borang pencalonan 4beat
TRANSCRIPT
Rujuk : Borang JL
PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA (THE SCOUTS ASSOCIATION OF MALAYSIA)Rumah BP, Jalan Hang Jebat, 50150 Kuala Lumpur
BORANG PENCALONAN JURULATIH1. NAMA PENUH
2.
NO. KAD PENGENALAN (BARU)
3.
NO. KAD PENGENALAN (LAMA)
4.
TARIKH LAHIR
5.
NO. KAD KEAHLIAN
6.
ALAMAT TETAP
7.
TELEPON ATAU BIMBIT
_
8.
REKOD PERKHIDMATAN PEMIMPIN PENGAKAP
Rujuk : Borang JL9. 10. 11. JAWATAN NO. SIJIL TARIKH PANGKAT : ... NEGERI/DAERAH :
12.
KELULUSAN MANIKAYU KELULUSAN MANIKAYU NO. SIJIL TARIKH
PENGAKAP KANAK-KANAK PENGAKAP MUDA PENGAKAP REMAJA PENGAKAP KELANA
13.
KURSUS JURULATIH YANG TELAH DIIKUTI KURSUS YANG TELAH DIIKUTI TEMPAT TARIKH
KURSUS PENOLONG JURULATIH (CALT)/(NTC) KURSUS JURULATIH (CLT)/(ITTC)
Rujuk : Borang JL14. KURSUS KURSUS KHAS YANG TELAH DIIKUTI
NAMA KURSUS
TEMPAT KURSUS
TARIKH KURSUS
PENGANJUR
KURSUS KURSUS YANG TELAH DIJALANKAN/DIBANTU TARIKH NO. KURSUS TEMPAT KURSUS KURSUS Kursus Kepimpinan Manikayu Pengenalan (Penerangan) 15.
KETUA/PENOLONG
Kursus Kepimpinan Manikayu Peringkat 1 (Kursus Asas)
Kursus Kepimpinan Manikayu Peringkat III A DAN III B (Kursus Lanjutan)
Rujuk : Borang JL
16.
PERINGKAT PPM NEGERI
PENCALONAN INI ADALAH DISOKONG DAN DI SAHKAN
Pengerusi Pasukan Latihan Negeri Nama:_______________________________________________________Tarikh________________
. Ketua Pesuruhjaya Pengakap Negeri
Nama:_______________________________________________________Tarikh________________ _
KEGUNAAN IBU PEJABAT PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA
PENCALUNAN DISAHKAN OLEH: .. Pesuruhjaya Latihan Negara Tarikh:.. Sijil dikeluarkan No: Ketua Pesuruhjaya Pengakap Negara Tarikh: Tarikh:
Setiausaha Eksekutif Latihan