CHICKEN POX

Disediakan Oleh : Nassruto

DEFINISI:

• Chicken pox = varicella = cacar air.• Jangkitan akut yang disebabkan oleh virus,

bersembunyi dalam sistem saraf (dorsal root & cranial nerve ganglia ).

• Agen: Varicella Zoster Virus.• Serangan hanya sekali – individu.• Rebakan secara epidemik.

ETIOLOGI:

• Merebak melalui titisan dari saluran pernafasan dan sentuhan secara langsung / tidak langsung pada sekresi lesi pada kulit.

• Tempoh pengeraman = 14 hingga 21 hari dan tempoh berjangkit adalah 5 harisebelum kemunculan ruam hingga 6 hari selepas kemunculan vesikel.

• Vuris masuk ke mukosa atas salur penafasan.• Kekerapan serangan kanak-kanak <10 tahun.

KEJADIAN PENYAKIT:

• Kadang kala – dewasa.• Serangan pertama – imunisasi sepanjang hayat.• Herpes group.• Kanak-kanak > remaja.• Congenital varicella.• ‘lack of transplacental antibody’.

MANIFESTASI KLINIKAL:• 2 Pringkat:Prodromal adalah serangan akut:

• ‘Fever’.• ‘Headache’.• ‘Malaise & dysaesthesia’.• ‘Anorexia’.‘

• Kanak-kanak < 5 tahun tidak dapat dilihat pringkat prodromal.

Pringkat erupsi:• rashes appear in crop’s – 1 day’.• ‘small red macules or dark pink’.

• Repidly progresses’.• Macules –papules – vesicles – pustules – pecah –

kering ( keruping ).• Lokasi : muka, scalp, trunk extremities.• Pruritus – tingling – pain.• Demam reda – lesi tidak terbentuk.• Penyembuhan tiada parut.

CONGENITAL VARICELLA.

• ‘fetal varicella infection’.• ‘Low birth weight’, ‘cortical atropy’ ,’seizures’,

‘mental retardation’, ‘choriorentinitis, ‘cataract’ , ‘microcephaly’.

• Lepas 5 hari bersalin.• 15% -20% neonates.• ‘lack of transplacental antibody in these neonates’.• ‘VZV may develop ZOSTER’.

DIAGNOSA:

• Panduan dari:• Manifestasi klinikal – jelas.• Elekton mikrosopi.• Immunofluoresence / culture dari

cecair vesicular.

DIAGNOSA PERBEZAAN:

• Smallpox ( cacar ).• Dermatittis pustul.• Skabies yang dijangkiti.• Impetigo contagiosa.

KOMPLIKASI:• Pneumonia.• Miokarditis.• Ensefilitis.• Jangkitan sekunder kulit:

• septisemia.• Osteomelitis.

• Kecacatan kongenital ke atas bayi dalam kandungan.

PENGURUSAN:

• Tiada rawatan spesifik.

• Rehatkan pesakit:• Suhu badan turun & ruam diperingkat keruping.• Rawatan simtomatik:• Gatal – anti pruritik.• Lot. Calamaine tds di sapu pada kulit.• Sakit – analgesik / turunkan demam - antipyretik.• T.Pcm 125 – 500 mg prn / tds.

• Kebersihan diri – kulit , sapu krim antiseptik cth:• Chlorhexidine cream - tds.• Betnovate cream tds.

Antiviral cream :• Vidarabine cream.• Acyclovir cream / tablet ( 10 mg /kg bd

wt. X tds x 5/7.Prapolaksis Antibiotik – cegah jangkitan

sekunder.• Cth: cap / sirap cloxacillin 250 – 500

mg qid x 5-7 hari.

LANGKAH PENCEGAHAN & KAWALAN: 1. Memutuskan transmisi jangkitan.

• Pendiagnosaan dan rawatan awal.• Isolasi – elakkan jangkitan.• Jaga kebersihan guna teknik aseptik

teknik.• Pesakit mesti menutup dengan tisu

ketika bersin/batuk.

2. Kebersihan diri:

• Membasuh tangan.• Elakan sentuhan langsung.

• Elakkan berkongsi pakaian.3. Notifikasi.

• Telepon.• Borang notifikasi.

4. Rawatan.

S.1 Mengenai chicken pox: JWP

A Ia juga dikenali sebagai Varicella zoster. B S

B Menjangkiti kanak-kanak berusia 10 tahun ke atas. B S

C Serangan pertama memberi imunisasi kekal. B S

D Boleh mencetuskan jjangkitan secara epidemik. B S

S.2 Langkah pencegahan dan kawalan penyakit chicken pox adalah. JWP

A Mengesan kes secara pasif / aktif. B S

B Isolasi. B S

C Kebersihan diri dijaga. B S

D Notifikasi kes segera. B S

S.3Herpes zooster sejenis penyakit yang menyerang akar ganglia dimana…

JWP

A Penyakit ini adalah bawaan air. B S

B Virus ini adalah boleh menyebabkab chicken pox. B S

CAncyclovir adalah ubat anti virus untuk merawat penyakit ini.

B S

D Komplikasinya kelumpuhan saraf. B S

S.4

En. Din datang ke klinik tempat anda bertugas dengan aduan mengalami penyakit herpes zooster di sisi kiri abdomennya.

MK.

A i. Nyatakan Agen penyebab penyakit ini. 2 m.

A ii. Nyatakan satu penyakit lain yang disebabkan oleh agen penyebab di atas. 2 m.

B Terangkan tiga (3) nasihat tentang penjagaan penyakit ini. 6 m.

S.5

Anda mengesyaki Anis mengidap Chicken pox selepas munculnya demam tinggi, sakit kepala selama 3 hari dan ruam di badannya.

MK

A Nyatakan agen penyebab ‘Chicken Pox’?. 2 M

B Jelaskan peringkat-peringkat erupsi ruam?. 4M

C Terangkan kaedah rawatan penyakit ini?. 4M

D Huraikan langkah-langkah preventif dan kawalan penyakit ini?. 10M.