bab i kdk 3 d baru

8/18/2019 Bab i Kdk 3 d Baru

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien

Nama pasien : Tn. S

Usia pasien : 40 tahun

Alamat pasien : RT 07 RW 08, Dusun Kauman,

Desa Salaman, Kecamatan Salaman,

Kabupaten Maelan, !a"a Tenah

Aama : #slam$en%i%i&an te'a&hi' : SD

Su&u : !a"a

$e&e'(aan : Supi' An&utan Ka')a"an $ab'i&

Status pe'ni&ahan : Meni&ah

Kun(unan &e pela)anan &esehatan : N*+embe' 0-

Kun(unan 'umah : Ma'et 0-/

B. Anamnesis Holistik (Autoanamnesis)

1. Aspek Klinis

a. Keluhan utama

atu& hilan timbul se(a& tia minu )an lalu.

. Ri!a"at pen"akit seka#an$

$asien %atan &e $us&esmas Salaman # 1 bulan )an lalu, )a&ni

N*+embe' 0- %enan &eluhan %emam %an batu& 23 minu sebelum

be'&un(un &e $us&esmas. $asien menata&an batu& %i'asa&an te'us

mene'us, be'%aha& be'"a'na hi(au&e&uninan. Ka%an (ua te'asa sesa&.

Sesa& muncul tanpa a&ti+itas be'at atau pencetus )an (elas. $asien lantas

%i'a"at %i 'uan pe'a"atan $us&esmas Salaman #. Selama %i'a"at,

%ila&u&an peme'i&saan Sputum %an menun(u&&an pasien TA 516.Setelah lima ha'i pe'a"atan pasien %ipulan&an, %an %iha'us&an

memulai te'api AT selama / bulan. Selama men(alani pen*batan AT

pasien me'asa %a%a pasien &e'ap te'asa be'%eba' te'utama setelah

1


2/18

meminum *bat. Atas %asa' hal te'sebut setelah melalui setenah bulan

masa pen*batan, pasien memutus&an untu& ti%a& melan(ut&an

meminum *bat.

$asien menata&an setelah be'henti meminum *bat, pa%a a"aln)a pasien ti%a& me'asa&an %a%a be'%eba' lai, %an pasien (ua mena&u batu&

%an &eluhan sesa& (ua ti%a& %i'asa&an &embali. Namun %alam "a&tu tia minu te'a&hi', pasien &embali

meneluh batu& %an &e'inat be'lebih te'utama %i'asa&an pa%a malam

ha'i, pasien (ua meneluh&an nasu ma&an menu'un, be'at ba%an tu'un

%a'i 4 & men(a%i 4- & %alam &u'un %ua bulan te'a&hi'. atu& be'%a'ah

56.

%. Ri!a"at pen"akit dahulu

Ri"a)at hipe'tensi %isan&al, 'i"a)at &encin manis %isan&al, 'i"a)at

ale'i %an asma %isan&al.

d. Ri!a"at pen"akit kelua#$a

$asien men)an&al %i &elua'a pasien a%a )an memili&i &eluhan )an

sama %enan pasien.

e. Ri!a"at pe#sonal sosial

-. Ri"a)at pen%i%i&an :

-99-998 $asien men(alani Se&*lah Dasa'

. Ri"a)at pe&e'(aan :

000008 u'uh tani

0080- S*pi' An&utan Umum0-Se&a'an S*pi' An&utan Ka')a"an $ab'i&

3. Ri"a)at pe'&a"inan :

$asien meni&ah satu &ali %an ist'i pasien masih hi%up sampai se&a'an.

Dalam pe'ni&ahann)a, pasien %i&a'uniai tia *'an ana&.

4. Ri"a)at s*sial :

2


3/18

$asien hi%up %i Dusun Kauman Desa Salaman %enan ist'i %an tia

*'an ana&. $asien hi%up %i lin&unan )an ti%a& te'lalu pa%at

pen%u%u& %an lin&unan se&ita' 'umah )an cu&up bai&. $asien

(a'an be's*sialisasi &elua' 'umah &ecuali pe'i &e &ebun mili&n)a %i

%epan 'umah.

. a)a hi%up : a)a hi%up pasien sama sepe'ti "a'a %esa &eban)a&an

)an se%e'hana.

&. Anamnesis sistemik

a. Sistem inteumentum : ti%a& a%a &eluhan

b. Sistem mus&ul*s&eletal : ti%a& a%a &eluhan

c. Sistem ast'*intestinal : ti%a& a%a &eluhan%. Sistem u'*enital : ti%a& a%a &eluhan

e. Sistem neu'*l*i : ti%a& a%a &eluhan

. Sistem &a'%i*+as&ula' : ti%a& a%a &eluhan

. Sistem 'espi'*l*i : batu& be'%aha& %an sesa& napas

$. Aspek Pe#sonal

Illness me'upa&an &ea%aan sa&it )an %i'asa&an *leh manusia )an%i%apat %a'i pen)a&it te'sebut 5be'siat sub(e&ti6. Illness te'%i'i %a'i

bebe'apa &*mp*nen )aitu pemahaman te'ha%ap pen)a&it. ;e& pen)a&it

)an %i'asa&an pasien te'ha%ap unsi hi%upn)a 5pe'aulan, pe&e'(aan6,

pe'asaan, %an ha'apan.

K*mp*nen illness pa%a pasien )an te'%i'i %a'i aspe& :

'ael 1. Aspek Pe#sonalNo. Komponen Pasien

1 $e'asaan $asien me'asa ti%a& n)aman

%enan pen)a&itn)a se&a'an. #%e


4/18

=a'apan Aa' bisa sembuh tanpa

men&*nsumsi *bat*batan )an

%i%apat&an %a'i $us&esmas.

* ;e& te'ha%ap unsi s*sial Ti%a& a%a.

h. Peme#iksaan +isik

Kesan umum : sa&it 'inan

Kesa%a'an : c*mp*s mentis

e'at ba%an : 4 &

Tini ba%an : -4- cm

#n%e&s massa tubuh : -7,/7 m


5/18

!?$ : ti%a& %ila&u&an

Peme#iksaan 0ada

$ulm* :

'ael . Peme#iksaan 0ada Pulmo

Ante#io# Poste#io#

Inspeksi De*'mitas 56, lesi 56,

e'a& simet'is

De*'mitas 56, lesi 56, e'a&

simet'isPalpasi ?*&al 'emitus simet'is ?*&al 'emitus simet'isPe#kusi S*n*' %i selu'uh lapan

pa'u

S*n*' %i selu'uh lapan pa'u

Auskultasi R*n&i basah halus te'utama%i ape&s pa'u

R*n&i basah halus te'utama%i ape&s pa'u

!antun :

#nspe&si : i&tus &*'%is ti%a& tampa&

$alpasi : i&tus &*'%is te'aba %i #@S ? linea mi%cla+icula'is sinist'a

$e'&usi : batas (antun %alam batas n*'mal

Aus&ultasi : bun)i (antun ### 'eule', mu'mu' 56, all*p 56Peme#iksaan Adomen

#nspe&si : tampa& ce&un

Aus&ultasi : bisin usus 516 4 &ali


6/18

T*nus N*'m*t*nus N*'m*t*nus N*'m*t*nus N*'m*t*nusKl*nus 56 56 56 56Rele& pat*l*is 56 56 56 56Rele& isi*l*is 516 516 516 516

;%ema 56 56 56 56

i. Peme#iksaan Penun2an$

Sputum asil Tahan Asam 516

2. 0ia$nosis Klinis

Tube'&ul*sis $a'u

3. Kun2un$an Rumah

1. Kondisi pasien

$a%a saat &un(unan 'umah, &*n%isi pasien cu&up bai&. $asien

han)a sese&ali batu& se'ta &e'inat be'lebih te'utama %i'asa&an setelah

malam ha'i, nasu ma&an menu'un, pasien meneluh be'at ba%an menu'un

%a'i 4 & men(a%i 4- & %alam &u'un %ua bulan te'a&hi'. Menu'ut ist'i

pasien, saat ini pasien memutus&an untu& ti%a& lai meminum *bat

semen(a& meneluh %a%a be'%eba' setiap &ali meminum *bat. $asienhan)a meminum *bat selama setenah bulan.

. Keadaan #umah

a. *&asi RT 07 RW 08 , Dusun Kauman, Desa Salaman, Kecamatan

Salaman, Kabupaten Maelan b. K*n%isi 'umah &u'an sehat

c. uas -0>8 m

%.

antai 'umah Selu'uh lantai 'umah a%alah tanahe. !en%ela 'umah uas (en%ela &u'an %a'i -0B luas lantai %an ti%a&

pe'nah %ibu&a. $encaha)aan Ku'an bai&

. Kebe'sihan %an tata leta& 'uan Kebe'sihan &u'an bai&, tata leta&

'uan &u'an bai& h. Sanitasi %asa' Ku'an bai&

i. =alaman =alaman 'umah &u'an be'sih

6


7/18

(. Kesan &ebe'sihan Ku'an

&. Denah 'umah

4ama# 1. 0enah Rumah

Tabel in%i&at*' 'umah sehat

'ael *. Indikato# Rumah Sehat

Indikato# 5a#iael Sko# Sko# #umah

pasien

(tanda )

Lokasi a. Ti%a& 'a"an ban(i' 3 C

b. Ra"an ban(i' -

7


8/18

Kepadatan

#umah

a. Ti%a& pa%at 528m<

*'an6

3 C

b. $a%at 58m< *'an6 -Lantai a. Semen, ubin, &e'ami&,

&a)u

3

b. Tanah - CPen%aha"aan a. @u&up 3

b. Ti%a& cu&up - C5entilasi a. A%a 3 C

b. Ti%a& a%a -Ai# e#sih a. Ai' &emasan 3

b. e%en< $AM 3c. Mata ai' te'lin%un C%. Sumu' p*mpa tanan

e. Sumu' te'lin%un . Sumu' ti%a& te'lin%un -. Mata ai' ti%a&

te'lin%un

-

h. ainlain -Pemuan$an

koto#an kakus

a. ehe' ansa 3 C

b. $lensenan c. @emplun< cubu& d. K*lam i&an< sunai<

&ebun

-

e. Ti%a& a%a -Septi% tank a. !a'a& 2 -0 mete' 3 C

b. ainn)a -Kepemilikan

63

a. Sen%i'i 3 C

b. e'sama c. Ti%a& a%a -

SPAL a. Salu'an te'tutup 3

b. Salu'an te'bu&a c. Tanpa salu'an - CSalu#an $ot a. Menali' lance' 3

b. Menali' lambat c. Te'enan - C%. Ti%a& a%a *t -

Pen$elolaan

sampah

a. Dian&ut petuas 3

b. Ditimbun Cc. Dibuat &*mp*s 3%. Diba&a' e. Dibuan &e &ali -

8


9/18

. Dibuan semba'aan -. ainn)a -

Polusi uda#a a. Ti%a& a%a 3 b. A%a anuan -

Bahan aka#

masak a. ist'i&, as 3

b. Min)a& tanah Cc. Ka)u ba&a' -%. A'an< batu ba'a -

'otal sko# 17

$enetapan s&*' &ate*'i 'umah sehat:

a. ai& : S&*' 34 5283B6

b. Se%an : S&*' 934 5/983B6c. Ku'an : S&*' 9 5/9B6

$a%a pasien te'masu& &e %alam &ate*'i 'umah %alam &*n%isi &u'an

%enan s&*' -7 5/9B6.

0. Pen$amatan Kelua#$a

1. 0emo$#a&i

Data' an*ta &elua'a )an tinal %alam - 'umah %alam - tahun

te'a&hi' :

'ael 8 0emo$#a&i

No Nama Kedudukan

dalam

Kelua#$a

9enis

Kela

min

(L:P)

Umu#

('ahun:

Bulan)

A$ama Suku Status

/a#ital

Pendi

dikan

Peke#2aan

- Tn. Susil* a)ah 4 islam !a"a SD Supi'

N). Sumiati #bu $ #slam !a"a SD #bu

'umah

tana

3 A%i Sulistia Ana& -4 th #slam !a"a SM$ $ela(a'

4 Ahma%

D"i

Ana& 8 th #slam !a"a SD $ela(a'

Ahma%

Ap'il

Ana& th #slam !a"a elum

se&*lah

Kete'anan:

9


10/18

-. $e&e'(aan %isebut&an 'inci (enis pe&e'(aan< (enis a&ti+itas

be'&aitan %enan &e%*&te'an *&upasi untu& menilai a&t*'

'isi&* anuan &esehatan < pen)a&it a&ibat &e'(a.

. $en%i%i&an %isebut&an (en(an pen%i%i&an te'a&hi' )anmen%apat&an su'at &elulusan.

4ama# . 4eno$#am

Kete'anan:

: a&ila&i : Tinal se'umah

: $e'empuan

: $asien

entu& Kelua'a Kelua'a inti 5nuclear family6

Si&lus Kelua'a Family with young children

. Family Map

10

Ayah

Ahma

d. A

Ahma

d .D

Adi Ib

u

75,

DM

67,

Stro

ke

61,

kece

laka

an


11/18

4ama# . Family map

+. Identi&ikasi +un$si,+un$si Kelua#$a (AP4AR)

'ael ;. Komponen AP4AR

Komponen Indikato# Hampi#tidak pe#nah

(


12/18

sa)aGrowth Sa)a puas

bah"a &elua'a

5temanteman6sa)a, mene'ima

%an men%u&un

&eininan sa)a

untu&

mela&u&an

a&tiitas atau

a'ah ba'u

C

Affection Sa)a puas

%enan ca'a

&elua'a

5temanteman6

sa)a,

mene&p'esi&an

ae& %an

be'esp*n

te'ha%ap em*si

em*si sa)a

sepe'ti ma'ah

se%ih atau

mencintai

C

Resolve Sa)a puas

%enan ca'a&elua'a

5temanteman6

sa)a, %an sa)a

men)e%ia&an

"a&tu be'sama

sama

C

Sko# total 9

12


13/18

Klasi&ikasi

S&*' 8-0 : unsi &elua'a sehat

S&*' 47 : unsi &elua'a &u'an sehat

S&*' 03 : unsi &elua'a sa&it

$a%a pasien te'msu& &e %alam &ate*'i unsi &elua'a sehat

4. Sume# 0a"a Kelua#$a (+amil" S%#eem)

'ael 7. Family Screem

Komponen Sume# da"a Patolo$is

Social Selu'uh an*ta &elua'a

pasien se'in be'&umpul

be'sama %i 'uan ma&an atau%i 'uan tamu untu& be'bai

ce'ita atau be'%is&usi.

Ti%a& a%a

Cultural $asien %an &elua'a &u'an

a&ti %alam mela&u&an

&eiatan %i lin&unan

tempat tinaln)a.

$asien pulan &e'(a pa%a

malam ha'i sehina pasien

(a'an meni&uti &eiatan %i

lin&unan tempat

tinaln)a.

Religious $asien %an &elua'a semua be'aama #slam %an selalu

men(alan&an iba%ah %enan

taat.

Ti%a& a%a.

Economy Suami be&e'(a sebaai supi'

an&utan &a')a"an pab'i&

$enhasilan ti%a& mencu&upi

untu& &ebutuhan seha'iha'i

sehina untu& menambah

&euanan &elua'a ist'i

pasien be'(ualan %*nat &e

pasa'. Educatioon $en%i%i&an te'a&hi' pasien

%an ist'i a%alah SD.

Kesa%a'an pasien untu&

men)e&*lah&an ana&n)a bai&

&a'ena pasien inin melihat

&etia ana&n)a memili&i

13


14/18

pen%i%i&an )an lebih bai&

%a'i %i'in)a. Medical $asien memili&i (aminan

&esehatan be'upa $!S, se'ta (a'a& %a'i 'umah &e

$us&esmas cu&up %e&at.

H. Pe#2alanan Hidup Kelua#$a (+amil" Li&e Line)

'ael =. Pe#2alanan Hidup Kelua#$a (+amil" Li&e Line)

'ahun Usia Pe#isti!a Severity of Illness


15/18

bulan pen*batan %alam

(an&a "a&tu lama.

I. +amil" Li&e 3"%le

$a%a &elua'a te'masu& &e %alam bentu& &elua'a inti 5 uclear family6

%imana te'a. pat suami, ist'i, ana& &an%un. Se%an&an untu& si&lus hi%up

&elua'a te'masu& %alam family as launching %imana satu pe' satu ana&

meninal&an &elua'a, %imulai ana& te'tua hina te'&ecil %an be'lansun 'ata

E 'ata 7 tahun.

9. Pe#ilaku Hidup Be#sih dan Sehat'ael >. Pe#ilaku Hidup Be#sih dan Sehat

No. Indikato# PHBS ?a 'idak

- $e'salinan %i &elua'a an%a %i t*l*n *leh tenaa

&esehatan te'ampil )an %ila&u&an %i asilitas &esehatan

5bu&an %i 'umah sen%i'i6

C

$eme'i&saan &ehamilan minimal selama 4 &ali selama

hamil

C

3 $embe'ian AS# e&s&lusi sa(a pa%a ba)i sampai usia /

bulan

C

4 alita %itimban seca'a 'utin 5minimal 8 &ali setahun6 C Kelua'a biasa ma&an %enan iFi seimban C/ Menuna&an ai' be'sih untu& &ebutuhan seha'iha'i C7 Kelua'a biasa A %i (amban sehat C8 Membuan sampah pa%a tempatn)a seha'iha'i C9 Menuna&an lantai 'umah &e%ap ai' 5bu&an tanah6 C

-0 Apa&ah &elua'a an%a biasa mela&u&an a&tiitas isi&

minimal 30 menit pe'ha'iG

C

-- Ti%a& me'*&*& C

- Mencuci tanan %enan sabun sebelum ma&an %ansesu%ah A

C

-3 Men*s*& ii minimal &ali seha'i C-4 Membeli


16/18

Kesimpulan Kelua'a ti%a& be'pe'ila&u hi%up be'sih %an sehat.

K. 0ia$nosis Holistik

$asien T $a'u &asus $utus e'*bat 5loss to folllow!up6 pa%a la&ila&i

be'usia 40 tahun %enan &u'ann)a penetahuan tentan pen)a&itn)a,

masalah e&*n*mi, a&t*' 'isi&* tempat tinal, pa%a 'umah tana )an ti%a&

be'pe'ila&u hi%up be'sih %an sehat.

L. /ana2emen Komp#ehensi&

1. P#omoti&

;%u&asi &epa%a pasien %an &elua'a 5minimal melibat&an satu *'an

an*ta &elua'a (i&a memun&in&an6 tentan :

a. amba'an tentan pen)a&it T $a'u me'upa&an salah satu pen)a&it

menula' )an )an %ipena'uhi *leh &*n%isi lin&unan se&ita' 'umah

)an ti%a& sesuai s)a'at 'umah sehat, %an pe'ila&u %an eti&a batu&

se'ta &*n%isi isi& )an memu%ah&an masu&n)a penula'an pen)a&it. b. ;%u&asi tentan T $a'u meliputi pen)ebab, pe'(alanan pen)a&it,

a&t*' 'esi&*, pen*batan %an alu' penatala&sanaan T $a'u se'ta lama

"a&tu pen*batan T $a'u, se'ta &*mpli&asi.c. ;%u&asi tentan pentinn)a minum *bat hina tuntas se'ta e%u&asi

an*ta &elua'a aa' senantiasa meninat&an pasien untu& minum

*bat se&alius men(a%i pena"as minum *bat bai pasien.%. ;%u&asi tentan s)a'at E s)a'at 'umah sehat se'ta pentinn)a pe'ila&u

hi%up be'sih %an sehat aa' te'hin%a' %a'i penula'an pen)a&it.

. P#e-enti& a. Menhin%a'i an*ta &elua'a lain te'tula' T $a'u %enan

mene'ap&an eti&a be'sin %an batu& sepe'ti : Menutup mulut saat batu& %an be'sin Melu%ah ti%a& %i semba'an tempat, hen%a&n)a %ise%ia&an

tempat &husus untu& membuan lu%ah %an su%ah

%i%esine&si 5ai' sabun6 !i&a %i %alam 'umah te'%apat ana& usia 3 E -4 bulan

%isa'an&an untu& imunisasi @

16


17/18

b. Men(aa &ebe'sihan lin&unan se&ita' 'umah %an mene'ap&an p'insip

'umah tana sehat )an mempe'hati&an s)a'at 'umah sehat )an

me'upa&an a&t*' 'esi&*penula'an T pa'u, )a&ni:

Menusaha&an sina' mataha'i %an u%a'a sea' masu& secu&upn)a &e %alam 'umah %an &ama' ti%u' %enan

membu&a (en%ela, se'ta pintu pa%a sian ha'i Men(emu' &asu', bantal %an alas ti%u' te'utama pai ha'i Mencipta&an lin&unan 'umah )an be'ih %an sehat, 'a(in

membe'sih&an 'umah %an membe'sih&an %ebu %alam

'umah , men)e%ia&an tempat pembuanan lu%ah bai

pen%e'ita.

c. Men(aa &*n%isi isi& p'iba%i, sel h)ene, ma&an ma&anan )an be'iFi seimban.

. Ku#ati&

e'%asa'&an $e%*man Nasi*nal $enen%alian Tube'&ul*sis 0-4

$en*batan tube'&ul*sis &asus putus *bat 5lost to follow!up6 masu& %alam

pen*batan &ate*'i . $an%uan pen*batann)a )a&ni 5=RH;6S<

5=RH;6< 5=R63;3.Oat Anti 'ue#kulosis (OA')

bat )an %ipa&ai:a. !enis *bat utama 5lini -6 )an %iuna&an a%alah:

• Riampisin• #N=• $i'aFinami%• St'ept*misin• ;tambut*l

b. K*mbinasi %*sis tetap 5Ii>e% %*se c*mbinati*n6 K*mbinasi %*sis tetap ini te'%i'i %a'i :

• ;mpat *bat antitube'&ul*sis %alam satu tablet, )aitu 'iampisin -0

m, is*niaFi% 7 m, pi'aFinami% 400 m %an etambut*l 7 m

%an• Tia *bat antitube'&ul*sis %alam satu tablet, )aitu 'iampisin -0

m, is*niaFi% 7 m %an pi'aFinami% 400 mc.!enis *bat tambahan lainn)a 5lini 6

• Kanamisin• Kuin*l*n• bat lain masih %alam penelitian J ma&'*li%, am*&silin 1 asam

&la+ulanat

17


18/18

• De'i+at 'iampisin %an #N=

*. Rehailitati&

elum pe'lu %ila&u&an

8. Paliati& elum pe'lu %ila&u&an

18

bab i kdk 3 d baru

Documents