7/25/2019 BR1M2_B520114085380

1/1

MyKad

IDAK BEKERJA

o. MyKad :

Alamat Surat -Menyurat Terkini :

Negeri :

Bandar / Daerah :

o. Telefon Bimbit :

ama :perti MyKad)

antina :

atus Perkahwinan :

arikh Perceraian /ematian Pasangan :ka berkenaan)

o. Telefon Rumah :

ekerjaan :

Poskod : 72120

BANDAR SERI JEMPOL

SAYDAVEE BINTI IBRAHIM

NO 288 KAMPUNG SERAMPANG INDAH

520114085380

arikh Lahir :

Alamat e-Mel :PEREMPUAN

IBU / BAPA TUNGGAL / BALU /JANDA / DUDA

064685900

0133578877

14/01/1952

Nama Bank : BANK SIMPANAN NASIONAL

No Akaun Bank :(Akaun Persendirian)

0510429000042886

NEGERI SEMBILAN

KERAJAAN MALAYSIAPENGESAHAN KEMASKINI MAKLUMAT BANTUAN RAKYAT 1MALAYSIA (BR1M) 2016

e-BR1M

BK-01 [1/2

MAKLUMAT SENDIRI / AHLI ISI RUMAH

PendapKas

Bulan(RM

Nama( seperti dokumen pengenalan)

No. MyKad / MyPRMyKid / Sijil Lahir

/ Pasport

JUMLAH PENDAPATAN KESELURUHAN RM

SENDIRI

PASANGAN

SAYDAVEE BINTI IBRAHIM520114085380

TANGGUNGAN

TANGGUNGAN

TANGGUNGAN

TANGGUNGAN

TANGGUNGAN

AKUAN

a SAYDAVEE BINTI IBRAHIM

520114085380 mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap.

kiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 Kanun Kesekta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh yang boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda.

ya dengan ini memberi kebenaran untuk menyemak maklumat saya dengan agensi - agensi yang dilantik oleh Kementerian Kewanganaysia bagi menentukan kelayakan BR1M 2016.

Tarikh : 29/12/2015kh Cetak: 29/12/2015 01:55:47 PM

MAKLUMAT WARIS

No. TeleNama( seperti dokumen pengenalan )

No. MyKad / MyPRMyKid / Sijil Lahir

/ Pasport

Hubungan( Pasangan / Ibu /

Bapa / Anak )

770402086259 013357ANAK SHAIK ABDUL RAHIM BIN SHAIK AKBAR