8/12/2019 Borang Tempahan Kenderaan Jabatan

1/2

(Kend. 1)

Kepada:

Ketua Pembantu Tadbir

Bahagian Khidmat Pengurusan

Tuan,

PERMOHONAN MENGGUNA KENDERAAN JABATAN

Saya memohon untuk menggunakan Kenderaan Jabatan pada tarikh, masa dan tujuan berikut:

1. Tujuan Perjalanan : .............

.............

.............

. Tempat : .............

.............

!. Jenis Kenderaan : .............

". Jumlah Penumpang : ..

#. Tarikh : ..

$. %asa Penggunaan : %asa Pergi : .......

%asa Balik : ......................

&. 'ama Pega(ai : ................

). Ja(atan : ................

*. 'o. Tele+on : .........

Tarikh: ...

Tandatangan-

ntuk Kegunaan /asmi nit Pentadbiran

Status:Permohonan dilulu!an"#ida! dilulu!an

Tarikh: ...

Tandatangan-$a#a#an%

&e'ala #emahan henda!lah diua# * hari eelum en''unaan !enderaan Nama emandu dan no. !enderaan adalah #er#a!lu! !eada eruahan

Pema#alan a!an dima!lum!an 1 hari eelum #ari!h #uan memula!an er+alanan

BORANG TEMPAHAN KENDERAAN JABATANMAJ,-& &UKAN -,A/AH PER&EKUTUAN

8/12/2019 Borang Tempahan Kenderaan Jabatan

2/2

UNTUK D--&- O,EH BAHAG-AN PENTADB-RAN

ARAHAN BAHAG-AN PENTADB-RAN

Nama Pemandu % ................................................................................................

No. Tele0on Bimi# % ................................................................................................

Maa Ber#ola! % ................................................................................................

Maa Bali! % ................................................................................................

No. Kenderaan % ................................................................................................

KEBENARAN UNTUK MEMBAA BA,-K KENDERAAN

Tuan dienar!an"#ida! dienar!an un#u! memaa ali! !enderaan !e rumah elea

uruan rami.

.................................................... (Tanda#an'an)

KP&U(KP)"P&U(KP)1"PTK(KP)

....................................................Tanda#an'an

Nama Pemandu% ...............................................................