BORANG PERMOHONAN PROGRAM USAHAWAN INDUSTRI GETAH

LEMBAGA GETAH MALAYSIA

PENGENALAN

Kursus ini merupakan sebahagian daripada Program Usahawan Industri Getah anjuran Lembaga Getah Malaysia. Kursus ini akan berjalan selama 5 bulan.

FAEDAH

1) Peserta akan diberi elaun bulanan. 2) Makanan, minuman dan penginapan disediakan sepanjang tempoh program.

TENAGA PENGAJAR

Kursus ini akan dikendalikan oleh tenaga professional dari Lembaga Getah Malaysia dan juga tenaga pengajar dari luar yang berkaitan dengan program.

KRITERIA PEMILIHAN PESERTA

1) Warganegara Malaysia yang berumur 21 tahun atau had umur maksimum 45 tahun. 2) Pendidikan minimum SPM. 3) Mempunyai tahap literasi (membaca, menulis, mengira, IT) yang baik. 4) Mempunyai pengalaman dalam dunia keusahawanan terutama dalam bidang berkaitan getah adalah satu kelebihan. 5) Telah mempunyai syarikat dan modal serta ingin mengembangkan perniagaan dalam sektor getah juga digalakkan memohon. 3) Berminat dan komited (matlamat yang jelas dan tinggi) dalam bidang yang diceburi

Nota Penting

i) Sila pastikan dokumen berikut disertakan dan disahkan benar :-

a) Salinan Kad Pengenalan (My Kad); b) Salinan Sijil Akademik Berkaitan; dan c) Salinan Pendaftaran Syarikat (jika berkenaan)

ii) Panggilan temuduga akan dipanggil kepada calon-calon yang melepasi tapisan sahaja. iii) Sila kembalikan borang yang telah lengkap diisi kepada :- Encik Mohammad Zulkarnain Mohamad Zulkifli Urusetia Program Usahawan Industri Getah Bahagian Pengembangan Dan Pembangunan Lembaga Getah Malaysia Tingkat 14, Bangunan Getah Asli 148 Jalan Ampang, 50450 Kuala Lumpur

Tel: 03-92062121 Email: zulkarnain@lgm.gov.my Tarikh Tutup: 22 Julai 2019

1

Gambar Passport Terbaru

( Tidak Dikembalikan )

ARAHAN : PEMOHON DI KEHENDAKI MEMBACA PERINGATAN INI SEBELUM MENGISI BORANG

a) Sila isi borang ini dengan lengkap. Borang yang tidak diisi dengan lengkap tidak akan dilayan.

b) Sila serahkan Salinan Kad Pengenalan dan Sijil Akademik yang telah disahkan benar.

PROGRAM USAHAWAN INDUSTRI GETAH LEMBAGA GETAH MALAYSIA

A) DATA PERIBADI

1) Nama :

2) Alamat :

3) No K/P (baru) : 4) Jantina : (Lelaki/Perempuan)

5) Tel Rumah : 6) Tel HP :

7) Email : 8) Agama :

9) *Status Perkahwinan : (Bujang/Berkahwin/Duda/Janda)

10) Pekerjaan :

a) Kerajaan

b) Swasta

c) Bekerja sendiri

d) Pelajar

e) Tidak bekerja

f ) Lain-lain: Nyatakan:

11) Taraf Kesihatan :

a) Sihat b) Tidak Sihat

Jika tidak sihat, nyatakan penyakit dan jenis rawatan

2

12) Umur : 13) Kelulusan Akademik Tertinggi :

a) 21-25 tahun 1) SPM

b) 26-30 tahun 2) Diploma

c) 31-35 tahun 3) Ijazah Sarjana Muda

d) 36-40 tahun 4) Ijazah Sarjana

e) 40 tahun keatas 5) Doktor Falsafah (PhD)

14) Warganegara Malaysia :

a) Ya

b) Tidak

15) Bangsa : a) Melayu

b) Cina

c) India

d) Lain-lain Nayatakan:

B) PENGETAHUAN DAN KEMAHIRAN

* Sila tandakan ( ) pada kotak yang berkenaan.

15) Literasi: Membaca

Baik Sederhana Tidak Baik

a) B.Melayu

b) B.Inggeris

Menulis

Baik Sederhana Tidak Baik

a) B.Melayu

b) B.Inggeris

Komunikasi

Baik Sederhana Tidak Baik

a) B.Melayu

b) B.Inggeris

Baik Sederhana Tidak Baik

16) Mengira:

17) Adakah anda berminat dalam mata pelajaran berikut:

Sangat

Berminat

a) Matematik

b) Fizik

c) Kimia

d) Sains

e) Kejuruteraan

Berminat Tidak

Berminat

3

18) Kemahiran dalam IT/Komputer :

Mahir Sederhana Tidak Mahir

a) Perisian MS Office (Word,Excel, Access)

b) Perisian kejuruteraan

c) Perisian rekabentuk

C) PENGALAMAN DALAM KEUSAHAWANAN

19) Pernahkah anda terlibat dalam perniagaan?

a) Ya b) Tidak

20) Jika Ya, berapa lama tempoh masa? 21) Jenis perniagaan

a) Lebih dari 5 tahun a) Ada perniagaan sendiri

b) 4 tahun b) Bantu kawan berniaga

d) 3 tahun c) Bantu keluarga berniaga

e) 2 tahun kebawah

22) Pernah menyertai kursus berkaitan dengan keusahawanan?

a) Ya b) Tidak

23) Jika Ya, nyatakan kursus tersebut, lokasi dan tarikh kursus

Bil Nama Kursus Lokasi Tarikh

1)

2)

3) Sila sertakan salinan sijil kursus sebagai bukti penyertaan.

D) MINAT DAN KOMITMEN

* Sila tandakan ( ) pada kotak yang disediakan.

Perkara Ya Tidak

Keinginan untuk belajar sesuatu yang baru

Mempunyai keinginan serta matlamat yang jelas dan tinggi

Berminat dan komited dalam bidang yang diceburi

Akan memberikan komitmen yang baik sepanjang tempoh kursus

Boleh bekerja di dalam kumpulan

Sanggup menghadapi risiko dan cabaran dalam perniagaan

4

24) Adakah anda mempunyai modal untuk mengkomersialkan produk ini SEKIRANYA ditawarkan?

a) Ya b) Tidak

25) Adakah anda mempunyai premis sendiri atau cadangan premis untuk pengeluaran produk. a) Ya b) Tidak

F) PENGAKUAN PEMOHON

Saya telah mengisi Borang ini dengan lengkap dan mengaku bahawa maklumat yang terkandung di dalam Borang

ini adalah benar. Jika kenyataan di dalam Borang ini didapati palsu, maka saya rela menerima tindakan sewajarnya

dari Lembaga Getah Malaysia.

Tandatangan Pemohon

Nama :

No. Kad Pengenalan :

Tarikh :

G) UNTUK PENGESAHAN PENERIMAAN BORANG OLEH SEKRETARIAT PROGRAM USAHAWAN INDUSTRI GETAH (UBIG),

LEMBAGA GETAH MALAYSIA

Tandatangan :

Nama :

Jawatan : Cop Rasmi Pejabat/

Ketua Jabatan

Tarikh : Lembaga Getah Malaysia