr&&rganis2e )ang 4apat 2en)e/a/kan

in7eksi pa4a 2anusia @4apat /erupa /akteri@irus@riketsia@"a2ur@ 4an

parasit.a4a 3 7akt&r )ang 2e2pengaru0i ter"a4in)a in7eksi )aitu =

iru!ensi@pat&genesis@"u2!a0 4&sis &/at.'. Reer(!#r atau te2pat 0i4up 4i2ana agen in7eksi 4apat

0i4up@tu2/u0@/erke2/ang /iak 4an siap 4itu!arkan pa4a &rang

!ain@reser&ir )ang pa!ing u2u2 a4a!a0

2anusia@/inatang@tu2/u0an@tana0@air 4an /a0an /a0an &rganik.pa4a

2anusia se0at per2ukaan ku!it@se!aput !en4ir sa!uran

napas@pen<ernaan 4an agina 2eripakan reser&ir )ang u2u2.). P#nt* kel*ar a4a!a0 "a!an 4ari2ana agen in7eksi 2eningga!kan

reser&ir @pintu ke!uar 2e!iputi sa!uran napas@pen<ernaan@sa!uran

ke2i0 4an ke!a2in@ku!it@2e2/ran 2uk&sa@trasp!a<enta 4an 4ara0

serta <airan tu/u0 !ainn)a.$. Tran+## a4a!a0 /agai2an 2ekanis2e penu!aran 2e!iputi 1

k&ntak? !angsung 4an ti4ak !angsung@+ 4r&p!et @3 air/&rne @,

8e0i<!e ?2akan@2inu2an@4ara0@ ekt&r /iasan)a /natang pengerat

4an serangga.e. P#nt* +a*k a4a!a0 te2pat 4i2ana agen in7eksi 2e2asuki tu/u0

pe"a2u )ang supe<ti/e! 4apat 2e!a!ui sa!uran

pernapsan@pen<ernaan.perke2i0an atau !uka.&. Pe,a+* -!t/ %ang *"e)t#'e! a4a!a0 &rang )ang ti4ak ti4ak

2e2i!iki 4a)a ta0an tu/u0 )ang <ukup untuk 2e!aan agen in7eksi

@7akt&r )ang 2e2pengaru0i u2ur@usia@status

gisi@ek&n&2i@peker"aan@ga)a 0i4up@terpasang /arrier

kateter@i2p!antasi @4i!akukan tin4akan &perasi.

Strategi pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi.

a. Pen#ngkatan $a%a taan "e,a+*.

10



Dengan pe2/erian i2unisasiaksin Hepatitis B@pr&2&si

kese0atan nutrisi )ang a4ekuat.

'. Inakt#(a# agen "en%e'a' #n&ek#.

*enggunakan 2et&4a 7isik 2aupun ki2ia <&nt&0 7isik 4engan

pasteurisasi atau steri!isasi ataupun 2e2asak 2akanan 0ingga

2atang.ka!au ki2ia 4engan pe2/erian <!&rin pa4a air 4an 4esin7eksi .). Me+*t* ranta# "en*laran.

Dengan 2enerapkan tin4akan pen<ega0an 4engan 2enerapkan

keaspa4aan is&!asi 4an keaspa4aan trans2isi$. T#n$akan "en)egaan "aka "a,anan.

Ha! ini /erkaitan 4engan pe<ega0an agen in7eksi )ang 4itu!arkan

2e!a!ui 4ara0 4an <airan tu/u0 !ain )ang 4ikarenakan tertusuk "aru2

/ekas pakai uta2an)a 0epatitis B@$ 4an HI8.

II. Pen%ak#t Men*lar.

I. AIDS

Pengertian

A4a!a0 Pen)akit aki/at 2enurunn)a 4a)a ta0an tu/u0 )ang 4i4apat karena

terin7eksi HI8 0u2an I2un&4e7isien<) 8irus.

Pen%e'a'

8irus HI8 terg&!&ng retr&irus )ang ter4iri atas + tipe @tipe 1 HI81 4an tipe +

HI8+

KLASIFIKASI INFEKSI AIDS

1. In7eksi Akut.a. Ha2pir 355 pasien su4a0 terin7eksi HI8.

/. pasien su4a0 ter"a4i pe2aparan irus 4an 4apat /er!angsung 2inggu

sete!a0 k&ntak.

11



<. pat&genesis kurang "e!as tetapi sangat 2ungkin ter"a4i reaksi i2unitas

ter0a4ap 2asukn)a HI8.Saat ini pe2eriksaaan ter0a4ap anti/&4i ter0a4ap irus

HI8 2asi0 tetapi pe2eriksaan Ag p+, su4a0 sangat in7eksius.

0. INFEKSI KRONIK ASIMTOMATIK

a. La2an)a 4apat /erta0un ta0un .

/. Tanpa ge"a!a @ke2ungkinan tu/u0 2asi0 4apat 2engk&2pensasi

. PGL- PERSISTREN GENERALI2ED LYMPHADENOPATHY/

a. Ter"a4i pe2/esaran ke!en"ar geta0 /ening )ang se2etris.sering ter"a4i

pe2/esaran !i2pa 4i !e0er p&steri&r 4an anteri&r.Ke!&2p&k ini /erke2/ang

2en"a4i AIDS kira+ 1535 4a!a2 "angka aktu +, 5 /u!an.

a. CARA PENULARAN HI3.

1. Penu!aran 2e!a!ui 0u/ungan seksua!

+. Penu!aran 2e!a!ui 4ara0.

3. Penu!aran se<ara perinata!.

$airan tu/u0 )ang 4apat 2engan4ung HI8 )aitu?

• $airan agina.

• ASI.

• Air 2ata.

• Air !iur.

• Air seni.

• Air ketu/an.

• Dan <airan <ere/r&spina!..

'. Ge,ala $an tan$a

12



Biasan)a ti4ak a4a ge"a!a k!inis )ang k0usus pa4a &rang )ang terin7eksi HI8

4a!a2 aktu sa2pai 15 ta0un @Sete!a0 ter"a4i penurunan se! $D , se<ara

/er2akna /aru AIDS 2u!ai /erke2/ang 4an 2enun"ukan ge"a!a ; ge"a!a spt =

• Diare )ang /erke!an"utan .

• Penuunan /erat /a4an se<ara 4rasti<.

• Pe2/esaran ke!en"ar !i27e !e0er 4an atau ketiak.

• Batuk terus 2enerus.

2. Flu burung.

Di/agi 2en"a4i , s// =

a Sese&rang 4a!a2 pen)e!i4ikan

/ Kasus suspek.

< Kasus pr&/a/e!

4 Kasus k&n7ir2asi

1. Sese&rang 4a!a2 pen)e!i4ikan

Diputuskan &!e0 pe"a/at /erenang untuk 4i!akukanpen)e!i4ikanepi4e2i&!&gi ke2ungkinan terin7eksi HN1@2is &rang se0at na2un k&ntak

erat 4engan kasus atau pen4u4uk se0at na2un tingga! 4i4aera0 7!u /urung

@a4apun ge"a!a )ang 4iti2/u!kan =

• Batuk

• Sakit tengg&r&kan

• Pi!ek

• Sesak napas 4an ter4apat satu atau !e/i0 kea4aan 4i/aa0 ini =

1. Da!a2 - 0ari terak0ir se/e!u2 ti2/u! ge"a!a 2e2pun)ai ria)at k&ntak

erat 4engan pen4eritasuspek@pr&/a/e!atau k&n7ir2 seperti

2eraat@/er/i<ara atau /ersentu0an 4engan pasien 4a!a2 "arak ≤ 1 2eter.

13



+. Da!a2 - 0ari terak0ir se/e!u2 ti2/u! ge"a!a 2e2pun)ai ria)at k&ntak

erat 4engan pen4eritasuspek@pr&/a/e!atau k&n7ir2 seperti

2e2asak@2en)e2/e!i0 atau 2e2/ersi0kan /u!u .

3. Da!a2 - 0ari terak0ir se/e!u2 ti2/u! ge"a!a 2e2pun)ai ria)at k&ntak

erat 4engan pen4eritasuspek@pr&/a/e!atau k&n7ir2 seperti 2e2/ersi0kan

k&t&ran @/a0an atau pr&4uk !ain.

,. Da!a2 - 0ari terak0ir se/e!u2 ti2/u! ge"a!a 2e2pun)ai ria)at k&ntak

erat 4engan pen4eritasuspek@pr&/a/e!atau k&n7ir2 2engk&nsu2si

pr&4uk unggas 2enta0 atau )ang ti4ak 4i2asak 4engan se2purna.

. Da!a2 - 0ari terak0ir se/e!u2 ti2/u! ge"a!a 2e2pun)ai ria)at k&ntak

erat 4engan pen4eritasuspek@pr&/a/e!atau k&n7ir2 2e2egang atau

2enangani sa2pe! 0ean atau 2anusia )ang 4i<urigai 2engan4ung

HN1.

. Da!a2 - 0ari terak0ir se/e!u2 ti2/u! ge"a!a 2e2pun)ai ria)at k&ntak

erat 4engan pen4eritasuspek@pr&/a/e!atau k&n7ir2 atau /inatang se!ain

unggas )ang terin7eksi /a/i atau ku<ing.

-. Dite2ukan !euk&peni.

#. Dite2ukan titer anti/&4i ter0a4ap H 4engan pe2eriksaan u"i HI

2enggunakan eritr&sit ku4a atau u"i ELISA untuk in7!uensa A tanpa

su/tipe.

'. F&t& R&ntgen 4a4a 2engga2/arkan pneu2&nia )ang <epat 2e2/uruk pa4a

seria! 7&t&.

• In7eksi se!aput 2ata

• Diare atau gangguan pen<ernaan.

14



• Fatigue

Kasus pr&/a/e! 7!u /urung.

Dengan kriteria. =

1. Dite2ukan kenaikan titer anti/&4i ter0a4ap H 2in , G 4engan

pe2eriksaan u"i HI 2enggunakan eritr&sit ku4a atau u"i ELISA.

+. Hasi! !a/ ter/atas untuk in7!uena H ter4eteksi anti/&4i spesi7ik

H4a!a2 spesi2en seru2 tungga! 2enggunakan u"i

netra!isasi4ikiri2 ke!a/ ru"ukan

Kasus F!u /urung terk&n7ir2asi.

Dengan kriteria =

1. Is&!asi irus HN1 p&siti7

+. Hasi! P$R HN1 p&siti7.

3. Peningkatan ≥ , G !ipat titer anti/&4i netra!isasi untuk HN1 4ari

spesi2en.

,. K&na!esen 4i/an4ingkan 4engan spesi2en akut 4ia2/i! ≤ - 0arisete!a0 aitan ge"a!a pen)akit 4an titer anti/&4i 2etra!isasi

k&na!esen 0arus pu!a ≥ 1>#5 .

. Titer anti/&4i 2ikr&netra!isasi HN1 ≥ 1>#5 pa4a spesi2en seru2

)ang 4ia2/i! pa4a 0ari ke ≥ ste!a0 aitan 4isertai 0asi! p&siti7 u"i

ser&!&gi !ain@2is titer HI se! 4ara0 2era0 ku4a ≥ 1>15 atau estern

/!&t spesi7ik H p&siti7.

Pen<ega0an =

1. *eng0in4ari k&ntak 4engan /en4a terk&nta2inasi@atau /urung

terin7eksi.

15



+. *eng0in4ari peternakan unggas.

3. Hati 0ati ketika 2enangani unggas.

,. *e2asak 44engan su0u 5°$ se!a2a 35 2enit@atau #5°$ se!a2a 1

2enit

. *enerapkan tin4akan untuk 2en"aga ke/ersi0an tangan =

• Sete!a0 2e2gang unggas.

• Sete!a0 2e2egang 4aging unggas.

• Sete!a0 2e2asak.

• Se/e!u2 2e2asak

Peng&/atan.

%/at anti irus /eker"a 2eng0a2/at rep!ikasi irus se0ingga

2engurangi ge"a!a 4an k&2p!ikasi )ang terin7eksi.

*a<a2 &/at =

1. A2anta4ine.

+. Ri2ata4ine3. %se!ta2iirta2i7!u

,. anairre!ena

3. TUBERKULOSIS (TBC)

Pen)e/a/

TB$ 4ise/a/kan &!e0 ku2an >/asi! ta0an asa2BTA )akni2i<&/a<tpi 4eriu2 tu/erku!&sis.Ku2an ini <epat 2ati /i!a terkena

sinar 2ata0ari !angsung@tetapi 4apat /erta0an 0i4up /e/erapa 0ari

4ite2pat )ang !e2/a/ 4an ge!ap.Be/erapa "enis 2i<&/akteriu2

!ain"uga 4apat 2en)e/a/kan pen)akit pa4a 2anusia 2atipik.Ha2pir

16



se2ua &irgan tu/u0 4apat terserang /akteri ini seperti

ku!it@&tak@gin"a!@tu!ang 4an pa!ing sering paru.

Epi4e2i&!&gi

In4&nesia 2en4u4uki peringkat ke 3 4unia 4a!a2 "u2!a0 pasien TB

sete!a0 In4ia 4an $ina@4iperkirakan pen4u4uk 4unia terin7eksi T/

se<ara !aten.Di in4&nesia 4iperkirakan ter4apat #3 555 kasus /aru

4engan 1,5 555 ke2atian setiap ta0un.

Fakt&r resik& TB ? HI8@D*@6isi kurang@ke/iasaan 2er&k&k.

$ara penu!aran.

*enu!ar 4ari &rang ke &rang 2e!a!ui 4r&p!et atau per<ikan 4a0ak.

*asa Inku/asi

Se"ak 2asukn)a ku2an sa2pai ti2/u! ge"a!a !esi pri2er atau reaksi

tes tu/er<u!&sis p&siti7 2e2er!ukan aktu antara + 15 2inggu

.Resik& 2en"a4i TB paru 4an TB ekstrapu!2uner pr&gresi7 in7eksi pri2er u2u2n)a ter"a4i pa4a ta0un perta2a 4an ke4ua.In7eksi !aten

/isa ter"a4i seu2ur 0i4up.Pa4a pasien 4engan i2un 4e7isiensi seperti

HI8 2asa inku/asi /isa !e/i0 pen4ek.

*asa penu!aran

Berp&tensi 2enu!ar se!a2a pen)akitn)a 2asi0 akti7 4an 4a0akn)a2engan4ung BTA@penu!aran /erkurang apa/i!a pasien 2en"a!ani

peng&/atan a4ekuat se!a2a 2in + 2inggu@se/a!ikn)a pasien )ang

ti4ak 4i&/ati se<ara a4ekuat 4an pasien 4engan persisten AFB p&siti7

4apat 2en"a4i su2/er penu!aran sa2pai aktu !a2a.

17



Tingkat penu!aran tergantung pa4a "u2!a0 /asi! )ang

4ike!uarkan@iru!ensi ku2an@ter"a4in)a aer&s&!isasi aktu

/atuk>/ersin@4an tin4akan 2e4is /eresik& tinggi seperti intu/asi 4an

/r&nk&sk&pi

6e"a!a k!inis =

• Batuk terus 2enerus 4isertai 4a0ak se!a2a 3 2inggu >!e/i0.

• Batuk /er4a0ak

• sesak napas

• n)eri 4a4a

• Sering 4e2a2

• na7su 2akan 2enurun.

• penurunan /erat /a4an .

• BTA

Peng&/atan =

• Peng&/atan spesi7ik 4engan k&2/inasi &/at anti tu/er<u!&sis

%AT 4engan 2et&4a D%TS 4ire<t!) &/sere4 treat2ent

s0&urt<&re 4iaasi p&!e0 pengaas 2inu2 &/at.

Untuk pasien /aru TB BTA @JH% 2engan"urkan

pe2/erian , 2a<a2 &/at setiap 0ari se!a2a + /u!an /erturut

ter4iri ri7 @in0@pa@4an eta2/ut&! 4iikuti in0 4an ri7 3 ka!i

se2inggu se!a2a , /u!an.

Pen<ega0an.

• Pene2uan 4an peng&/atan TB

18



• I2unisasi B$6 se4ini 2ungkin ter0a4ap 2ereka )ang /e!u2

terin7eksi.

• Per/aikan !ingkungan 4an status gii 4an k&n4isi s&sia! ek&n&2i.

4. MRSA (Meth!ln Re""tent St#$%l&!&!!u! Aereu")

A4a!a0 sa!a0 satu tipe /akteri sta)!&<<us )ang 4ite2ukan pa4a ku!it

4an 0i4ung 4an ke/a! ter0a4ap anti/i&tika."u2!a0 ke2atian *RSA

!e/i0 /an)ak 4i/an4ingkan AIDS

Saat ini a4a + tipe =

1. Hea!t0 <are as&siate4 HA ;*RSA

Biasan)a 4ite2ukan 4i7asi!itas kese0atan teruta2a ru2a0 sakit..

+. $&22unit) as&siate4 $A*RSA

9ang /aru ini 4ite2ukan 4ite2pat ;te2pat u2u2@7itness@!&ker

!&ker@sek&!a0 4an pera/&tan ru2a0 tangga.

Biasan)a 2engin7eksi &rang 4an anakanak )ang 4a)a ta0an tu/u0n)a

!e2a0@"ika 4a)a ta0an tu/u0 /aik ti4ak akan 2eni2/u!kan ge"a!a

.Bakteri )ang 4i/aa sipasien 2en)e/ar 4an /erpin4a0 pa4a &rang

!ain 4engan <ara k&ntak ku!it 4an 2en)entu0 /arang )ang

terk&nta2inasi . Stap)!&<&<<us 2eni2/u!kan ge"a!a seperti in7eksi

ku!it@"eraat@/isu!@a/ses atau gigitan serangga@ini /iasa 2en)e/a/kan

/engkak@2era0 4an n)eri./akteri ini 4apat 2ene2/us ku!it sa2pai

4engan 2eni2/u!kan in7eksi 4itu!ang@sen4i@a!iran 4ara0@"antung 4an paru )ang /ias 2engan<a2 "ia.

Pen)e/aran *RSA.

1. *en)entu0 ku!it atau !uka terin7eksi 4ari siapa sa"a )ang *RSA

19



+. Ber/agi &/"ek seperti 0an4uk atau pera!atan at!etik@ pera!atan

ru2a0 tangga )ang *RSA

3. K&ntak 7isik 4apat "uga 4ise/arkan 2e!a!ui /atuk 4an /ersi0

,. *en)entu0 0i4ung 4ari pen4erita *RSA

Tan4a 4an ge"a!a =

1. In7eksi !uka

+. Bisu!

3. F&!ike! ra2/ut )ang terin7eksi

,. I2petig&

. Ku!it )ang sakit seperti 4igigit serangga

Diagn&se =

$&nt&0 ku!it@ nana0@ 4ara0@ urin atau /a0an /i&ps) 4ikiri2 ke !a/&rat

4an 4iku!tur untuk S aureus. (uka S aureus )ang 4iis&!asi tu2/u0

4ipiring pantr) /akteri terse/ut ke2u4ian terkena anti/iatik)ang

/er/e4a ter2asuk *eti<i!in 4an S aureus tu2/u0 4engan /aik 4i

*eti<i!in4a!a2 ku!tur )ang 4ise/ut *RSA. Pr&se4ur a)ng sa2a "uga

4i!akukan untuk 2enentukan apaka0 sese&rang 2erupakan pe2/aa

*RSAS<rening untuk <arrier tetapi sa2p!e ku!it atause!aput !en4er

0an)a 4isa/ ti4ak 4i/i&psi

Peng&/atan *RSA =

*in&r in7eksi *RSA ka4ang ka4ang 4apat 2enga!a2i k&2p!ikasi

serius seperti 2en)e/ar in7eksi ke"aringan sekitar 4ara0@ tu!ang 4an

"antung. Karena *RSA )ang ta0an ter0a4ap anti/i&ti< /an)ak akan

su!it untuk 2eng&/ati na2un /e/erapa anti/i&ti< /er0asi!

2engen4a!ikan in7eksi tapi "arang.

Tin4akan pen<ega0an =

20



1. Ke/ersi0an tangansesering 2ungkin teruta2a sete!a0 2en)entu0

0i4ung an4a.

+. Bi!a /atuk terapkan etika /atuk

3. (ika an4a 2enga!a2i in7eksi ku!it "aga 4aera0 )ang terin7eksi

4engan 4itutup kain kasa@ ganti 7er/an sesering 2ungkin teruta2a

"ika /asa0.

,. Bersi0kan ka2ar 2an4i 4engan /aik karena penu!aran "u4a

2e!a!ui 7e<es 4an urine

. Is&!asikan pera!atan 2an4i 4an pera!atan 2akan k0usus untuk

pen4erita *RSA.. (angan /er/agi 0an4uk@ pisau <ukur@ sikat gigi 4an /arang pri/a4i

)ang !ainn)a.

-. Is&!asikan pasien@ 4ik&nta2inasi se2ua pera!atan pasien

4engansa/un 4an <!&rin 5@.

II. Keg#atan "ela%anan PPIIRS

PEN6ERTIAN SUR8EILENS ADALAH =

Suatu penga2atan )ang siste2atis @e7ekti7 4an terus 2enerus ter0a4ap ti2/u!n)a 4an pen)e/aran pen)akit pa4a suatu p&pu!asi serta ter0a4ap kea4aan atau peristia )ang2en)e/a/kan 2eningkatn)a atau 2enurunn)a resik& ter"a4in)a pen)e/aran pen)akit =

1. Pa4a saat pasien 2asuk ru2a0 sakit ti4ak a4a tan4a ; tan4a ti4ak 4a!a2 2asa inku/asiin7eksi terse/ut.

+. Inku/asi ter"a4i +G +, "a2 setet!a0 pasien 4iraat 4iru2a0 sakit apa/i!a tan4a tan4a in7esu4a0 ti2/u! se/e!u2 +G+, "a2 se"ak 2u!ai 4iraat @2aka per!u 4ite!iti 2asa inku/asi 4ain7eksi terse/ut.

3. In7eksi pa4a !&kasi )ang sa2a tetapi 4ise/a/kan &!e0 2ikr&&rganis2e )ang /er/e4a 4ari2ikr&&rganis2e saat 2asuk ru2a0 sakit atau 2ikr&&rganis2e pen)e/a/ sa2a tetapi !&kasin7eksi /er/e4a.

,. In7eksi ter"a4i sete!a0 pasien pu!ang 4an 4apat 4i/uktikan /erasa! 4ari ru2a0 sakit.

21



A4a + kea4aan )ang /ukan 4ise/ut in7eksi n&s&k&2ia!.

1. In7eksi )ang /er0u/ungan 4engan k&2p!ikasi atau 2e!uasn)a in7eksi )ang su4a0 a4a pa4aktu 2asuk ru2a0 sakit.+. In7eksi pa4a /a)i /aru )ang penu!arann)a 2e!a!ui p!a<enta 2is t&G&p!as2&sis@si7i!is 4an

/aru 2un<u! pa4a atau se/e!u2 ,# "a2 sete!a0 2asa ke!a0iran .

A4a + kea4aan )ang /ukan 4ise/ut in7eksi =

1. K&!&nisasi = )aitu a4an)a 2ikr&&rganis2e pa4a ku!it@se!aput !en4er@!uka ter/uka )angti4ak 2e2/erikan ge"a!a 4an tan4a k!inis.

+. I27!a2asi )aitu suatu k&n4isi resp&n "aringan ter0a4ap "e"as atau rangsangan at n&n in7eseperti at ki2ia.

In7eksi n&s&k&2ia! 2u4a0 ter"a4i karena a4an)a /e/erapa k&n4isi antara !ain=

1. Ru2a0 sakit 2erupakan te2pat /erku2pu!n)a &rang sakit@se0ingga "u2!a0 4an "enis ku2 pen)akit )ang a4a !e/i0 /an)ak 4ari pa4a te2pat !ain.

+. %rang sakit 2e2pun)ai 4a)a ta0an tu/u0 )ang ren4a0 se0ingga 2u4a0 tertu!ar.3. Diru2a0 sakit sering &rang 4i!akukan tin4akan inasie 2u!ai 4ari )ang pa!ing se4er0ana

seperti pe2asangan in7use sa2pai tin4akan &perasi.,. *ikr&&rganis2e )ang a4a <en4erung !e/i0 resisten ter0a4ap anti /i&tika @aki/at pengguna

/er/agai 2a<a2 anti/i&tika )ang sering ka!i ti4ak rasi&na!.. A4an)a k&ntak !angsung antar petugas 4engan pasien@petugas ke !ingkungan )ang 4apat

2enu!arkan ku2an pat0&gen.. Penggunaan a!at>instru2ent )ang te!a0 terk&nta2inasi 4engan ku2an.

Su2/ersu2/er in7eksi )ang ter"a4i 4i ru2a0 sakit 4apat /erasa! 4ari =

1. Petugas ru2a0 sakit.+. Pengun"ung pasien.3. Antar pasien itu sen4iri.,. Pera!atan )ang 4ipakai 4iru2a0 sakit.

Lingkungan.

1. *en<ega0 pasien 2e2per&!e0 in7eksi se!a2a 4a!a2 peraatan.+. *eng&ntr&! pen)e/aran in7eksi antar pasien.3. *en<ega0 ter"a4in)a ke"a4ian !uar /iasa.,. *e!in4ungi petugas.. *en)akinkan /a0a ru2a0 sakit te2pat )ang a2an /agi pasien 4an petugas .

1. HAP 0&spita! aCuare4 pneu2&nia 4an 8AP 8enti!at&r ass&<iate4 pneu2&nia.

22



1. HAP a4a!a0 in7eksi sa!uran napas /aa0 )ang 2engenai parenki2 paru sete!a0 pasien 4ira4iru2a0 sakit sete!a0 ,# "a2 tanpa 4i!akukan intu/asi 4an se/e!u2n)a ti4ak 2en4e

pen)akit in7eksi sa!uran napas /aa0.HAP 4apat 4iaki/atkan karena tira0 /aring )ang !a

k&2a @ti4ak sa4ar tra<0e&st&2i@re7!uk gaster.

+. 8AP a4a!a0 in7eksi sa!uran napas /aa0 )ang 2engenai parenki2 paru sete!a0 pe2aka

enti!asi 2ekanik !e/i0 4ari ,# "a2 4an se/e!u2nn)a ti4ak 4ite2ukan tan4a ; tan4a in7e

sa!uran napas.

Kriteri pneu2&nia =

1. Bun)i pernapasan )ang 2enurun >pekak@r&n<0i /asa0 pa4a 4aera0 paru.

+. Pr&4uksi sputu2 /an)ak 4an puru!en.

3. Hasi! : ; ra) a4an)a 4ensitas paru in7i!trate.

,. De2a2 3# ° $ 4an /atuk.

. Pe2eriksaan <e4an sputu2 4ite2ukan peningkatan !ek&sit +>LPK

Pa4a &rang 4easa 4an anak 1+ /u!an 4i4apatkan =

1. Bun)i napas 2enurun pekak@r&nk0i /asa0 pa4a 4aera0 paru.

• Sputu2 puru!ens /aru 4an peru/a0an arna sputu2.

• Biakan ku2an 4an /iakan 4ara0 +

• Is&!asi ku2an pat&gen atau aspirasi trakea.

+.Hasi! : ; Ra) a4a in7i!trasi paru@k&ns&!i4asi@<aitasi@e7usi p!eura /aru se<ara pr&g

4ita2/a0 sa!a0 satu ini=

Sputu2 puru!en 4an peru/a0an 4an peru/a0an sputu2.

Is&!asi ku2an 4an /iakan 4ara0 .

Is&!asi ku2an pat&gen aspirasi tra<ea @sikatan /r&kus atau /i&ps) .

23



Titer Ig* atau I66 spesi7ik 2eningkat

Is&!asi antigen irus sekresi sa!uran pernapasan .

Pa4a u2ur kurang 4ari 1+ ta0un.=

Di4apatkan + atau M apneu@takipneu /ra4ikar4ia@0eesing@r&n<0i /asa0@@/atuk 4ita2/a0 s

4iantaran)a s//=

1. pr&4uksi sputu2 atau sekresi pernapasan 2eningkat 4an puru!en.

+. Is&!asi ku2an 4an /iakan ku2an .

3. Is&!asi ku2an aspirasi tra<ea >/r&kus>/i&psi .,. Is&!asi>antigen irus 4a!a2 sekresi sa!uran pernapasan.

. Titer Ig* 4an Ig6 spesi7ik 2eningkat ,G .

. Tan4a pneu2&nia pa4a pe2eriksaan 0ispat&!&gi.

Fakt&r pen)e/a/ =

1. Lingkungan .

!egi&ne!!a@k!e/sie!!a@P aer&genesa@A2u/a /au2i.

*akanan ?*unta0an.

+. Pera!atan .

N6T

ET

Sukti&n kateter.

Pera!atan /r&n<0&spi

24



Pera!atan pernapasan.

3. *anusia.

Hae2&7i!us in7!uena.

Stapi!&<&<us Aereus

Stapi!&<&<<us pne2&nia.

*DR stains.

Fakt&r7akt&r resik& =

1. K&n4isi pasien sen4iri.

Usia -5 ta0un.

Pe2/e4a0an t0&rak&t&2i@a/4&2en

pen)akit kr&nis.

Pen)akit "antung k&ngesti7.

Pen)akit paru &/struksi kr&nis.

Per&k&k.

k&2a.

$8D.

+. Fakt&r peng&/atan .

Se4asi.

Anestesi u2u2.

25



intu/asi tra<ea.

Pe2akaian enti!at&r 2ekanik )ang !a2a.

Penggunaan anti/i&tika .

penggunaan i2un&supresi7 4an <it&statika.

Prinsip 4asar pen<ega0an =

• Bi!a 2e2ungkinkan &/ati pen)akit parun)a /aru 2e!akukan tin4akan &perasi.

• Tinggikan p&sisi kepa!a 35° , °.

• Bi!a ti4ak 4iper!ukan 0in4ari pe2/ersi0an "a!an napas 2enggunakan su<ti&n kateter.

• Lakukan &ra! 0igiene 2enggunakan <0!&r0eGi4ine 5@+ setiap ganti s0i7.

• A"arkan !ati0an /atuk e7ekti7 4an napas 4a!a2 se/e!u2 4an sesu4a0 &perasi.

• Lakukan perkusi 4an p&stura! 4rainage untuk 2erangsang /atuk 4an 2enge!uarkan !en4ir

• *&/i!isasi 4ini sete!a0 &perasi..

+. Pera!atan enti!at&r.

• Bersi0kan per2ukaan a!at se<ara rutine 4engan 2enggunakan 4etergent netra!.

• Penggunaan <!&se su<ti&n 4iganti setiap - 0ari atau "ika k&t&r.

• Breat0ing sirkuit@0u2i4i7ier 4an /akteria! 7i!ter 4iganti - 0ari seka!i atau "ika k&t&r.

• Ter2&ent 0epa7i!ter 4iganti setiap 0ari.

P&pu!asi /eresik& HAP .

1. Se2ua pasien tira0 /aring !a2a )ang 4iraat 4iru2a0 sakit.

+. Nu2erat&r a4a!a0 "u2!a0 kasus HAP per/u!an.3. Den&2inat&r a4a!a0 "u2!a0 0ari raat pasien tira0 /aring per/u!an.

In7eksi rate HAP M

Nu2erat&r G 1555M.....

26



Den&2inat&r

Σ kasus HAP per/u!an G 1555M.......

Σ Hari raat tira0 /aring per/u!an.

P&pu!asi /eresik& 8AP =

1. Ter7&kus spesi7ik 4iruang I$U@NI$U@PI$U.

+. Se2ua pasien )ang terpasang enti!asi 2ekanik.

3. Nu2erat&r a4a!a0 "u2!a0 kasus )ang terpasang enti!asi 2ekanik per/u!an.

,. Den&2inat&r a4a!a0 "u2!a0 0ari pe2asangan enti!asi 2ekanik per/u!an.

$!ini<a! Pu!2&nari In7e<ti&n s<&re $PIS

In4ikat&r S<&re

1 + 3

Sekresi trakea se4ikit se4ang /an)ak

In7i!trat Ti4ak a4a Di7us Ter!&ka!isir

Su0u 3. O3#., 3#. #.' 3' O3

Lek&sit >22 ,555 O11.555 O,555 atau 11.555

Pa %+ >Fi%+ +,5 >ARDS O+,5 /ukaARDS

In7eksi rate 8AP M

Nu2erat&r G 1555M .....

Den&2inat&r

27



Σ kasus 8AP per/u!an G 1555 M........

Σ Hari pe2asangan enti!asi 2ekanik per/u!an.

3. ILI In7eksi Luka In7us

1. In7eksi !uka in7us 0arus 2e2enu0i 2ini2a! 1 4ari kriteria s// =

a Hasi! ku!tur p&siti7 4ari arteri atau ena )ang 4ia2/i! saat &perasi. / Ter4apat /ukti in7eksi 4ari arteri atau ena )ang ter!i0at saat &perasi atau /er4asarkan /u

0ispat&!&gik.< Pasien 2ini2a! 2e2pun)ai 1 ge"a!a 4an ter!i0at tan4a /erikut tanpa 4ite2ukan pen)e

!ainn)a =• De2a2 3# $ @n)eri@erite2a@atau panas pa4a asku!ar )ang ter!i0at.• Ku!tur se2ikuantitati7 4ari u"ung kanu!a intraasku!ar tu2/u0 1 k&!&ni 2ikri/a• Ku!tur 4ara0 ti4ak 4i!akukan atau 0asi! negati7.

4 A4an)a a!iran nana0 pa4a asku!ar )ang ter!i0at.e Untuk pasien Q 1 ta0un@2ini2a! 2e2pun)ai 1 ge"a!a 4an tan4a /erikut tanpa 4ite2u

pen)e/a/ !ain =• De2a2 3#$ rekta!@0ip&ter2ia O3- $@apneu@/ra4ikar4ia@!etargia@a

n)eri@atau panan pa4a asku!ar )ang ter!i/at 4an• Ku!tur se2ikuantitati7 4ari u"ung kanu!a intraasku!artu2/u0 1 k&!&ni 2ikr&/a• Ku!tur ti4ak 4i!akukan atau 0asi! negati7

Petun"uk pe!ap&ran ILI =

• ILI puru!en 4ik&n7ir2asi 4engan 0asi! p&siti7 ku!tur se2ikuantitati7 4ari u"

kateter@tetapi /i!a 0asi! ku!tur negati7 atau ti4ak a4a ku!tur 4ara0 2aka 4i!ap&rk

se/agai ILI /ukan se/agai IADP.• Pe!ap&ran 2ikr&/a 4ari 0asi! ku!tur 4ara0 se/agai IADP /i!a ti4ak 4ite2ukan in7e

!ain 4ari /agian tu/u0.• In7eksi intraasku!ar 4engan 0asi! ku!tur 4ara0 p&siti7 4i!ap&rkan se/agai IADP• Penggantian I8 LINE untuk 4easa 4i!akukan setiap 3 tiga 0ari seka!i@ se4ang

I8 LINE untuk /a)i 4an anakanak setiap !i2a 0ari seka!i.A. Sure) 4i!akukan 35 4ari p&pu!asi setiap ruangan peraatan.B. (ika pasien terpasang in7us 4ari !uar ru2a0 sakit ti4ak 4i!akukan sure).

28



$. Sure) 4i!akukan pa4a pasien /aru sa2pai /e/erapa 0ari 0ingga "u2!a0 resp&n

terpenu0i.

D. 6&!4en stan4art penegakan kasus in7eksi a4a!a0 2e!a!ui ku!tur 4ara0 @setiap 3 /u!an sek4i!akukan ku!tur 3 resp&n4en setiap ruangan.

Cara +eng#t*ng ILI

Nu2erat&r G 1555 M ..........

Den&2inat&r

(u2!a0 kasus ILI G 1555 M ........

(u2!a0 0ari pe2akaian a!at

P&pu!asi /eresik& ILI =

1 Se2ua pasien )ang 2enggunakan i !ine 4engan kurun aktu +G+, "a2.+ La2a penggunaan kateter @!a2a 0ari raat @pasien 4en

i22un&<&2pr&2ise@2a!nutrisi@!uka /akar atau !uka&perasi tertentu.

Pen<ega0an ILI =

1 Lakukan ke/ersi0an tangan aseptik se/e!u2 2e!akukan tin4akan.

+ 6unakan teknik aseptik saat 2e!akukan tin4akan.3 6anti set in7us 4an 4ressing setiap 3 0ari seka!i atau setiap ka!i 4iper!ukan !e2/a/ a

k&t&r

Lepas atau 0entikan akses pe2asangan kateter ena sentra! sesegera 2ungkin "ika ti4

4iper!ukan !agi.

,. ISK In7eksi Sa!uran ke2i0

Pengert#an

In7eksi sa!uran ke2i0 n&s&k&2ia! ia!a0 in7eksi sa!uran ke2i0 )ang pa4a pasien 2asuk ru2a0 sak /e!u2 a4a atau ti4ak 4a!a2 2asa inku/asi 4an 4i4apat seaktu 4iraat atau sesu4a0 4iraat.

Ke'#,akan

. Sure) 4i!akukan 35 4ari p&pu!asi setiap ruangan peraatan.

29



. (ika pasien terpasang Kateter urine 4ari !uar ru2a0 sakit ti4ak 4i!akukan sure).

. Sure) 4i!akukan pa4a pasien /aru sa2pai /e/erapa 0ari 0ingga "u2!a0 resp&n4en terpenu0

In'e" "#lur#n eh *#$#t *"eb#b#n =a. En4&gen = peru/a0an 7!&ra n&r2a!. /. Eks&gen = pr&se4ur )ang ti4ak /ersi0 > steri! tangan )ang ti4ak 4i<u<i se/e!u2 pr&se4ur.

+.1. In7eksi Sa!uran Ke2i0 Si2t&2atik.Dengan sa!a0 satu kriteria 4i/aa0 ini = Sa!a0 satu ge"a!a ini = De2a2 3#5$

Disuria Nikuria urgen<) P&!akisuria N)eri Suprapu/ik.

Dan /iakan urin 155.555 ku2an > 2! 4engan ti4ak !e/i0 4ari 4ua "enis 2ikr&&rganis2e = Dua 4ari ge"a!a = De2a2 3#5$ Disuria Nikuria

P&!akisuria N)eri Suprapu/ik

4an sa!a0 satu tan4a = Tes <arik <e!up 4ipsti<k p&siti7 untuk !euk&sit esterase 4an atau nitrit. P!uria 15 !ek&sit>2! atau 3 !ek&sit >LPB pa4a urine )ang ti4ak 4isentri7us. *ikr&&rganis2e p&siti7 pa4a pearnaan gra2 pa4a urine )ang ti4ak 4isent!i7us. Biakan urine 4ua ka!i 4engan 0asi! ku2an ur&pat&gen )ang sa2a 4engan "u2!a0 155.555ku2an>2! 4ari urin )ang 4ia2/i! se<ara steri!.

Biakan urin 4engan 0asi! satu "enis ku2an ur&pat&gen 4engan "u2!a0 155.555 ku2an>2! 4an pasien 4i/eri anti/i&ti< )ang sesuai. Diagn&sis &!e0 4&kter. D&kter 2e2/erikan terapi anti/i&tika )ang sesuai.

+.+. In7eksi sa!uran ke2i0 asi2t&2atik

30



Dengan sa!a0 satu <riteria 4i/aa0 ini = 2e2akai kateter 4&er se!a2a - 0ari se/e!u2 /iakan urin 4an tak a4a ge"a!a =

De2a2 3#5$ Disuria Nikuria P&!akisuria N)eri suprapu/ik

Biakan urin 4engan "u2!a0 155.555 ku2an>2! urin 4engan tak !e/i0 4ari 4ua "enis ku2an.

ti4ak 2e2akai kateter 4&er se!a2a - 0ari se/e!u2 /iakan urin 4engan 4ua ka!i 0asi! /iakan 155.555>2! 4engan 2ikr&&rganis2e )ang sa2a )ang tak !e/i0 4ari 4ua "enis 4an tak a4a ge"a!a =

De2a2 3#5$ Disuria Nikuria P&!akisuria N)eri Suprapu/ik

+.3. In7eksi Sa!uran Ke2i0 !ain. 4ari gin"a!@ ureter@ kan4ung ke2i0@ uretra atau "aringan retr&perit& nea! atau r&ngga perine7rik 4engan sa!a0 satu <riteria 4i/aa0 ini =

Biakan p&siti7 4ari <airan atau "aringan )ang 4ia2/i! 4ari !&kasi )ang 4i<urigai. Dite2ukan a/ses atau tan4a in7eksi pa4a pe2eriksaan atau &perasi atau se<ara 0ispat&!&gis. Dua 4ari ge"a!a = De2a2 3#5$ N)eri !&<a! pa4a 4aera0 )ang 4i<urigai. N)eri tekan pa4a 4aera0 )ang /ersangkutan. Dan sa!a0 satu 4ari tan4a = Drenase puru!en 4ari 4aera0 )ang 4i<urigai. Biakan 4ara0 p&siti7 Ra4i&!&gi ter4apat tan4a in7eksi

Diagn&sis 4&kter D&kter 2e2/erikan terapi anti/i&tika )ang sesuai Pasien /eru2ur O 1+ /u!an 4engan sa!a0 satu ge"a!a = De2a2 3#5$ Hip&ter2ia Apneu

31



Bra4ikar4i Disuria

Letargi *unta0 Dan sa!a0 satu 4ari tan4a = Drenase puru!en 4ari 4aera0 )ang 4i<urigai. Biakan 4ara0 p&siti7 Ra4i&!&gi ter4apat tan4a in7eksi Diagn&sis 4&kter D&kter 2e2/erikan terapi anti/i&tika )ang sesuai.

+.,. In7eksi Sa!uran Ke2i0 pa4a ne&natus

Ba)i ta2pak ti4ak se0at@ kuning@ 2unta0@ 0iperter2i> 0ip&ter2i@ gaga! tu2/u0 ge"a!a sa2a4engan sepsis . In7eksi ini 4apat pu!a 4ise/a/kan &!e0 sepsis. La/&rat&riu2 = pe2eriksaan 2ikr&sk&pik 4an /iakan urin 4ari punksi suprapu/ik. Biakan urin p&siti7 ka!au 4ite2ukan ku2an !e/i0 4ari 155.555>2! urin.

+.. In7eksi Sa!uran Ke2i0 pa4a Anak Dapat 4engan atau tanpa ge"a!a. *akin 2u4a usia anak 2akin ti4ak k0as. 6e"a!a = panas@ na7su 2akan /erkurang@ gangguan pertu2/u0an@ ka4ang ; ka4ang 4iare atau

ken<ing )ang sangat /er/au. Pa4a usia prasek&!a0 ge"a!a k!inis /erupa sakit perut@ 2unta0@ panas@ sering ken<ing 4an ng&2pPa4a anak )ang !e/i0 /esar ge"a!a spesi7ik 2akin "e!as seperti ng&2p&!@ sering ken<ing@ sakit akken<ing atau n)eri pinggang. 6e"a!a in7eksi ti2/u! sesu4a0 4i!akukan punksi suprapu/ik@ kateterisasi /u!i ; /u!i. Apa/i!a /iakan ku2an 4a!a2 urin pa4a aktu 2asuk 4an saat 4iperiksa /er/e4a. Diagn&sis = K!inik 4an !a/&rat&rik. La/&rat&rik = 0asi! /iakan urin )ang 4ia2/i! 2e!a!ui suprapu/ik 4ikatakan p&siti7 apa/i!a "u2!aku2an sa2a atau !e/i0 4ari +55>2! urin. Dan apa/i!a 2e!a!ui urin pan<aran tenga0 atau kateterisakan4ung ke2i0 2aka "u2!a0 ku2an 4a!a2 urin 155.555 atau !e/i0>2! urin.

Pe2eriksaan !ainn)a = se4i2ent urin ter4apat piuria.

3. In7eksi A!iran Dara0 Pri2er IADP 3.1. De7inisi In7eksi A!iran Dara0 Pri2er In7eksi A!iran Dara0 Pri2er a4a!a0 in7eksi a!iran 4ara0 )ang ti2/u! tanpa a4a &rgan atau "aringan!ain )ang 4i<urigai se/agai su2/er in7eksi. $riteria in7eksi a!iran 4ara0 pri2er 4apat 4itetapkan

32



se<ara k!inis 4an !a/&rat&ries 4engan ge"a!a > tan4a /erikut =

3.1.1. K!inis1. Untuk Deasa 4an anak 1+ /u!an.Dite2ukan sa!a0 satu 4iantara ge"a!a /erikut tanpa pen)e/a/ !ain = Su0u 3#5$@ /erta0an 2ini2a! +, "a2 4engan atau tanpa pe2/erian antipiretika. Hip&tesi@ sist&!ik O '5 22Hg.%!iguri@ "u2!a0 urin O 5@ <<>k/BB>"a2DanSe2ua ge"a!a > tan4a )ang 4ise/ut 4i/aa0 ini = Ti4ak a4a tan4a ; tan4a in7eksi 4i te2pat !ain. Te!a0 4i/erikan anti2ikr&/a sesuai 4engan sepsis.

$ATATAN = Su0u /a4an 4iukur se<ara aksi!er se!a2a 2enit 4an 4iu!ang setiap 3 "a2@ Apa/i!a pasien 2enun"ukkan ge"a!a@ su0u tu/u0 4iukur se<ara &ra! atau re<ta!.

+. Untuk /a)i u2ur 1+ /u!an. Dite2ukan sa!a0 satu ge"a!a > tan4a /erikut tanpa pen)e/a/ !ain = De2a2 3#5$ Hip&ter2i O 3-5$ Apnea

Bra4ikar4i O 155G>2ntDanSe2ua ge"a!a > tan4a 4i /aa0 ini = Ti4ak ter4apat tan4a ; tan4a in7eksi 4ite2pat !ain. Di/erikan terapi anti2ikr&/a sesuai 4engan sepsis.

3 Untuk Ne&natusDin)atakan 2en4erita in7eksi a!iran 4ara0 pri2er apa/i!a ter4apat 3 atau !e/i0 4iantara ena2 ge"a /erikut = Kea4aan u2u2 2enurun antara !ain = 2a!as 2inu2@ 0ip&ter2i O 3-5$ 0iperter2i 3#5$ 4a

sk!ere2a. Siste2 kar4i&asku!er antara !ain =tan4a ren"atan )aitu takikar4i@ 15>2nt atau /ra4ikar4i@ 155>2nt 4an sirku!asi peri7er /uruk. Siste2 pen<ernaan antara !ain = 4istensi !a2/ung@ 2en<ret@ 2unta0 4an 0epat&2ega!i. Siste2 perna7asan antara !ain = na7as tak teratur@ sesak@ apnea 4an takipnea. Siste2 sara7 4an pusat antara !ain = 0iperter2i &t&t@ irita/e!@ ke"ang 4an !etargi.

33



*ani7estasi 0e2at&!&g) antara !ain = pu<at@ kuning@ sp!en&2ega!i 4an per4ara0an.Dan

Se2ua ge"a!a > tan4a 4i /aa0 ini = Biakan 4ara0 ti4ak 4iker"akan atau 4iker"akan tetapi ti4ak a4a pertu2/u0an ku2an. Ti4ak ter4apat tan4a ; tan4a in7eksi 4ite2pat !ain. Di/erikan terapi anti2ikr&/a sesuai 4engan sepsis.

3.1.+. La/&rat&rik Untuk &rang 4easa 4an anak u2ur 1+ /u!an.Dite2ukan satu 4iantara + kriteria /erikut =1. Ku2an pat0&gen 4ari /iakan 4ara0 4an ku2an terse/ut ti4ak a4a 0u/ungann)a 4engan in7eks4ite2pat !ain.

+. Dite2ukan satu 4iantara ge"a!a k!inis /erikut = De2a2 3#5$. *enggigi! Hip&tensi %!iguriDanSatu 4iantara tan4a /erikut = Ter4apat k&nta2inan ku!it 4ari + /iakan /erturut ; turut 4an ku2an terse/ut ti4ak a4a0u/ungann)a 4engan in7eksi 4ite2pat &rgan > "aringan !ain.

Ter4apat k&nta2inan ku!it 4ari /iakan 4ara0 pasien )ang 2enggunakan a!at intraas<u!ar kateintraena 4an 4&kter te!a0 2e2/erikan anti2ikr&/a )ang sesuai 4engan sepsis.

Untuk /a)i O 1+ /u!an@ 4ite2ukan satu 4iantara ge"a!a/erikut = De2a2 3#5$ Hip&ter2i O 3-5$ Apnea Bra4ikar4i O 155>2ntDanSatu 4iantara tan4a /erikut =

Ter4apat k&nta2inan ku!it 4ari + /iakan /erturut ; turut 4an ku2an terse/ut ti4ak a4a0u/ungann)a 4engan in7eksi 4ite2pat &rgan > "aringan !ain Ter4apat k&nta2inan ku!it 4ari /iakan 4ara0 pasien )ang 2enggunakan a!at intraasku!er kateintraena 4an 4&kter te!a0 2e2/erikan anti2ikr&/a )ang sesuai 4engan in7eksi

$ATATAN =

34



Untuk ne&natus 4ig&!&ngkan in7eksi n&s&k&2ia! apa/i!a =1. Pa4a partus n&r2a! 4i ru2a0 sakit in7eksi ter"a4i sete!a0 !e/i0 4ari 3 0ari.

+. Ter"a4i 3 0ari sete!a0 partus pat&!&gik@ tanpa 4i4apatkan pintu 2asuk ku2an.3. Pintu 2asuk ku2an "e!as 2isa!n)a !uka in7use.

$ara peng0itungan =

Nu2erat&r G 1555 M ..........

Den&2inat&r

(u2!a0 kasus ISK G 1555 M ........

(u2!a0 0ari pe2akaian a!at kateter urine

. IL% In7eksi Luka %perasi

Pengert#an SSI

a. IL% super7isia! ter"a4i /i!a insisi 0an)a pa4a ku!it 4an "aringan /aa0 ku!it su/kutan /. IL% pr&7un4a /i!a insisi ter"a4i 2engenai "aringan !unak )ang !e/i0 4a!a2 7asia

!apisan &t&t

<. IL% &rgan /i!a insisi 4i!akukan pa4a &rgan atau 2en<apai r&ngga 4a!a2 tu/u0.

Kateg&ri &perasi =

1 %perasi /ersi0@a4a!a0 &perasi 4i!akukan pa4a 4aera0 >ku!it )ang pa4a k&n4isi

/e4a0 ti4ak ter4apat pera4angan 4an ti4ak 2e2/uka trak

respirat&rius@gastr&inestina!@&r&7aring@urinarius@atau traktus /i!iaris atau &pe

teren<ana 4engan penutupan ku!it pri2er atau tanpa pe2akaian 4rain tertutup.

Ke'#,akan

a. Kriteria IL% super7isia! =

In7eksi )ang ter"a4i 4a!a2 kurun aktu 35 0ari sete!a0 tin4akan &perasi.

35



2engenai 0an)a pa4a ku!it 4an "aringan /aa0 ku!it su/kutan

Ter"a4i 0a! + s//=

• Drainase /a0an puru!en 4ari insisi super7i<ia!

• Dapat 4iis&!asi ku2an pen)e/a/ 4ari /iakan <airan atau "aringan )ang 4ia2/i! se<ara asep

4ari te2pat insisi super7i<ia!.

• Sekurang kurangn)a ter4apat =

satu tan4a atau ge"a!a in7eksi s//= rasa n)eri@ pe2/engkakan )ang ter!&ka!isir@ ke2era0

atau 0angat pa4a pera/aan.

insisi super7i<ia! terpaksa 0arus 4i/uka &!e0 4r /e4a0 4an 0asi! /iakan p&siti7 atau ti4

4i!akukan /iakan. Hasi! /iakan )ang negati7 ti4ak 2e2enu0i kriteria ini.

• Diagn&si IL% super7i<ia! &!e0 4&kter /e4a0 atau 4&kter )ang 2enanggani pasien terse/ut

/. Fakt&r Risik& IL%

K&n4isi pasien sen4iri@ 2isa! usia@ &/esitas@ pen)akit /erat@ ASA S<&re@ karier *RSA@

!a2a raat pra &perasi@ 2a!nutrisi@ D*@ pen)akit keganasan.

Pr&se4ur &perasi = $ukur ra2/ut se/e!u2 &perasi@ "enis tin4akan@ anti/i&tik pr&7i!aksis@

!a2a &perasi@ tin4akan !e/i0 4ari 1 "enis@ /en4a asing@ trans7usi 4ara0@ 2an4i se/e!u2

#n&ek# l*ka !"era#.

). Sure) 4i!akukan 35 4ari p&pu!asi setiap ruangan peraatan.

4. (ika pasien tin4akan &perasi 4ari !uar ru2a0 sakit ti4ak 4i!akukan sure).

e. Sure) 4i!akukan pa4a pasien /aru sa2pai /e/erapa 0ari 0ingga "u2!a0 resp&n4en terpenu

Kateg!r# re#k! =

1. (enis !uka

• Luka /ersi0 4an /ersi0 k&nta2inasi sk&r = 5• Luka /ersi0 k&nta2inasi 4an k&t&r sk&r = 1

Keterangan =

!uka /ersi0 = n&ntrau2a @&perasi !uka ti4ak in7eksi@ti4ak 2e2/uka sa!uran

pernapasan 4an genit&urinari.

36



Bersi0 k&nta2inasi = &perasi )ang 2e2/uka sa!uran pernapasan 4an

genit&urinari .

K&nta2inasi !uka ter/uka = trau2a ter/uka .

k&t&r 4an in7eksi = trau2a ter/uka@k&nta2inasi 7e<a!.

+. La2a &perasi = aktu 2u!ai 4i/uka insisi sa2pai penutupan ku!it.

Setiap "enis &perasi /er/e4a !a2a &pearasin)a

• La2a &perasi sesuai atau kurang 4engan aktu )ang 4itentukan. Sk&r 5

• Bi!a !e/i0 4ari aktu )ang 4itentukan sk&r = 1.

3. ASA s<&re .

• ASA 1+@sk&r =5

• ASA 3@ sk&r =1

M :>9 G 155

: = "u2!a0 kasus in7eksi )ang ter"a4i 4a!a2 aktu tertentu.

9 = "u2!a0 pasien &perasi pa4a aktu tertentu.

Pen<ega0an IL% =

1. Pra /e4a0..

a. Persiapan pasien se/e!u2 &perasi.

• (ika 4ite2ukan tan4a tan4a se2/u0kan 4u!u in7eksin)a se/e!u2 0ari &perasie!ekti7

"ika per!u 4itun4a sa2pai ti4ak a4a in7eksi.

• (angan 2en<ukur ra2/ut @ pen<ukuran 0an)a 4i!akukan /i!a 4aera0 sekitar &perasi ter4a

ra2/ut )ang 4apat 2engganggu "a!ann)a &perasi pen<ukuran 4i!akukan 1 "a2 se/e!

&perasi 4engan 2enggunakan a!at <ukur e!ektri<.

• Ken4a!ikan ka4ar gu!a 4ara0 pa4a pasn 4ia/etes 4an 0in4ari ka4ar gu!a 4ara0 )ang ter!ren4a0 se/e!u2 &perasi.

• Sarankan pasien untuk /er0enti 2er&k&k 2in 35 0ari se/e!u2 0ari e!ekti7 &perasi.

• *an4ikan pasien 4engan <airan sa/un )ang 2engan4ung <0!&r0eGi4ine + 2in 1 "

37



se/e!u2 &perasi.

/. Antiseptik tangan 4an !engan untuk ti2 /e4a0 =

• Kuku 0arus pen4ek 4an "angan 2enggunakan kuku pa!su.

• Lakukan ke/ersi0an tangan /e4a0 4engan <0!&r0eGi4ine , sete!a0 ke/ersi0an tang

tangan 0arus tetap 2engara0 ke atas 4an 4i"au0kan 4ari tu/u0 agar air 2enga!ir 4ari u"u

"ari 2enu"u siku@keringkan tangan 4engan 0an4uk steri! @pakai saung tangan 4an gaun ster

<. Ti2 /e4a0 )ang terin7eksi atau terk&!&nisasi.

• An"urkan agar 2e!ap&r "ika ter4apat tan4a in7eksi agar 2en4apatkan peng&/atan.

4. Pr&7i!aksis anti 2ikr&/a .

• Pe2/erian anti 2ikr&/a 0an)a /i!a 4iin4ikasikan 4an pi!i0!a0 )ang pa!ing e7ekti7 ter0a

pat&gen )ang u2u2 )ang 2en)e/a/kan IL% pa4a &perasi "enis terse/ut )

4irek&2en4asikan.

• Berikan 4&sis pr&7i!aksi aa! 2e!a!ui intraena 1 "a2 se/e!u2 &perasi se0ingga

4i&perasi k&nsentrasi /akterisi4a pa4a seru2 4an "aringan 2aGi2a!.

+. Intra Be4a0.

a. 8enti!asi .

• Perta0ankan tekanan ruangan ka2ar /e4a0 .

• (angan 2enggunakan 7&gging 4an sinar U8 4ika2ar &perasiuntuk 2en<ega0 IL%.

• Pintu ka2ar /e4a0 0arus se!a!u tertutup ke<ua!i 4iper!ukan untuk !eatn)a pera!atan /e4a

• Batasi "u2!a0 &rang )ang 2asuk ka2ar /e4a0.

/. *e2/ersi0kan 4an 4esin7eksi per2ukaan !ingkungan.

• Bi!a ta2pak 4ara0 atau <airan tu/u0 !ain gunakan <0!&rine 5@ 4an /iarkan 15 2e

ke2u4ian /ersi0kan <airan ta4i .

• Ti4ak per!u pe2/ersi0an k0usus >penutupan ka2ar /e4a0 sete!a0 se!esai &perasi k&t&r.

• Pe! 4an keringkan !antai ka2ar /e4a0 4engan 2enggunakan 4etergennt n&r2a!.

<. Steri!isasi instru2en /e4a0.

38



• Steri!isasikan instru2en /e4a0 sesuai petun"uk.

• Laksanakan steri!isasi ki!at 0an)a untuk instru2en )ang 0arus 4igunakan segera sep

instru2en "atu0 saat &perasi.

4. Pakaian /e4a0 >4rapes .

• Pakai 2asker /e4a0 4an tutupi 2u!ut 4an 0i4ung /i!a 2e2asuki ka2ar /e4a0 saat &per

/er"a!an .

• Pakai tutup kepa!a untuk 2enutupi ra2/ut 4ikepa!a.

• (angan 2enggunakan <aer s0&es untuk 2en<ega0 IL% 6anti gaun /i!a ta2pak k&t&r 4

terk&nta2inasi per<ikan <airan tu/u0 pasien.

• 6unakan gaun 4an 4rape )ang ke4ap air.

e. Teknik aseptik 4an /e4a0.

• Lakukan teknik aseptik saat 2e!akukan pe2asangan $8P@kateter anestesi spina! > epi4u

4an /i!a 2en)iapkan &/at &/atan steri!.

• Siapkan pera!atan 4an !arutan steri! sasaat se/e!u2 4igunakan.

• Per!akukan "aringan 4engan !e2/ut 4an !akukan 0&2e&stasis )ang e7ekti7@2ini2a!

"aringan)ang 2ati atau ruang k&s&ng 4ea4 spa<e pa4a !&kasi &perasi.

• Bi!a 4iper!ukan 4rainage gunakan 4rain peng0isap tertutup@!etakan 4rain p4 !&kasi tu/

)ang terpisa04ari insisi tu/u0@!epas 4rain sesegera 2ingkin /i!a su4a0 ti4a0k 4i/utu0kan.

3. Paska Be4a0?

• (ika ter"a4i re2/esan 4ara0 atau <airan pa4a 4aera0 &perasi segera !aukakan penggant

er/an.

• Lakukan 2&/i!isasi se4ini 2ungkin.

• Pen4i4ikan kese0atan pa4a pasien 4an ke!uarga untuk 2engk&nsu2si 2akanan /ergii.

39



II. Keber"h#n t#ng#n.

Pe4&2an 2enke/ersi0an tangan te!a0 2e2/erikan an"uran tentangkapan 4an /agai2ana 2e!akukan ke/ersi0an tangan atau 2engg&s&k tanganuntuk pe2/e4a0an@ te!a0 2enga!a2i peru/a0an se<ara <epat pa4a 2asa 1ta0un terak0ir@ 4engan 2un<u!n)a AIDS pa4a ta0un 1'#5 an.

Ke/ersi0an tangan 4engan sa/un /iasa 4an air sa2a e7ekti7n)a 4enganke/ersi0an tangan 2e2akai sa/un anti2i<r&/ia! Pereira@ Lee 4an Ja4e1''5.

Pittet 4an kaankaan pa4a ta0un +555@ 2e!ap&rkan 0asi! pene!itiantentang kepatu0an tenaga kese0atan 4a!a2 2enke/ersi0an tangan@ /a0a a4a, a!asan 2engapa kepatu0an 2enke/ersi0an tangan 2asi0 kurang@ )aitu=

Skin irritati&n Ina<<essi/!e 0an4as0ing supp!ies

Being t&& /uss) N& t0inking a/ut it

Kepatu0an 2enke/ersi0an tangan 4i I$U Spra&t@ I@(@ 1'', kurang 4ari 5@se4angkan 6a!!eger 1''' 2e!ap&rkan /a0a kepatu0an 2enke/ersi0antangan terse/ut =

In4ii4u Patu0 Ti4ak Patu0

D&kter 33 -Peraat 3 ,Tenaga kese0atan !ain)a ,3 -*a0asisa peraat 5 155

40



Kegaga!an untuk 2e!akukan ke/ersi0an 4an kese0atan tangan )angtepat 4ianggap se/agai se/a/ uta2a in7eksi n&s&k&2ia! )ang 2enu!ar 4an

pen)e/aran 2ikr&&rganis2e 2u!tiresisten serta 4iakui se/agai k&ntri/ut&r )ang penting ter0a4ap ti2/u!n)a a/a0 B&)<e 4an Pittet@ +55+@ 0a! ini4ise/a/kan karena pa4a !apisan ku!it ter4apat 7!&ra tetap 4an se2entara )ang "u2!a0n)a sangat /an)ak.

F!&ra tetap 0i4up pa4a !apisan ku!it )ang !e/i0 4a!a2 4an "uga akar ra2/ut@ ti4ak 4apat 4i0i!angkan sepenu0n)a@ a!aupun 4engan 4i<u<i 4an4ig&s&k keras. F!&ra tetap@ /erke2ungkinan ke<i! 2en)e/a/kan in7eksin&s&k&2ia!@ na2un !apisan 4a!a2 tangan 4an kuku "ari tangan se/agian /esar petugas 4apat /erk&!&nisasi 4engan &rganis2e )ang 4apat 2en)e/a/kan

in7eksi seperti = s.Auresus, Basili Gram Negative, 4an ragi. Se4angkan 7!&rase2entara@ 4itu!arkan 2e!a!ui k&ntak 4engan pasien@ petugas kese0atan !ain)a@atau per2ukaan )ang terk&nta2inasi. %rganis2e ini 0i4up pu!a pa4a per2ukaan atas ku!it 4an se/agian /esar 4apat 4i0i!angkan 4engan2en<u<inta 2e2akai sa/un /iasa 4an air. %rganis2e ini!a0 )ang sering2en)e/a/kan in7eksi n&s&k&2ia! (HPIE6%@ +55,.

• Ke'er#an tangan a4a!a0 Pr&ses 2e2/uang k&t&ran 4an 4e/ris

se<ara 2ekanis 4ari ku!it ke4ua /e!a0 tangan 4an 2ere4uksi "u2!a0

2ikr&&rganis2e transient 4engan 2enggunakan /a0an tertentu.• F!&ra transien 4an 7!&ra resi4en pa4a ku!it .

F!&ra transien pa4a tangan 4iper&!e0 2e!a!ui k&ntak 4engan

pasien @petugas !ain@atau per2ukaan !ingkungan

2e"a@tensi@stet&sk&p atau t&i!et@&rganis2e ini tingga! 4i!apisan

!uar ku!it 4an terangkat saat ke/ersi0an tangan.F!&ra resi4en

tingga! 4i!apisan ku!it )ang !e/i0 4a!a2 serta 4i4a!a2 7&!ike!

ra2/ut 4an ti4ak 0i!ang se!uru0n)a saat 4i!akukan pen<u<ian 4an

pe2/i!asan keras 4engan sa/un 4an air 2enga!irUntungn)a pa4a

se/agian kasus @7!&ra resi4en ke2ungkinan ke<i! terkait 4engan

pen)akit in7eksi 2enu!ar 2e!a!ui u4ara seperti 7!u /urung .Tangan

atau kuku petugas kese0atan 4apat terk&!&nisasi pa4a !apisan 4a!a2

41



&!e0 &rganis2e )ang 2en)e/a/kan in7eksi seperti S .Aureus@/atang

gra2 negati7.

• Sa/un

Pr&4uk pe2/ersi0 )ang /ergua untuk 2enurunkan tegangan

per2ukaan se0ingga 2e2/antu 2e!epaskan k&t&ran@4e/ris 4an

2ikr&&rganis2e )ang 2ee2pe! se2entara 4i tangan.sa/un /iasa

2e2er!ukan g&s&kan untuk 2e!epaskan 2ikr&&rganis2e se<ara

2ekanik@se2entara sa/un anti septik 4isa2ping 2e2/ersi0kan

"uga 4apat 2e2/unu0 ku2an

• Agen antiseptik

Ba0an ki2ia )ang 4igunakan untuk 2eng0a2/at atau 2e2/unu0

2ikr&&rganis2e /aik )ang transien atau resi4en.

• E2&!ient

$airan &rganik seperti g!iser&!@pr&pi!en g!ik&! atau s&r/it&! )ang

4ita2/a0kan pa4a 0an4ru/ /erguna se/agai 2e!unakkan ku!it 4an

2e2/antu 2en<ega0 kerusakan ku!it.•

Air 2enga!irAir )ang se<ara a!a2i atau ki2ia )ang 4igunakan untuk ke/ersi0an

tangan 2erupakan air /ersi0 /e/as 2ikr&&rganis2e @2e2i!iki

tur/i4itas ren4a0 "erni0 @ti4ak /er/au

Tu"uan.

1. *e2/ersi0kan ke4ua tangan 4ari k&t&ran @

+. *ere4uksi "u2!a0 2i<r&&rganis2e transient

• (enis ke/ersi0an tangan a4a , 2a<a2?1. Ke/ersi0an tangan surgi<a!.+. Ke/ersi0an tangan Aseptik 3. Ke/ersi0an tangan s&sia!,. Ke/ersi0an tangan 0an4ru/

42



• 2&2ent ke/ersi0an tangan =1. Se/e!u2 2en)entu0 pasien.

+. Se/e!u2 2e!akukan tin4akan aseptik.3. Sete!a0 tersentu0 <airan tu/u0 pasien.,. Sete!a0 2en)entu0 pasien.. Sete!a0 2en)entu0 !ingkungan 4isekitar pasien

• *enggunakan !angka0 ke/ersi0an tangan1. Petugas 2engg&s&k punggung 4an se!ase!a "ari tangan kiri 4engan tangan

kanan 4an se/a!ikn)a.se/an)ak ,G+. Petugas 2engg&s&k ke4ua te!apak tangan 4an se!ase!a "ari

se/an)ak ,G.3. (ari ;"ari sisi 4a!a2 4ari ke4ua tangan petugas sa!ing 2engun<i

se/an)ak ,G,. Petugas 2engg&s&k i/u "ari /erputar 4a!a2 gengga2an tangan

kanan 4an !akukan se/a!ikn)a se/an)ak ,G. Petugas 2engg&s&k 4engan 2e2utar u"ung "ari ; "ari 4i te!apak

tangan kiri 4an se/a!ikn)a se/an)ak ,G. Petugas 2engg&s&k 4engan 2e2utar u"ung "ari ; "ari 4i te!apak

tangan kiri 4an se/a!ikn)a se/an)ak

Ha! )ang per!u 4iper0atikan 4a!a2 ke/ersi0an tangan=

1. Kuku 0arus seu"ung "ari tangan.

+. $at kuku ti4ak 4iperkenankan3. Bi!a tangan !uka atau ti4ak intak @0arus 4i&/ati

4an 4i/a!ut 4engan /a!utan )ang ke4ap air.,. (a2 tangan 4an <i<n<in ti4ak 4iperkenankan

4ipakai.

III. ALAT +ELI,DU,- DIRI

Protective arrier u2u2n)a 4ia<u se/agai A!at Pe!in4ung Diri APD@ te!a04igunakan /erta0unta0un !a2an)a untuk 2e!in4ungi pasien 4ar2ikr&&rganis2e )ang ter4apat pa4a sta7 )ang /eker"a pa4a suatu unit peraatankese0atan. Ak0irak0ir ini@ a4an)a AIDS 4an H$8 4an resurgence tu/erku!&si4i /an)ak negara@ 2e2i<u penggunaan APD 2en"a4i sangat penting untuk2e!in4ungi sta7 .

43



Ter2asuk A!at pe!in4ung Diri a.!= sarung tangan@ 2asker>respirat&r@ pe!in4ung2ata perisai 2uka@ ka<a2ata@ kap@ gaun@ apr&n 4an /arang !ainn)a. Di /an)ak

negara kap@ 2asker@ gaun 4an tirai ter/uat 4ari kain atau kertas. Pena0an )angsangat e7ekti7@ /agai2anapun@ ter/uat 4ari kain )ang 4i&!a0 atau /a0an sintetik)ang 2ena0an air atau <airan !ain 4ara0 atau <airan tu/u0 2ene2/usn)aBa0an/a0an ta0an <airan ini@ /agai2anapun@ ti4ak terse4ia se<ara !uas karena2a0a!. Di /an)ak negara@ kain katun )ang enteng 4engan 0itungan /enang1,5>in a4a!a0 /a0an )ang sering 4ipakai untuk pakaian /e4a0 2asker@ kap 4angaun 4an tirai. Sa)angn)a@ katun enteng itu ti4ak 2e2/erikan ta0anan e7ekti7karena <airan 4apat 2ene2/usn)a 4engan 2u4a0@ )ang 2e2/uat k&nta2inasiKain 4ri!@ kanas 4an kain 4ri! )ang /erat@ se/a!ikn)a@ ter!a!u rapat untuk4ite2/us uap )aitu@ su!it 4isteri!kan@ sangat sukar 4i<u<i 4an 2akan aktu

untuk 4ikeringkan. Bi!a /a0an kain@ arnan)a 0arus puti0 atau terang agark&t&ran 4an k&nta2inasi 4apat ter!i0at.

*a<a2 APD =

1. *asker

+. Sarung tangan

3. Ka<a 2ata@

,. T&pi. Apr&n><e!e2ek

. Pe!in4ung kaki

-. 6aun pe!in4ung#. He!2

1. Sarung tangan.

Tu"uan 2e2akai sarung tangan =

• *e!in4ungi tangan 4ari k&ntak 4engan 4ara0@<airantu/u0@se<ret@eksekreta@2uk&sa@ku!it )ang utu0 4an /en4a/en4a )angterk&nta2inasi.

(enis sarung tangan =

44



a Sarung tangan steri!=

•

Digunakan 4i IK%@ p&!i gigi atau p&!i /e4a0• Digunakan saat pe2/e4a0an atau pr&se4ur inasi7

• Penggunaan)a seka!i pakai.

/ Sarung tangan ti4ak steri!

• Digunakan 4i raat inap@ IPSRS@ ke/ersi0an

• Digunakan saat akan /ersentu0an 4angan <airan atau 2uk&sa tu/u0 atau

/a0an /er/a0a)a< Sarung tangan ru2a0 tangga

• Digunakan 4i !inen@ gii@ IPAL

• Digunakan untuk 2en)entu0 /a0an /a0an )ang 2e2er!ukan per!akuank0usus piring )g !i<in@ 2en<u<i !inen )ang te/a!@ 4!!

3 saat petugas 2enggunakan sarung tangan =

1 Se/agai /arieer pr&teki7 4an 2en<ega0 k&nta2inasi )ang /erat aat akan2en)entu0 <airan tu/u0@sekresi@ekskresi@2uk&sa 2e2/ran 4an ku!it )angti4ak utu0.

+ Untuk 2eng0in4ari trans2isi 2ikr&/a 4itangan petugas ke pa4a pasienaat akan 2e!akukan tin4akan aseptik atau 2enangani /en4a ; /en4a)ang terk&nta2inasi .

3 Untuk 2en<ega0 tangan petugas terk&nta2inasi 2ikr&/a 4ari pasien!ain-aat penggunaan sarung tangan )ang /enar@krn sarung tangan /e!u2tentu ti4ak /er!u/ang a!aupun ke<i!

Ha! )ang 0arus 4iper0atikan 4a!a2 penggunaan sarung tangan?

Ke/ersi0an tangan se/e!u2 4an sesu4a0 2e!epas sarung tangan.

6unakan sarung tangan /er/e4a untuk setiap pasien .

45



Hin4ari "a2a0an pa4a /en4a/en4a !ain.

Teknik 2enggunakan 4an 2e!epas sarung tangan 0arus 4ipa0a2i.+. Pe!in4ung a"a0.

Tu"uan = 2e!in4ungi se!aput !en4ir @0i4ung@2u!ut@4an 2ata .

(enis a!at =

*asker.

Ka<a 2ata.

Fa<e s0ei!4. 3. *asker

(enis 2asker=

a. *asker /e4a0

• *asker )ang 4igunakan saat pe2/e4a0an 4i ka2ar &perasi@ p&!i gigi@ p&!i /e4a0@ 8K

• Di ganti /i!a /asa0 atau se!esai pe2/e4a0an

• *asker 0arus /isa 2enutupi 0i4ung@ 2uka /agian /aa0@ ra0ang 4anse2ua ra2/ut 2uka

• Digunakan untuk 2ena0an tetesan keringat )ang ke!uar seaktu /eker"a @/i<ara@ /atuk atau /ersin 4an "uga untuk 2en<ega0 <ipratan 4ara0atau <airan tu/u0 )ang terk&nta2inasi 2asuk ke 4a!a2 0i4ung atau 2u!ut.

/. *asker k0usus

•

Digunakan pa4a saat penanganan pasien@ air /&ne 4isease@ pasien )ang2en4apatkan i2un&supresan atau petugas atau pasien )ang sakit /atuk.

• Digunakan untuk pen<ega0an pen)akit HN1@TB$ 4i ruang is&!asi.

• Karena saat ini ru2a0 sakit /e!u2 2e2i!iki 2asker N' 2aka untuk penggunakan 4iruang is&!asi TB$ 2enggunakan 2asker /e4a0 rangkap +.

46



<. *asker /iasa.

•

Digunakan 4a!a2 keiatan se0ari 0ari kegiatan )ang 2eni2/u!kan /au saat penge!&!aan sa2pa0@ka2ar 2an4i@ipa! 4!!

• Digunakan saat 2en4erita /atuk pi!ek..

• Dugunakan saat ti24akan peraatan )ang 2eni2/u!kan /au

pers&na! 0igiene@*e2/antu Ba/@Bak@peraatan !uka

,. 6&g!ess ka<a2ata

• Digunakan untuk 2e!in4ungi 4ari <ipratan 4ara0 atau <airan tu/u0 !ainn)a)ang terk&nta2inasi. Pe!in4ung 2ata ter2asuk pe!in4ung p!astik )ang "erni0@ka<a2ata penga2an@ pe!in4ung 2uka 4an visor.

• Diguna!an untu! prosedur edah dan !emoterapi,mengosong!an drinage.

. Apr&n $!e2ek

• Apr&n steri! 4igunakan untuk pr&se4ur pe2/e4a0an atau )ang /eresik& ter"a4i<ipratan atau k&ntak 4engan <airan tu/u0 pasien.

• Digunakan untuk 2e!in4ungi 4ari <airan atau /a0an ki2ia 4i ruang !inen @4apur@ IPAL@ La/&rat&riu2@ 8K.

• Saat 2enangani pen<u<ian pera!atan /ekas 4igunakan pasieninstru2en@urina!@pisp&t@/e2gk&k 4!!

. 6aun.

Tu"uan =

*e!in4ungi petugas 4ari ke2ungkinan genangan atau per<ikan 4ara0 atau<airan tu/u0 !ainn)a )ang 4apat 2en<e2ari /a"u.

47



(enis 6aun =

6aun pe!in4ung ti4ak ke4ap air. 6aun pe!in4ung ke4ap air.

6aun steri!.

6aun n&n steri!.

In4ikasi penggunaan gaun =

Tin4akan atau penanganan a!at )ang 2e2ungkinkan pen<e2aran >k&nta2inasi pa4a pakaian petugas seperti ?

• Seperti 2e2/ersi0kan !uka /akar.

• Tin4akan 4rainage.

• *enuangkan <airan terk&nta2inasi ke 4a!a2 !u/ang pe2/uangan J$ atauT&i!et.

• *enangani pasien per4ara0an 2asi7.

• Tin4akan /e4a0.

• Peraatan gigi.

gaun segera 4iganti "ika terk&nta2inasi <airan tu/u0 pasien.

. Pe!in4ung kaki

Tu"uan =

*e!in4ungi kaki petugas 4ari tu2pa0an >per<ikan 4ara0 atau <airan tu/u0!ainn)a 4an 2en<ega0 4ari ke2ungkinan tusukan /en4a ta"a2 atau ke"atu0ann

a!kes.

Digunakan 4a!a2 &perasi 4an 2en&!&ng persa!inan

• Ter/uat 4ari p!astik )ang 2enutupi se!uru0 u"ung 4an te!apak kaki 4igunakanuntuk 2e!in4ungi kaki 4ari=

48



a. $airan atau /a0an ki2ia )ang /er/a0a)a

/. Ba0an atau pera!atan )ang ta"a2-. T&pi penutup kepa!a

• Digunakan untuk 2e!in4ungi ra2/ut 4an kepa!a 4ari <airan tu/u0 atau /a0an /er/a0a)a.

• *en<ega0 "atu0n)a 2ikr&&rganis2e )ang a4a 4i ra2/ut 4an ku!it kepa!a petugas ter0a4ap a!ata!at 4i 4aera0 steri! 4an "uga se/a!ikn)a 2e!in4ingikepa!a petugas 4ari /a0an ; /a0an /er/a0a)a 4ari pasien.

• Digunakan saat 2e!akukan tin4akan )ang 2e2er!ukan area steri! )ang !uas&perasi@pe2asangan kateter ena sentra!.

#. He!2

• Ter/uat 4ari p!astik

• Digunakan untuk 2e!in4ungi kepa!a 4an 4igunakan peker"aan )ang /er0u/ungan 4engan /angunan.

'. Kegiatan !ain)a tentang kapan ke/ersi0an tangan 4an penggunaan a!at pe!in4ung 4i!akukan N&. Kegiatan $u<i

tanganSarungtangan

(u/a0>$e!e2e

k

*asker>6&&g!e

Steri! /iasaPeraatan u2u2

1. Tanpa !uka *e2an4ikan >

/e44ing

V V

Rep&sisi V V+. Luka ter/uka

*e2an4ikan >

/e44ing

V V K>P

Rep&sisi V V K>P3. Peraatan periana! V V V

49



,. Peraatan 2u!ut V V K>P K>P. Pe2eriksaan 7isik V K>P

. Penggantian /a!utan Luka &perasi V V K>P K>P Luka 4e<u/itus V V K>P K>P $entra! !ine V V K>P K>P Arteri !ine V V K>P K>P $ateter intraena V V K>P K>P

Tin4akan K0usus.

-. Pasang <ateter urine V V K>P K>P#. 6anti /ag urine > &st&2i! V V K>P K>P

'. Pe2/i!asan !a2/ung V V K>P K>P15. Pasang N6T V V V K>P11. *engukur su0u aGi!ia V K>P1+. *engukur su0u re<ta! V V13. Kis2ia V V K>P K>P1,. *e2an4ikan "enaa0 V V K>P K>PPeraatan sa!uran na7as

1. Tu//ing enti!at&r V V K>P1. Su<ti&n V V K>P V K>P1-. *engganti p!aster ETT V V K>P V K>P

1#. Peraatan TT V K>P VV1'. PF 4engan stet0&s<&pe V K>P+5. Resusitasi V V V VV+1. Aira) 2anage2ent V V VPeraatan 8as<u!er

++. Pe2asangan in7use V Le/i0 /aik

V K>P K>P

+3. Penga2/i!an 4ara0 ena V Le/i0 /aik

V K>P K>P

+,. Punksi arteri V Le/i0 /aik V K>P K>P

+. Pen)untikan I* > I8 > S$ V V+. Penggantian /&t&! in7use V+-. Pe!esapan 4an penggantian

se!ang in7useV V

+#. Per<ikan 4ara0 > <airan tu/u0 V V V

50



+'. *e2/uang sa2pa0 2e4is V V V35. Penanganan a!at tenun. V V V K>P

I. Sterl"#"

A4a!a0 2e2/unu0 se2ua 2ikr&&rganis2e@ ter2asuk en4&sp&ra

/akteria!

A4a!a Penguapan /ertekanan tinggi )ang 2enggunakan suatu &t&k!a7 atau dry

heat 4engan 2enggunakan &en a4a!a0 2et&4e )ang pa!ing terse4ia saat ini)ang 4igunakan untuk pr&ses steri!isasi.

Ster#l#a# *a" tekanan t#ngg# a4a!a0 2et&4e steri!isasi )ang

pa!ing 2ura0 4an e7ekti7@ tetapi "uga pa!ing su!it untuk 4i!akukan

se<ara /enar 6ruen4e2ann 4an *angu2 +551. Pa4a u2u2n)a

steri!isasi ini a4a!a0 2et&4e pi!i0an untuk 2ensteri!isasi instru2en

4an a!ata!at !ain )ang 4igunakan pa4a /er/agai 7asi!itas pe!a)anankese0atan. Bi!a a!iran !istrik /er2asa!a0@ instru2eninstru2en 4apat

4isteri!isasi 4engan se/ua0 steri!isat&r uap n&ne!ektrik 4engan

2enggunakan 2in)ak tana0 atau /a0an /akar !ainn)a se/agai

su2/er panas.

K!n$## Stan$ar Ster#l#a# Pana

51



Ster#l#a# *a" 6raitas= Su0u 0arus /era4a pa4a 1+1W$? tekanan0arus /era4a pa4a 15 kPa? +5 2enit untuk a!at ti4ak ter/ungkus 35

2enit untuk a!at ter/ungkus. Atau pa4a su0u )ang !e/i0 tinggi pa4a13+W$@ tekanan 0arus /era4a pa4a 35 !/s>in? 1 2enit untuk a!atter/ungkus.

Catatan4 Setting tekanan Kpa atau !/s>in 4apat agak /er/e4a /ergantung pa4a steri!isat&r )ang 4igunakan. Bi!a 2ungkin@ ikutian"uran pa/rik.

Pana ker#ng4

1-5W$ se!a2a 1 "a2 t&ta! cycle time2e!etakkan instru2en

instru2en 4i &en@ pe2anasan 0ingga 1-5W$@ se!a2a 1 "a2 4anke2u4ian pr&ses pen4inginan ++@ "a2@ atau

15W$ se!a2a + "a2 t&ta! cycle time 4ari 33. "a2.

Ingat4

Jaktu paparan 2u!ai 0an)a sete!a0 steri!isat&r te!a0 2en<apaitarget

(angan 2e2uat steri!isat&r untuk a!at ti4ak ter/ungkus 4engan2et&4e ini !e/i0 pen4ek@ 0an)a /utu0 aktu , 2enit. *et&4e

ki!at ini /iasan)a 4igunakan untuk a!ata!at in4ii4ua!.

Kegiatan 4i unit $SD =

1. Unit $SSD /era4a 4iinsta!asi ka2ar &perasi+. (a2 peneri2aan /a0an )ang akan 4isteri! !agi 4ari ruangan• Pagi puku! 5-.555#.55 JIB• Siang puku! 1,.55 1.55 JIB3. Ruangan $SD ter4iri 4ari , area@ seperti )ang ter!i0at pa4a. Area ini

a4a!a0=

1. a. area peneri2aan>pe2/ersi0an X0a!0a! k&t&rY@

Di area ini@ pera!atan k&t&r 4iteri2a@ 4i/&ngkar 4i<u<i@ 4i/i!as 4an

4ikeringkan.

52



Area peneri2aan>pe2/ersi0an X0a!0a! k&t&rY 0arus 2e2i!iki=

• se/ua0 k&nter peneri2aan?1

• 4ua sin!s /i!a 2ungkin satu untuk 2e2/ersi0kan 4an satu untuk

2e2/i!as 4engan sup!ai air /ersi0? 4an

• se/ua0 k&nter pera!atan )ang /ersi0 untuk pengeringan

1

53



/. area ker"a X/ersi0Y

Di area ker"a /ersi0@ pera!atan /ersi0=

• 4iperiksa /arangka!i a4a <atat atau kerusakan?

• 4ipak /i!a terin4ikasi@ /aik 4isteri!isasi 2aupun DTT? 4an

• 4ikiri2 untuk 4isi2pan seperti 4a!a2 /entuk 4ipak atau 4ianginanginkan untuk

4ikeringkan 4an 4i2asukkan 4a!a2 a4a0 steri! atau DTT.

Area ker"a /ersi0 0arus 2e2pun)ai=

• 2e"a /esar?

• rakrak pen)i2panan pera!atan /ersi0 4an )ang su4a0 4ipak? 4an

• steri!isat&r uap tekanan tinggi@ &en panas tinggi@ stea2er@ atau /&i!er.

<. area pen)i2panan pera!atan /ersi0@ 4an

Si2pan!a0 pera!atan /ersi0 4i area ini. Sta7 $SD "uga 0arus 2e2asuki $SD 2e!a!ui

area ini. Lengkapi pera!atan area ini 4engan=

• rakrak !e/i0 /aik tertutup untuk 2en)i2pan pera!atan /ersi0@ 4an ruangan

tersen4iri.

4. area pen)i2panan steri! atau DTT.

Si2pan!a0 pakpak )ang su4a0 4isteri!isasi 4an a4a0 tertutup )ang steri! atau D""

4i area ini@ pisa0kan 4ari daerah suplai steril pusat .

• Batasi akses ke area pen)i2panan ini 4an>atau si2pan!a0 pera!atan 4i ka/inet

atau rakrak )ang tertutup. Rakrak atau ka/inet )ang tertutup !e/i0 /aik karena

0a! ini 2e!in4ungi pakpak 4an a4a0a4a0 4ari 4e/u 4an 4e/ris. Rakrak

ter/uka 4apat 4iteri2a apa/i!a area ini pun)a akses ter/atas 4an urusan ru2a0

tangga 4an enti!asi terk&ntr&!.

• *en"aga area pen)i2panan tetap /ersi0@ kering@ /e/as 4e/u 4an /e/as kain tiras

lint#free sesuai 4engan "a4a! urusan ru2a0 tangga regu!er.

• Pakpak 4an a4a0a4a0 4engan pera!atan steri! atau DTT 0arus 4isi2pan

4engan "arak +5 0ingga + <2 4ari !antai@ ,5 <2 4ari !angit!angit@ 4an 1+5

54



4. Are# +en%$#n#n Sterl #t#u DTT

Si2pan!a0 pakpak )ang su4a0 4isteri!isasi 4an a4a0 tertutup )ang steri! atau D"" 4i area ini@ pisa0kan 4ari daerah suplai steril pusat .

• Batasi akses ke area pen)i2panan ini 4an>atau si2pan!a0 pera!atan 4i ka/inet

atau rakrak )ang tertutup. Rakrak atau ka/inet )ang tertutup !e/i0 /aik

karena 0a! ini 2e!in4ungi pakpak 4an a4a0a4a0 4ari 4e/u 4an 4e/ris.

Rakrak ter/uka 4apat 4iteri2a apa/i!a area ini pun)a akses ter/atas 4an

urusan ru2a0 tangga 4an enti!asi terk&ntr&!.

• *en"aga area pen)i2panan tetap /ersi0@ kering@ /e/as 4e/u 4an /e/as kaintiras lint#free sesuai 4engan "a4a! urusan ru2a0 tangga regu!er.

• Pakpak 4an a4a0a4a0 4engan pera!atan steri! atau DTT 0arus 4isi2pan

4engan "arak +5 0ingga + <2 4ari !antai@ ,5 <2 4ari !angit!angit@ 4an 1

+5 <2 4ari 4in4ing !uar.• (angan 2e2pergunakan !ardus untuk te2pat pen)i2panan. Kar4us

2e!epaskan 4e/u 4an 4e/ris serta 4apat 2en"a4i sarang serangga.• Buat!a0 tangga! 4an r&tasi sup!ai. Pr&ses ini /er7ungsi se/agai peringatan

/a0a paket itu rentan atas pr&ses k&nta2inasi 4an 2eng0e2at ruang pen)i2panan@ teta"# al #n# t#$ak +en,a+#n ter#l#ta.

• Pakpak akan tetap steri! sepan"ang integritas paket itu 4iperta0ankan.• Ja4a0a4a0 steri! atau DTT tetap 4a!a2 k&n4isi terse/ut 0ingga 4i/uka.• Barang steri! 4an DTT 4ari area ini 4i4istri/usikan

55



S#te+ Shel' L'e4

• Shelf life 4ari pera!atan steri! )ang 4ipak terkait 4engan peristia 4an /ukan

terkait 4engan aktu. Se/ua0 peristia 4apat 2e2/a0a)akan integritas 4an

e7ektitas pak terse/ut.• Peristia )ang 4apat 2e2/a0a)akan atau 2eng0an<urkan steri!itas pak

2en<akup /er/agai penanganan@ /erkurangn)a integritas pak@ penetrasi

ke!e2/a/an@ 4an k&nta2inasi u4ara.• Steri!itas 0i!ang ketika pak te!a0 terk&)ak 4i pe2/ungkusn)a@ te!a0 /asa0@

ter"atu0 4i !antai@ /er4e/u atau ti4ak tersege!.• Shelf life se/ua0 pak steri! akan /ergantung pa4a kua!itas pengepakan@ k&n4isi

se!a2a pen)i2panan 4an pengangkutan@ 4an "u2!a0 penanganan se/e!u2

4igunakan.• *en)ege! pakpak steri! 4i kant&ngkant&ng p!astik 4apat 2en<ega0

kerusakan 4an k&nta2inasi.• Se/agian /esar peristia )ang /erk&nta2inasi terkait 4engan penanganan pak

se<ara /er!e/i0an atau kurang tepat. I4ea!n)a se/ua0 pera!atan 0arus 4itangani

tiga ka!i= 1 ketika 2enge!uarkan 4ari sterili$er cart 4an 2ene2patkan 4i rak

pen)i2panan@ + ketika 2engangkutn)a ke te2pat pera!atan itu akan

4igunakan@ 4an 3 ketika 2e2i!i0n)a 4i/uka untuk 4igunakan.

L#+a &akt!r %ang ke+*ngk#nan 'ear +engan)*rkan ter#l#ta ata*

+e+'aa%akan e&##en# 'ar#er 'akter#al ata +ater# %ang e$ang $#"ak

a$ala4

• Bakteri 4i u4ara• De/u• Ke!e2/a/an• Ber!u/ang@ pe<a0 atau terk&)ak sege!n)a• Ter/ukan)a pak terse/ut.• Se/e!u2 2enggunakan pera!atan )ang te!a0 4isi2pan@ periksa!a0 pak terse/ut

untuk 2e2astikann)a ti4ak terk&nta2inasi.

56



Penanganan $an Pengangk*tan Intr*+en $an Peralatan La#nn%a

• Pisa0kan instru2en 4an pera!atan !ain )ang /ersi0@ steri!@ 4an DTT 4ari

pera!atan k&t&r 4an pera!atan )ang 0arus 4i/uang. (angan 2e2in4a0kan atau

2en)i2pan pera!atan ini /ersa2asa2a.• *e2in4a0kan instru2en 4an pera!atan !ain )ang steri! 4an DTT ke pr&se4ur

atau ruang &perasi 4engan kereta tertutup atau a4a0 4engan "en*t*" untuk

2en<ega0 k&nta2inasi.• Pin4a0kan sup!ai 4ari se!uru0 kart&n 4an k&tak pengiri2an se/e!u2

2e2/aa sup!ai ini ke 4a!a2 ruang pr&se4ur@ ruang &perasi@ atau area ker"a

$SD )ang /ersi0. Shipping o%es 2enge!uarkan 4e/u 4an 2en"a4i te2pat /ersarang serangga )ang 4apat 2eng&nta2inasi area ini.

• *engangkut sup!ai 4an instru2en k&t&r ke area peneri2aan>pe2/ersi0an 4i

$SD 4engan t&ng sa2pa0 tertutup 4an anti/&<&r.• *engangkut sa2pa0 )ang terk&nta2inasi ke te2pat pe2/uangan 4engan t&ng

sa2pa0 tertutup 4an anti/&<&r.• Untuk in7&r2asi ta2/a0an /erkenaan 4engan penanganan 4an penge!&!aan

pera!atan )ang akan 4i/uang

Pe2eriksaan in4ikat&r 2utu steri!isasi =

1. In4ikat&r 2ekanik

+. In4ikat&r Ki2ia

57



3. In4ikat&r /i&!&gi

,. In4ikat&r 2ikr&/i&!&gi

Sumer = Perkins 1'#3

3. Dek!nta+#na#

2erupakan !angka0 perta2a 4a!a2 2enangani a!at /e4a0 4an sarung

tangan )ang te!a0 ter<e2ar. Ha! penting se/e!u2 2e2/ersi0kan

a4a!a0 2en4ek&nta2inasi a!at 4an /en4a !ain )ang 2ungkin terkena4ara0 atau 4u0 tu/u0. Segera sete!a0 4igunakan@ a!at 0arus 4iren4a2

4i !arutan k!&rin 5@ se!a2a 15 2enit. Langka0 ini 4apat

2enginaktiasi HB8@ H$8@ 4an HI8 serta 4apat 2enga2ankan

petugas )ang 2e2/ersi0kan a!at terse/ut A%RN 1''5? ASH$SP

1'#.

Su4a0 !e/i0 4ari +5 ta0un@ 4ek&nta2inasi ter/ukti 4apat 2engurangi 4era"atk&nta2inasi &!e0 ku2an pa4a instru2en /e4a0. *isa!n)a@ stu4i )ang4i!akukan &!e0 N)strZ2 1'#1 2ene2ukan kurang 4ari 15 2ikr&&rganis2e pa4a - 4ari a!at )ang ta4in)a ter<e2ar 4an 4ari 155 2ikr&&rganis2e pa4a'# a!at )ang te!a0 4i/ersi0kan 4an 4i4ek&nta2inasi. Ber4asarkan pene2uan ini@ sangat 4ian"urkan agar a!at 4an /en4a/en4a !ain )ang4i/ersi0kan 4engan tangan@ 4i4ek&nta2inasi ter!e/i0 4u!u untuk2e2ini2a!kan risik& in7eksi .

Pr!e $e#n&ek# 'arang *e %ang $# re*e

Pr&ses 4esin7eksi a!at 2e4is 4apat 4ikateg&rikan 2en"a4i =

Tingkatresik&

Penerapan Pr&ses Pen)i2panan $&nt&0 a!at

Kritis A!at )g2asuk@penetrasi

Steri!isasistea2@stera4

Steri!isasi 0arus4i"aga =

A!at )ang4igunakan

58



4a!a2 "aringansteri!@r&ngga@a!ira

n 4ara0

atau DDT /ungkusan a!at0arus kering.

ke2asan ti4akr&/ek Bungkusan0arus 4i/uat4engan2eng0a2/at /i&e7ekti7se!a2a pen)i2panan..si2pan a!at

steri! pa4a areasteri! guna2e!in4ungi 4arik&nta2inasi!ingkungan.A!at steri!)ang ti4ak4i/ungkus0arus segera

4ipakai

untuktin4akan

inasi7.

Se2ikritis

A!at )ang k&ntak 4engan se!aput!en4ir

Steri!sasistea2>ter2a!4an 4engan<airan4esin7ektantingkattinggi

Si2pan pa4a4aera0 /ersi04an keringguna2e!in4ungi 4arik&nta2inasi!ingkungan

A!at )ang /er0u/ungan 4enganrespirat&ri =L*!aringea!2ask.8agina!

spe<u!u2.en4&trakea!n&n kinkin.pr&/einasi7u!tras&ni<

59



transagina!

pr&/e.F!eksi/!e<&!&n&s<&pe Breast pu2p

N&nkritis

A!at )ang k&ntak 4engan ku!it

Bersi0kana!at 4engan2enggunakan 4etergent

4an air ."ika2enggunakan4esin7ektangunakan)ang<&2pati/e!

Si2pan 4a!a2kea4aan /ersi04ite2pat )angkering

a!atn&ninasi7eCuip2ent= Be4pan

4an urina!. *ansettekanan4ara0. /e4Ter2&2eter. T&urniket Tensi

2eter B. De#n&ek# l#ngk*ngan r*+a ak#t

Per2ukaan !ingkungan = !antai@ 4in4ing 4an per2ukaan 2e"a@ tr&!!)4i4esin7eksi 4engan 4etergen netra! Lingkungan )ang ter<e2ar 4ara0 atau <airan tu/u0 !ainn)a 4i/ersi0kan4engan 4esin7eksi tingkat 2enenga0

3I. Ke5a"a$aan tan$ar $an 'er$aarkan tran+##

Pe4&2anpe4&2an /aru )ang 4ike!uarkan &!e0 $D$ pa4a ta0un 1''2e!iputi 0a!0a! se/agai /erikut.na2un )ang ter/aru 2en)atukan

uniersa! pre<auti&n 4a/ /&4) su/stan<e is&!asi BSI 2en"a4i

keaspa4aan is&!asi 4engan k&2p&nen s// =

60



Pen)egaan 6ke5a"a$aan tan$ar@ 4iterapkan pa4a e+*a

kl#en $an "a#en )ang 2engun"ungi 7asi!itas !a)anan

kese0atan@ 2e!iputi =

Ke/ersi0an tangan.

Penggunaan APD a!at pe!in4ung 4iri

Pera!atan peraatan pasien.

Pengen4a!ian !ingkungan.

Pe2r&sesan pera!atan pasien 4an penata!aksanaan !inen.

Kese0atan kar)aanan >per!in4ungan petugas kese0atan.

Pene2patan pasien.

Higiene respirasi>etika /atuk.

Praktek 2en)untik )ang a2an.

Praktek untuk !u2/a! punksi.

K%*P%NEN UTA*A DAN PEN66UNAANN9A

K&2p&nen uta2a Pen<ega0an Baku 4an penggunaann)a ter4apat

4a!a2 Ta'el 071. Penggunaan pe!in4ung 'ar#er 7isik@ 2ekanik@ atau

ki2iai 4i antara 2ikr&&rganis2e 4an in4ii4u@ 2isa!n)a ketika

pe2eriksaan ke0a2i!an@ pasien raat inap atau petugas !a)anan

kese0atan@ 2erupakan a!at )ang sangat e7ekti7 untuk 2en<ega0

penu!aran in7eksi /arier 2e2/antu 2e2utuskan rantai pen)e/aran

pen)akit. $&nt&0n)a@ tin4akan /erikut 2e2/erikan per!in4ungan

/agi pen<ega0an in7eksi pa4a k!ien@ pasien 4an petugas !a)anan

61



kese0atan serta 2en)e4iakan sarana /agi pe!aksanaan Pen<ega0an

Baku )ang /aru=

Set#a" !rang pasien atau petugas !a)anan kese0atan sangat

/erp&tensi 2enu!arkan in7eksi. Ke'er#an tangan8 pr&se4ur )ang pa!ing penting 4a!a2

pen<ega0an k&nta2inasi si!ang &rang ke &rang atau /en4a

terk&nta2inasi ke &rang.• Paka# Sar*ng Tangan ke4ua tangan se/e!u2 2en)entu0 ku!it

)ang ter!uka@ se!aput !en4ir 2uk&sa@ 4ara0 atau 4u0 tu/u0

!ainn)a atau instru2en )ang k&t&r 4an sa2pa0 )angterk&nta2inasi@ atau se/e!u2 2e!akukan pr&se4ur inasi7.

&I. M#n#geent Re"& ++I

Penge!&!aan ru2a0 sakit )ang /egitu k&2p!ek per2asa!a0an

@2e2er!ukan per0atian 4an tin4akan )ang /aik .Teruta2a pen<ega0an

4an pegen4a!ian in7eksi )ang 2erupakan a<uan 2utu ru2a0

sakit@se0ingga 2e2er!ukan tin4akan )ang /aik.

%!e0 se/a/ itu kita 0arus ta0u 4u!u =

1. Resik& a4a!a0 =

• Pe!uang ter"a4in)a sesuatu )ang akan 2e2pun)ai 4a2pak pa4a

pen<apaian tu"uan AS>NS ,35=+55,

• E7ek keti4ak pastian tu"uan IS% 3155=+55'

+. *anage2ent Resik& a4a!a0 =

• Bu4a)a@ pr&ses 4an struktur )ang 4iara0kan untuk 2eu"u4kan

pe!uang ;pe!uang sa2/i! 2enge!&!a e7ek )ang ti4ak 4i0arapkan.

AS>NS ,35=+55,

62



• Kegiatan terk&&r4inasi untuk 2engara0kan 4an 2engen4a!ikan

&rganisasi /erkaitan 4engan resik& IS% 3155=+55'

II. I4enti7ikasi Resik&

A4a!a0 pr&ses 2engena! @2ene2ukan 4an 2en4iskripsikan

resik& .

Ha! perta2a )ang 4i!akukan untuk 2enge!&!a resik& a4a!a0

2engi4enti7ikasi @i4enti7ikasi ini "uga 4i/agi + se<ara Pr&akti7 4an

Reakti7.

a. I4enti7ikasi se<ara pr&akti7.a4a!an kegiatan i4enti7ikasi )ang

4ikakukan pr&akti7 2en<ari resik& )ang 2eng0a!angi ru2a0 sakit

2en<apai tu"uan.(ika 7akt&r resik&n)a /e!u2 2un<u! 4an /er2ani7estasi

2et&4a )ang 4apat 4i!akukan 4engan <ara@au4it@/rainst&r2ing@pen4apat

a0!i@F*EA@ana!isa s&t.

/. I4enti7ikasi se<ara Reakti7 a4a!a0 kegiatan i4enti7ikasi sete!a0 resik&2un<u! 4an /er2ani7estasi 4a!a2 /entuk insi4en 4an gangguan .*et&4a

)ang 4igunakan a4a!a0 pe!ap&ran insi4en.tentu sa"a kita akan

2e!aksanakan prinsip i4enti7iksi pr&akti7 karena /e!u2 2eni2/u!kan

kerugian.

III. Ana!isa Resik& .

A4a!a0 pr&ses untuk 2e2a0a2i si7at resik& 4an 2enentukan peringkat

resik&@ana!isa 4i!akukan 4engan <ara 2eni!ai =

1. se/erapa sering pe!uang resik& 2un<u!@

+. /erat ringann)a 4a2pak )ang 4iti2/u!kan

ta/e!

63



Des<ripsi 1 + 3 ,

(arang Inter2e4iate Sering Se!a!u

ter"a4i

Frekuensi

Pr&/a/i!it)

Da2pak

&<<uren<e

Sete!a0 sk&r pe!uang 4an 4a2pak>k&nsekuensi 4ika!ikan tu"uann)a

2en4apatkan peringkat se0ingga 4apat 2enentukan ska!a pri&ritas

penangannn)a .

Ta/e!.

Peringkat Resik& .

1. Ekstri2 1+

+. Tinggi #1+

3. Se4ang ,

,. Resik& ren4a0 13

I8. Ea!uasi Resik&.

A4a!a0 pr&ses 2e2/an4ingkan antara 0asi! ana!isa resik& 4engan

kriteria resik& untuk 2enentukan apaka0 resik& 4an >/esarn)a 4apat

4iteri2a atau 4it&!e!ir.Se4angkan kriteria resik& a4a!a0 kerangka a<uan

untuk 2en4asari pentingn)aresik& 4iea!uasi .Dengan ea!uasi resik&

64



ini setiap resik& 4i!e!&!a &!e0 &rang )ang /ertanggung "aa/ sesuai

4enga resik&@4engan 4e2ikian ti4ak a4a resik& )ang ter!eat.

8. Penanganan Resik&

A4a!a0 pr&ses 2e2&4i7ikasi Resik& =

1. *eng0in4ari resik&4engan 2e2utuskan untuk ti4ak 2e2u!ai

atau 2e!an"utkan aktiitas )ang 2eni2/u!kan resik&.

+. *enga2/i! atau 2eningkatkan resik& untuk 2en4apatkan

pe!uang!e/i0 /aik@/aik

3. *engu/a0 ke2ungkinan.

,. *eng0i!angkan su2/er in7eksi.

. *engu/a0 k&nsekuensi.

. Ber/agi resik& 4engan pi0ak !ain.

-. *e2perta0ankan resik& 4engan in7&r2asi pi!i0an

II. Ru#ng I"&l#" (&h&rtng)

A. Penera"an I!la# Pre)a*t#!n $# R*+a Sak#tIs&!ati&n pre<auti&n 2erupakan /agian integra! 4ari pr&gra2 pengen4a!ian

in7eksi n&s&k&2ia!

T*,*an

Is&!ati&n Pre<auti&n /ertu"uan untuk 2en<ega0 trans2isi 2ikr&&rganis2e pat0&gen 4ari satu pasien ke pasien !ain 4an 4ari pasien ke petugas kese0atan atause/a!ikn)a. Karena agen 4an 0&st !e/i0 su!it 4ik&ntr&! 2aka pe2utusan 2atarantai in7eksi 4engan <ara Is&!ati&n Pre<auti&n sangat 4iper!ukan.

1. A#r'!rne Pre)a*t#!n

a. Pene2patan pasienTe2patkan pasien 4i ka2ar tersen4iri )ang 2e2pun)ai pers)aratan se/agai /erikut=

Tekanan u4ara ka2ar negatie 4i/an4ingkan 4engan area skitarn)a.

65



Pertukaran u4ara ; 1+ ka!i>"a2. Penge!uaran u4ara ke!uar )ang tepat 2e2pun)ai pen)aringan u4ara )ang

e7isien se/e!u2 u4ara 4ia!irkan ke area !ain 4i ru2a0 sakit. Se!a!u tutup pintu 4an pasien /era4a 4i 4a!a2 ka2ar Bi!a ka2ar tersen4iri ti4ak a4a@ te2patkan pasien 4a!a2 satu ka2ar

4engan pasien !ain 4engan in7eksi 2ikr&&rganis2e )ang sa2a atau4ite2patkan se<ara k&0&rt.

Ti4ak /&!e0 2ene2patkan pasien satu ka2ar 4engan in7eksi /er/e4a.

/. Respiratory Protection

6unakan per!in4ungan pernapasan N ' respirat&r ketika 2e2asukirungan pasien )ang 4iketa0ui in7eksi pu!2&nar) tu/er<u!&sis

%rang )ang rentan ti4ak 4i/erarkan 2e2asuki ruang pasien )ang4iketa0ui atau 4i4uga 2e2pun)ai 2eas!es ru/e&!a atau ari<e!!a@ 2ereka0arus 2e2akai respirat&r) pr&te<ti&n N ' respirat&r.

%rang )ang i22une ter0a4ap 2eas!es ru/e&!a@ atau ari<e!!a ti4ak per!u2e2akai per!in4ungan perna7asan.

<. Patient Transp&rt Batasi area gerak pasien 4an transp&rtasi pasien 4ari ka2ar@ 0an)a tu"uan

)ang penting sa"a. (ika /erpin4a0 atau transp&rtasi gunakan 2asker /e4a0 pa4a pasien

0. Dr!"let Pre)a*t#!n

a. Pene2patan Pasien Te2patkan pasien 4i ka2ar tersen4iri Bi!a pasien ti4ak 2ungkin 4i ka2ar tersen4iri@ te2patkan pasien se<ara

k&0art Bi!a 0a! ini ti4ak 2e2ungkinkan@ te2patkan pasien 4engan "arak 3 7t

4engan pasien !ain)a /. *asker

6unakan 2asker /i!a /eker"a 4engan "arak 3 7t Be/erapa ru2a0 sakit 2enggunakan 2asker "ika 2asuk ruangan

<. Pe2in4a0an pasien Batasi pe2in4a0an 4an transp&rtasi pasien 4ari ka2ar pasien@ ke<ua!i

untuk tu"uan )ang per!u Untuk 2e2ini2a!kan pen)e/aran 4r&p!et se!a2a transp&rtasi@ pasien

4ian"urkan pakai 2asker

66



. C!nta)t Pre)a*t#!n

a. Pene2patan pasien Te2patkan pasien 4i ka2ar tersen4iri Bi!a ti4ak a4a ka2ar tersen4iri@ te2patkan pasien se<ara k&0art

/. Sarung tangan 4an ke/ersi0an tangan. 6unakan sarung tangan sesuai pr&se4ur 6anti sarung tangan "ika su4a0 k&ntak 4engan pera!atan )ang

terk&nta2inasi 4engan 2ikr&&rganis2e Lepaskan sarung tangan se/e!u2 2eningga!kan ruangan Segera ke/ersi0an tangan 4engan antisepti< > anti2i<r&/ia! atau 0an4s<ru/ Sete!a0 2e!epas sarung tangan 4an ke/ersi0an tangan )akinkan /a0a

tangan ti4ak 2en)entu0 pera!atan atau !ingkungan )ang 2ungkin

terk&nta2inasi@ untuk 2en<ega0 /erpin4a0n)a 2ikr&&rganis2e ke pasienatau !ingkungan !ain.

<. 6aun Pakai gaun /ersi0 > n&n steri! /i!a 2e2asuki ruang pasien /ia! 4iantisipasi

/a0a pakaian akan k&ntak 4engan pasien@ per2ukaan !ingkungan atau perata!an pasien 4i 4a!a2 ka2ar atau "ika pasien 2en4erita ink&ntaneia@4iare@ 7!e&st&2)@ <&!&n&st&2)@ !uka ter/uka

Lepas gaun sete!a0 2eningga!kan ruangan. Sete!a0 2e!epas gaun pastikan pakaian ti4ak 2ungkin k&ntak 4engan

per2ukaan !ingkungan untuk 2eng0in4ari /erpin4a0n)a 2ikr&&rganis2eke pasien atau !ingkungan !ain

4. Transp&rtasi pasien Batasi pe2in4a0an pasien 4an transp&rtasi pasien 4ari ka2ar@ 0an)a untuk

tu"uan )ang penting sa"a. (ika pasien 0arus pin4a0 atau ke!uar 4arika2arn)a@ pastikan /a0a tin4akan pen<ega0an 4ipe!i0ara untuk 2en<ega0 4an 2e2ini2a!kan resik& trans2isi 2ikr&&rganis2e ke pasien!ain atau per2ukaan !ingkungan 4an pera!atan.

Peralatan Pera5atan Pa#en

(ika 2e2ungkinkan gunakan pera!atan n&n kritika! kepa4a pasien sen4iri@

atau se<ara k&0&rt (ika ti4ak 2e2ungkinkan pakai sen4iri atau k&0&rt@ !akukan pe2/ersi0an atau

4esin7eksi se/e!u2 4ipakai kepa4a pasien !ain.

Re)!++en$at#!n I!lat#!n Pre)a*t#!n

Xadministrative 'ontrols(

67



1. Pen4i4ikan*enge2/angkan s)ste2 pen4i4ikan tentang pen<ega0an kepa4a pasien@

petugas@ 4an pengun"ung ru2a0 sakit untuk 2e)akinkan 2ereka 4an /ertanggung "aa/ 4a!a2 2en"a!ankan)a.

A40eren<e t& Pre<auti&n ketaatan ter0a4ap tin4akan pen<ega0an

+. Se<ara peri&4i< 2eni!ai ketaatan ter0a4ap tin4akan pen<ega0an 4an a4an)a per/aikan !angsung.

68



Deng#n engel&$&#n "#tu /en" $en%#t ber*#"#r#n !#r#

$enul#r#nn%# 0

1. Setiap pasien )ang 2enu!ar 0arus 4iraat 4i ruang is&!asitersen4iri.

+. Saat ini RS : /e!u2 2e2i!iki ruang is&!asi tersen4iri@ke4epann)aakan 4iren<akan untuk penga4aan ruang is&!asi pasien 2enu!ar)ang sesuai ketentuan @untuk 2eraat pasien @RS : 2enggunakan<ara Penge!&2p&kan K&0&rting pasien 2enu!ar TB$@4iare /erat@ari<e!!a per4ara0an tak terk&ntr&!@!uka !e/ar 4engan <airanke!uar.

3. Setiap pasien 0arus 2e2akai 2asker /e4a0 surgi<a! 2askrangkap + atau 2asker N '/i!a 2ungkin pa4a saat petugas /era4a 4iruangan terse/ut. 6anti 2asker setiap , "a2 4an /uang 4i te2pat sa2pa0 in7eksius. Pasien ti4ak /&!e0 2e2/uang!u4a0 atau 4a0ak 4i !antai ; gunakan pena2pung 4a0ak>!u4a0tertutup seka!i pakai 4isp&sa/!e

,. Sete!a0 se!esai 2e!akukan tin4akan "as terse/ut 0arus 4i!epaskan4engan 0ati0ati 4an 2asukkan ke4a!a2 te2pat tertutup 4i!engkapi4engan !aun4r) /ag )ang /er!a/e! IS%LASI. Te2pat terse/ut4i!etakkan 4i 4ekat pintu ke!uar ruang is&!asi. Sete!a0 itu petugas0arus ke/ersi0an tangan 4i 4a!a2 ruang is&!asi.

. Setiap ruang is&!asi 0arus 4i!engkapi 4engan pera!atan=• Ter2&2eter • Stet&sk&p• Tensi2eter • Ja4a0>/e4 pan "ika ti4ak a4a ka2ar 2an4i sen4iri• Te2pat pe2/uangan !i2/a0 in7eksius=

o (aso Instru2eno Sa2pa0 ter2asuk sisa 2akanan@ a!at 2akan

• Fasi!itas ke/ersi0an tangan 4i 4a!a2 ruang k&0&rting• Barrier atau peng0a!ang .• APD )ang sesuai.

69



III. +engel&l##n eber"h#n lngung#n Ru#h S#t

Penge!&!aan ru2a0 tangga 2e!iputi pe2/ersi0an u2u2 ru2a0 sakit4an k!inik@ )ang 2e!iputi !antai@ 4in4ing@ a!ata!at@ 2e"a@ 4an per2ukaan !ain. *aksu4 penge!&!aan ru2a0 tangga a4a!a0 =

• 2engurangi "u2!a0 2ikr&&rganis2e )ang 4apat 2enu!ari pasien@ta2u@ sta7@ 4an 2as)arakat sekitar@

• 2engurangi risik& ke<e!akaan@ 4an

• 2engupa)akan !ingkungan )ang /ersi0 4an 2en)enangkanuntuk pasien 4an sta7

U2u2n)a ruanganruangan 4i ru2a0 sakit 4an k!inik@ seperti ruangtunggu 4an kant&r a42inistrasi@ terg&!&ng risik& ren4a0 se0ingga<ukup 4i/ersi0kan 4engan sa/un 4an air. Se4angkan /e/eraparuangan seperti t&i!et>J$@ pe2/uangan 4ara0 atau 4u0 tu/u0 !ain@terg&!&ng risik& tinggi 2e2er!ukan 4isin7ektan seperti k!&rin 5.atau 7en&! 1 )ang 4ita2/a0kan pa4a !arutan pe2/ersi0 SEAR%1'##. Penggunaan 4isin7ektan se!ain sa/un 4an air 4ian"urkan pu!a4i ruanganruangan seperti ruangan &perasi@ ka2ar pu!i0@ 4an ruang

peraatan intensi7.

I9. Peralatan %ang #ngle *e %ang $# Re7*e

Dengan /erke2/angn)a tekn&!&gi 4an tuntutan patient sa7et)@2aka pera!atan )ang 4igunakan /aik !angsung 2aupun ti4ak !angsung sangat2e2pengaru0i kese!a2atan pasien.Ha! ini terkait k&nta2inasi )ang4iti2/u!kan "ika 4igunakan ke2/a!i @ &!e0 se/a/ itu 4i!akukan aturan pera!atan )ang use 4an reuse s//?

1. Pera!atan )ang use seka!i pakai

• Berupa /en4a ta"a2

• 9ang /ersentu0an !angsung 4engan <airan tu/u0 pasien

70



• 9ang penggunaann)a 4i!akukan se<ara septi<.

• Di/agi 2en"a4i pera!atan kritika!@se2i kritika! 4an n&n kritika!.Kateg&ri A!ata!at 2e4is =

Tingk atresik&

Penerapan Pr&ses Pen)i2panan $&nt&0 a!at

Kritis A!at )g2asuk@penetrasi4a!a2 "aringansteri!@r&ngga@a!ir an 4ara0

Steri!isasistea2@stera4atau DDT

Steri!isasi0arus 4i"aga =/ungkusana!at 0aruskering.ke2asan ti4ak r&/ek Bungkusan0arus 4i/uat4engan2eng0a2/at /i&e7ekti7se!a2a

pen)i2panan..si2pan a!atsteri! pa4a areasteri! guna2e!in4ungi4arik&nta2inasi!ingkungan.A!at steri!)ang ti4ak

4i/ungkus0arus segera4ipakai

A!at )ang4igunakanuntuktin4akaninasi7.en4&sk&pi4anasses&ris )ang4ipakai 4!2tin4akaninasi7= a!at ER$P Lapar&sk&pi

Br&n<&sk&pi instru2ent /e4a0>&perasi

Se2ikritis

A!at )angk&ntak 4engan

Steri!sasistea2>ter2a

Si2pan pa4a4aera0 /ersi0

A!at )ang /er0u/ungan

71



se!aput !en4ir ! atau4engan

<airan4esin7ektan<0!&rine 5@

4an keringguna

2e!in4ungi4arik&nta2inasi!ingkungan

4enganrespirat&ri =

L* !aringea!2ask.8agina!spe<u!u2.en4&trakea!n&n kinkin.pr&/e inasi7u!tras&ni<trans agina! pr&/e.

F!eksi/!een4&<&pes=<&!&n&s<&pesig2&i4esk& pe Breast pu2p

N&nkritis

A!at )angk&ntak 4enganku!it

Bersi0kana!at 4engan2enggunak

an 4etergent4an air ."ika2enggunak an4esin7ektangunakan)ang<&2pati/e!

Si2pan 4a!a2kea4aan /ersi04ite2pat )ang

kering

a!atn&ninasi7eCuip2ent=

Be4pan 4anurina!. *ansettekanan 4ara0. /e4 Ter2&2eter. T&urniket Tensi 2eter P&t &/at pasien.

k&ntainer4ara0

72



Batas penggunaan a!at 2e4isA!at 2e4is Frekuensi

penggunaanu!angpr&ses

Dengan2e!i0at

Pr&ses k&ntr&!

Laringea!2ask

,5Gstea2

1.$atat "u2!a0 reuse pa4a kartu pe2e!i0araan .

+.Sete!a0 ,5G a!at!angsung 4i/uang.

3.Bi!a a!at rusak se/e!u2aktun)a segera4i/uang

Nasa!spra)

Gstea2

,.$atat "u2!a0 reuse pa4a kartu pe2e!i0araan .

.Sete!a0 ,5G a!at!angsung 4i/uang.

.Bi!a a!at rusak se/e!u2aktun)a segera

4i/uangEn4&tra<ea tu/e n&nkinkin

,5Gstea2

-.$atat "u2!a0 reuse pa4a kartu pe2e!i0araan .

#.Sete!a0 ,5G a!at!angsung 4i/uang.

'.Bi!a a!at rusak se/e!u2aktun)a segera4i/uang

Respirat&r

) a!e

35G

stea2

15. $atat "u2!a0 reuse

pa4a kartu pe2e!i0araan .

11. Sete!a0 35G a!at!angsung 4i/uang.

1+. Bi!a a!at rusakse/e!u2 aktun)a

73



segera 4i/uangBeast

pu2p

. al %ang "erl* $#"erat#kan $ala+ ter#l#a#

1. A!at instru2en )ang 4apat 4isteri!isasi u!ang a4a!a0 =a. Fisik pera!atan sete!a0 pr&ses steri!isasi u!ang pera!atan ti4ak /eru/a0

keutu0an@ 7ungsi&na!@ /aik peru/a0an 7isik@ ki2ia /i&!&gis. /. Pr&ses pe2/ersi0ann)a 2a2pu 2en"a2in 2e2/ersi0kan se2ua "enis

k&t&ran /i&!&gis 4ari setiap pe2akaian )ang se/e!u2n)a 4an pera!atan /e/as 4ari at P)r&genis@ Tes P)r&genisitas 4ari pa/rik

<. Ba0an )ang 4igunakan ti4ak 2eni2/u!kan at t&ksik aki/at reaksiki2ia 4engan pe!arut atau at pe2/ersi0

4. Pr&4usen a!at )ang /ersangkutan 2enerapkan sik!ussik!us pera!atan /erserti7ikat )ang 2erupakan <ara<ara )ang te!a0 4itentukan 4an4ia/sa0kan untuk pe2astian kesteri!an@ u"iu"i untuk keutu0anke2asan@ pe2eriksaan 4an pengen4a!ian pr&se4ur 4engan pen<atatan pe2akaian a!at terse/ut

+. Se2ua per2&0&nan untuk 2e2akai ke2/a!i pera!atan 4isp&si/!e>Reuse

atau seka!i pakai sa"a 0arus ter<atat@ 4iketa0ui 4an 4isetu"ui &!e0 PPII$NRSPB untuk 2e2ungkinkan penge2/angan pr&t&k&! !angka0 4e2i!angka0 untuk pr&ses u!ang

3. Ti4ak a4a peraturan 4an un4angun4ang7 untuk in4&nesia 4an pr&se4uruntuk 2enangani a!ata!at )ang su4ak ka4a!uarsa@ 0a! ini akan4ik&nsu!tasikan ke HI$*R sesuai 4engan k&n4isi

9. Pengel!laan l#nen

*e2r&ses !inen ter4iri 4ari se2ua !angka0 )ang 4iper!ukan untuk

2engu2pu!kan@ 2e2/aa@ 4an 2e2i!i0 2en)&rtir !inen k&t&r 4an 2e2/inatu 2en<u<i@ 2engeringkan@ 2e!ipat@ atau

2e2/ungkus@ ke2u4ian 2en)i2pan 4an 2en4istri/usikann)a.

*e2r&ses !inen se<ara a2an 4ari /er/agai su2/er a4a!a0 suatu

pr&ses )ang ru2it. Prinsipprinsip 4an !angka0!angka0 uta2an)a

74



ter<antu2 4a!a2 Sta7 )ang 4itugasi untuk 2engu2pu!kan@

2e2/aa 4an 2e2i!i0 !inen k&t&r 0arus sangat /er0ati0ati.

*ereka 0arus 2e2akai pakaian te/a! atau sarung tangan ru2a0

tangga untuk 2engurangi risik& per!ukaan &!e0 "aru2 atau /en4a

ta"a2@ ter2asuk pe<a0an ge!as . Sta7 )ang /ertanggung "aa/

ter0a4ap pen<u<ian /arang k&t&r 0arus 2e2akai sarung tangan

uti!iti , a!at pe!in4ung 2ata@ 4an apr&n p!astik atau karet.

9I. Pengel!laan L#ngk*ngan $an 'ang*nan

Upa)a pengen4a!ian !ingkungan a4a!a0 /er/agai upa)a )ang4i!akukan untuk 4apat 2engen4a!ikan /er/agai 7akt&r !ingkunganFisik@ /i&!&gi@ 4an s&sia! psik&!&gi 4i RS 4engan <ara =

Me+#n#+alkan ata* +en)ega ter,a$#n%a tran+##

+#kr!!rgan#+e $ar# l#ngk*ngan ke"a$a "a#en: "et*ga:

"eng*n,*ng $an +a%arakat $# ek#tar arana keeatan

e#ngga #n&ek# n!!k!+#al $a"at $# )ega $engan

+e+"ert#+'angkan )!t e&ekt#&

Men)#"takan l#ngk*ngan 'er# a+an $an n%a+an

Men)ega ter,a$#n%a ke)elakaan ker,a

R*ang l#ngk*" "engel!laan l#ngk*ngan 4

1. K%NSTRUKSI BAN6UNAN+. UDARA3. AIR ,. PE*BERSIHAN LIN6KUN6AN RU*AH SAKIT. PE*BERSIHAN LIN6KUN6AN DI R.6II. PE*BERSIHAN DI RUAN6 LAUNDR9

K&nstruksi 4an ren&asi /angunan 0arus 2e2per0atikan .

1.Pengertian$ara 2e!akukan peru/a0an /entuk@ pena2/a0an ruangan pa4a !&kasitertentu )ang 2e!iputi 4esign interi&r@ eksteri&r@ <ii! 4an 2e4i<a!.

75



De7inisi 4ari kegiatan k&nstruksi =Tipe kegiatan ren&asi a4a , t)pe =

a.Tipe A pe2eriksaan 4an kegiatan pe2e!i0araan u2u2.Ter2asuk na2un ti4ak ter/atas pa4a= peng0apusan u/in !angit!angit untuk inspeksi isua! ter/atas pa4a 1genteng per 2+@!ukisan tetapi ti4ak penga2p!asan? 2en<akup insta!asi 4in4ing? ker"atrim !istrik? pipa ke<i!? setiap kegiatan )ang ti4ak 2eng0asi!kan 4e/uatau 2e2er!ukan pe2&t&ngan 4in4ing atau akses ke !angit!angitse!ain untuk inspeksi isua!. /.Tipe / ska!a ke<i! 4an "angka pen4ek@)ang 2eng0asi!kan 4e/use4ikit.

Ter2asuk@ tetapi ti4ak ter/atas pa4a@ insta!asi pe2asangan ka/e!te!ep&n 4an k&2puter@ akses ke ruang chase@2e2&t&ng 4in4ing atau

!angit!angit 4i 2ana 2igrasi 4e/u 4apat 4iken4a!ikan.<. Tipe < ker"a apapun )ang 2eng0asi!kan 4e/u se4ang atau tingkat

tinggi.Ter2asuk@ tetapi ti4ak ter/atas pa4a@ pe2/&ngkaran atau peng0apusan k&2p&nen /angunan /ui!tin atau rakitan@ penga2p!asan 4in4ing untuk !ukisan atau 2en<akup 4in4ing@ 2e!iputi peng0apusan !antai > a!!paper@ u/in 4an case)or! !angit!angit@k&nstruksi 4in4ing/aru@ duct)or! ke<i! atau peker"aan !istrik 4i atas!angit !angit@ kegiatan pe2asangan ka/e! uta2a.4. Tipe 4 peng0an<uran /esar 4an pr&)ek k&nstruksiTer2asuk@ tetapi ti4ak ter/atas pa4a@ peng0an<uran /erat@ peng0apusan siste2 p!a7&n )ang !engkap@ 4an k&nstruksi /aru.

+. Tu"uan.*enurunkan ter"a4in)a k&nta2inasi in7eksi )ang 4iaki/atkan pe2/angunan4an ren&asi /angunan.

3. Ke/i"akana. I$ent#&#ka# kel!+"!k re#k! ren!(a# 'ang*nan.

Ke!&2p&k 1Ren4a0

Ke!&2p&k +Se4ang

Ke!&2p&k 3Se4ang Tinggi

Ke!&2p&k ,Tinggi

−

Areakant&r − Tanpa

pasien>arearesik&ren4a0)ang ti4ak ter4a7tar

−

Peraatan pasien 4anti4ak ter<akup4a!a2 6rup 3atau ,

− Laun4r)− Kantin− *ana"e2en

*ateria!

−

U6D− Ra4i&!&g)− Re<&er)

R&&2s− Ruang

*aternitas >8K

− Ka2ar /a)i− La/

− Area k!inis− Ka2ar

%perasi− Ka2ar

pr&se4urinasi7 pasienraat "a!an

− Area

76



4i2anapun

− Peneri2aan>Pe2u!angan

− La/&rat&riu2

ti4ak spesi7ikseperti 6rup3K&ri4&rU2u2 )ang4i!eati pasien@sup!ai@ 4an!inen

*i<r&/i&!&gi

− Far2asi

Anastessi p&2pa "antung

− Se2uaIntensie $areUnit ke<ua!i)ang tertu!is4i 6rup ,

'. Pe$!+an k!ntr!l #n&ek#.

Ke!as I 7 (a!ankan peker"aan 4engan 2et&4e untuk 2e2ini2a!kan peningkatan 4e/u 4ari &perasi k&nstruksi

7 *engganti genteng !angit!angit untuk inspeksi isua!se<epatn)a

Ke!as II 7 Pen)e4iaan akti7 /erarti untuk 2en<ega0 4e/u u4ara2en)e/aran ke at2&s7ir

7 Sege! pintu )ang ti4ak 4igunakan 4engan !ak/an.7 K&nstruksi )ang 2engan4ung !i2/a0 se/e!u2 4itransp&rtasi

0arus 4a!a2 a4a0 tertutup rapat.7 Pe! /asa0 > atau aku2 4engan aku2 HEPA /er filiter .7 Te2patkan !ap kaki 4i pintu 2asuk 4an ke!uar 4ari area ker"a

4an 2engganti atau 4i/ersi0kan saat ti4ak a4a !agi pr&sesker"a.

7 Is&!asi siste2 H8A$4i 4aera0 2ana peker"aan )ang se4ang4i!akukan>k&0&rt 4engan tekanan negati7

7 Usap case)or! 4an per2ukaan 0&ri&nta! saat pr&)ek se!esai.Ke!as III − Is&!asi siste2 H8A$ 4i i!a)a0 4i 2ana peker"aan

tenga0 4i!akukan untuk 2en<ega0 k&nta2inasi 4arisiste2 sa!uran.

− Lengkapi se2ua arriers pe2/angunan se/e!u2k&nstruksi 4i2u!ai.− (aga tekanan u4ara negati7 4a!a2 te2pat ker"a

2enggunakan unit enti!asi saringan HEPA atau 2et&4e!ain untuk 2e2perta0ankan tekanan negati7.Kese!a2atan u2u2 akan 2e2&nit&r tekanan u4ara

− (angan 2eng0i!angkan /arriers 4ari area ker"a sa2pai pr&)ek !engkap 4i/ersi0kan.

77



− Pe! /asa0 atau aku2 4ua ka!i per # "a2 peri&4ekegiatan k&nstruksi atau sesuai )ang 4iper!ukan 4a!a2rangka untuk 2e2ini2a!kan "e"ak.

− Singkirkan /a0an peng0a!ang 4engan 0ati0ati untuk 2e2ini2a!kan pen)e/aran k&t&ran 4an puingpuing)ang terkait 4engan k&nstruksi. Ba0an arrier 0arus4iusap /asa@ 8aku2 4engan 2enggunakan HEPA atau /erikan ka/ut air agar !e2/a/ se/e!u2 4isingkirkan.

− Te2patkan !i2/a0 k&nstruksi 4a!a2 a4a0 tertutuprapat se/e!u2 4itransp&rtasi.

− Te2patkan keset kaki 4i pintu 2asuk 4an ke!uar 4ariarea ker"a 4an 4iganti atau 4i/ersi0kan saat ti4ak a4a!agi akti7itas ker"a

− Usap case)or! 4an per2ukaan 0&ri&nta! saat pr&)ek te!a0 se!esai.

Ke!as I8 7 Is&!asi siste2 H8A$ 4i i!a)a0 4i 2ana peker"aan tenga04i!akukan untuk 2en<ega0 k&nta2inasi s)ste2 sa!uran.

7 Lengkapi se2ua arriers pe2/angunan se/e!u2 k&nstruksi4i2u!ai.7 (aga tekanan u4ara negati7 4a!a2 te2pat ker"a 2enggunakan

unit enti!asi saringan HEPA atau 2et&4e !ain untuk2e2perta0ankan tekanan negati7. Kese!a2atan u2u2 akan2e2&nit&r tekanan u4ara

7 Beri sege! pa4a !u/an@ pipa@ sa!uran 4an tusukan untuk2en<ega0 2igrasi 4e/u.

7 Bangun anteroom 4an 2eng0aruskan se2ua pers&ni!2e!eati ruangan. Pe! /asa0 atau aku2 HEPA anter&&2tiap 0ari.

7 Se!a2a pe2/&ngkaran@ ker"a )ang 2eng0asi!kan 4e/u atau /eker"a 4i !angit!angit@ sepatu seka!i pakai 4an /a"u 0arus4ipakai 4an 4i/uang 4i anteroom ketika 2eningga!kan areaker"a.

7 (angan 2eng0i!angkan arriers 4ari area ker"a 0ingga se!esai pr&)ek 4i/ersi0kan

7 Singkirkan /a0an peng0a!ang 0ati0ati untuk 2e2ini2a!kan pen)e/aran k&t&ran 4an puingpuing )ang terkait 4engank&nstruksi.

9II. Ant#'#!gra+

Dengan pe2eriksaan ku!tur akan 4i4apatkan 0asi! resistensi ku2anter0a4ap anti/i&tika )ang 4igunakan untuk 2enentukan p&!a ku2an

ru2a0 sakit

1III. +engel&l##n b#h#n #t#u &b#t #*#lu#r"#

Beker"a sa2a 4engan 7ar2asi 4a!a2 2e!akukan pengaasan &/at atau /a0an )ang te!a0 ka4a!uarsa

1I. U$#%# $en!eh#n *#n e"eh#t#n #r%##n

78



Petugas kese0atan /eresik& terin7eksi /i!a tereksp&s saat ker"a@"uga 4apat2enstrans2isikan in7eksi kepa4a pasien 2aupun petugas kese0atan !ain.

Saat 2en"a4i kar)aan /aru se&rang petugas kese0atan 0arus 4iperiksaria)at perna0 terin7eksi apa sa"a 4an status i2unisasin)a@i2unisasi )ang4ian"urkan 0epatitis B@/i!a 2e2ungkinkan 0ae2&p0i!usin7!uena@<a2pak@tetanus@4i7teri@ru/e!!a@2ant&uG test.A!ur pas<a pa"anan0arus 4i/uat 4an 4ipastikan 4ipatu0i untuk HI8@HB8@H$8.

Pe4&2an ini 2erupakan strategi preenti7 ter0a4ap in7eksi )ang 4i4apatkan4ari ru2a0 sakit.2e!iputi =

1. *&nit&ring 4an suppprt kese0atan petugas.

+. E4ukasi pa4a se!uru0 sta7 ru2a0 sakit tentang PPIRS3. 8aksinasi 4an i2unisasi /i!a 4i/utu0kan .,. *en)e4iakan antiirus pr&7i!aksis.. surei!ens ILI 2engena! tan4a aa! trans2isi in7eksi sa!uran napas akut

4ari 2anusia ke 2anuasia.. terapi 4an 7&!!& up-. Ren<anakan pertugas 4iper/&!e0kan 2asuk sesuai pengukuran resik& /i!a

terkena in7eksi.#. upa)akan supp&rt psik&s&sia!.

B. Tu"uan=

1. *en"a2in kese!a2atan petugas 4i!ingkungan ru2a0 sakit.+. *e2e!i0ara kese0atan petugas kese0atan.3. *en<ega0 KLB.

Unsur )ang 4i/utu0kan .

1. petugas )ang /er4e4ikasi.+. SP% )ang "e!as 4an ters&sia!isi 4engan /aik.3. K&&r4inasi )ang /aik antar unit.,. Penanganan pas<a pa"anan in7eksius.

. Pe!a)anan k&nse!ing 4an priasi.Pe!aksanaan =

a. Per!in4ungan )ang 2ini2a! /agi petugas a4a!a0 i2unisasi0epatitis B@ i2inisasi 2asa! 4an 4iu!ang tiap ta0un pas<a i2unisasi .

/. *anage2ent pas<a pa"anan. tes pa4a pasien se/agai su2/er pa"anan.

79



tes HBS Ag 4an Anti HBs petugas.

Pe2/erian i22un&g!&/u!in 0epatitis B pas<a pa"anan se/e!u2 ,# "a2

$. Ea!uasi

1. 4i!akukan se/e!u2 4an sesu4a0 pa"anan.+. Status i2unisasi .3. Ria)at kese0tan )ang !a!u.,. Terapi saat ini.. Pe2eriksaan 7isik.. Pe2erisaan !a/ 4an ra4i&!&gi.-. E4ukasi =

• SP% PPI• Keasp4aan is&!asi• Keaspa4aan trans2isi

#. Pe!ap&ran )ang 2e!iputi =• In7&r2asi resik& eksp&s.• A!ur 2ange2en 4an tin4ak !an"ut.• Pen)i2panan 4ata

Pa"anan 4an tin4akan =

1. 8irus HN1

Bi!a ter"a4i pa"anan 4i/erikan &se!taiir +G - 2g se!a2a 0ari.

+. 8irus HI8.

Resik& terpa"an 5@+ ; 5@, per in"uri.Pr&7i!aksis 4i/erikan 4a!a2 aktu , "a2 pas<a pa"anan 4engan pe2/erian AR8@AT@3T$ 4an In4inair sesuai pe4&2an.pas<a pa"ana 0arus 4i!akukan pe2eriksaan HI8 ser&&!&gi4an 4i<atatsa2pai "a4a! pe2eriksaan 2&nit&ring !an"utan n)a.

3. 8irus Hepatitis B.

Resik& terpa"an Hepatitis B 1@',5 per pa"anan@segera pas<a pa"anan4i!akukan pe2eriksaan @4apat terin7eksi /i!a su2/er pa"anan p&siti7 H/sAgatau H/eAg.

D. Ber#k*t tata lakana "en%ak#t +en*lar $an "en)egaann%a 4

80



Pen%ak#t Maa

#nk*'a#

Men*lar

ela+a6

(#r*e$$#ng

Cara tran+## Ke5a"

a$aan

%ang"erl*

$#,alank

an

Maa "et*ga

$#l#'*rkan6

t#n$akan

T

A/ses Se!a2a !uka2enge!uarkan <airantu/u0

k&ntak K&ntak k&

A<inet&/a<ter

/au2anii

Luka /akar)ang 4i

0)4r&terapi

F!&ra N ku!it2anusia@ 2ukus

2en/ran 4an tana0.Berta0an 4i te2pat!e2/a/ 4an keringsa2pai /er/u!an@2enu!ar 2e!a!ui pera!atan raatrespirasi@ tangan petugas@0u2i4i7ier@stet&s<&p@ter2&2eter@2atras@ /anta!@ pr2k TT@ 2&p@g&r4en@ te2pat2an4i !uka ter/uka

Stan4ar4an

k&ntak

A4en&irus t)pe 1-

' 0ari Sekretsa!uran na7as

Dr&p!et@k&ntak

K

Aspergi!&sis

In7eksi "ar!uas 4engan

<airan /er!e/i0an

In0a!asi sta4iu2air/&ne@ <&ni4ia

K&ntak4an

air/&ne

<an4i4iasis

Stan4ar@k&ntak

$0!a2i4ia$tra<0&2ati

Stan4ar@k&ntak@ter2asuk

81



s seksua!$&ngenita!

ru/e!!a

Sa2pai u2ur

1 ta0un

K&ntak 4engan

/a0an nas&7aring4an urin

Stan4ar@

k&ntak

Restriksi - 0ari

$&n"ungtiitisa4en&ir us t)pe #

1+0ari

1, 0ari st!&nset

K&ntak 4engantangan@ a!atterk&nta2inasi

K&ntakstan4ar

Sa2pai 2atati4ak k!uark&t&ran

Pe

$a2pak +1 0ari 3, 0r st! /er<ak ti2/u!2e!nas&7aring

Dr&p!et )ang /esark&ntak 4ekat u4ara

Trans2isi u4ara

Restriksi - 0arisete!a0 /er<ak2era0 ti2/u!)g i2un 0r

st! eksp&s +10r st! eksp&s

Pesi

$a2pi!&/a<ter

Stan4ar

$!&srti4iu2 4i77i<i!e

k&ntak

$)t&2ega!& irus

Ti4ak4iketa0ui

Ta0an 4i!ingkungan4!2 kt pen4ek

K&ntak 4g sekresieksresi = sa!ia4an urin

Stan4ar0an40)giene

Ti4ak per!u

Di7teria Sekresi 4r 2u!ut2engan4ung <4i7teriae

Dr&p!et@k&ntak

Sa2pai terapianti/i&tikate!a0 !engkap4an sa2pai +ku!tur /er"arak+, "a24in)atakannegati7@ per!ui2unisasi tiap15 ta0un

Pesii*ert/

6astr&enteritissa!2&ne!!as0inge!!a)enter&<

K&ntak pG@k&nsu2si2akanan> airterk&nta2inasi

Stan4aratauk&ntak

Ti4ak2eng&!a02akanan sp +G "arak +,"a2ku!tur 7esesnegati7

82



&!iti<a

6!ar4ia

!a2/i!ia

Feses K&ntak

HepatitisA

1 50ari

+ 2inggu@ka4ang+ sp /u!anpre2atur

Feka! &ra! 2e!a!ui7eses

Stan4ar Li/ur 4i area peraatan> peng&!a0an2akanan@i2inggu sete!a0sakit kuningi2unisasi paksa eksp&s

80e

HepatitisB@D

B=+,2ggD= 3-2gg

Akut ataukr&nik 4gH/sAg p&siti7

Perkutaneus2uk&sa@ ku!it )gt4k utu0 k&ntak4gn 4ara0@ se2en@<airan agina@<airan tu/u0 )g!ain

Stan4ar Ti4ak per!u4i/atasi s2pH/eAg negati7.

sHH pe /i2H

Hepatitis$@F@6

Perkutaneus2uk&sa ku!it )gt4k utu0 k&ntakg4n 4ara0@ se2en@<airan agina@<airan tu/u0 )g!ain

Stan4ar Restriksisa2pai k&n4isi2e2/aik > sa2paiH<eAg negati7

Herpessi2p!eG

+1, 0r Asipt&2atik4pt2enge!uarkan irus

K&ntak 4gn !u4a0karier 2engan4ungirus !angsung> !tsekresi !ukaa/erasi> <airan

esike!

Stan4ar@k&ntaktangan

Retriksi ti4ak per!u@ tp4i/atasi k&ntak 4gn pG

HI8 Perkutaneus2uk&sa@ ku!it )gt4k utu0 k&ntak4gn 4ara0@ se2en@<airan agina@

Stan4ar K pa

44a

83



<airan )u/u0 )g!ain

4 pe

H2 /!

He!i<&/a<ter p)!&ri

Stan4ar

*DR%*RSA@8RE@8ISA@ESBL@

Srep pneu2&nia

K&ntak !uka K&ntak

In7!uensa 10r In7eksius p430r perta2asakit.8irus4pt4ike!uarkans/!2 ge"a!ati2/u! s2p-0r st!04i2u!ai sakit@!e/i0 pan"ang p4 anak 4an&rang

Air/&ne@ k&ntak!angsung> 4r&p!et4gn sekresi sa!urannapas

k&ntak 8aksinasi p4 petugas )grentan.A2anta4inuntuk k&ntak4gn in7!uensaA

He2&p0i!usIn7!uenaeDeasa

Anak

Stan4ar4r&p!et

Hu2an*etapneu2& irusH*P8

Batuk n&n pr&4ukti7@k&ngestinasa!0eing@

Dr&p!et sekretrespirasi

K&ntakDr&p!et

84



/r&nk0i&!itis@ pneu2&nia

pa4a anak 11@ ta0un

N&irus 1+,# "a2

Diare@ KLB *akanan@ airterk&nta2i/asi7eses

K&ntak@2akanan@ air

N2eningitis

+15 0r K&ntak 4gn sekretsa!uran napas

Tras2isi2e!4r&p!et

Li/ur sp2+,"a2 st!0terapi paskaeksp&s.Ri7a2pin+G5

52g@ +0r?<ipr&7!&Ga<in1G552g atau<e7triaG&n+52g I*

p4gse4&<i

<e2

Par&titis@*u2ps

11#0r1++0r

$&22unit)a<Cuire4@irus /era4a4!2 sa!ia -0r s/! par&titis sp'0r st! &nsetPGi22un&k&2 pr&2!s

K&ntak 4engan4r&p!et atau!angsung 4gnsekret sa! napas@ )isa!ia@ 0i4ung 4an2u!ut

Tras2isi4r&p!et

8aksinasie7ekti7@ **RRestriksi sp'0r st!0 &nset par&titis.Petugas ren)an= 1+0r paskaeksp&s perta2a sp +0r st!0 eksp&sterak0ir

Par&irus>B1'

150r *enu!ar s/!2 /er<ak 2era0sp -0r st!0

&nset

K&ntak 4gn 4r&p!et /esar@ 2unta0an

Trans2isi 4r&!pet

Ti4ak per!urestriksi

Pertusis -15 0r F <atarr0a!sangat2enu!ar

K&ntak 4gn sekresisa! napas@ 4r&p!et /esar k&ntak 4ekat

Trans2isi 4r&p!etsp 0r2eneri2aanti/i&ti

8aksin4irek&2enu2ur 11, t0 petugas 4gn pertusis=restriksi 7ase

85



k <atarr0a! sp 2g3 st! &nst > 0r

st!0 tGanti/i&tikk&ntak sa"ati4ak per!uretriksi

P&!!&2)e!itis

N&npara!itik= 30r? para!itik-1+0r

Sa! napas12gg st!0ge"a!a2un<u!@ 4!27eses //rp

2gg/u!anst!0 ge"a!a2un<u!

K&ntak <airan sa!napas@ /en4aterk&nta2inasi 7ese

Trans2isi k&ntak

I2unisasi4irek&2en4asikan

Ru/e!!a 1++30r@ /intik2era0ti2/u!1,10rst!0eksp&s

Sangat2enu!ar saat /intik 2era0ke!uar@ irus!epas 12ggs/!2 s2p -0r st! &nset@<&ngenita!ru/e!!a /isa2e!epas irus /er/u!an /erta0un+

K&ntak 4gn 4r&p!etnas&7aring pG

Trans2isi 4r&p!et4ank&ntak4gn<airan sa!napas

0r st!0 /intikke!uar = petugas rentan-0r st! eksp&s perta2a sp+10r st! eksp&sterak0ir

RS8in7eksiirusrespirat&ri

k

+#0rtersering,0r

%rang sakit4apat2enge!uarkan irus

se!a2a 3#0r.Tp p4 /isaanak 3,2gg

Tanganterk&nta2inasi saat2eraat pasienatau 2en)entu0

/en4a 2ati@trans2isi RS8 /i!a2en)entu0 2ataatau 0i4ung

Trans2isi k&ntakerat 40n4r&p!rt

atauaer&s&! partike!ke<i!

Batasi k&ntak4gn pasienraat 4an!ingkungan

/i!a a4a KLBRS8 Restriksisa2pai ge"a!aakut 0i!ang

*RSA K&ntak4engan

Stran4artrans2isi

Retriksi peraatan

86



petugas@2ungkn

karier naresanteri&r@tangan@aGi!!a@ perineu2@nas&7aring@&r&7aring

k&ntak@4apat

air/&ne

pasien 4an peng&!a0an

2akanan /i!a petugas4engan !esiku!it /asa0ti4ak per!uretriksi /i!ak&!&nisasi

Strept&<&<A

K&ntak sisiterin7eksi 2ensekresi

Ku!it@ 7aringrektu2@ agina

Stan4ar /er4asartrans2isi

Retriksi peraatan pasien

peng&!a0an2akanan sp +, "a2 st!2en4apatanti/i&tikTi4ak per!uretriksi petugas4g k&!&nisasi

Sa!2&ne!!a@S0inge!!a

%rang &rang !eat7eka! &ra! air>2akananterk&nta2inasi

S)pi!is K&ntak !angsung4g !esi pri2er atausekun4er s)pi!is

K&ntak

Tu/erk&!&sis

Sp 1 /!2inu2 %AT

In0a!asi 4r&p!etnuk!ei

Air/&ne@k&ntak2enge!uarkan <

tu/u0in7eksius

Sa2paiter/ukti n&nin7eksius

ptetein

2 prsere!&

8ari<e!!a Sp !esi kering /erkusta

Air/&ne@k&ntak@

# 0ari pas<ak&ntak sp +1

8a

87



stan4ar 0ari paskak&ntak@ /eri

i2un& g!&/u!inI8 paskak&ntak@i2unisasi petugas paska pa"anan 4a!a2, 0ari

8i/ri&k&!era

K&ntak 7e<es

&ster !&ka!

Tutupi !esi@ "angank&ntak 4g pasien raat

Retriksisa2pai !esi2engering 4an2enge!upas

2en)e!uru0 atau&rangi22un&k&2pr&2a

is

(angank&ntak 4g pasien

Retriksisa2pai se2ua!esi kering 4an2enge!upas

paska pa"ananpers&n)angrentan

(angank&ntak 4g pasien raat

Dari 0r ke 15 paska pa"anan perta2a sp 0arike +1 atau 0r+# /i!a 4i /eri!agi atausa2pai!esikering 4an2enge!upas

A. Tin4akan perta2a pa4a pas<a pa"anan /a0an ki2ia atau <airan tu/u0.

1. Pa4a 2ata = Bi!as 4engan air 2enga!ir se!a2a 1 2enit.

88



+. Pa4a Ku!it = Bi!as 4engan air 2enga!ir se!a2a 1 2enit.3. Pa4a *u!ut = segera ku2urku2ur se!a2a 1 2enit

,. Lap&r ke k&2ite PPI atau K3RS atau 4&kter kar)aanB. Tata !aksana /i!a petugas terpa"an su2/er in7eksius Hepatitis B 4ari "aru2 /ekas

%rang )ang terkena Su2/er H/sAg Su2/er H/sAg Su2/er ti4ak 4iketa0uiTi4ak 4ia<<in HIB6 1G 4an

4i/erikan aksin HBBeri aksinHB Bi!a su2/er 2erupakan

resik& tinggi@4apat4iper!akukan se/agai su2/er HBsAg

Perna0 4i/eri aksintapi ti4ak 4iketa0ui

ser&k&nersin)a

Tes untuk HBs=1."ika titern)a <ukup

ti4ak per!u per!uterapi.+."ika ti4ak <ukuptitern)a /eri /&&sster HB 4a!a2 aktu -0ari.

Ti4ak a4a peng&/atan


Diketa0ui n&nser&k&nersin)a

HBI6 1G4a!a2aktu -+ "a2 1G4&sis aksinHB4a!a2 aktu -

0ari


(ika su2/er2erupakanresik& tinggi 4apat4iper!akukan se/agai su2/er H/sAg

Ti4ak 4iketa0uiser&k&nersin)a

Tes untuk HBs =1."ika &/at sepertin&n ser&k&nersi.+."ika titer ti4ak<ukup HBI6 1G /&&ster aksin HB4an u!angi pe2eriksaan sete!a0, 2inggu.

3.(ika titer<ukup@ti4ak per!u4i&/ati


Tes untuk anti HBs =1."ika @&/ati seperti n&nser&k&nersi.+."ika titer ti4ak <ukup /&&ster aksin HB.3."ika tter <ukup ti4ak per!u4i&/ati.

HBI6 Hu2an B i2un&g!&/u!in4&sis untuk 4easa ,55 unit.Titer anti/&4i )ang su4a0 <ukup /era4a pa4a !ee! 15 2IU>2!

89



C. Peng!'atan ,#ka *+'er "!#t#& HI3 '' 4

%rang )ang terkena Su2/er p&siti7 HI8 Su2/ernegati7HI8

Su2/er ti4ak 4iketa0ui

HI8 Ru"uk ke 4&kterinternis aagar2en4apatkannase0at.Sete!a0 ke"a4ian4iketa0ui 4ari pasienHI8 sta7 0arus

4iru"uk ke7asi!itas p&st eGp&sur pr&pi!aksisPEP4a!a2 aktu + "a2sete!a0 pa"anan.Tes u!ang saat itu 2inggu@3@4an 1+ /u!an .

Saran =

Lakukan pen<ega0an penu!aran .

Tun4a pr&seske0a2i!an se!a2a 3 /u!an.

(angan 2e2/erikan4&n&r 4ara0 .

Suntikan i4&u4inese!a2a , 2inggu+5 2g 3G>0ariatau 15 2g+G>0ariuntuk ta/!et

Ti4ak per!u


K&nsu!tasi 4engan spesi!ais2ikr&/i&!&gi >internist 2ungkin4i&/ati seperti pasien HI8 @"ikaresik& tinggi.

90



HI8

pe2/erian peng&/atan

pr&pi!aksis

Ti4ak per!u4i&/ati

D. Peng!'atan ,#ka *+'er -;/ He"at#t# C

%rang )ang terkena Su2/er H/sAg Su2/erH/sAg

Su2/er ti4ak 4iketa0ui

Hepatitis $ negati7 Berikan nase0atuntuk 2e!akukan pe2eriksaan 5@3@@1+

/!n pe2eriksaanH8$ 4engan P$R4an 4iperiksa L8Tuntuk 2engeta0uistatus in7eksin)a

Sarankan untuk2e2ina!kan penu!aran

Ti4ak a4a<0e2&pr&pi!aksisters4ia @ru"uk pa4a4&kter pen)akit2enu!ar

Ti4ak per!u4i&/ati

Ti4ak per!u 4i&/ati k&nsu! 4&kterinternist "ika per!u.

91



E. . Pet*n,*k "engg*naan AR3

1. AR8 0arus 4i/erikan 4a!a2 aktu kurang 4ari , "a2.+. Ter2asuk 4i4a!a2n)a pa"anan te0a4ap 4ara0@<airansere/r&spina!@se2en@agina@a2ni&n 4ari pasien 4engan p&siti7 HI8.

3. Tes HI8 4iu!ang sete!a0 2inggu @3 /u!an 4an /u!an.

F. . Stat* HI3 "a#en.

Pa"anan Ti4ak 4iketa0ui P&siti7 P&siti7 Resik&tinggi

Re"i2en

Ku!it utu0 Ti4ak per!u PPP Ti4ak per!uPPP

Ti4ak per!uPPP

*uk&sa>ku!itti4ak utu0 Perti2/angkanre"i2en + &/at Berikanre"i2en + &/at Berikanre"i2en + &/at AT 3552g>1+ "a2 G +#0ari@3T$ 152g>1+ "a2 +#0ari

Tusukan /en4ata"a2 s&!i4

Tusukan /en4a

ta"a2 /er&ngga

Berikan re"i2en +&/at.

Berikan re"i2en +

&/at

Berikanre"i2en + &/at.

Berikan

re"i2en 3 &/at

Berikanre"i2en 3 &/at

Berikan

re"i2en 3 &/at

AT 3552g>1+ "a2 G +#0ari@3T$ 152g>1+ "a2 +#0ari@L&p>r

,55>1552g>1+ "a2 G+# 0ari.

:8. Pe2eriksaan sa/ 4an ku!tur@2erupakan saran pe2eriksaan sa/ ku2an pa4a

a. !antai@4in4ing 4an @A$

/. Tangan petugas gii 4an peraat ruang raat inap.

<. Ku!tur 4ara0 pa4a surei!ens ILI

92



BAB II

STANDART KETENAGAAN

A. K*al#&#ka# Ketenagaan.

(enis ketenagaan 2enurut Peraturan Pe2erinta0 RI ta0un N& .3+ Ta0un 1''tentang tenaga kese0atan

N& (enis tenaga Pen4i4ikan 7&r2a! sertipikat (u2!a01 D&kter spesia!is Anestesi PPI !an"ut 1+ I$N D3 PPI 4asar 1>15 TT3 Peraat D3 <ss4 1, Sanitasi !inen D3 *anage2ent !inen 1 Sanitasi gii D3 *anage2ent 6ii 1 7ar2asi D3 1- La/&rat D3

K*al#&#ka# ketenagaan PPI

1. Kar)aan )ang /er2inat 4a!a2 /i4ang PPI.

+. *ini2a! pen4i4ikan D33. *e2pun)ai sertipikat PPI /asi< 2aupun a4an4

,. Beker"a purna aktu

93



B. Ura#an T*ga 4

B.1. Direktur.

• *e2/entuk K&2ite 4an TI* PPIRS 4engan surat keputusan

• Bertanggung "aa/ 4an 2e2i!iki k&2it2en )ang tinggi ter0a4ap

pen)e!enggaraan up)a PPI

• Bertanggung "aa/ ter0a4ap terse4ian)a 7asi!itas sarana 4an prasarana

ter2asuk anggaran )ang 4i/utu0kan.

• *enentukan ke/i"akan PPI

• *enga4akan ea!uasi ke/i"akan PPI /er4asarkan saran 4ari panitia PPIRS

• Dapat 2enutup suatu unit peraatan >insta!asi )ang 4ianggap p&tensia!

2enu!arkan pen)akit untuk /e/erapa aktu sesuai saran 4ari PPIRS.

• *engesa0kan SP% untuk PPIRS.

B.+. IP$% ketua k&2ite PPI

B.+.1 Kriteria IP$% ?

A0!i atau 4&kter )ang /er2inat 4a!a2 PPI

2engikuti pen4i4ikan 4an pe!ati0an 4asar PPI.

2e2i!iki ke2a2puan !ea4ers0ip.

Tugas IP$% s//?

•

Berk&ntri/usi 4a!a2 4iagn&sis 4an terapi in7eksi.• Turut 2en)usun pe4&2an penu!isan resep anti/i&tika 4an surei!ens.

• *engi4enti7ikasi 4an 2e!ap&rkan ku2an pat&gen 4an p&!a resistensi

anti/i&tika.

94



• Beker"asa2a 4engan peraat PPI 2e2&nit&r kegiatan surei!ens in7eksi

4an 4eteksi 4ini KLB.

• *e2/i2/ing 4an 2enga"arkan praktek 4an pr&se4ur PPI )ang

/er0u/ungan 4engan pr&se4ur terapi.

• Turut 2e2&nit&r <ara ker"a tenaga kese0atan !ain 4a!a2 2eraat pasien.

B.+ IP$N

B.+.1Kriteria IP$N =

Peraat 4engan pen4i4ikan 2in D3 4an 2e2i!iki serti7ikasi pe!ati0an PPI

*e2i!iki k&2it2en 4i /i4ang PPI

*e2i!iki penga!a2an se/agai kepa!a Ruangan atau setara.

*e2i!iki ke2a2puan !ea4ers0ip@in&ati7 4an <&n7i4ent

Beker"a purna aktu.

B.+.+ Uraian tugas =

• *engun"ungi ruangan setiap 0ari untuk 2e2&nit&r ke"a4ian in7eksi )ang

ter"a4i 4iruang peraatan.

• *e2&nit&r pe!aksanaan PPI@penerapan SP%@kepatu0an petugas 4a!a2

2en"a!ankan keaspaan is&!asi.

• *e!aksanakan surei!ens in7eksi 4an 2e!ap&rkan kepa4a panitia PPIRS.

• *e!aksanakan pe!ati0an PPIRS.• *e!akukan inestigasi ter0a4ap KLB 4an /ersa2a sa2a panitia PPI

2e2per/aiki kesa!a0an.

• *e2&nit&r kese0atan petugas sesuai gugus tugas .

95



• Bersa2a panitia 2engan"urkan pr&se4ur is&!asi 4an 2e2/erikan

k&nsu!tasi PPI

• au4it. PPI ter2asuk penta!aksanaan !i2/a0@!aun4r)@6ii 4engan

2enggunakan 4a7tar ti!ik.

• *e2&nit&r ter0a4ap pengen4a!ian penggunaan anti/i\ti<a )ang rasi&na!.

• *e2/uat !a/&ran surei!ens.

• *e2/erikan saran 4esain ruangan RS agar sesuai 4engan prinsip PPI.

• *engusu!kan penga4aan a!at 4an /a0an )ang sesuai 4engan prinsip PPI

4an a2an penggunaann)a.• *e!akukan perte2uan /erka!a ter2asuk ea!uasi ke/i"akan.

• *engi4enti7ikasi te2uan 4i!apangan 4an 2engusu!kan pe!ati0an untuk

2eningkatkan ke2a2puan SD* PPIRS.

• *eneri2a !ap&ran 4ari TI* PPI4an 2e2/uat !ap&ran kepa4a 4irektur.

• Berk&&r4inasi 4engan unit terkait !ain.*e!akukan pengaasan ter0a4ap

tin4akan tin4akan )ang 2en)i2pang 4ari SP%.

• *e!akukan inestigasi 2enetapkan 4an 2e!aksanakan in7eksi /i!a a4a KLB.• *en)usun 4an 2entapkan serta 2engea!uasi ke/i"akan PPI.

• *e!aksanakan s&sia!isasi ke/i"akan PPIRS agar ke/i"akan 4apat 4ipa0a2i 4an

4i!aksanakan &!e0 petugas kese0atan ru2a0 sakit.

• *e2/uat SP% PPI

• *en)usun pr&gra2 PPI 4an 2engea!uasi pe!aksanaan pr&gra2 terse/ut.

B., . IP$LN

B.,.1 Kriteria IP$LN =

Peraat 4engan pen4i4ikan 2in D3 4an 2e2i!iki serti7ikasi PPI.

96



*e2i!iki k&2it2en 4i /i4ang PPI

*e2i!iki ke2a2puan !ea4ers0ip

B.,.1.1 Tugas IP$LN =

• *engisi 4an 2engu2pu!kan 7&r2u!ir surei!ens setiap pasien 4iruang

peraatan ke2u4ian 2en)era0kan n)a pa4a IP$N saat pasien pu!ang.

• Berk&&r4inasi 4engan IP$N saat ter"a4i in7eksi p&tensia! KLB.

• *e2&nit&r kepatu0an petugas 4a!a2 2en"a!ankan stan4art is&!asi

• Berk&&r4inasi 4engan unit terkait !ain.*e!akukan pengaasan ter0a4aptin4akan tin4akan )ang 2en)i2pang 4ari SP%.

• *e!akukan inestigasi 2enetapkan 4an 2e!aksanakan in7eksi /i!a a4a

KLB.

• Beker"a sa2a 4engan TI* PPI 4a!a2 2e!akukan inestigasi 2asa!a0 KLB

HAIs.

• *e2/eri usu!an untuk 2enge2/angkan 4an 2eningkatkan <ara PPI.

• *e2/eri k&nsu!tasi pa4a petugas kese0atan ru2a0 sakit .

B..Tugas Angg&ta !a/&rat&riu2

• *e!aksanakan pen)u!u0an 4an pen4i4ikan tentang 2ateri 2ateri )ang

/erkaitan 4engan pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! kepa4a petugas

!a/&rat.

• *e2/antu pe!aksanaan pe2eriksaan sa/ atau ku!tur pasien

• *e2antau pe2eriksaan !a/&rat&riu2 sesuai SP%

• *e!aksanakan tugas !ain 4ari ketua panitia pengen4a!i in7eksi n&s&k&2ia!.

B.. Tugas Angg&ta !inen=

• *e2isa0kan !inen in7eksius 4an n&n in7eksius

97



• *e!aksanakan pe2eriksaan sa/ !inen /ersi0.

• *e2antau penggunaan /a0an 4esin7ektan sesuai aturan.

• *e2antau kegiatan 0an4 0igiene 4iruang !inen.

B.. Tugas Angg&ta gisi =

• *e2antau kegiatan 0an4 0igiene 4iruang gii.

• *e2/antu pe!aksanaan pe2eriksaan /a0an 2akanan 4an sa/ petugas

gisi.

• *e2antau penggunaan /a0an 4esin7ektan gii.

B.-. Tugas Angg&ta IPSRS =

• *e2antau pe!aksanaan 0an4 0igiene petugas IPSRS.

• *e2antau penggunaan /a0an 4esin7ektan.

• *e2/antu 2e2persiapkan u"i air /ersi0@!i2/a0 4an ku2an 4iruang

tertentu.

• *e2antau pr&ses pe2/akaran in<enerat&r.

• *en)iapkan /a0an+ 0asi! pe2eriksaan !a/&rat&riu2

$. Distri/usi Tenaga.

K&2ite PPI 2erupakan unit pe!a)anan )ang 2e!akukan kegiatan se<ara

k&2pre0ensi7 4ari setiap unit pe!a)anan 4i ru2a0 sakit ?• ]*R@I6D@P&!i raat "a!an@Unit Raat inap@

Sekretariat@akuntansi@IPSRS@6isi@!ien@7ar2asi@S*F@!a/&rat@Ik&@• I$U@H&use keeping $S.

98



BAB III

STANDART FASILITAS

A. Fasi!itas /agi petugas.1. Dena0Ruangan PPIRS terintegrasi 4engan ruangan perkant&ran 4engan k&2ite !ainRu2a0 sakitDige4ung IK% !antai 3 .

+. Stan4art Fasi!itas.

N& Fasi!itas (u2!a0A Fisik >/angunan

99



6e4ung perkant&ran !antai 3 1

B Pera!atan*e"a 1Kursi 3K&2puter 1Line internet 1A!2ari ka<a 1Pera!atan tu!is +Buku perpustakaan PPI 15

B. Fasi!itas pe!a)anan .

1. *en)usun ke/utu0an pen4i4ikan 4an pe!ati0an petugas kese0atan @petugas!a/&rat&riu2@re!aan 4an pi0ak !ain.

+. *e2astikan keterse4iaan per!engkapan )ang 4iper!ukan untuk 2enerapkan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi )ang 4irek&2en4asikan 4an tin4akantin4akan kea2anan /i&!&gis APD

3. *e2persiapkan 7asi!itas sesuai 4engan ke/utu0an 4an 2e2astikan /a0a7asi!itas terse/ut te!a0 4itetapkan .

,. *e2astikan /a0a pe!a<akan k&ntak @pe2/atasan 4an karantina "ika4iper!ukan 2isa!n)a=

• Penetapan te2pat k0usus /agi pen4erita )ang 4is&!asi• Pastikan pe)anan 2e4is@pas&kan 2akanan@ 4ukungan s&sia! 4an

/antuan psik&!&gi• Pastikan transp&rtasi )ang 2e2a4ai terse4ia ke 4an 4ari te2pat

terse/ut ru2a0 sakit >ka2ar "enaa0

. *e!in4ungi petugas kese0atan 4engan 2e2astikan SP% PPI su4a0 a4a 4an4ipatu0i <2p!ien<e ke/ersi0an tangan

. *enge2/angkan strategi triage untuk pasien )ang /erp&tensi /erpen)akit2enu!ar@4engan 2en)e4iakan !&kasi 4i!uar ug4@se/agai te2pat pe2eriksaan

aa! @i4enti7ikasi se/agai peng&/atan 4arirat@pasien )ang per!u 4iru"uk untuk penata!aksaanse!an"utn)a.

100



BAB I3

TATA LAKSANA PELAYANAN

*erupakan !angka0 !angka0 pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian In7eksi 4i2asing ; 2asing unit ker"a s// =

1. Tata !aksana pe!a)anan unit surei!ensa. Penanggung "aa/

- I$N- IP$LN ruangan )ang 4i!akukan surei!ens- Petugas !a/&rat

/. Perangkat ker"a

- Status 2e4is- F&r2 surei 0arian PPI- F&r2 surei /u!anan PPI- F&r2 PPI

<. Tata !aksana pe!a)anan- I$N 2engu2pu!kan IP$LN untuk 4i/erikan pengara0an suei!ens- I$N 2e2/agikan 7&r2 surei 0arian @/u!anan 4an 7&r2 SP%

101



- IP$LN 2e!akukan 2&nit&ring surei 0arian sesuai ruangan.- I$N 2e!akukan k&n7ir2asi /i!a ter"a4i in7eksi saat surei @4an

4ia!i4asi &!e0 4&kter penaggung"aa/ pasien.- I$N 2erekap 0asi! surei 0arian )ang 4i!akukan &!e0 IP$LN.- I$N 2e!ap&rkan 0asi! surei kepa4a K&2ite PPI.- K&2ite PPI 2e!ap&rkan 0asi! surei!ens kepa4a Direktur te2/usan ke

]*R - Dan 4i!ap&rkan kepa4a DKK sete2pat

+. Tata !aksana penga2/i!an sa/ 4an ku!tur.a. Penanggung"aa/.

- I$N- Petugas La/&rat.- Petugas )ang 4i!akukan surei sa/ tanga petugas

- Petugas IPSRS /. Perangkat ker"a

- Status 2e4is- F&r2 per2intaan sa/- Ruangan peraatan- A$- Pasien

<. Tata !aksana pe!a)anan- I$N 2enga"ukan pe2eriksaan sa/ 4an ku!tur pa4a 4&kter

penanggung "aa/ pasien@ ke2u4ian 2enga"ukan per2&0&nan pe2eriksaan kepa4a petugas !a/&rat.

- I$N 4an IP$LN 2e2persiapkan pasien atau petugas )ang akan4i!akukan sa/ > ku!tur.

- *en4a2pingi petugas !a/&rat 4a!a2 2e!aksanakan sa/ atau ku!tur.- (ika 0asi! su4a0 "a4i 2aka 2ereka 2e!ap&rkan kepa4a k&2ite PPI.

3. Tata!aksana 2&nit&ring ke/ersi0an !ingkungana. Penanggung "aa/

- I$N@ IP$LN- Petugas ke/ersi0an SS$

/. Perangkat ker"a- Buku pe4&2an pe2/ersi0an

- Da7tar /a0an/a0an 4esin7eksi<. Tata!aksana pe2/ersi0an- I$N 4an SS$ 2e!akukan perte2uan rutin@ 2e2/a0as 4an ea!uasi

kiner"a sta7 SS$- *e2/erikan ea!uasi /a0an 4esin7eksi )ang re!ean 4an ra2a0

!ingkungan

102



- *e2/erikan pengara0an <ara pe2/ersi0an tu2pa0an 4ara0 atau<airan tu/u0

- *e2/erikan pengara0an <ara pe2/ersi0an !antai@ 4in4ing 4an ruangan- *e2/erikan pengara0an pe2/ersi0an tu2pa0an 4ara0 atau <airantu/u0 pasien.

- *e2/erikan pengara0an penggunaan APD,. Tata!aksana Pe!a)anan $SSD

a. Penanggung "aa/- I$N@ petugas ruangan- Petugas $SSD- A42inistrasi $SSD- Petugas %K

/. Perangkat ker"a

- Ka!i/rasi aut&<!ae- Buku eGpe4isi steri!isasi ruangan 4an $SSD- Kertas in4ikat&r /&uie 4i<t tes- In4ikat&r 2ekanik - Kertas in4ikat&r ki2ia ^- Ta/ung 2ikr& /i&!&gi

<. Tata!aksana pe!a)anan $SSD- Petugas ruangan )ang akan 2ensteri!kan a!at 2engisi 4i/uku eGpe4isi

4iruangan )ang /ersangkutan 4an /uku eGpe4isi 4i %K - Petugas $SSD 2e2/erikan i4enti7ikasi pera!atan atau instru2en

sesuai ruangan )ang 2ensteri!kan- Se/e!u2 2e!akukan pr&ses steri!!isasi petugas $SSD 2e!a!ukan

/&uie 4i<t tes pa4a 2esin aut&<!a ter!e/i0 4a0u!u untuk2engeta0ui kesiapan 2esin aut&<!ae .

- (ika 0asi! /&u4i<t tes /aik petugas $SSD 2e2/erikan in4ikat&rki2ia pa4a setiap pera!atan )ang akan 4isteri!kan

- Petugas $SSD 2e!akukan pen)etiri!an sesuai SP%- Sete!a0 se!esai pr&ses steri!isasi !i0at in4ikat&r ki2ia@ "ika 0asi! /aik

!akukan pen)i2panan pera!atan )ang su4a0 steri! 4ia!2ari- Petugas ruangan )ang akan 2enga2/i! steri!isasi 4i<&<&kan 4engan

/uku eGpe4isi ruangan 4an $SSD- Setiap 2inggu petugas $SSD 2e!akukan u"i 2ikr& /i&!&gi ter0a4ap

0asi! steri!isasi

. Tata!aksana Linena. Penanggung "aa/

103



- Petugas !inen- Petugas ruangan

/. Perangkat ker"a- Linen- Buku pen)era0an !inen k&t&r - Buku pen)era0an !inen /ersi0

<. Tata!aksana !inen- Petugas ruangan 2engantarkan !inen k&t&r setiap pagi- Petugas !inen 2en<&<&kan !inen k&t&r )ang 4iantarkan petugas

ruangan 4itu!is pa4a /uku pen)era0an !inen k&t&r- Petugas !inen 2engi4enti7ikasi !inen in7eksius 4an n&n in7eksius- Untuk !inen in7eksius 4i!akukan 4ek&nta2inasi 4engan <airan <!&rin

5@ 4an 4eter"en se!a2a 15 2enit

- Ke2u4ian !akukan pen<u<ian sesuai SP%- Untuk !inen n&n in7eksius 4i!akukan pen<u<ian sesuai.- Pen)e4iaan !inen + G s0i7t untuk 2en"aga keterse4iaan !inen- *en)e4iakan ke/utu0an !inen se!uru0 Ru2a0 Sakit.- Sa/ !inen /ersi0

. Tata!aksana 7&r2u!ariu2 anti/i&gra2a. Penanggung "aa/

- K&2ite PPI- K&2ite 7ar2asi- S*F- Petugas !a/&rat

/. Perangkat ker"a- Pasien )ang akan 4i!akukan ku!tur- F&r2 surei!ens PPI

<. Tata !aksana- Surei!ens PPI untuk penga2/i!an ku!tur 4i!akukan Tiap /u!an .- I$N 2enga"ukan pe2eriksaan sesuai ke/i"akan surei!en )ang

4iin4ikasikan untuk 4i!akukan pe2eriksaan ku!tur kepa4a 4&kter penaggung "aa/

- *e4is 2e2/erikan a4ist untuk 4i!akukan pe2eriksaan ku!tur pasien.- Petugas !a/&rat 2e!akukan penga2/i!an sa2p!e 4an pr&ses

se!an"utn)a sesuai SP% ku!tur - Bi!a 0asi! te!a0 "a4i@petugas petugas !a/&rat 2e2/erikan 0asi! kepa4aruangan )ang 2e2pun)ai pasien4&kter penanggung "aa/ 4ankpian kepa4a I$N

- I$N 2erekap 4an 2engana!isa 0asi! ku!tur 2asing ; 2asing kegiatan.- Hasi! 4i/a0as 4ik&2ite PPI 4an se!an"utn)a 4iteruskan kepa4a 4irektur

4an S*F

104



- . Pe!a)anan kese0atan kar)aan.

a. Penanggung "aa/- K&2ite PPI- HRD

/. Perangkat ker"a- Buku >4ata pe2eriksaan kese0atan )ang a4a 4i HRD- Data kese0atan kar)aan.

<. Tata !aksana- HRD 2enge!uarkan pe2/erita0uan pe2eriksaan kese0atan setiap 0ari

u!ang ta0un.- K&2ite PPI 2engi4enti7ikasi unit )ang 0arus 4i!akukan pe2eriksaan

kese0atan

Ruang k&0&rt air/&rne = petugas 4i!akukan pe2eriksaan TB setiap 3 /u!an seka!iRuang ik& 4an i<u = petugas 4i!akukan pe2eriskasaan

TB@Hepatitis B setiap ta0unSeka!i.

Unit 6isi = pe2eriksaan tip&i4 tiap 1 ta0un seka!i- Kar)aan 2e!akukan pe2eriksaan kese0atan )ang sesuai ketentuan.- Hasi! 4ii4enti7ikasi- Bersa2a HRD 2e!akukan ana!isa 4an pen<atatan kese0atan.- K&2ite PPI 4an HRD 2e!ap&rkan 0asi! pe2eriksaan kese0atan

kar)aan kepa4a 4irektur 4an S*F.-. Pe!a)anan ren&asi /angunan

a. Penanggung "aa/- Ketua k&2ite PPI- IPSRS

/. Perangkat ker"a- Papan pe2/erita0uan se4ang 4i!akukan ren&asi /angunan- Pe2eriksaan sa/ !antai- Ana!isa 4a2pak !ingkungan ke/isingan 4an 4e/u- Papan> a!at peng0a!ang ren&asi.

<. Tata !aksana- Ti2 pe2/angunan 2e2/erita0ukan kepa4a PPI 4an IPSRS /a0a

akan 4i!akukan ren&asi /angunan.- Bersa2a 2engi4enti7ikasi 4a2pak =

• ke/isingan@4e/u.• L&kasi resik& ren4a0@se4ang@tinggi• ren&asi

105



- *e!akukan is&!asi kegiatan 4engan 2e2asang papan pe2/erita0uanren&asi@a!at peng0a!ang 4iseke!i!ing area ren&asi

- E4ukasi kepa4a sta7 )ang 2e!eati area pe2/angunan agar4i2engerti.

- Sete!a0 se!esai pe2/angunan /agunan 4i/iarkan se!a2a 1 /u!an untuk2engetes kesiapan /angunan @se!a2a 4i4ia2kan 4i!akukan tes sa/!antai 4an 4i4in4ing ruangan@"ika 0asi! /aik sete!a0 peri&4e 1 /u!anruangan /&!e0 4igunakan

106

Selesai

Diamkan

selama 1 bln

Hasil ak baikHasil baik

!uan"an sia#

di"unakanDesin$eksi

dindin" dan lanaiden"an laruan

%akukan swab

ulan"

Hasil baik ruan"an

sia# di"unakan



#. Pe!a)anan pe2/uatan ruang k&0&rta. Penanggung "aa/

- Ketua k&2ite PPI- IPSRS

/. Perangkat ker"a- Ruangan /ertekanan negati7 eG0aust 7an 4an enti!asi- APD teruta2a 2asker /e4a0 rangkap 3

<. Tata !aksana- K&2ite PPI 2enga"ukan pe2/uatan ruangan k&0&rt kepa4a 4irektur.

- Sete!a0 a4a 4isp&sisi kepa4a TI* pe2/angunan IPSRS- Di!akukan pe2/uatan ruangan k&0&rt )ang /ertekanan negati7 - S)arat 4an 4ena0 ter!a2pir

'. Pe!a)anan pe2eriksaan /aku 2utu air 4an !PAL15. Ke/ersi0an tangan

a. Penanggung "aa/- Ketua k&2ite PPI

/. Perangkat ker"a- A!k&0&! 0an4ru/- Air 2enga!ir

- Jasta7e!- T&e!- Sa/un- $!&r0eGi4ine + 4an ,

<. Tata !aksana- Pen)iapan SP% ke/ersi0an tangan 4an ga2/ar ke/ersi0an tangan- E4ukasi pa4a se!uru0 sta7 ru2a0 sakit- Au4it kepatu0an ke/ersi0an tangan 2u!ai 4ari kepa!a

ruang@4&kter@/aru sta7 pe!aksana- Lap&ran au4it ke/ersi0an tangan

BAB 3

LOGISTIK

107



Tata <ara !&gistik PPIRS

1. Peren<anaan /arang.a. Barang rutine =- Kertas H8S@tinta printer@/&!p&int@7&r2 surei 0arian@7&r2 surei

/u!anan@7&r2 SP% surei!ens@/uku tu!is.- Ba0an 4esin7eksi

/. Barang ti4ak rutine =- Pr&p&sa! pe2eriksaan ku!tur 4an sa/- Penga4aan !ea7!et 4an /anner ke/ersi0an tangan@etika

/atuk@pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi tanggung "aa/ /ersa2a.+. Per2intaan /arang.

a. Barang rutine 4isa2paikan pa4a /agian !&gistik rutine ru2a0 sakit.

/. Barang ti4ak rutine 4isa2paikan ter!e/i0 4a0u!u pa4a 4irektur untuk4i2intakan persetu"uan.3. Pen4itri/usian

BAB 3I

KESELAMATAN KER<A

A. Keaspa4aan@ upa)a pen<ega0an pengen4a!ian in7eksi 2e!iputi =

a. Pen<ega0an 4an Pengen4a!ian PPI /. Kea2anan pasien@ pengun"ung 4an petugas

108



B. Kese!a2atan 4an Kese0atan ker"a Pegaai *e!akukan pe2eriksaan kese0atan

2e!iputi ?

a. Pe2eriksaan kese0atan praker"a

/. Pe2eriksaan kese0atan /erka!a

<. Pe2eriksaan kese0atan k0usus 4iunit /eresik& =

• <s4@ik&@i<u@!a/&rat&riu2@Ra4i&!&gi@sanitasi gii@!inen

4. Pen<ega0an 4an penanganan ke<e!akaan ker"a tertusuk "aru2 /ekas.

e. Pen<ega0an 4an penanganan pen)akit aki/at ker"a

7. Penanganan 4an pe!ap&ran k&nta2inasi /a0an /er/a0a)a

g. *&nit&ring keterse4iaan 4an kepatu0an pe2akaian APD /agi petugas

0. *&nit&ring penggunaan /a0an 4esin7eksi

$. Penge!&!aan /a0an 4an /arang /er/a0a)a

a. *&nit&ring ker"asa2a pengen4a!ian 0a2a.

/. *&nit&ring ketentuan penga4aan "asa 4an /arang /er/a0a)a.

<. *e2antau penga4aan@ pen)i2panan 4an pe2akaian B3

D. Kese0atan !ingkungan ker"a *e!akukan 2&nit&ring kegiatan =

a. Pen)e0atan ruang /angunan 4an 0a!a2an ru2a0 sakit /. Pen)e0atan 0)giene 4an sanitasi 2akanan 4an 2inu2an

<. Pen)e0atan air

4. Penge!&!aan !i2/a0

e. Penge!&!aan te2pat pen<u<ian

7. Pengen4a!ian serangga@ tikus 4an /inatang pengganggu

g. Disin7eksi 4an steri!isasi

0. Kaasan Tanpa R&k&k

E. Sanitasi ru2a0 sakit *e!akukan 2&nit&ring ter0a4ap kegiatan ?

1. Penata!aksanaan Erg&n&2i

+. Pen<a0a)aan

3. Pengaaan 4an pengaturan u4ara

109



,. Su0u 4an ke!e2/a/an

. Pen)e0atan 0)giene 4an sanitasi 2akanan 4an 2inu2an

. Pen)e0atan air

-. Pen)e0atan te2pat pen<u<ian

F. Serti7ikasi>ka!i/rasi sarana@ prasarana 4an pera!atan *e!akukan pe2antauan

ter0a4ap ?

a. Pr&gra2 pe2e!i0araan 4an per/aikan pera!atan 2e4is 4an n&n2e4is

/. Serti7ikasi 4an ka!i/rasi pera!atan 2e4is 4an n&n2e4is

6. Penge!&!aan !i2/a0 pa4at@ <air 4an gas

a. Li2/a0 pa4at )ang 2e!iputii. Li2/a0 2e4is>k!inis

ii. Li2/a0 4&2estik>sa2pa0 n&n 2e4is

iii. Li2/a0 in7eksius

/. Li2/a0 <air

<. Li2/a0 gas

H. Pen4i4ikan 4an pe!ati0an PPI

a. *enga4akan s&sia!isasi 4an pe!ati0an interna! 2e!iputi =

- S&sia!isasi siste2 tanggap 4arurat /en<ana.

- Pe!ati0an penanggu!angan /en<ana.

- Si2u!asi penanggu!angan /en<ana

- Pe!ati0an penggunaan APD

- Pe!ati0an surei!ens

- Pe!ati0an 4esin7eksi 4an 4ek&nta2inasi

- Pe!ati0an pe2a4a2an api 4engan APAR.

- Pe!ati0an /agi regu pe2a4a2

- Pe!ati0an training &7 trainer spseia!is penanggu!angan ke/akaran

- S&sia!isasi 4an pe!ati0an penanggu!angan k&nta2inasi B3.

110



- Si2u!asi penanggu!angan /en<ana 4an eakuasi terpa4u.

/. *engikut sertakan pe!ati0an K3 )ang 4i!akukan &!e0 Perusa0aan (asa atau

Intansi !ain /agi pers&ni! K3.

<. Upa)a pr&2&ti7 4an e4ukasi

• Han4 0igiene 2en"a4i ke/utu0an 4an /u4a)a 4ise2ua unit pe!a)anan.• Ke4isip!inan Penggunaan APD sesuai 4engan peruntukann)a• Surei!ens

- ILI- IL%- ISK - 8AP

- HAP- Kepatu0an ke/ersi0an tangan.

• Upa)a pr&2&ti7 PPI =- Pe2asangan an"uran ke/ersi0an tangan 4isetiap ruangan pu/!ik atau

asta7e!- Pe2asangan <ara 2enggunakan 4an 2e!epas APD@- Pe2asangan pr&2&ti7 kepatu0an 2e2/uang sa2pa0 sesuai "enisn)a .- S&sia!isasi PPI pa4a kar)aan /aru 4an 2a0asisa praktek - Pe2asangan ga2/ar etika /atuk

• Peningkatan pe!a)anan Pusat steri!isasi .

- Upa)a pe2usatan steri!isasi ru2a0 sakit 0an)a 4i $SSD- Pen)e4iaan 3 in4ikat&r 2utu steri!isasi• Pe2/uatan ruang k&0&rt =

- K&0&rt k&ntak in7eksi- K&0&rt 4r&p!et in7eksi- K&0&rt air /&rne in7eksi- K&0&rt i2un&supresi7

• Peningkatan keaspa4aan stan4art 4ise2ua unit pe!a)anan.

I. Pengu2pu!an@ penge!&!aan 4&ku2entasi 4ata 4an pe!ap&ran

*e!iputi =

a. *engagen4akan !ap&ran 4an ren<ana ker"a PPI /. *engarsipkan surat ke!uar 4an surat 2asuk.<. *engarsipkan se2ua 4&ku2en /erkaitan 4engan kegiatan PPI4. *en4&ku2entasikan setiap kegiatan.

111



e. *e2/erikan rek&2en4asi /erkaitan 4engan PPI kepa4a Direksi /aik

4i2inta atau ti4ak.

BAB 3II

KESELAMATAN PASIEN

Upa)a kese!a2atan pasien 2e!a!ui kegiatan KKPRS a4a!a0 =

1. Kete"atan #$ent#&#ka# "a#en

1.1 *e!akukan i4enti7ikasi )ang /enar sesuai SP%.0. Pen#ngkatan k!+*n#ka# e&ekt#&

+.1 *e!akukan k&2unikasi e7ekti7 SBAR pa4a saat =

112



+.1.1 K&2unikasi antar peraat+.1.+ K&2unikasi peraat 4engan 4&kter

+.1.3 K&2unikasi antar petugas kese0atan !ainn)a )ang /ertugas 4iRS :.+.+ *enggunakan k&2unikasi SBAR =

+.+.1 Saat pergantian s0i7t "aga.+.+.+ Saat ter"a4i perpin4a0an raat pasien.+.+.3 Saat ter"a4i peru/a0an situasi atau k&n4isi pasien.+.+., Saat 2e!ap&rkan 0asi! pe2eriksaan@e7ek sa2ping

terapi>tin4akan atau pe2/urukan k&n4isi pasien 2e!a!uite!ep&n kepa4a 4&kter )ang 2eraat.

. Pen#ngkatan kea+anan !'at %ang "erl* $#5a"a$a#

3.1 *e!aksanakan SP% In4epen4ent D&u/!e <0ek@%/at keaspa4aantinggi pa4a &/at&/at )ang ter2asuk 4a!a2 4a7tar &/at HA*.

3.+ *e2/erikan &/at sesuai 4engan prinsip BENAR.

=. Ke"at#an te"at l!ka#: te"at "r!e$*r: te"at "a#en !"era#

>. Peng*rangan r##k! #n&ek# terka#t "ela%anan keeatan

.1 *e!akukan pengisian 7&r2u!ir 4ata pe2antauan surei!ens =.1.1 In7eksi !uka in7us.1.+ In7eksi sa!uran ken<ing.1.3 In7eksi !uka &perasi super7isia!.1., 8AP 8enti!at&r aCuire4 pneu2&nia.1. HAP H&spita! aCuire4 pneu2&nia.1. Kepatu0an ke/ersi0an tangan.

.+ *e!akukan pe2antauan kegiatan pengen4a!ian in7eksi..3 *e!akukan pe!ap&ran 4an ana!isa ke"a4ian in7eksi.., *e!akukan s&sia!isasi 0asi! ana!isa ke"a4ian in7eksi.. *e!akukan ea!uasi kegiatan pengen4a!ian in7eksi .

. Peng*rangan r##k! "a#en ,at*..1 *e!akukan pen<ega0an pasien "atu0 4engan assess2ent risik& 4an

tin4ak !an"ut kepa4a pasien )ang 4iraat ..+ *e!ap&rkan Ke"a4ian Ti4ak Di0arapkan KTD )ang ter"a4i ..3 *e!akukan ana!isa se4er0ana ter0a4ap ke"a4ian KTD )ang ter"a4i 4i

2asing2asing unit pe!a)anan.., *e!akukan s&sia!isasi 0asi! ana!isa KTD )ang ter"a4i.

113



BAB 3III

PENGENDALIAN MUTU

A. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN

a. Penerapan s)ste2 pen<atatan 4an pe!ap&ran 4i RS : 2e2pun)aitu"uan=

*en4apatkan 4ata untuk 2e2etakan 2asa!a0 ; 2asa!a0 )ang

/erkaitan 4engan kese!a2atan pasien

Se/agai /a0an pe2/e!a"aran untuk 2en)usun !angka0!angka0 agar

114



KTD )ang serupa ti4ak teru!ang ke2/a!i

Se/agai 4asar ana!isis untuk 2en4esain u!ang suatu siste2 asu0an

pe!a)anan pasien 2en"a4i !e/i0 a2an

*enurunkan "u2!a0 insi4en kese!a2atan pasien KTD 4an KN$

*eningkatkan 2utu pe!a)anan 4an kese!a2atan pasien

/. RS : 2ea"i/kan agar setiap insi4en kese!a2atan pasien 4i!ap&rkan kepa4a

k&2ite kese!a2atan pasien ru2a0 sakit

<. Lap&ran insi4en kese!a2atan pasien 4i RS : /ersi7at =

N&n punitie ti4ak 2eng0uku2

Ra0asia In4epen4en

Tepat aktu

Ber&rientasi pa4a siste2

4. Pe!ap&ran insi4en kese!a2atan pasien 2enggunakan !e2/ar Lap&ran Insi4en

Kese!a2atan Pasien )ang /er!aku 4i RS : 4an 4isera0kan kepa4a K&2ite

Kese!a2atan Pasien RS : Bagian>unit 2en<atat ke"a4ian IKP 4i /uku

pen<atatan IKP 2asing2asing.

e. Lap&ran insi4en kese!a2atan pasien tertu!is se<ara !engkap 4i/erikan

kepa4a k&2ite kese!a2atan pasien 4a!a2 aktu =

1 G +, "a2 untuk ke"a4ian )ang 2erupakan sentine! eents /er4a2pak

ke2atian atau ke0i!angan 7ungsi 2a)&r se<ara per2anen. Apa/i!a

pe!ap&ran se<ara tertu!is /e!u2 siap@ pe!ap&ran KTD 4apat 4isa2paikan

se<ara !isan ter!e/i0 4a0u!u.

+ G +, "a2 untuk ke"a4ian )ang /er4a2pak k!inis>k&nsekuensi>kepara0an ti4ak signi7ikan@ 2in&r@ 4an 2&4erat.

7. Tin4ak !an"ut 4ari pe!ap&ran =

Tingkat risik& ren4a0 4an 2&4erat = inestigasi se4er0ana &!e0

/agian>unit )ang terkait insi4enJ=0at@0&@0ere@0en@0).

115



Tingkat risik& tinggi 4an ekstri2 = R&&t $ause Ana!)sis R$A )ang

4ik&&r4inasi &!e0 k&2ite kese!a2atan pasien.

a. Bi!a insi4en kese!a2atan pasien )ang ter"a4i 2e2pun)ai tingkat risik&

2era0 ekstri2 2aka k&2ite kese!a2atan pasien segera 2e!ap&rkan

ke"a4ian terse/ut kepa4a 4ireksi RS : 4an .

/. Bi!a insi4en kese!a2atan pasien )ang ter"a4i 2e2pun)ai tingkat risik&

kuning tinggi 2aka k&2ite kese!a2atan pasien segera 2e!ap&rkan

ke"a4ian terse/ut kepa4a Direksi RS :

<. K&2ite kese!a2atan pasien RS : 2e!akukan rekapitu!asi !ap&ran

insi4en kese!a2atan pasien 4an ana!isisn)a setiap tiga /u!an kepa4a 4ireksiRS :

B. PENERAPAN INDICATOR KESELAMATAN PASIEN.

a. K&2ite Kese!a2atan Pasien RS : 2enetapkan in4i<at&r kese!a2atan /er4asarkan atas perti2/angan high ris!, high impact, high volume, prone

prolem.

/. K&2ite Kese!a2atan Pasien RS : 2en"e!askan 4e7inisi &perasi&na!@

7rekuensi pengu2pu!an 4ata@ peri&4e ana!isis@ <ara per0itungan@ su2/er

4ata@ target 4an penanggung "aa/.

<. K&2ite Kese!a2atan Pasien RS : /ertanggung "aa/ ter0a4ap

pe!aksanaan 4an kesina2/ungan penerapan in4i<at&r kese!a2atan pasien

4. K&2ite Kese!a2atan Pasien RS : /ertanggung "aa/ 4a!a2 pr&ses

pengu2pu!an 4ata@ ana!isis 4an 2e2/erikan 2asukan kepa4a Direksi

/er4asarkan pengka"ian terse/ut.

e. In4ikat&r 4iku2pu!kan 4an 4iana!isis setiap /u!an. Setiap tiga /u!an

116



in4i<at&r 4iana!isis 4an 4i 7ee4 /a<k kan kepa4a unit terkait.

7. (u2!a0 in4i<at&r kese!a2atan pasien per!u 4itin"au u!ang setiap 3 ta0un

seka!i

$. ANALISIS AKAR MASALAH

a. Da!a2 rangka 2eningkatkan 2utu 4an kese!a2atan pasien@ RS : 2enerapkan

2et&4e root cause analysis R$A atau ana!isa akar 2asa!a0@ )aitu suatu

kegiatan inestigasi terstruktur )ang /ertu"uan untuk 2e!akukan i4enti7ikasi

pen)e/a/ 2asa!a0 4asar 4an untuk 2enentukan tin4akan agar ke"a4ian )ang

sa2a ti4ak teru!ang ke2/a!i.

/. R$A 4i!akukan pa4a insi4en 2e4is ke"a4ian n)aris <e4era 4an KTD yang

sering ter*adi 4i RS :

<. R$A 4i!akukan pa4a setiap ke"a4ian sentine! eents.

4. Insi4en kese!a2atan pasien )ang 4ikatag&rikan se/agai !ee! tinggi 4an

ekstri2 4ise!esaikan 4a!a2 kurun aktu pa!ing !a2a , 0ari 4an 4i/utu0kan

tin4akan segera )ang 2e!i/atkan Direksi.

e. Agar pene2uan akar 2asa!a0 4an pe2e<a0an 2asa!a0 2engara0 pa4a

sesuatu )ang /enar@ 2aka per!u 4i/entuk ti2 R$A )ang /erunsurkan = 4&kter

)ang 2e2pun)ai ke2a2puan 4a!a2 2e!akukan R$A@ unsur keperaatan@

4an SD* !ain )ang terkait 4engan "enis insi4en kese!a2atan pasien )ang

ter"a4i.

7. Da!a2 2e!akukan R$A !angka0 !angka0 )ang 4ia2/i! a4a!a0 2e2/entuk

ti2 R$A@ &/serasi !apangan@ pen4&ku2entasian@ aan<ara@ stu4i pustaka@

2e!akukan ases2en 4an 4iskusi untuk 2enentukan 7akt&r k&ntri/usi 4an akar

2asa!a0.g. Hasi! te2uan 4ari R$A 4itin4ak!an"uti@ 4irea!isasi 4an 4iea!uasi agar

ke"a4ian )ang sa2a ti4ak teru!ang ke2/a!i

S"ANDAR DAN INDI+A"R -" +IN/R0A +1INI+

117



1. Stan4ar *utu K!inik= RSPR 0arus 2a2pu 2e2/erikan pe!a)anan )ang

ter/ukti a2an /agi se2ua &rang )ang /era4a 4i4a!a2n)a /aik pasien2aupun kar)aan 4ari sega!a /entuk ke"a4ian )ang 4apat ti2/u! karena

pr&ses pe!a)anan.

+. In4ikat&r *utu K!inik=

1. In4ikat&r N&n Be4a0

a. Angka 4eku/itus

/. Angka ke"a4ian in7eksi "aru2 in7us

<. Angka ke"a4ian in7eksi karena trans7usi 4ara0.

4. Target surei!ens angka ke"a4ian in7eksi O1@

e. Terse4ian)a Ba0an /a0an 4esin7eksi )ang sesuai rek&2en4asi 4an

a2an /agi !ingkungan.

7. Di!akukann)a kegiatan pe2antauan

g. Hasi! sa/ = tangan@4in4ing 4an !antai@A$ )ang

2e2enu0i stan4art SP*

0. Hasi! ku!tur = Pus@4ara0 4an u"ung kateter

+ Unit $SSD =

a. in4ikat&r /&uie 4i<t tes@ki2ia 4an 2ikr&/i&!&gi 4i!aksanakan

4an 0asi!n)a /aik

/. 2ainten<e aut&<!ae .

<. Ka!i/rasi Aut&<!ae eGterna! /aik

118



4. In4ikat&r 2ekanik@ki2ia@/i&!&gi

3 Upa)a kese0atan =a. Ke/ersi0an tangan 2en"a4i isu 4an tin4akan )ang 2en"a4i

ke/utu0an petugas.

/. Ter!aksanan)a pe2asangan !ea7!et ke/ersi0an tangan 4isetiap

ruangan @asta7e! 4an ruangan pu/!ik.

<. E4ukasi PPI pa4a <a!&n kar)aan .

4. E4ukasi PPI pa4a kar)aan .

e. E4ukasi pa4a 2a0asisa praktek

7. Hasi! surei 2en"a4i in7&r2asi 4isetiap unit pe!a)anan 2e!a!ui

siste2 in7&r2asi ru2a0 sakit

g. Pe2eriksaan kese0atan kar)aan se<ara /erka!a

0. Ter!aksanan)a ruangan k&0&rt 4i2arkisa 1 atau 4urian .

i. Terse4iann)a APD )ang 4iper!ukan

". Ter!aksanan)a surei <&2p!ien<e ke/ersi0an tangan tangan pa4a

peraat seni&r

k. Pen)e0atan !ingkungan

!. Ruangan 4an !ingkungan )ang /ersi0

2.Sa2pa0 4i/uang sesuai "enisn)a

n. In<enerat&r /er7ungsi 4engan /aik se2ua sa2pa0 )ang 4i/akar

2en"a4i a/u

&. Ter!aksanan)a 7&r2u!ariu2 anti/i&tika.

119



3. In4ikat&r 2utu !ingkungan

1. Hasi! u"i /aku 2utu air 4an !i2/a0 )ang 4i0asi!kan sesuai 4engan perun4angan )ang /er!aku UU Lingkungan@ PP@ P*K@ Perpr&p@

Per4a

+. Keterse4iaan insta!asi peng&!a0 !i2/a0 /aik pa4at 2aupun <air.

3. Keterse4iaan peng&!a0an !i2/a0 in7eksius

,. Pe!aksanaan UKL 4an UPL 4ari Ren<ana Penge!&!aan Lingkungan

Penurunan Angka Ku2an 4i area pe!a)anan k0usus

B. F!r+*la# $ar# #n$#kat!r7#n$#kat!r tere'*t $# ata a$ala e'aga# 'er#k*t

a Ke!&2p&k Pe!a)anan N&nBe4a01 Angka in7eksi karena (aru2 In7us

Angka Kejadian Infeksi Kulit karena Jarum Infus per Bulan

Jumla h hari dirawat pasien yangterpasangiv linedalam bulan itu x100

+ Angka in7eksi !uka &perasi G 155 T&ta! pen4erita )ang 4i&perasi 4a!a2 satu /u!an

3 Angka in7eksi pneu2&nia krn terpasang enti!at&r G 155T&ta! Pasien )ang terpasang enti!at&r 4a!a2 satu /u!an

, Angka i sa!uran ke2i0 G 155T&ta! pasien terpasang D$ pa4a /u!an terse/ut.

Angka pneu2&nia karena tira0 /aring HAP G 155 T&ta! pasien tira0 /aring 4a!a2 satu /u!an

120



BAB I:PENUTUP

Se/agai penutup kiran)a 4apat 4iingatkan ke2/a!i /a0a pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi /ukan!a0 urusan 2ereka )ang /ertugas 4i unitPPIRS sa"a. Na2un "uga tanggung "aa/ se2ua pi0ak )ang /era4a 4i RS :

9ang pa!ing penting 4i!aksanakan 4a!a2 rangka Pen<ega0an 4an

pengen4a!ian in7eksi a4a!a0 upa)aupa)a e4ukasi PPI kepa4a sta7 @pasien 4an pengun"ung Ru2a0 sakit.@se0ingga 4apat 2eru/a0 peri!aku )ang se0at@pen)aiapansarana 4an prasarana PPI .upa)a pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi 4isa4ari atauti4ak 2e2er!ukan 4ana )ang /esar se0ingga 2e2er!ukan 4ukungan penu0 4ari2anage2ent ru2a0 sakit.

De2ikian!a0 pe4&2an pe!a)anan pen<ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi RS :!e/i0 /aik 2en<ega0 4ari pa4a 2eng&/ati.

Pur&4a4i@

Direktur

121



:8I. Lan4asan Huku2

1. Un4ang Un4ang Repu/!ik In4&nesia n&2&r ,, ta0un +55'tentang Ru2a0 sakit.

+. Keputusan *enteri Kese0atan RI n&2&r.1+'>*enKes>SK>+55# tentang stan4art2ini2a! pe!a)ana Ru2a0 Sakit.

3. Surat E4aran 4irektur "en4ra! Bina Pe!a)anan *e4ik n&2&r HK.53.51>II>3-,,> 5#tentang Pe2/entukan k&2ite 4an Ti2 Pen<ega0an Pengen4a!ian In7eksi 4i ru2a0Sakit.

,. Un4ang un4ang n& +3 ta0un 1''+ tentang kese0atan.

. Peraturan pe2erinta0 n&2&r 3+ ta0un 1'' tentang tenaga kese0atan.

contoh pedoman pelayanan ppi.docx

Documents