LAM-PT-03-04a

Julai 2014

Borang Maklumat Salah Laku Pelajar BAHAGIAN A

Nama Pelajar

Kumpulan/ Semester

Berhubung dengan perkara di atas, anda telah didapati melakukan kesalahan berikut:

1. Tidak menghadiri kuliah

4. Tidak mematuhi peraturan asrama

2. Tidak menghadiri Kokurikulum

5.

Tidak menghadiri Majlis rasmi IPG

3. Tidak menghadiri Sesi mentor-mantee

6.

Tidak menghadiri perhimpunan

7. Lain-lain

Sila tandakan (√) pada petak berkenaan 2. Kesalahan ini telah berlakupada _________

Di : _________________________________________

3. Dengan ini anda dikehendaki memberikan penjelasan bertulis dalam masa 7 (tujuh) hari dari tarikh surat ini. Sekiranya penjelasan bertulis ini tidak diserahkan dalam tempoh yang ditetapkan, tindakan disiplin boleh diambil terhadap anda mengikut Akta 174. _______________________ ______________________ Tandatangan Pensyarah/Pegawai/Staf Pengurusan Akuan Penerimaan Pelajar ( Nama : ) Tarikh : Catatan Pensyarah/Mentor:

Kes selesai

Kes tidak selesai

s.k. Mentor JHEP

BAHAGIAN B ( Diisi oleh Ketua Unit Disiplin dan Tatatertib) Tuan, Saya mencadangkan agar pelajar ini diambil tindakan:

______________________ ____________

(Tandatangan Ketua Unit Tarikh Disiplin & Tatatertib)

Kaunseling

Tatatertib

BORANG PENGAKUAN SALAH LAKU PELAJAR IPG KAMPUS RAJA MELEWAR

NAMA PELAJAR NO KAD PENGENALAN NO HP PROGRAM UNIT AMBILAN/SEMESTER

Saya (NAMA: _________________________________________) mengaku bahawa saya telah

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Tandatangan pelajar: Tarikh: Nama: sasi2015@ppjhepipgkrm