borang-ta-jtk-2016

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

1/20

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTANJURUSAN TEKNIK KELAUTAN

Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105

E-mail: [email protected]

FORM-01/TA

PERSYARATAN PENGAMBILAN TUGAS AKHIR

Dengan hormat, saya mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan FTK ITS:

Nama : ……………………………………………….

NRP : ……………………………………………….

guna pengambilan mata kuliah Tugas Akhir (TA), dengan ini menyatakan bahwa semua persyaratan

berikut sudah saya penuhi:

No. Mata Kuliah (MK)

STATUS *)

Lulus Belum lulus

(sedang diambil)

1 Tugas Rancang 1/Rencana Garis (MO. 091307)

2 TR 2 / Hidrostatik dan Bonjean (MO. 091312)

3 TRB 1 / Perancangan Struktur Pantai (MO. 091321)

4 TRB 2 / Peranc. Struktur Lepas Pantai (MO. 091323)

5 Metode Penelitian (MO. 091226)

6Sudah menyelesaikan minimum 124 SKS (termasuk 5 MK di

atas)Ya / Tidak **)

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila ada kesalahan informasi, itu adalahmurni tanggung jawab saya dan saya bersedia menerima sangsi yang berlaku.

Surabaya, …………………….

Mengetahui:Sekprodi S-1 Jurusan Teknik Kelautan

……………………………

NIP.

Mahasiswa Pembuat Pernyataan,

………………………………..

NRP.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*) berikan tanda ”

” pada kolom yang sesuai.**) coret item yang tidak sesuai.

Lampirkan copy Transkrip Nilai resmi sebagai validasi semua data dalam tabel di atas.

Bagi mahasiswa yang terkendala batas waktu studi, sehingga ada dari MK di atas belum lulus,masih boleh mengambil TA dengan ijin tertulis dari dosen walinya (Mengisi FORM-02/TA).

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

2/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-02/TA

SURAT IJIN DOSEN WALIUNTUK PENGAMBILAN TUGAS AKHIR *)

Dengan hormat, berikut ini mahasiswa di bawah perwalian saya:

Nama : ……………………………………………….

NRP : ……………………………………………….

bermaksud mengambil mata kuliah Tugas Akhir (TA), namun terkendala batas waktu studi,

sehingga ada di antara Mata Kuliah yang dipersyaratkan belum lulus/sedang diambil.

Namun demikian, dengan beberapa pertimbangan saya sebagai dosen walinya, maka

mahasiswa yang bersangkutan masih saya ijinkan untuk mengambil TA dengan catatan:

Catatan Dosen Wali: **)

Demikian surat ijin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian

dan kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih.


Mengetahui:

Ketua Program Studi S-1 Jurusan Teknik

Kelautan

……………………………

NIP.

Dosen Wali,

………………………………..

NIP.

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

3/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


---------------------*) Borang/form khusus bagi mahasiswa yang terkendala Batas Waktu Studi. **) Berikan catatan khusus kalau memang diperlukan.

FORM-03/TA

PERMOHONAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Kepada Yth.: …………………………………

…..…………………………….

Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan Berikut ini:

Nama Mahasiswa NRP Jumlah SKSyang telah

diselesaikan

IPK

PengesahanTata Usaha

Secara administratif akademik telah memenuhi syarat untuk mengambil Tugas Akhir. Untuk

itu, sesuai dengan pembagian tugas untuk Tugas Akhir mahasiswa, mohon kiranya Bapak

bersedia menjadi pembimbing Tugas Akhir bagi mahasiswa tersebut diatas.

Hal-hal yang terkait dengan penentuan materi/judul Tugas Akhir sepenuhnya adalah

wewenang Bapak dan kesanggupan dari mahasiswa yang akan dibimbing.

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Surabaya,………………………

Kaprodi S-1 Jurusan Teknik Kelautan, Koordinator Tugas Akhir/Sekprodi S-1

………………………….. ………………………………

NIP……………………… NIP…………………………..

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

4/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-04/TA

KESEDIAAN MEMBIMBING TUGAS AKHIR

Menanggapi Surat FORM-03/TA, maka bersama ini saya menyampaikan persetujuan untuk

membimbing mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:

Nama Mahasiswa NRP Jumlah SKS

yang telahdiselesaikan

IPK

untuk Tugas Akhir

JUDUL TUGAS AKHIRTanggal Persetujuan

……………………………………………..

Pembimbing I

………………………………………

NIP…………………………………..

Pembimbing II

………………………………………

NIP…………………………………..

Mahasiswa yang bersangkutan telah menyanggupi untuk melaksanakan asistensi Tugas Akhir

secara periodik sebagaimana yang sudah ditetapkan dalam peraturan TA.

Catatan Pembimbing:

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

5/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-05/TA

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

UNTUK UJIAN: P1 / P2 / SEMINAR TA / P3 *)

Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:

NAMA MAHASISWA NRP

adalah mahasiswa bimbingan saya untuk TUGAS AKHIR:

JUDUL TUGAS AKHIRTanggal Persetujuan

……………………………………….

Pembimbing I

………………………………………

NIP…………………………………..

Pembimbing II

………………………………………

NIP…………………………………..

Mahasiswa yang bersangkutan telah memenuhi syarat untuk mengikuti ujian ( P1 / P2 /

SEMINAR / P3 ) *) Tugas Akhir pendidikan Sarjana (S-1) di Jurusan Teknik Kelautan,

Fakultas Teknologi Kelautan ITS.

Catatan:

Tanda *) : coret item yang tidak perlu.

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

6/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-06A/TA

BERITA ACARA UJIAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)

Hari ini / Tanggal : ………………………………………………………………

Bertempat : ………………………………………………………………

Telah diadakan Ujian Proposal Tugas Akhir untuk:

Nama : ……………………………………………………………… NRP : ………………………………………………………………

Tempat/Tgl Lahir : ………………………………………………………………

Jumlah SKS yang telah lulus : ………………………………………………………………

Sisa SKS Tahap Sarjana : ………………………………………………………………

Judul Tugas Akhir : ………………………………………………………………

……………………………………………………………….

Hasil ujian Proposal Tugas Akhir dinyatakan :

Diterima tanpa perbaikanDiterima dengan perbaikan

Ditolak dan mengajukan proposal baru

Dengan Dosen Pembimbing Tugas Akhir diputuskan oleh Tim Penguji sbb:

1. .......................................................

2. .......................................................

Berita Acara ini dilampiri dengan lembar Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM-06B/TA). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Penguji Proposal Tugas Akhir:

No Nama Tanda Tangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

7/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-06B/TA

LEMBAR PERBAIKAN, TUGAS TAMBAHAN ATAU SARAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)

Nama / NRP. :

No TANGGAPAN DARI TIM PENGUJI

Surabaya, ….. -…….- ……

Ketua Tim Penguji

Catatan: Kalau perlu bisa ditambahkan lembar tambahan.

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

8/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-07A/TA

BERITA ACARA UJIAN

KEMAJUAN TUGAS AKHIR ( P2 )

Hari ini / Tanggal : ………………………………………………………………

Bertempat : ………………………………………………………………

Telah diadakan Ujian Kemajuan Tugas Akhir untuk:

Nama :

NRP :

Tempat/Tgl Lahir :

Jumlah SKS yang telah lulus :

Sisa SKS Tahap Sarjana :

Judul Tugas Akhir :

Hasil Ujian Kemajuan Tugas Akhir dinyatakan :

Dapat dilanjutkan ke Sidang Tugas Akhir (P3).

Dilakukan Ujian ulang.

Ditolak dan harus mengusulkan proposal baru.

Berita Acara ini dilampiri dengan Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM-07B/TA). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Penguji Ujian Kemajuan Tugas Akhir:


1

2

3

4

5

6

7

8

9

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

9/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-07B/TA


UJIAN KEMAJUAN TA (P2)

Nama / NRP. :

No Tanggapan dari Tim Penguji

Surabaya, ….. -…….- ……

Ketua Tim Penguji


8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

10/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-08A/TA

BERITA ACARA

SEMINAR TUGAS AKHIR *)

Hari ini / Tanggal : ……………………………………………………………

Bertempat : ……………………………………………………………

Telah diadakan SEMINAR TUGAS AKHIR sebagai syarat mengikuti Sidang TA (P3) untuk:

Nama : ……………………………………………………………

NRP : ……………………………………………………………

Judul Tugas Akhir : ……………………………………………………………

…………………………………………………………….

…………………………………………………………….

Berita Acara ini dilampiri dengan Lembar Kehadiran Peserta Seminar TA (FORM-08B/TA).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Mengetahui:

Pembimbing I Pembimbing II

___________________ ______________________

NIP............................... NIP....................................

Surabaya, ........ - ...........-...........

Koordinator Tugas Akhir/Sekprodi S-1

________________________

NIP………………………….

*) Wajib dihadiri salah satu dosen pembimbing (diutamakan Pembimbing I)

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

11/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-08B/TA

LEMBAR KEHADIRAN PESERTA SEMINAR TA

Nama Mahasiswa / NRP : ………………………………………………………………….

Judul Tugas Akhir :…………………………………………………………………………

……………………………………………………………………….…

………………………………………………………………………..…

No Nama Peserta NRP Tanda-Tangan

Surabaya, ........- ........- ..................

Pembimbing I / II

NIP....................................................

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

12/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-09/TA

BERITA ACARA

SIDANG TUGAS AKHIR (P3)

Hari ini / Tanggal : ………………………………………………………………

Bertempat : ………………………………………………………………

Telah diadakan Ujian Akhir (P3) Tugas Akhir untuk mahasiswa berikut:

Nama : NRP :

Judul Tugas Akhir :

Hasil Sidang Tugas Akhir dinyatakan :

Lulus Tugas Akhir dengan nilai A / AB / B / BC / C

Tidak Lulus Tugas AkhirBerita Acara ini dilampiri dengan formulir: Penilaian Tugas Akhir (FORM-10/TA) dari

mahasiswa tersebut diatas dan Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM-

11/TA).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Penguji Sidang Tugas Akhir:


1

2

3

4

5

6

7

8

9

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

13/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-10A/TA

FORMULIR PENILAIAN TUGAS AKHIR

DATA MAHASISWA:

Nama

NRP

Judul Tugas Akhir

PENILAIAN:

No Macam PenilaianBobot

%Nilai Rata2

Nilaix %

1 Kreativitas dan inovasi penelitian,mencakup: Latar Belakang, PerumusanMasalah, Tinjauan Pustaka dan BatasanMasalah

15

1)

2)

2 Manfaat penelitian (aplikatif,

pengembangan keilmuan, eksploratif) 15

3 Metodologi / formulasi model20

4 Presentasi, mencakup: penyampaian,penguasaan materi, sikap dan tata tulislaporan

25

5 Analisis dan penarikan kesimpulan25

JUMLAH NILAI

DOSEN PEMBIMBING:Pembimbing I Pembimbing II

Nama: Nama:

Tanda Tangan: Tanda Tangan:

1) Pembimbing I2) Pembimbing II

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

14/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-10B/TA

FORMULIR PENILAIAN TUGAS AKHIR

DATA MAHASISWA:

Nama

NRP

Judul Tugas Akhir

PENILAIAN:

No Macam Penilaian %

NILAI TIM PENGUJINilaiRata2x %

Rata2

1Kreativitas dan inovasipenelitian, mencakup: LatarBelakang, Perumusan Masalah,Tinjauan Pustaka dan BatasanMasalah

15

2 Manfaat penelitian (aplikatif,pengembangan keilmuan,eksploratif)

15

3 Metodologi / formulasimodel

20

4 Presentasi, mencakup:penyampaian, penguasaan

materi, sikap dan tata tulislaporan

25

5 Analisis dan penarikankesimpulan

25

Tanda Tangan/Paraf Penguji

J U M L A H N I L A I

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

15/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-10C/TA

REKAPITULASI PENILAIAN TUGAS AKHIR

DATA MAHASISWA:

Nama

NRP

Judul Tugas Akhir

PENILAIAN:

No PenilaiProsentasipenilaian

(%)Nilai Nilai x % Jumlah

1 Pembimbing 50 %

2 Tim Penguji 50 %

JUMLAH NILAI TOTAL

NILAI HURUF : A / AB / B / BC / C / D / E

Surabaya, ….. -…….- …

Ketua Tim Penguji

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

16/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-11/TA


UJIAN AKHIR TA (P3)

Nama / NRP. :

No Tanggapan dari Tim Penguji

Surabaya, ….. -…….- ……

Ketua Tim Penguji


8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

17/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-12/TA

SURAT PERMOHONAN PENGGANTIAN

PEMBIMBING TUGAS AKHIR

Bersama ini saya mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan FTK ITS :

Nama : ……………………………………………….

NRP :……………………………………………….

atas keinginan sendiri dengan hormat bermaksud mengajukan permohonan pergantianPembimbing Tugas Akhir dari :

Nama : ………………………………………………..

NIP :…………………………………………………

Kepada Pembimbing Tugas Akhir yang baru:

Nama : ………………………………………………..

NIP :…………………………………………………

Surat permohonan ini saya buat atas keinginan dan tanggung jawab sendiri.


Mahasiswa Pemohon,

………………………………..

NRP.

Menyetujui:Dosen Pembimbing Lama

…………………………….

NIP.

Menyetujui:Dosen Pembimbing Baru

…………………………..

NIP.

Mengetahui:

Kaprodi S-1 JTK-FTK

……………………………

NIP.

Menyetujui:

Koord TA/Sekprodi S-1 JTK-FTK

……………………………

NIP.

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

18/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-08C/TA

DOKUMENTASI

SEMINAR TUGAS AKHIR *)

Dengan Hormat,

Saya selaku dosen pembimbing ( I / II ) telah hadir dan menyaksikan mahasiswa bimbingan

saya melaksanakan Seminar Tugas Akhir sebagai syarat untuk sidang P3. Berikut ini

dokumentasi Seminar Tugas Akhir mahasiswa bimbingan saya:

Nama : ……………………………………………….

NRP : ……………………………………………….

Mengetahui:

Pembimbing I Pembimbing II

___________________ ______________________

NIP............................... NIP....................................

Surabaya, ........ - ...........-...........

Sekprodi S-1 Jurusan Teknik Kelautan

________________________

NIP………………………….

Catatan:

*) Wajib dihadiri salah satu dosen pembimbing (diutamakan Pembimbing I)

FORM-02A/TA

Dokumentasi berupa foto bersama dengan Dosen Pembimbing I/II saat

melaksanakan Seminar TA dengan ukuran 3R

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

19/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


SURAT IJIN DOSEN PENGAMPU MATA KULIAHYANG DISYARATKAN

UNTUK PENGAMBILAN TUGAS AKHIR *)

Dengan hormat, berikut ini mahasiswa di bawah bimbingan saya:

Nama : ……………………………………………….

NRP : ……………………………………………….

Mata Kuliah : ……………………………………………….

bermaksud mengambil mata kuliah Tugas Akhir (TA), namun terkendala batas waktu studi,

dimana ada di antara Mata Kuliah yang dipersyaratkan belum lulus/sedang diambil.

Namun demikian, dengan beberapa pertimbangan saya sebagai dosen pembimbingnya, maka

mahasiswa yang bersangkutan masih saya ijinkan untuk mengambil TA dengan catatan:

Catatan Dosen Pengampu: **)

Demikian surat ijin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian

dan kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih.


Mengetahui:

Kaprodi S-1 Jurusan Teknik Kelautan

……………………………

NIP.

Dosen Pengampu,

………………………………..

NIP.---------------------*) Borang/form khusus bagi mahasiswa yang terkendala Batas Waktu Studi. **) Berikan catatan khusus kalau memang diperlukan.

8/16/2019 Borang-TA-JTK-2016

20/20



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


borang-ta-jtk-2016

Documents