BLOOD & LYMPHATYC SYSTEMBY: Henny Cahyaningsih, SKp., M.Kes.

ERYTHROCYT / SEL DARAH MERAHAnatomy:Biconcaf/Cakram Diameter 8 mikron, ukuran 0.007 mmTidak berinti/tdk dpt bergerak/aktif male: 5.200.000/mm female: 4.700.000/mmWarna kuning kemerahan zat hemoglobin

Physiology:Tranportasi O2 dari paru & jantung menuju jaringanTranportasi CO2 dari jaringan menuju jantung & paruBerikatan dengan hemoglobinMenjaga keseimbangan asam basaKatalisator CO2 + H2O shg CO2 ke luarHemoglobinZat yang terdapat di dalam eritrosit yang berfungsi transportasi O2 dan CO2 Hemoglobin yang keluar dari eritrosit yang mati akan terurai menjadi 2 zat yaitu hematin yang mengandung Fe yang berfungsi untuk pembuatan eritrosit baru dan Hb berfungsi transportasi O2 dan CO2

male: 13.0 mg% female: 11.5 mg%

PEMBENTUKAN ERYTHROCYTTempat pembuatan: Janin embrio: Yolk salk trimester II : di hepar, lien trimester III selanjutnya : sumsum tulangBalita tibia proximal, lien dan hatiDewasa Tulang iga, sternum, vertebraeBeredar ke seluruh tubuh selama 14-15 hari setelah itu matiPembentukan eritrosit berasal dari hemositoblas yang baru secara kontinyu dibentuk dari sel dari sel induk primordial sumsum tulang eritroblast basofil eritroblast polikromatofil normoblast retikulosit eritrositUsia eritrosit 100 115 hari

Pada waktu terbentuk retikulosit kemudian masuk ke dalam kapiler dengan cara diapedesis (menyelip melalui membran) masuk ke RES ( retikulum endoplasmic system) eritrosit matur.

Gangguan yang berhubungan dengan eritrosit:Anemia Jumlah sel darah merah dalam tubuh berkurang ( penyebab: perdarahan, produksi berkurang destruksi sumsum tulang oleh sinar-X)Hipoksia karena tinggal di dataran tinggi ( transportasi O2 ke jaringan & otak berkurang perlu produksi eritrosit lebih banyak diperlukan hormon eritropoetin (glikoprotein) berfungsi untuk merangsang sumsum tulang thd pengaturan pembentukan eritrosit proses eritropoesis

LEUCOCYT / SEL DARAH PUTIHAnatomy:Bentuk berubah-ubahDpt bergerak ( dgn pseudopodia)Memiliki intiTidak berwarna/beningJumlah: 6000 9000/mm

Physiology:Mencegah infeksi 1. Menghancurkan agent penyerang dg proses fagositosis2. Membentuk antibodi & limfosit yg disensitifkan

Tipe/jenis LeucocytGranulosit Neutrofil, eosinofil, basofilLimfositMonosit

Granulosit = leukosit granular Dibentuk dlm sumsum tulang, granulosit tdd:Neutrofil atau polimorfonuklear leukosit memiliki inti yg terangkai atau terpisah-pisah, protoplasmanya banyak granula (bintik-bintik halus), jml 60-70%, dpt menyerang & merusak bakteri/virus, dpat ditekan melaui pori-pori pembuluh darah dg proses diapedesis ukuran dpt mengecil sementara shg dpt menerobos pori-pori yg ukurannya lebih kecil, bergerak melalui jaringan (amoeboid), bergerak mendekati sumber zat kimia: kemotaksis pd peradangan.Fungsi: Fagositosis bakteri, jaringan yg mati, partikel-partikel asing lain.

2. EosinofilUkuran & bentuk hampir sama dg neutrofil tetapi granula dlam sitoplasmanyalebih besar, jml 2-4%, fagosit lemah, menunjukkan kemotaksis, jml meningkat selama reaksi alergi.3. BasofilUkuran < eosinofil, bentuk inti teratur, dlm protoplasmya terdpt granula besar, jml 0.5%Fungsi belum diketahui: - mengeluarkan heparin mencegah koagulasi darah- mengeluarkan histamin & sedikit bradikinin & serotinin4. Limfosit Jenis leukosit yg dihasilkan dari jari RES & kelenjar limfe, ukuran variatif: besar-kecil 7-15 mm, dlm sitoplasmanya tdk terdpt granular & inti besar, jml 20-25%Fungsi: membunuh & memakan bakteri yg masuk dlm jaringan tubuh, terlibat dlm proses kekebalan.5. MonositTerbanyak dibuat di sumsum tulang merah, ukuran > limfosit, diameter 20 mm, inti berbentuk oval atau spt ginjal, banyaknya 38%. Fungsi: fagosit

Istilah-istilah:LeukositosisLeukopeniaLimfositosisAgranulositosis

TROMBOCYTAnatomy:Bentuk oval atau bulat, bikonvekTdk berintiHidup 10 hari30-40% disimpan dlam limpa, sisanya bersirkulasiJml 150.000-400.000/mm

Physiology:Berperan dalam pembekuan darah/mengaatasi perdarahan.Untuk mempertahankan integritas endotelium.

Gambaran klinik:1. Trombositopenia: jml trombosit < disebabkan hilangnya fungsi sumsum tulang karena leukemia, obat-obatan salisilat, sulfonamid. Destruksi yg berlebihan pd penyakit autoimun.2. Ptekhie : perdarahan kutan kecil3. Ekhimosis: perdarahan besar4. Purpura: keadaan dmn terjadi multiple hemoragi pd kulit/subkutan

PLASMAMerupakan bag.cair dari darahJumlah: 5% dari BB

Fungsi:Media sirkulasi elemen darahMedia transportasi bahan-bahan organik & an organik dlm tubuh.

Komposisi:Air: 91-92%Protein plasma: albumin, globulin , , , fibrinogen, protrombin.Fungsi portein plasma: a). Mempertahankan tek osmotik plasma utk pembentukan & penyerapan cairan jaringan.b). Sbg penyangga dlm mempertahankan pH normal c). Fibrinogen & protrombin penting untuk pembekuan darahd). Immunoglobulin penting dlm pertahanan thd infeksi

GOLONGAN DARAHGolongan darah O A BDalam eritrosit terdapat zat yg disebut aglutinogen A & B atau disebut antigen A & B.Dalam serum tedapat suatu zat yg disebut aglutinin /A dan aglutinin /B.Aglutinin merupakan antibodi yg terbentuk dlm plasma.LANDSTEINER membagi darah menjadi 4 golongan:

PROSES AGLUTINASI PADA REAKSI TRANSFUSI:Bila darah tidak cocok sehingga aglutinin Anti A atau B bercampur dg eritrosit yg masing-masing mengandung aglutinogen A atau B.Aglutinogen A dari gol. darah A akan dihemolisa/disglutinasi oleh aglutinin (anti A) dari gol. darah B.Aglutinogen B dari gol. darah B akan dihemolisa/diaglutinasi oleh aglutinin (anti B) dari gol. darah A.

Golongan darah O tdk dpt menjadi donor universal karena: Anti bodi anti-A dan B terkadang sangat paten dpt menggumpalkan sel-sel dari resifien non-O. Gol darah O jarang mengandung antigen yg dpt menyebabkan masalah bila diberikan kpd orang dg gol darah non-O.Golongan darah AB tdk dpt menjadi redifien universal karena: alasan yg sama spt di atas.

Proporsi manusia dlm gol. Darah yang berbeda:AB: 5%A: 40%B: 10%O: 45%

GOLONGAN DARAH RHESUS:Rh (+) : 85%Rh (-) : 15%Jika wanita Rh (-) x laki-laki Rh (+) anak dpt mempunyai gol. darah Rh (+). Jika terjadi akan terbentuk faktor Rhesus O antara ibu Rh (-) dan janin Rh (+) hemolitik bayi baru lahir.Pencegahan:Wanita Rh (-) harus tidak mendapat transfusi darah dg Rh (+).Bila terbukti ada kebocoran feto-maternal pd kehamilan I, ibu harus mendapat globulin anti-O dlm waktu 36 jam saat melahirkan mencegah pembentukan antibodi-anti O

SISTEM PEMBULUH DARAH LIMFE & PERTAHANAN TUBUHSISTEM LIMFATIK, tdd:Kapiler limfePembuluh limfeNodus limfeArea limfatik lainCairan Limfe

Kapiler Limfe:Serangkaian tube dg ujung buntu & berdinding tipis pada spasium jaringan pd berbagai organ & jaringan.

Pembuluh Limfe:Merupakan tube yg lebih besar yg dibentuk oleh bersatunya kapiler-kapiler limfatik, melewati & memasuki nodus limfe.

Nodus Limfe:Massa sel-sel limfe berbentuk bulat atau oval yg dikelilingi oleh kapsula, lunak, kelabu kemerahan

Struktur yang lain:Struktur lain yang sebagian besar terdiri dari jaringan limfe yang sama dengan yang terdapat pada nodus limfe ( tonsil, kelenjar timus).

Cairan Limfe:Cairan dalam pembuluh limfe yang komposisinya sama dengan plasma darah & mengandung sejumlah besar limfosit yang mengalir sepanjang pembuluh darah nodus limfe dengan tujuan untuk memasuki aliran darah

Saluran Limfe:Duktus Torasikus atau duktus limfatikus sinistra: merupakan kumpulan dari pembuluh limfe yang berasal dari kepala kiri, leher kiri, dada kiri, bagian perut, anggota gerak bawah & alat-alat dalam perut, muara duktus torasikus yaitu vena brachiosepalika kemudian ke vena cava superior.Duktus Limfatikus Dextra: Menerima limfe dari pembuluh limfe yang berasal dari kepala kanan, leher kanan, dada kanan & lengan kanan & bermuara pada vena subklavia dextra.

Fungsi Pembuluh LimfeMengembalikan cairan & protein jaringan ke sirkulasi darah.Mengangkut limfosit dari kel. Limfe ke sirkulasi darah.Membawa lemak dari usus ke sirkulasi darah.Menyaring & menghancurkan mikroorganismeMenghasilkan zat antibodi

Fungsi kelenjar LimfeMenyaring cairan limfe dari benda-benda asingPembentukan limfositMembentuk anti bodiPembuangan bakteri-bakter