HRPZ/JPA(L)S.175/4/4.2/2012

BORANG PERMOHONAN ELAUN BAGI PELAJAR INSTITUT PENGAJIAN TINGGI (IPTA/IPTS) YANG SEDANG MENJALANI LATIHAN AMALI/PRAKTIKAL

A. MAKLUMAT PELAJARNama Pemohon/Pelajar : NOR ANGSIZA BINTI MOHDNo. Kad Pengenalan : 890325-59-5362 No. Matriks : AB080111 Jantina:PEREMPUANBangsa :MELAYU Agama :ISLAM Kewarganegaraan : MALAYSIABidang Pengajian :PENDIDIKAN TEKNIK DAN VOKASIONAL Semester :8Tempoh Latihan Amali :20/2/2012 - 15/6/2012 Masa :Tempat Latihan (Jabatan/Unit) : SM VOKASIONAL AMPANGAN, SEREMBAN, N.SEMBILANNo. Akaun Bank : Cawangan Bank:

B. PENGESAHAN OLEH JABATAN/UNITDengan ini saya mengesahkan bahawa semua kenyataan di bawah adalah benar .i - Latihan yang dijalankan oleh pelajar ini adalah sebagai satu syarat untuk pelajar berkenaan menamatkan pengajiannya ( dilampirkan surat/kenyataan berkenaan )ii- Elaun Latihan Amali yang diberi sebelum ini (sekiranya ada) akan ditamatkan sebaik sahaja beliau menerima Elaun Latihan Praktikal tersebut.

Saya menyokong/ tidak menyokong permohonan ini.

Tanda tangan pemohon: Tandatangan & Cop Rasmi Ketua Jabatan:

……………………………………. ……………………………………….Nama Pelajar: Tarikh :……………………… Tarikh :……………..............

C. UNTUK KEGUNAAN UNIT LATIHAN

Adalah disahkan pelajar ini menjalani latihan praktikal/amali seperti maklumat di Bahagian A di atas

Tanda tangan & Cop Pegawai Unit Latihan : Tarikh :……………………….

…………………………………..

D. UNTUK KELULUSAN PENGARAH

Diluluskan/Tidak diluluskan*

Tanda tangan & Cop Pengarah : Tarikh:…………………………

…………………………………..

SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN ELAUN LATIHAN AMALI

BIL. PERKARA TANDA1. Borang permohonan2. Salinan Kad Pengenalan3. Buku Log/ Punch Card/ Catatan kehadiran 4. Penyata akaun bank5. Salinan surat tawaran penempatan latihan praktikal

daripada sekolah

Salinan dokumen seperti senarai di atas perlu disahkan oleh Pegawai Penyelia sebelum dikemukakan.