borang permohonan dana im4u 3 sheet1 bm
DESCRIPTION
Borang Permohonan Dana Im4u 3 Sheet1 BmTRANSCRIPT
Tarikh'Permohonan:
Bahagian'AMaklumat'Permohonan:
Nama'Institusi:
Alamat:
Kategori'Permohonan: Pembangunan'Belia
Sukan
Kesejahteraan'Masyarakat
Inovasi,'Kesenian'&'Kebudayaan
Keusahawanan'Sosial
Kerohanian'&'KeagamaanAlam'Sekitar*"Sila"tandakan"(x)"pada"kotak"yang"berkaitan
Pegawai'yang'bertanggungjawab'terhadap'permohonan:'*"Pegawai"Hal"Ehwal"Pelajar"bagi"Institusi"Pengajian"/"Pegawai"Rakan"Muda"/"Pegawai"Kem"PLKN
Nama
No'K/P
Jawatan
No'Tel
No'Fax
Emel
Nama'Akaun'Pembayar
No'Akaun
Bank'Akaun
Cawangan'Bank*"Sila"sertakan"surat"pengesahan"maklumat"akaun"yang"disahkan"oleh"Bendahari
Pengurus'Projek:'(Pelajar/Pensyarah)
Nama
No'K/P
Jawatan
No'Tel
No'Fax
Emel
BORANG'PERMOHONAN'DANA'PERLAKSANAAN'PROJEK'iM4U'OUTREACH'CENTRE
Bahagian'B
Maklumat'Projek
Nama'Projek
Tarikh'Perlaksanaan'Projek
Lokasi'Projek
Jumlah'Urussetia'Terlibat
Jumlah'Kumpulan'Sasaran
Maklumat'Kos'Projek
Jumlah'Peruntukan/'Dana'Dipohon (RM)
(+)'Sumbangan'dari'organisasi'lain'(jika'ada) (RM)
Jumlah'kos'keseluruhan (RM)
*"Sila"nyatakan"anggaran"kos"terperinci"bersama"kertas"kerja"projek
Bahagian'C
Segala'maklumat'diperakui'benar'dan'disahkan'oleh:*"Pegawai"Hal"Ehwal"Pelajar"bagi"Institusi"Pengajian"/"Pegawai"Rakan"Muda"/"Pegawai"Kem"PLKNTandatangan ''':
Nama ''':Jawatan ''':'Cop'Jabatan'':
*'Sila'sertakan'kertas'kerja'lengkap'bersama'permohonan'dengan'butiran'seperti'dibawah:
'''''1.'Penerangan'projek""""""""""""(Sila"nyatakan"juga"tugas/tanggungjawab"sukarelawan"dan"mekanisme"perlaksanaan"aktiviti)'''''2.'Objektif'projek"""""""""""(Sila"nyatakan"impak"projek"ini"terhadap"kumpulan"sasaran"&"sukarelawan)'''''3.'Jadual'projek
KepadaiM4U'Outreach'CentreiM4U'Youth'Sentrald/a'Kompleks'Rakan'MudaJalan'TPP'1/3,'Taman'Perindustrian'Puchong'47100'Puchong'SelangorTel:'03'8060'1149Fax:'03'8060'3024Email:'[email protected]
v3/2014
Kanak`Kanak:'''''''''''''''Remaja:''''''''''''''''''Belia:'''''''''''''''''Dewasa:
Mula:''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''Tamat:
Bandar: Negeri:
Nama'Institusi:
Nama'Akaun'Penerima'Bayaran'(sila'gunakan'HURUF'BESAR):
Nombor'Akaun'Penerima'Bayaran:
Nama'Bank:'
Cawangan'Bank:
Saya'mengesahkan'bahawa'maklumat'dan'butiran'berkenaan'akaun'bank'diatas'adalah'benar'dan'milik'sahinstitusi.'(Sila'lampirkan'salinan'Penyata'Akaun'bersama'borang'ini.)
Tandatangan:
Nama'''''''''''''''''''''''''''':'
Jawatan'''''''''''''''''''''''':'
Tarikh'''''''''''''''''''''''''''':
Cop'Rasmi'Jabatan''''':'
*Borang'perlu'disahkan'oleh'Bahagian'Kewangan'/'Bendahari
BORANG'PENGESAHAN'AKAUN'UNTUK'PENYALURAN'DANA'DRe1M(Melalui"Cek)