bilik t/duga - online.spa.gov.myonline.spa.gov.my/online/pdf/borang_maklumat_tambahan_plsp… ·...
TRANSCRIPT
LTD : ……… BILIK T/DUGA : ………………………………………..……..
PUSAT T/DUGA : …………...……………………………………………………..
1. NAMA : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(HURUF BESAR - Sila Catatkan Nama Seperti Dalam Kad Pengenalan)
2. KAD PENGENALAN (Baru) : ………………………………………………………………………………………… AGAMA : ……………………………………………………………………..
3. ALAMAT SURAT MENYURAT : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. NO.TELEFON (Jika Ada) : ………………………………………………………………. (H/P) ………………………………………………………………………… (Rumah/Pejabat)
5. Maklumat Penilaian Menengah Rendah (PMR) / Sijil Rendah Pelajaran (SRP) TAHUN : ……………………..
MATA PELAJARAN GRED MATA PELAJARAN GRED
BAHASA MELAYU/ BAHASA MALAYSIA SEJARAH
BAHASA INGGERIS GEOGRAFI
MATEMATIK KEMAHIRAN HIDUP BERSEPADU-PERDAGANGAN & KEUSAHAWAN
SAINS PENDIDIKAN ISLAM/ PENG. AGAMA ISLAM
Mata Pelajaran : ……………………………………………………… Gred : ……………………
6. TARIKH TEMU DUGA : ………………………………………………………. PUSAT TEMU DUGA : …………………………………………………………………………..………..………
7. JENIS LATIHAN YANG DITEMU DUGA : -
i. ……..………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………..………
8. STATUS PERKAHWINAN :
9. KECATATAN :
10. JENIS PENYAKIT BERPANJANGAN YANG DI ALAMI (JIKA ADA)
11. ADAKAH ANDA ALAHAN KEPADA DARAH :
12. KEMAHIRAN BAHASA SELAIN BAHASA MELAYU : ……………………………………………………
13. BUTIR-BUTIR PEKERJAAN/PENDIDIKAN SEKARANG:
14. JIKA BELAJAR :
Nama Sekolah/Pusat Pengajian : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jenis Kursus/Tingkatan : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tahun : …………………….
15. Tinggi : …………………………………………………………………………………… sm Berat Badan : …………………………………………………………………… kg
Tandatangan : ……………………………………………. Tarikh : ……………………………….
NO. GILIRAN : …………………………….
TARIKH : ……………………………………
PERHATIAN : SILA KEPILKAN BERSAMA-SAMA INI SALINAN KAD PENGENALAN, SIJIL KELAHIRAN, SIJIL PELAJARAN MALAYSIA DAN SURAT BERHENTI SEKOLAH. CALON-CALON HENDAKLAH MEMBUAT
PERSEDIAAN DENGAN MENGAMBIL TAHU BERKENAAN TUGAS-TUGAS LATIHAN YANG AKAN DITEMU DUGA.
SAYA AKUI BAHAWA MAKLUMAT YANG DIBERI ADALAH BENAR DAN SEKIRANYA MAKLUMAT ITU DIDAPATI PALSU,
PERMOHONAN SAYA AKAN TERBATAL DAN JIKA SAYA DITAWARKAN, LATIHAN SAYA AKAN DITAMATKAN SERTA MERTA.
SURUHANJAYA PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
BORANG MAKLUMAT TAMBAHAN
PEMILIHAN LATIHAN SEPARA PERUBATAN BERTARAF SIJIL
Maklumat-Maklumat Di Dalam
Borang Tambahan Ini Hendaklah Diisi Dan
Dibawa Semasa Menghadiri Temu Duga
PERAKUAN PEMOHON :
LEKATKAN
GAMBAR
DISINI
BERKAHWIN BUJANG JANDA/DUDA PENDENGARAN PENGIHATAN ANGGOTA ADA TIADA YA TIDAK LISAN TULISAN BEKERJA TIDAK BEKERJA BELAJAR
B/PG/(T) 1
SURUHANJAYA PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA CAWANGAN SABAH
SENARAI SEMAK
DOKUMEN-DOKUMEN YANG PERLU DIBAWA SEMASA MENGHADIRI TEMU DUGA
BIL. JENIS DOKUMEN ASAL SALINAN CATATAN
1. Borang Maklumat Tambahan
Dan Berserta Gambar (Passport) 2. Senarai Semak 3. Kad Pengenalan
4. Sijil Kelahiran 5. Sijil PMR/ SRP (berserta Sijil Berhenti Sekolah Tingkatan 5/Surat Akuan)
6. Sijil SPM /Bahasa Melayu Kertas Julai (Jika Ada)
7. Pengisytiharan Harta/Surat Pengesahan Ketua Jabatan/ Penyata Gaji Terkini/
Laporan Prestasi Tahunan (Pegawai Sedang Berkhidmat sahaja) 8. Pengesahan Penerima Biasiswa
Persekutuan/PPRT/PKR/OKU/ Bantuan Kebajikan Masyarakat (Jika berkenaan)
9. Sijil-sijil Berkaitan (Jika Ada)
Sila tandakan () atau () pada yang berkenaan. CATATAN: (i) Sila lampirkan bersama Laporan Polis (Jika Ada) bagi dokumen yang hilang/terbakar. (ii) Susun dokumen asal dan salinan/fotokopi mengikut turutan 1 hingga 9. (iii) Pegawai SPA bertugas hendaklah mencatatkan nama dan menandatangani borang ini bagi tujuan pengesahan.
………………………………………........
( ) Tarikh :
………………………………..
………………………………..
………………………………..
………………………………..
………………………………..
………………………………..
………………………………..