borang tuntutan perjalanan pegawai kerajaan

LAMPIRAN `A'

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN SEPTEMBER 2010

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) ABU BIN ABDULLAH No. Tel. (Pej) : 03-7145 7584

No.Kad Pengenalan 750563-11-3775 No. Tel. (h.p) : 018-2387453

Gred/Kategori/ DG 41[Kumpulan (*)] KUMPULAN B

Jawatan PPPS

Gaji RM8,020.30 No. Akaun : 1234-0874876654

Pendapatan Elaun-elaun RM 350.00 Nama Bank : CIMB

Jumlah RM8,870.53 Alamat Bank : Serdang Selangor

Jenis/Model Toyota - Avanza

Kenderaan No.Pendaftaran MQW 1234

Kuasa (C.C) 1500 cc

Kelas Tuntutan A

Unit Pendidikan Pra sekolahAlamat Pejabat Sektor Pendidikan Khas

Jabatan Pelajaran Negeri Persiaran Duta, 20654 Kuala Lumpur

06-01 Pangsapuri UtaraAlamat Rumah Jalan Raya

71000 Kuala Lumpur

/2...

- 2 Ai -

KENYATAAN TUNTUTAN

Tarikh / Waktu Tempat/Tujuan JARAK K.Awam

Hari Bertolak Sampai (KM) (RM)

24-09-2010 11.00 pagi 02.00 ptg Dari Jalan Sentul, Kuala Lumpur ke

JUMAAT Carlton Holiday Hotel & Suites, Persiaran Akuatik

Seksyen 13, Shah Alam, Selangor

Menghadiri Mesyurat Penyelarasan

Prasekolah Swasta

25-09-2010 - Perjalanan Pergi dan Balik 72SABTU 2.00 ptg 3.00 ptg - Tuntutan tol kenderaan : RM7.40

Jumlah Kecil 72 0

.../3.- 2 Aii -

KENYATAAN TUNTUTAN



Jumlah Kecil 0 0

.../3.- 2 Aiii -

KENYATAAN TUNTUTAN



Jumlah Kecil 0 0

.../3.

TOL HOTEL MAKAN HARIAN LOJING PARKING

7.4

7.4 0 0 0 0 0


- 2 A -

KENYATAAN TUNTUTAN



Jumlah Kecil 0 0Jumlah Besar 72 0

.../3.


0 0 0 0 0 0

7.4 0 0 0 0 0 7.4

TOL HOTEL MAKAN HARIAN LOJING PARKING JUMLAH

- 3 -

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi:500 km pertama 500 km: 72 km X 0.70 sen/km: RM 50.40

501 km - 1000 km (500 km) km X 0.65 sen/km: RM 0.00

1001 km - 1700 km (700 km) km X 0.60 sen/km: RM 0.00

1701 km dan seterusnya km X sen/km: RM 0.00

Jumlah: RM 50.40

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [Resit: Tidak diperolehi ] RM 0.00

Bas [Resit: ] RM 0.00

Kereta Api [Resit: ] RM 0.00

Feri [Resit: ] RM

Lain-lain [ - Tuntutan dengan persamaan tiket Kapal Terbang RM 0.00

Jumlah: RM 0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

0 hari X Elaun Makan sebanyak RM 45.00 /hari: RM

1 hari X Elaun Harian sebanyak RM 22.50 x /hari: RM

Jumlah: RM 0.00

0 MAKAN

0 HARIAN

- 4 -

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (B.S.Hotel)/ELAUN LOJING

3 hari /hari: RM 0.00

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM 0

1 hari X Elaun Lojing sebanyak RM 55.00 /hari:

Jumlah: RM 0.00

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [Resit : ]: RM 7.40

Tempat Letak Kereta [Resit : ]: RM

Dobi [Resit ]: RM 0

Pos [Resit ]: RM

Telefon, Teleks, Faks [Resit ]: RM 0

Kerugian pertukaran matawang asing (@ 3%) : RM 0[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantandan Brunei Darussalam sahaja]

Jumlah: RM 7.40

Jumlah Tuntutan: RM(*) 57.80

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

57.80 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

.../5.

X B.S.Hotel sebanyak RM

[Resit : ]

Touch 'n Go : 8085653543

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM

0 HOTEL

0 LOJING

7.4 TOL

- 5 -

(d) panggilan telefon sebanyak RM0.00 dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapanya.

Tarikh: 12 April 2023 Tandatangan: .......................................... Nama: ABU BIN ABDULLAH

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh: 12 April 2023 Tandatangan:Nama:Cop:

PENDAHULUAN DIRI

Pendahuluan Diri diberi: RM -

Tolak: Tuntutan sekarang RM -

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM -

Pembayaran TOL menggunakan kad Touch 'n Go untuk tugas rasmi

Bil. TarikhKeterangan ( Tempat Kegunaan TOL ) Kadar (RM)

Dari Ke

1 24-09-2010 Jalan Duta Subang 2.602 24-09-2010 Batu Tiga Tol Batu Tiga 1.103 25-09-2010 Batu Tiga Tol Batu Tiga 1.104 25-09-2010 Subang Batu Tiga 2.6056789

10111213141516

JUMLAH TOL (RM) 7.40

Saya mengaku bahawa saya telah membuat pembayaran menggunakan kad Touch & Go untuk membayar tol bagi urusan rasmi seperti tarikh yang dinyatakan di atas.

SILA SCAN MUKA DEPAN DAN BELAKANG KAD TOUCH& GO ANDA DAN

LETAKKAN DI SINI(RAMAI KAKITANGAN AWAM KANTOI BAB NI

TERMASUK DIRI AKU)

(Cop nama pegawai membuat tuntutan) (Cop nama & jawatan Pengarah/KS/KU)

Lampiran A1Maklumat Akaun Bank Terkini

( dilampirkan bersama setiap baucer manual )

Nama Penerima : MOHAMED BIN mahmud

No. Kad Pengenalan : 7 4 0 4 1 1 0 7 4 3 7 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

No. Akaun Bank : 0 6 2 2 3 2 9 8 5 5 2 9 5 8 6 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Nama Bank : BANK SIMPANAN NASIONAL

Cawangan Bank : CAWANGAN TAMAN SEGAR

Nombor Telefon : 0 1 6 3 0 7 3 7 8 2

Nombor Fax : 0 3 - 7 8 3 7 3 4 6 5

Alamat Email : [email protected]

Dengan ini saya mengesahkan maklumat tersebut adalah betul dan akaun bank masih aktif.

……………………………………

( Tandatangan Penerima )

Nota :#1 - Pastikan nombor kad pengenalan dan akaun tiada sengkang ( - ).

Sila catitkan maklumat email dan nombor faks bagi penyemakan bayaran secara EFT.Sila lampirkan salinan buku / penyata bank yang jelas dan terkini.

SILA SCAN MUKA SURAT BUKU AKAUN ANDA DANLETAKKAN DI SINI

SUPAYA ANDA BOLEH PRINT BUKU AKAUN ANDA APABILA

DIPERLUKAN(RAMAI KAKITANGAN AWAM KANTOI BAB NI

TERMASUK DIRI AKU)

borang tuntutan perjalanan pegawai kerajaan

Documents