askep full print

7/30/2019 ASKEP Full Print

1/39

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA Tn. A (31 TAHUN) DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRIDI RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Oleh

Nama : DEDY IRAWAN

NIM : 201210461011033

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013


2/39

BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Masalah UtamaIsolasi Sosial.

B. Proses Terjadinya Masalah1. Definisi

Menurut Townsend, M.C (1998:) isolasi sosial merupakan keadaan kesepian yang

dialami oleh seseorang karena orang lain dianggap menyatakan sikap negatif dan

mengancam bagi dirinya.

Menurut DEPKES RI (1998) Seseorang dengan perilaku menarik diri akan

menghindari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan

akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran dan prestasi

atau kegagalan. Ia mempunyai kesulitan untuk berhubungan secara spontan dengan orang

lain, yang dimanivestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak

sanggup membagi pengalaman dengan orang lain.

Isolasi sosial merupakan keadaan di mana individu atau kelompok mengalami atau

merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain

tetapi tidak mampu untuk membuat kontak (Carpenito ,L.J, 1998). Menurut Rawlins, R.P

& Heacock, P.E (1998) isolasi sosial menarik diri merupakan usaha menghindar dari

interaksi dan berhubungan dengan orang lain, individu merasa kehilangan hubungan

akrab, tidak mempunyai kesempatan dalam berfikir, berperasaan, berprestasi, atau selalu

dalam kegagalan.

2. EtiologiMenurut Keliat (1999), salah satu penyebab dari menarik diri (isolasi sosial) adalah harga

diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan

menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri

dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri,

merasa gagal mencapai keinginan.

Tanda dan Gejala :

a. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap penyakit

(rambut botak karena terapi).

b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri sendiri).

c. Gangguan hubungan sosial (menarik diri).

d. Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan).


3/39

e. Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang suram,

mungkin klien akan mengakiri kehidupannya).

Faktor Predisposisi dan Presipitasi:

a. Faktor predisposisi terjadinya perilaku menarik diri adalah kegagalan perkembanganyang dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya orang lain, ragu

takut salah, putus asa terhadap hubungan dengan orang lain, menghindar dari orang

lain, tidak mampu merumuskan keinginan dan merasa tertekan.

b. Faktor presipitasi dari faktor sosio-cultural karena menurunnya stabilitas keluarga danberpisah karena meninggal dan faktor psikologis seperti berpisah dengan orang yang

terdekat atau kegagalan orang lain untuk bergantung, merasa tidak berarti dalam

keluarga sehingga menyebabkan klien berespons menghindar dengan menarik diri darilingkungan (Stuart and Sundeen, 1995).

3. Tanda dan gejalaa.Aspek fisik: Makan dan minum kurang, tidur kurang atau terganggu, penampilan diri

kurang, keberanian kurang.

b.Aspek emosi: Bicara tidak jelas, merengek, menangis seperti anak kecil, merasa malu,bersalah, mudah panik dan tiba-tiba marah

c.Aspek sosial: Duduk menyendiri, selalu tunduk, tampak melamun, tidak pedulilingkungan, menghindar dari orang lain, tergantung dari orang lain.

d.Aspek intelektual: Putus asa, merasa sendiri, tidak ada sokongan, kurang percaya diri.4. Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Solitude (menyendiri) Aloness (Kesepian) Loneliness (Kesepian)

Autonomy (Kebebasan) Manipulation (Manipulasi) Exploitation Pemerasan)

Mutuality Dependence (Ketergantungan) Withdrawl (MenarikDiri)

Interdependence (Saling Ketergantungan) Paranoid (Curiga)

1. Respon AdaptifYaitu respon individu dalam penyesuaian masalah yang dapat diterima oleh norma-

norma sosial dan kebudayaan, meliputi:

a. Solitude (Menyendiri)Merupakan respon yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang

telah dilakukan di lingkungan sosialnya, dan merupakan suatu cara mengevaluasi

diri untuk menentukan langkahlangkah selanjutnya.


4/39

b.Autonomy (Kebebasan)Respon individu untuk menentukan dan menyampaikan ide ide pikiran dan

perasaan dalam hubungan sosial.

c. MutualityRespon individu dalam berhubungan interpersonal dimana individu saling

memberi dan menerima.

d.Interdependence (Saling Ketergantungan)Respon individu dimana terdapat saling ketergantungan dalam melakukan

hubungan interpersonal.

2. Respon Antara Adaptif dan Maladaptifa.Aloness (Kesepian)

Dimana individu mulai merasakan kesepian, terkucilkan dan tersisihkan dari

lingkungan.

b.Manipulation (Manipulasi)Hubungan terpusat pada masalah pengendalian orang lain dan individu cenderung

berorientasi pada diri sendiri atau tujuan bukan pada orang lain.

c. Dependence (Ketergantungan)Individu mulai tergantung kepada individu yang lain dan mulai tidak

memperhatikan kemampuan yang dimilikinya.

3. Respon MaladaptifYaitu respon individu dalam penyelesaian masalah yang menyimpang dari norma

norma sosial dan budaya lingkungannya.

a. Loneliness (Kesepian)Gangguan yang terjadi apabila seseorang memutuskan untuk tidak berhubungan

dengan orang lain atau tanpa bersama orang lain untuk mencari ketenangan waktu

sementara.b. Exploitation (Pemerasan)

Gangguan yang terjadi dimana seseorang selalu mementingkan keinginannya

tanpa memperhatikan orang lain untuk mencari ketenangan pribadi.

c.Withdrawl (Menarik Diri)Gangguan yang terjadi dimana seseorang menentukan kesulitan dalam membina

hubungan saling terbuka dengan orang lain, dimana individu sengaja menghindari

hubungan interpersonal ataupun dengan lingkungannya.

d. Paranoid (Curiga)Gangguan yang terjadi apabila seseorang gagal dalam mengembangkan rasa

percaya pada orang lain.


5/39

5.AkibatKlien dengan perilaku menarik diri dapat berakibat adanya terjadinya resiko perubahan

sensori persepsi (halusinasi). Halusinasi ini merupakan salah satu orientasi realitas yang

maladaptive, dimana halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus

yang nyata, artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa stimulus/

rangsangan eksternal.

Tanda dan gejala:

Bicara, senyum dan tertawa sendiri. Menarik diri dan menghindar dari orang lain. Tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata. Tidak dapat memusatkan perhatian. Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya), takut. Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung.

6. Pohon MasalahResiko perubahan persepsi sensori: Halusinasi (Efek)

Isolasi sosial: menarik diri (Core Problem)

Gangguan konsep diri: Harga Diri Rendah (causa)

7. Penatalaksanaan Umum1.Terapi aktivitas kelompok.2. Rehabilitasi.3. ECT.4.Terapi okopasional.

8. Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu dikajia. Resiko perubahan persepsi sensori: halusinasi

Data yang perlu dikaji:

DS: - Klien mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus

nyata.

-Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata.-Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus.

-Klien merasa makan sesuatu.-Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya.-Klien takut pada suara/bunyi/gambar yang dilihat dan didengar.-Klien ingin memukul/melempar barang-barang.


6/39

DO: - Klien berbicara dan tertawa sendiri.

-Klien bersikap seperti mendengar/melihat sesuatu.-Klien berhebti bicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu.-Disorientasi

b. Isolasi Sosial: menarik diriData yang perlu dikaji:

DS: Sukar didapat jika klien menolak komunikasi, kadang hanya dijawab dengan singkat,

ya atau tidak.

DO: Apatis, ekpresi sedih, afek tumpul, menyendiri, berdiam diri dikamar, banyak

diam, kontak mata kurang (menunduk), menolak berhubungan dengan orang lain,

perawatan diri kurang.

c. Gangguan konsep diri: harga diri rendahData yang perlu dikaji:

DS: Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa, bodoh,

mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri.

DO: Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan,

ingin mencederai diri/ingin mengakhiri hidup.

SP MENARIK DIRI: ISOLASI SOSIAL

Pasien

SP 1 :

a. BHSPb. Membantu klien mengenal penyebab ISOSc. Membantu klien mengenal manfaat berhubungan dan kerugian tidsk berhubungan dengan

orang lain.

d. Mengajarkan klien cara berkenalanSP 2:

- Mengajarkan klien cara berinteraksi secara bertahap dgn orangg pertama (Perawat)SP 3:

- Mengajarkan klien cara berinteraksi secara bertahap dengan orang keduaKeluarga

SP1:

- Memberikan HE kepada keluarga tentang masalah ISOS, penyebab & cara merawat klienISOS

SP 2:

- Melatih keluarga mempraktikan cara merawat klien ISOS secara langsung dihadapan klienSP 3:

- Membuat perencanaan pulang bersama keluarga


7/39

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL (MENARIK DIRI)

Nama Klien : DX Medis :

No RM : Ruangan :

TglDx

Keperawatan

Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Isolasi sosial :

Menarik Diri

Pasien mampu :

- Menyadaripenyebab

isolasi sosial

- Berinteraksidengan orang

lain

Setelah .... x interaksi

klien mampu :

- membina hubungansaling percaya

- menyadari penyebabisolasi sosial,

keuntungan dan

kerugian berinteraksi

dengan orang lain.

- Melakukan interaksidengan orang lain

secara bertahap

SP 1

Identifikasi penyebab- Siapa yang satu rumah

dengan pasien

- Siapa yang dekat denganpasien

- Siapa yang tidak dekatdengan pasien

Tanyakan keuntungan dankerugian berinteraksi

dengan orang lain-Tanyakan pendapat pasien

tentang kebiasaan

berinteraksi dengan orang

lain

-Tanyakan apa yangmenyebabkan pasien tidak

ingin berinteraksi dengan

orang lain

- Diskusikan keuntunganbila pasien memilki

banyak teman dan bergaul

akrab dengan mereka.

- Diskusikan kerugian bilapasien hanya mengurung

diri dan tidak bergauldengan orang lain

-Jelaskan pengaruh isolasisosial terhadap kesehatan

fisik pasien


8/39

Latihan berkenalan-Jelaskan kepada klien cara


lain

- Berikan contoh caraberinteraksi dengan orang

lain.

- Beri kesempatan pasienmempraktekkan cara


lain yang dilakukan

dihadapan perawat.

- Mulailah bantu pasienberinteraksi dengan satu

orang teman/anggota

keluarga.

- Bila pasien sudahmenunjukkan kemajuan,

tingkatkan jumlahinteraksi dengan 2,3,4

orang dan seterusnya.

- Beri pujian untuk setiapkemajuan interaksi yang

telah dilakukan oleh

pasien.

- Siap mendengarkanekspresi perasaan pasien

setelah berinteraksi

dengan orang lain,

mungkin pasien akan

mengungkapkan

keberhasilan atau

kegagalannya, beri

dorongan terus semangatmeningkatkan

interaksinya.

Masukkan jadwal kegiatanpasien


9/39

SP 2

-Evaluasi kegiatan yang lalu(SP 1)

-Latih berhubungan sosialsecara bertahap

-Masukkan dalam jadwalkegiatan pasien

SP 3

-Evaluasi kegiatan yang lalu(SP 1 dan 2)

-Latih cara berkenalandengan 2 orang atau lebih

-Masukkan dalam jadwalkegiatan pasien.


10/39

DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Anna Budi.(1999). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC

Maramis, WF.(1998). Ilmu KedokteranJiwa Edisi 7. Surabaya : Airlangga University Press

Stuart GW and Sundeen.(1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

Townsend Marry, C.(1998). Diagnosa Keperawatan Psikiatri edisi 3. Jakarta : EGC


11/39

BAB II

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

I.

IDENTITAS KLIENNama : Tn A Tanggal MRS : 29 - 11 - 2012

Umur : 31 Tahun Tanggal Pengkajian : 03 - 01 - 2013

Alamat : Asem, RT 03/RW 12 Payaman Sumber Informasi : Klien, Status

Solokuro, Lamongan Perawat.

Pendidikan: : SMP Ruang Rawat : Kutilang

Agama : Islam

Status : Belum kawin

Pekerjaan : Tani

Jenis Kel. : Laki-laki

No RM : 0921xx

ALASAN MASUK

Data Primer (Klien) :

Klien mengatakan masuk Rumah Sakit jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang karena

sering marah, membanting barang, kesal dengan saudara yang tidak memperhatikannya,

dan sering mengejar orang lain yang ada di sekitarnya.

Data Skunder (Status) :

Klien marah-marah, sering membanting barang, mengejar orang.

II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASIKlien mengatakan sering marah-marah karena merasa tidak diperhatikan oleh keluarganya,

klien marah dengan cara membanting piring dan gelas, mengejar warga, memukul orang

yang ada disklilingnya, klien juga dijanjkan sepeda motor oleh saudaranya namun sampai

sekarang tidak dibelikan.

III.FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT LALU

Menurut status dan pasien mengatakan bahwa klien tidak pernah mengalami gangguanjiwa sebelumnya.

1. Pernah mengalami Penyakit Fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)Pasien pernah mengalami sakit typoid. Pasien juga mengatakan berhenti sekolah

karena sering sakit-sakitan namun pasien tidak pernah rawat inap di rumah Sakit.

Hanya rawat jalan.

RIWAYAT TRAUMA-

Pasien mengatakan pernah memukul warga dan sering marah dengan melemparpiring dan gelas.


12/39

Diagnosa Keperawatan :

Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik2. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (Bio,Psiko,Sosio, Kultural

dan Spiritual)

Menurut pasien dan status mengatakan bahwa dia pernah merasakan patah hati saat

orang yang pasien sukai menikah dengan orang lain, sejak saat itu pasien menjadi

pendiam, sering mengurung diri dan sekarang klien sulit untuk memulai perkenalan

dengan orang lain. Klien juga masih merasa sedih saat teringat dengan perempuan

yang dulu meninggalkan dia.


Respon paska trauma RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

sebelumnya.

IV. PEMERIKSAAAN FISIKTanggal : Saat MRS (29 November 2013)

1. Keadaan umum :Cukup

2. Tanda vital :TD : 120/80 mm/Hg

N : 88 x/m

S : 36 oC

RR : 20 x/m

3. Ukur : BB : - kg TB : 160cm

Tanggal : Saat Pengkajian (3 Januari 2013)

1. Keadaan umum :Baik

2. Tanda vital :TD : 110/80 mm/Hg

N : 84 x/m

S : 36,8 oC

RR : 18 x/m

3. Ukur : BB : 48 kg TB : 160cm

Keluhan fisik:Klien mengeluh sulit beraktivitas karena tangannya kaku, pada saat berjalan jugakurang seimbang karena tangannya sulit diayun. Disamping itu juga klien mengeluh

sulit menelan. Dari hasil anamnesa dengan perawat didapatkan bahwa kakunya tangan

klien kemungkinan disebabkan oleh efek piramidal syndrome obat yang diberikan.

Pemeriksaan Fisik : (head to toe)Kepala : Rambut tampak kotor, tidak rapi, jarang disisir

Ekstremitas : Kuku panjang, tampak kotor, ekstremitas atas kaku, tidak ada nyeri

tekan

Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri


13/39

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)1. Genogram:

Keterangan Gambar

: Permpuan : Tinggal serumah

: Perempuan meninggal : Orang terdekat klien

: Laki-laki : Klien

: Laki-laki meninggal

Penjelasan :

Klien adalah anak terakhir dari 6 bersaudara, klien tinggal bersama saudara ketiganya,

sejak lahir klien diasuh oleh orang tuanya namun sekarang kedua orang tuanya sudah

meninggal, komunikasi antar anggota keluarga kurang terbuka. Yang mengambil

keputusan bila ada masalah dalam keluarga adalah suami dari kakak ke tiga klien.


Koping keluarga tidak efektif : ketidakmampuan2. Konsep Diri

a. Citra tubuh :Klien mengatakan bahwa tidak ada bagian tubuh yang tidak di sukai karena setiap

bagian punya fungsi masing-masing.

b.Identitas :Klien mengatakan bahwa namanya adalah Ali Tikno, umur 31 tahun, dan tinggal di

daerah Payaman, Solokuro, Lamongan

c. Peran :Klien mengatakan kalau di rumah dia bekerja sebagai petani dan klien mengaku

penghasilannya tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari,

sedangkan di RSJ klien menyadari dirinya sebagai pasien dan ikut membantu

menyapu.

d.Ideal diri :Klien mengatakan bahwa setelah keluar dari RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat akan

langsung pulang ke rumah untuk bertemu dengan keluarga dan teman-temannya.


14/39

e. Harga diri :Klien mengatakan malu jika nanti pulang ke rumah karena sudah di rawat di RSJ

Dr. Radjiman Wediodiningrat tapi klien akan berusaha kembali bekerja seperti biasa

sebagai petani, disamping itu klien juda ada niat untuk bekerja di Malaysia sebagai

TKI menyusul kakaknya.


Harga diri rendah situasional3. Hubungan sosial

a. Orang yang berarti/terdekat:- Klienmengatakan jika di rumah ia paling deket dengan saudara ketiga karena ia

tinggal satu rumah dengan kakak ketiganya, namun kakaknya jarang dirumah

yang menyebabkan klien memilih menyendiri.

- Klien mengatakan saat di ruang Kutilang RSJ Dr. Radjiman Widiodinigratpaling dekat dengan Sdr. Herman karena herman orangnya baik.

b.Peranserta dalam kegiatan kelompok /masyarakat:Klien mengatakan tidak aktif di kegiatan masyarakat, di rumah klien hanya

menyendiri dan jarang bersosialisasi dengan warga sekitar.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:Klien mengatakan sulit memulai perkenalan dan percakapan dengan orang lain.


Kerusakan interaksi sosialIsolasi sosial

4. Spirituala. Nilai dan keyakinan

Klien mengatakan bahwa dia beragama Islam namun klien juga sering melakukan

tindakan kekerasan seperti memukul orang, membuat keributan namun tidak

pernah melakukan pencurian.

b.Kegiatan ibadahKlien mengatakan bahwa sebelum MRS klien sering sholat lima waktu meski

terkadang meninggalkan sholat saat bekerja disawah. Sedangkan di RSJ klien

mengatakan sholat lima waktu saat ingat saja.

Diagnosa Keperawatan : -

VI. STATUS MENTAL1. Penampilan

Kurang rapiKlien tampak kurang rapi, dibuktikan dengan celana yang kepanjangan, baju yang acak-

acakan, rambut jarang disisir. Fostur tubuh klien yang kaku juga mempengaruhi

penampilan klien saat berjalan, ekspresi wajah datar, klien mengatakan mandi 3 kali

sehari tapi jarang pakai sabun, kuku tampak panjang dan kotor.


Defisit perawatan diri : makan, mandi, berhias.


15/39

2. Pembicaraan LambatTidak mampu memulai pembicaraan

Klien terdengar lambat saat bicara, kontak mata kurang dan sulit untuk memulai

percakapan (komunikasi 1 arah, perawat pasien) dibuktikan dengan pada saat

berintraksi klien pasif (tidak bicara kalau tidak ditanya)

Diagnosa Keperawatan:

Kerusakan komunikasi verbal3. Aktifitas motorik/Psikomotor

Kelambatan :

Hipokinesia,hipoaktifitas Katalepsi Sub stupor katatonik Fleksibilitas sereaPeningkatan :

Berjalan kaku/rigidPenjelasan :

Klien mengalami kesulitan saat berjalan dikarenakan tangan yang sulit digerakan

(kaku)

Menurut perawat, tangan klien kaku karena Efek Piramidal Syndrome obat.


Gangguan mobilitas fisik4. Afek dan Emosi

a. EmosiKlien merasa kesepian karena tidak banyak teman yang akrab dengan dia. Klien

juga merasa sedih karena harus tinggal di RSJ Dr. Radjiman Widiodinigrat Lawang

yang jauh dari keluarga sehingga klien sering meminta untuk pulang saja.

Diagnosa Keperawatan

Isolasi sosialKetidakberdayaanb. Afek

Afek klien datar, dibuktikan dengan ekspresi wajah klien saat diberi stimulus

tertawa oleh mahasiswa klien hanya diam saja tanpa ikut tersenyum ataupun

tertawa.

Diagnosa Keperawatan:

Kerusakan interaksi sosialIsolasi sosial

5. Interaksi selama wawancaraKontak mata klien kurang, dibuktikan dengan klien yang selalu menunduk saat

berintraksi, kontak mata fokus pada saat diingatkan saja.


16/39


Kerusakan interaksi sosial6. PersepsiSensorik

HalusinasiKlien tidak mengalami gangguan persepsi-sensori : Halusinasi

Ilusi

Klien tidak mengalami gangguan persepsi-sensori : Ilusi

Depersonalisasi

Klien tidak mengalami gangguan persepsi-sensori : Depersonalisasi

Derealisasi

Klien tidak mengalami gangguan persepsi-sensori : Derealisasi

Gangguan somato sensorik pada reaksi konversi

Klien tidak mengalami gangguan persepsi-sensori : Somato sensorik pada reaksi

konversi

Diagnosa Keperawatan: -

7. Proses PikirKlien mengatakan orang-orang disekitar rumahnya sering menghindar saat klien mau

bersosialisasi, klien mengatakan lebih senang menyendiri di rumah, selain itu klien juga

mengatakan sulit untuk memulai pembicaraan dengan orang lain. Klien mengatakan

bekerja sebagai petani dan saat klien pulang nanti dia ingin kembali sebagai petani.

a. Arus Pikir : Koherenb. Isi Pikir : Isolasi Sosialc. Bentuk Pikir : RealistikDiagnosa Keperawatan : Isolasi Sosial : Menarik Diri

8. KesadaranSecara Kuantitas : Compos mentis, GCS 456

Secara Kualitas : Berubah, pasien tidak mampu mengadakan hubungan (relasi),

pembatasan (limitan), dengan lingkungannya dalam taraf yangtidak sewajarnya/tidak sesuai dengan kenyataan dibuktikan

dengan klien yang lebih senang menyendiri dan sulit memulai

pembicaraaan.

Perubahan Proses Pikir9. Orientasi Waktu

Baik, dibuktikan dengan pada saat klien ditanya tentang pagi, siang, malam klien

menjawab pagi, dan memang pada kenyataanya adalah pagi


17/39

TempatBaik, dibuktikan dengan saat klien ditanya sekarang berada di mana, klien menjawab

di Rumah Sakit Jiwa Lawang, dan pada kenyataanya memang di RSJ Dr Radjiman

Widiodiningrat Lawang

OrangBaik, dibuktikan pada saat klien ditanya siapa orang yang berbaju putih klien

menjawab perawat (mahasiswa) dan pada kenyataanya adalah perawat (mahasiswa)

10. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)

Kurang baik, dibuktikan dengan saat klien di tanya tentang tanggal lahirnya klien

tidak mampu menjelaskan, selain itu klien juga tidak tau persis alamat rumahnya.

Gangguan daya ingat jangka pendek ( 1 hari 1 bulan)Baik, dibuktikan dengan saat ditanya tentang dimana klien sebelum di ruang mawar

klien menjawab di ruang perkutut, memang pada kenyataanya di ruang tersebut. Gangguan daya ingat saat ini ( < 24 jam)

Baik, dibuktikan dengan pada saat klien ditanya menu sarapan klien menjawab nasi,

ayam bumbu dan sayur capcai.

Jelaskan:

Klien mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, dibuktikan dengan saat di tanya

tentang tanggal lahirnya klien tidak tau persis, hanya ingat tahunnya saja. Disamping itu

klien juga tidak tau alamat persisnya, tidak tau RT/RW nya.


Perubahan proses pikir11. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Kurang mampu berhitung sederhanaJelaskan:

Klien mengalami gangguan dalam berhitung sederhana, dibuktikan dengan

ketidakmampuan klien dalam menjawab pertanyaan perkalian yang seharusnya klien

mampu mengingat klien pernah sekolah sampai sederajat SMP.


Perubahan proses pikir12. Kemampuan penilaian

Kemampuan penilaian pasien baik dibuktikan dengan pertanyaan sebagai berikut :

Bagaimana perasaan bapak bila bapak sedang mengepel lantai terus teman bapakada yang mengotorinya ?. klien menjawab sakit hati.

13. Daya tilik diriKlien mengingkari penyakit yang diderita, dibuktikan dengan klien yang berusaha

menunjukan bahwa dirinya sehat-sehat saja dan meminta pulang karena tidak merasa

sakit.


18/39


Perubahan proses pikirVII.KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1.

MakanPasien sudah mampu mengambil makanan sendiri dan menyuap makanan sendiri

dengan benar, tanpa bantuan orang lain. Pasien makan 3 kali sehari,

Diagnose keperawatan : -

2. BAB/BAKPasien sudah mampu kekamar mandi untuk BAK/BAB dan membersihkan

dengan benar , Pasien tidak mengalami gangguan BAK/BAB saat dirumah sakit.Diagnosa Keperawatan : -

3. MandiKlien mandiri untuk mandi, dibuktikan dengan klien tahu dimana klien harus

mandi, klien tahu kapan dia harus mandi tanpa disuruh atau diberikan penjelasan

terlebih dahulu, namun klien jarang menggunakan sabun saat mandi dan tidak

pernah keramas.


Defisit perawatan diri : Mandi4. Berpakaian/berhias

Klien mengatakan tidak pernah berhias, dibuktikan dengan keadaan klien yang

tampak kurang rapi seperti celana yang kepanjangan, rambut tidak disisir.

DiagnosaKeperawatan :

Defisit perawatan diri : Berhias.5. Istirahat dan tidur

Klien mengatakan jarang tidur siang, klien tidur malam sekitar jam 19.30 sampai

dengan jam 04.30 pagi setelah itu klien mandi dan sholat subuh.


6. Penggunaan obatKlien membutuhkan bantuan minimal saat meminum obat, perawat hanya

memberinya obat dan klien langsung meminum obatnya bersamaan dengan waktu

makan.


7. Pemeliharaan kesehatanPasien mengatakan bahwa dia perlu dirawat agar cepat sembuh dan dapat segera

pulang untuk berkumpul dengan keluarga.


19/39

8. Aktifitas dalam rumahKlien mengatakan bisa membantu pekerjaan rumah seperti mencuci piring dan

mencuci pakaiannya sendiri.

9. Aktifitas di luar rumahKlien beraktivitas sebagai petani, kalau ada pekerjaan disawah klien selalu aktif

kadang klien bekerja sampai sore.


VIII. MEKANISME KOPING- Saat dirumah :

Klien mengatakan sering marah karena merasa tidak diperhatikan oleh keluarganya,

klien lebih senang menyendiri di rumah daripada bersosialisasi dengan orang lain

karena klien merasa malu dan sulit memulai pembicaraan.

- Saat dirumah sakit :Klien lebih sering menyendiri.

Diagnosa Keperawatan : Koping individu tidak efektif

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya

Ada, klien mengatakan takut dan malu tidak diterima oleh kelompok sosialnya.

Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknyaKlien mengatakan tidak pernah bersosialisasi dengan tetangga klien sehingga klien

takut jika pulang ke rumah nanti dia tidak diterima oleh tetangga-tetangganya.

Masalah dengan pendidikan, spesifiknyaAda, dibuktikan dengan klien yang hanya lulusan sederajat SMP

Masalah dengan pekerjaan, spesifiknyaAda, dibuktikan dengan kehawatiran klien karena hanya bisa bekerja sebagai buruh

tani.

Masalah dengan perumahan, spesifiknyaKlien tinggal bersama kakak ke tiganya

Masalah dengan ekonomi, spesifiknyaKlien bekerja sebagai petani, penghasilan klien terasa kurang untuk memenuhi

kebutuhan hidupnya sehingga dibantu oleh saudaranya Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya

Pelayanan kesehatan terdekat adalah puskesmas, klien mengunjungi puskesmas hanya

pada saat sakit parah, kalau cuma sakit flu klien membeli obat bebas di warung

Masalah lainnya, spesifiknyaKlien mengatakan tidak mempunyai masalah lain selain diatas.


Gangguan konsep diri (Gangguan identitas pribadi) Perubahan kinerja peran


20/39

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANGKlien mengatakan tidak tau tentang penyakitnya sekarang, klien hanya mengatakan sering

marah lalu di bawa ke Rumah Sakit, sekarang klien mengatakan sudah bisa menahan

marahnya dan berharap bisa cepat pulang, klien tidak tau tentang obat yang dia minum,

yang klien tau hanya obat tersebut bisa membuat dia sembuh.

Diagnosa Keperawatan : Kurang pengetahuan (tentang proses penyakit dan

pengobatanya)

XI.ASPEK MEDISDiagnosis medik : F.32 (Skizofrenia tak terinci, Episodik dengan kemunduran progresif)

Terapi medik :

- Risperidone 2 mg 1-0-1- Chlorpromazine (CPZ) 100 mg 0-0-1- Trihexilfenidyl 2 mg 1-0-1

XII. DAFTAR MASALAH / DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik2. Koping keluarga tidak efektif : ketidakmampuan3. Harga diri rendah situasional4. Isolasi sosial : Menarik Diri5. Kerusakan interaksi sosial6. Gangguan mobilitas fisik7.

Defisit perawatan diri

XIII.POHON MASALAH

XIV. ANALISA DATA

Efek

Core Problem ISOS : Menarik Diri

Causa Harga Diri Rendah

Faktor Predisposisi :

- Koping keluargainefektif

-

Faktor Prseipitasi :

- Ditinggal kekasih- Merasa tidak

diperhatikan keluarga

Resiko Halusinasi Defisit Perawatn Diri


21/39

XV. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Isolasi Sosial : Menarik Diri2. Harga Diri Rendah3. Resiko Halusinasi

XVI.ANALISA DATANama Klien : Tn. ANo RM : 0921xxRuang : Kutilang

No Data Fokus Diagnosa Keperawatan

1 DS :

- Klien mengatakan malu berintraksi denganorang lain

- Klien mengatakan lebih senang sendiriDO :- Klien menyendiri- Konta mata kurang- Klien lebih sering diam- Pergerakan lambat- Afek datar

Isolasi Sosial : Menarik

Diri

2 DS :

- Klien mengatakan mandi 3 kali sehari,terkadang pakai sabun

DO :

- Penampilan klien kurang rapi- Rambut tidak disisir- Kuku panjang dan kotor- Baju kurang bersih- Tercium bau keringat

Defisit perawatan diri

Malang, 3 Januari 2013

Perawat yang mengkaji

D E D Y I R A W A N

NIM : 201210461011033


22/39

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL (MENARIK DIRI)

Nama Klien : Tn. A No RM : 0921xx

DX Medis : F.32 (Skizofrenia tak terinci, Episodik Ruangan : Kutilang

dengan kemunduran progresif)

TglDx

Keperawatan

Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

3/1/1

3

Isolasi sosial :

Menarik Diri

Pasien mampu :

- Menyadaripenyebab

isolasi sosial

- Berinteraksidengan orang

lain

Setelah 3 x interaksi

klien mampu :

- membina hubungansaling percaya

- menyadari penyebabisolasi sosial,

keuntungan dan

kerugian berinteraksi

dengan orang lain.

- Melakukan interaksidengan orang lainsecara bertahap

SP 1

a. Identifikasi penyebab- Siapa yang satu rumah

dengan pasien

- Siapa yang dekat denganpasien

- Siapa yang tidak dekatdengan pasien

b.Tanyakan keuntungan dankerugian berinteraksi dengan

orang lain-Tanyakan pendapat pasien

tentang kebiasaan


lain

-Tanyakan apa yangmenyebabkan pasien tidak

ingin berinteraksi dengan

orang lain

- Diskusikan keuntunganbila pasien memilki

banyak teman dan bergaul

akrab dengan mereka.

- Diskusikan kerugian bilapasien hanya mengurung

diri dan tidak bergaul


23/39

dengan orang lain

-Jelaskan pengaruh isolasisosial terhadap kesehatan

fisik pasien

c. Latihan berkenalan-Jelaskan kepada klien cara


lain

- Berikan contoh caraberinteraksi dengan orang

lain.

- Beri kesempatan pasienmempraktekkan cara


lain yang dilakukan

dihadapan perawat.

- Mulailah bantu pasienberinteraksi dengan satu

orang teman/anggota

keluarga.

- Bila pasien sudahmenunjukkan kemajuan,

tingkatkan jumlah

interaksi dengan 2,3,4

orang dan seterusnya.

- Beri pujian untuk setiapkemajuan interaksi yang

telah dilakukan oleh

pasien.

- Siap mendengarkanekspresi perasaan pasien

setelah berinteraksi

dengan orang lain,

mungkin pasien akan


24/39

mengungkapkan

keberhasilan atau

kegagalannya, beri

dorongan terus semangat

meningkatkan

interaksinya.

d.Masukkan jadwal kegiatanpasien

SP 2

-Evaluasi kegiatan yang lalu(SP 1)

-Latih berhubungan sosialsecara bertahap

-Masukkan dalam jadwalkegiatan pasien

SP 3

-Evaluasi kegiatan yang lalu(SP 1 dan 2)

-Latih cara berkenalandengan 2 orang atau lebih

-Masukkan dalam jadwalkegiatan pasien.


25/39

STATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI

(Pertemuan Ke I)

Senin 31 Desember 2012

Nama Klien : Tn.A

Umur : 31 Tahun

Masalah : Isolasi Sosial : Menarik Diri

SP 1 PasienA. Proses keperawatan

1. Kondisi klien- Pasien suka menyendiri dikamar- Pasien lebih banyak diam dan melamun- Kontak mata kurang saat diajak komunikasi- Pasien tampak mondar-mandir diruangan

2. Diagnosa keperawatanIsolasi Sosial (Menarik diri)

3. Tujuan KhususPasien mampu membina hubungan saling percaya

4. Tindakan KeperawatanSP 1 Pasien :

- Membina hubungan saling percaya (BHSP)

B. Stategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan1. Orientasi

a. Salam terapeutikselamat siang mas, perkenalkan nama saya Dedydari FIKES UMM

kalau boleh tahu nama mas siapa? Mas lebih senang di panggil siapa? ,umurnya berapa mas?, alamatnya dimana?

Mas, saya nanti akan berada disini selama 2 minggu...........

selama saya disini nanti saya ingin ngobrol-ngobrol dengan mas, dan

membantu mas disini.......... bagaimana mas.......?

b. Evaluasi Validasiapa yang mas rasakan saat ini?

ada permasalahan apa sehingga mas dibawa ke sini? Kelihatannya mas sedang

memikirkan sesuatu...........


26/39

mas sudah berapa lama di sini?

c. KontrakTopik : Mas bagaimana kalau kita sekarang ngobrol tentang mas, soalnya

saya ingin lebih mengenal tentang mas?

Waktu : bagaimana kalau kita ngobrol selama 15 menit?

Tempat: mas maunya ngobrol dimana?

bagaimana kalau di meja makan saja saja mas?

2. Fase KerjaKelihatannya mas kok selalu menyendiri, jarang ngobrol dengan teman-teman

mas?

apa yang maspikirkan atau rasakan saat ini mas?

apa saya bisa membantu?

apakah mas mau bercerita sama saya, saya bersedia mendengarkan cerita

mas........!

3. Terminasia. Evaluasi respon klien terhadap tindakan

S: bagaimana mas, apakah mas merasa lebih baik, apakah mas senang

ngobrol dengan saya.....?

O: Coba mas sebutkan lagi nama saya siapa? wah bagus sekali mas bisamenyebutkan nama saya semua

b. Tindak lanjutSekarang kan kita sudah saling mengenal jadi kalau mas ketemu saya sapa

saya ya mas, begitu pula saya akan menyapa mas, jangan sungkan untuk

bercerita dengan saya mas

c. Kontrak yang akan datangTopik :

- untuk ngobrol-ngobrolnya hari ini saya rasa sudah cukup ya mas,karena waktu kita juga sudah habis, saya berharap kita bisa ngobrol-

ngobrol lagi besok,kita ngobrol-ngobrol tentang masalah mas..........

Waktu

- bagaimana kalau besok jam 10 pagi, mas ingin ngobrol berapalama? Bagaimana kalau 15 menit saja mas?

Tempat

- besok kita ngobrol-ngobrol diruangan ini lagi ya mas...............


27/39

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

NO

TANGGALDIAGNOSA

KEPERAWATANIMPLEMENTASIKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

1. Senin 31

Desember2012

Isolasi sosial (menarik

diri)

SP 1 poin 1

- Membinahubungan salingpercaya

S :

- Pagi, mas.- Nama sayaA.T, bisa panggil A- 31 tahun mas- Payaman, Solokuro, Lamongan- Iya- tidak tahu mas- Saya tidak tahu mbak- Sudah hampir 2 bulan mas- Iya mas, disini saja.- Iya, trimakasih.O :- Klien tampak kurang kooperatif- Kontak mata klien tidak tertuju

kepada perawat

- Penampilan klien tampak kurangrapi

- Klien tidak mau berjabat tangandengan perawat

- Suara pelan- Bicara lambat namun terarah- Klien nampak gelisah

A : Tindakan SP 1 poin 1 belumtercapai

P : Ulangi SP 1Untuk Klien :- Anjurkan klien untuk menyapa

perawat jika bertemu danmengingat nama perawat

Untuk Perawat :

- Tanyakan pendapat pasiententang kebiasaan berinteraksi

dengan orang lain

- Tanyakan penyebab pasien tidakingin berinteraksi dengan orang

lain.


28/39



(Pertemuan Ke II)

Selasa 1 Januari 2013

Nama Klien : Tn.A

Umur : 31 Tahun


SP 1 Pasien poin I Modifikasi

A. PROSES KEPERAWATAN5. Kondisi klien

- Pasien suka menyendiri dikamar- Pasien lebih banyak diam dan melamun- Kontak mata kurang saat diajak komunikasi

6. Diagnosa keperawatanIsolasi Sosial (Menarik diri)

7. Tujuan KhususPasien mampu membina hubungan saling percaya

8. Tindakan KeperawatanSP 1 Pasien :- Membina hubungan saling percaya (BHSP)

B. STATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKANKEPERAWATAN

1. Orientasia. Salam terapeutik

selamat siang mas, masih ingat dengan saya? perkenalkan nama saya Dedy

dari FIKES UMM

b. Evaluasi Validasiapa yang mas rasakan saat ini?

Kelihatannya mas sedang memikirkan sesuatu.....?

mas sudah berapa lama di sini?

c. KontrakTopik : Mas bagaimana kalau kita sekarang ngobrol tentang mas, soalnya

saya ingin lebih mengenal tentang mas?


29/39

Waktu : bagaimana kalau kita ngobrol selama 15 menit?

Tempat: mas maunya ngobrol dimana?

bagaimana kalau di meja makan saja mas?

2. Fase Kerjakelihatannya mas kok selalu menyendiri, jarang ngobrol dengan teman-teman

mas?

apa yang mas pikirkan atau rasakan saat ini mas?

apa saya bisa membantu?

apakah mas mau bercerita sama saya, saya bersedia mendengarkan cerita

mas........!


S : bagaimana mas, apakah mas merasa lebih baik, apakah mas senang

ngobrol dengan saya.....?

O : Coba mas sebutkan lagi nama saya siapa? wah bagus sekali mas bisa

menyebutkan nama saya semua

b. Tindak lanjutSekarang kan kita sudah saling mengenal jadi kalau mas ketemu saya sapa

saya ya mas, begitu pula saya akan menyapa mas, jangan sungkan untukbercerita dengan saya mas

c. Kontrak yang akan datangTopik

untuk ngobrol-ngobrolnya hari ini saya rasa sudah cukup ya mas,

karena waktu kita juga sudah habis, saya harap kita bisa ngobrol-

ngobrol lagi besok, kita ngobrol-ngobrol tentang masalah mas..........

Waktu

bagaimana kalau besok jam 10 pagi............

mas ingin ngobrol berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit saja mas?

Tempat

besok kita ngobrol-ngobrol diruangan ini lagi ya mas...............


30/39

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWANO

TANGGALDIAGNOSA


EVALUASIKEPERAWATAN

1. Selasa, 1 Januari2013

Isolasi sosial (menarik

diri)

SP 1- Membina hubungan

saling percaya

S :- Pagi, mas.- Lupa mas- tidak tahu mas- sudah lama hampir dua

bulan mas.

- Mas Dedy- Iya mbak, disini saja.- Iya, trimakasih.

O :- Klien kurang kooperatif-

Kontak mata klien tidaktertuju kepada perawat

- Penampilan klien tampakkurang rapi

- Klien mau berjabat tangandengan perawat

- Suara pelan- Bicara lambat dan terarah- Sesekali pasien menggaruk

kepala.

A : Tindakan SP 1 poin 1sudah tercapai

P : Lanjut SP 1 Poin 2Untuk Klien :- Anjurkan klien untuk

menyapa perawat jika

bertemu dan mengingat

nama perawat

Untuk Perawat :- Tanyakan pendapat pasien

tentang kebiasaan


lain

- Tanyakan penyebab pasientidak ingin berinteraksi

dengan orang lain.


31/39



(Pertemuan Ke III)

Rabu 2 januari 2013

Nama Klien : Tn.A

Umur : 31 Tahun


SP I poin 2 dan 3A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien- Pasien suka menyendiri- Pasien lebih banyak diam- Kontak mata kurang saat diajak berkomunikasi

2. Diagnosa keperawatanIsolasi Sosial (Menarik Diri)

3. Tujuan Khusus4. Pasien mampu menyadari penyebab isolasi sosial5. Pasien mampu berinteraksi dengan orang lain

4. Tindakan KeperawatanSP 1

Membantu klien mengenal penyebab ISOS Membantu klien mengenal manfaat berhubungan dan kerugian tidsk

berhubungan dengan orang lain.

Mengajarkan klien cara berkenalanB. STATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN


selamat pagi mas....... terima kasih mas sudah mau ngobrol-ngobrol sama saya

lagi......

b. Evaluasi Validasi bagaimana mas, masih inget kan kita kemarin berbincang-bincang tentang apa?

dan kemarin kita sepakat melanjutkan hari ini


32/39

c. KontrakTopik : Mas, hari ini kita akan melanjukan pembicaraan kita yang kemarin

tentang keadaan mas. Mas mau kan?

Waktu : Nanti kita ngobrolnya berapa lama mas?

Bagaimana kalau 15 menit saja?

Tempat : Karena mas lagi nyantai di teras, bagaimana kalau kita ngobrol disini

saja mas?

2. Fase Kerja sebelum di sini, mas tinggal sama siapa di rumah?

siapa orang yang paling dekat dengan mas? Kalau mas sedang ada masalah, mas

biasanya cerita sama siapa?

Mas, saya perhatikan kok mas kurang dekat dengan teman-teman mas, kok mas lebih

sering sendiri? kenapa mas?

mas suka atau tidak ngobrol-ngobrol begini dengan saya?

menurut mas apa sih gunanya mas bisa berkomunikasi dengan orang lain?

mas tau tidak kerugiannya jika tidak mau komunikasi dengan orang lain?

Lalu apa yang mas rasakan?

3. Terminasia.

Evaluasi respon klien terhadap tindakanS: Bagaimana perasaan mas setelah ngobrol-ngobrol sama kita pagi ini?

O: Coba mas ceritakan lagi manfaat berkomunikasi dan bergaul dengan orang

lain? dan juga coba mas sebutkan kerugian jika mas tidak mau melakukannya?

b. Tindak lanjutKarena tadi kita sudah berbincang tentang manfaat berhubungan dengan orang

lain dan juga apa kerugian jika tidak berhubungan dengan orang lain, bagaimana

kalau mas mencoba melakukannya........? mas mau kan mencobanya?

c. Kontrak yang akan datangTopik : mas, besok kita ketemu lagi ya? Setelah senam pagi.

Waktu : kita ngobrol-ngobrolnya sekitar 15 menit ya mas?

Tempat : Bagaimana kalau kita besok ngobrolnya pas setelah senam ?


33/39


TANGGALDIAGNOSA


EVALUASIKEPERAWATAN

1 Rabu, 02Januari 2013

Isolasi sosial :

Menarik diri

SP 1 Pasien poin 2:

- Membantu pasienmengenal penyebab

isolasi sosial

S :- Pagi mas- Baik mas- Mas Dedy- Iya- Kakak ke tiga dan

suaminya

- kakak ketiga saya- tidak tahu mas- tidak tahu mas, saya

malas, saya lebih suka tidur

karena semua yang adadisini juga sakit seperti

saya, jadi saya malas

- Saya malu sama teman-teman saya.

- Iya masO :

- Klien tampak selalu tidakkonsentrasi saat wawancara

berlangsung

- Kontak mata klien kepadapengkaji sangat kurang

- Klien mau menjabattangan perawat

- Suara pelan dan bicaralambat

A:- Poin 1 dan 2 terlaksana- Tindakan SP 1 poin 1

tercapai- Tindakan SP 1 poin 2

tercapai

P : Ulangi SP 1 poin 2Untuk klien :-Anjurkan klien untuk

menyapa perawat jika

bertemu dan mengingat

nama perawat.

Untuk Perawat :

-Bantu pasien untuk


34/39

mengenal manfaat

berhubungan dengan orang

lain dengan cara

mendiskusikan manfaat jika

pasien memiliki banyak

teman

-Bantu pasien mengenalkerugian jika tidak

berhubungan.

2 Kamis,03januari 2013

Isolasi Sosial :Menarik diri

SP1 Pasien poin 3 :

- Membantu pasienuntuk mengenal

manfaat

berhubungan

dengan orang lain

dengan cara

mendiskusikan

manfaat jika pasien

memilki banyak

teman dan kerugian

jika tidakmempunyai teman

S :- Pagi mas- Ya, saya ingat mas Dedy- Ada teman untuk

bercakap-cakap, tidak

sendirian.- Tidak tahu mas- Saya tidak tahu mas

kerugiannya apa

- Saya bingung mas karenasaya seperti di interogasi.

- Iya, disini sajaO :- Kontak mata klien masih

sangat kurang- Klien tampak tidakbersemangat saat diajak

ngobrol

- Klien pasie (komunikasisatu arah dari mahasiswa ke

pasien)

- Pasien tampak bingung danmasih tertutup jika

ditanyakan mengenai

pengalaman masa lalu ygtidak menyenangkan

- Jika perawat terdiam, makaklien tidak mampu untuk

memulai pembicaraan.

- Klien belum mengenalsemua teman2 yang

sekamar sama klien.

A:

-

Tindakan SP 1 Poin 1, 2dan 3 tercapai


35/39

P : Lanjut SP 2Untuk klien :

-Anjurkan klien untukmenyapa perawat jika

bertemu

-Anjurkan pasien latihanberkenalan dan berbincang-

bincang dengan perawat

-Menganjurkan klien untukmemasukkan kegiatan

berbincang-bincang dengan

orang lain ke dalam jadwal

kegiatan.

Untuk Perawat :

-Mengajarkan klienberkenalan dengan 1 orang

perawat lain


36/39



(Pertemuan Ke IV)

Kamis 3 januari 2013

Nama Klien : Tn.A

Umur : 31 Tahun


SP IIA.PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien- Pasien kadang-kadang masih suka menyendiri- Pasien sudah mulai berinteraksi dengan orang lain- Kontak mata kurang saat diajak berkomunikasi

2. Diagnosa keperawatanIsoalsi Sosial (Menarik diri)

3. Tujuan KhususKlien dapat menjalin unteraksi secara bertahap

4. Tindakan KeperawatanSP 2 Pasien :

Mengajarkan pasien interaksi secara bertahap

B.STATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKANKEPERAWATAN


Selamat pagi mas.......ketemu lagi dengan sayasaya senang pagi ini ketemu

lagi sama mas A.b. Evaluasi Validasi

Bagaimana perasaan mas pagi ini? Sepertinya terlihat senang ya mas? Coba

mas cerita-cerita kepada saya.

c. KontrakTopik : Mas, sekarang kita akan membicarakan tentang gimana sih, perasaan

mas setelah ngobrol sama saya, setelah mas berkenalan dengan

temannya tadi?

Waktu : Kita ngobrolnya 15 menit saja ya mas? Biar mas tidak bosan......?


37/39

Tempat: kita ngobrol disini saja ya mas?

2. Fase KerjaBagaimana mas, tadi mas sudah berkenalan dengan temannya (Pasien A),

bagaimana perasaannya mas.....? saya lihat mas mulai mau berinteraksi dengan

orang lain. Setelah berkenalan tadi apakah mas mau mencoba lagi? Seru kan mas?

Bagaimana perasaan mas sekarang lebih senang atau gmn?


S : Bagaimana perasaan mas sekarang?

O : Klien tampak mau berkenalan dengan teman-teman yang lain tetapi tidak

aktif.

b.Tindak lanjutMas, saya senang mas mau belajar untuk bergabung dan mau dekat dengan

temn-teman yang lain. Saya harap nanti bapak mau dekat-dekat terus dan

berkumpul dengan yang lain supaya bisa bertukar pikiran.

c. Kontrak yang akan datangTopik : Oiya mas, besok kita akan ketemu lagi. Saya pengen bertkar pikiran

sama mas. Boleh kan mas?

Waktu : Bagaimana kalau jam 9 pagi ya mas! Setelah senam?Tempat: Kita ngobrol-ngobrolnya disini lagi ya mas?


38/39


TANGGALDIAGNOSA


EVALUASIKEPERAWATAN

1 Kamis, 03Januari 2013

Isolasi Sosial :

Menarik diri

SP 2 :

- Membantu pasienuntuk berinteraksi

dengan orang lain

secara bertahap.

S :- Pagi mas- Ingat, Mas Dedy- Baik mas- Iya sudah mas.- Iya- Ya saya mau- Ya, saya senang mas.- Iya mas- Iya. Trimakasih mas- Waalaikum salam wr. wb.

O :- Kontak mata cukup bagus- Komunikasi verbal cukup

bagus dan terarah

- Klien mulai mau terbukadan berkumpul serta

berkenalan dengan teman-

temannya diruang kutilang.

- Klien sudah tampak mulaimembaur dengan

temannya diluar ruaangan

sehingga sudah tidak

menyendiri dikamar lagi.

A :

- Tindakan SP 2 terlaksanadengan baik

P : Lanjut SP selanjutnyaUntuk klien :- Anjurkan klien untuk tetap

semngat meningkatkaninteraksinya dengan orang

lain

Untuk perawat :- Terapi dilanjutkan pada SP

selanjutnya


39/39

askep full print

Documents