8/15/2019 borang_peperiksaan_perkhidmatan

1/1

PERKH.JAKIM2014

 JABATAN KEMAJUAN ISLAM MALAYSIA JABATAN PERDANA MENTERI

PERMOHONAN MENGIKUTI PEPERIKSAAN PERKHIDMATAN

ARAHAN

i. Borang ini hendaklah DIMUAT TURUN dan diiikan dengan !"lian #ang

ii. Ala%a! hendaklah diii dengan elengka&'lengka&n#a( UNTUK KEGUNAAN PEJABAT:

iii. Borang ini hendaklah dier!akan )era%a'a%a "ra! iringanKe%en!erian* Ja)a!an* Bahagian( No. Permohonan :

iv. Bagi +alon #ang %end"d"ki e%"la &e&erikaan ini, &er%ohonan ha  Tarikh i!erima :

)oleh di)"a! SETELAH %eneri%a ke&"!"an ei !erdah

v. Borang #ang !idak lengka& !idak akan di&roe(

vi.

A( BUTIR'BUTIR DIRI

1. Nama Pen"h

2. No. Ka Pen#ena$an % %

&. Te$e'on a( Pe)a*a! %

*( +ak, %

-( Te$.Bim*i! %

4. Gre Jaa!an / . Tarikh an!ikan

3HHBBTT(

. /!a!", 5a$on Pe#aai JAKIM JAIN :

6. A$ama! Tem7a! Ber!"#a,

B( BUTIR'BUTIR PEPERIKSAAN YANG DIPOHON

3Tanakan 898 i mana *erkai!an(

. /!a!", Men""ki Ka$i Per!ama Men""ki /em"$a

;. ;.1 Pe#aai Ha$ Eha$ I,$am /41Baha#ian III: Unan#%Unan# Pen!a*iran I,$am

Baha#ian I