anatomía abdomino pelviana en tac y rm
TRANSCRIPT
Docente: José Antonio Alonso
Alumno: Felipe Ríos Sotomayor
2014
Objetivos
Definir y esquematizar peritoneo,
retroperitoneo y cavidad pélvica.
Localizar en imágenes en TC la cavidad
peritoneal y retroperitoneal.
Evaluar mediamente imágenes en TC y
RM estructuras anatómicas del
abdomen y la pelvis.
ANATOMÍA DE LA CAVIDAD
ABDOMINALPodemos dividir la cavidad abdómino-pélvica en tres espacios
anatómicos:
1. Cavidad intraperitoneal
2. Espacio retroperitoneal
3. Pelvis
Estos espacios no son independientes, sino que están
comunicados entre sí a través de fascias o defectos anatómicos de
éstas.
Cavidad intraperitoneal
El peritoneo es una membrana serosa recubierta por una capa de células epiteliales con dos hojas, una parietal, que se adhiere a la pared abdominal, y una visceral, que tapiza las vísceras.
Entre ambas hojas existe un espacio virtual: la cavidad peritoneal.
El límite anterior del peritoneo cubre la pared abdominal anterior y el límite posterior separa la cavidad peritonealdel retroperitoneo.
El peritoneo posterior forma reflexiones o pliegues que envuelven las vísceras intraperitoneales, manteniéndolas suspendidas dentro de la cavidad y fijándolas al retroperitoneo.
Reflexiones del peritoneo
tienen diferentes nombres
Dependiendo de su localización anatómica y de su función:
1.Sostén y suspensión (mesos)
2. Unión de distintos órganos (omentos)
3. Suspensión
a) Mesenterio del intestino delgado.
b) Mesocolon transverso.
c) Mesocolon sigmoide.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
Mesos y Omentos
Omentos
Porción del peritoneo que fija (une) las
vísceras huecas a las vísceras macizas
y que permite o no el paso de vasos
sanguíneos.
Formada por 2 laminas de peritoneo.
Existen dos, que son:
-Omento menor
-Omento mayor
Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
Omento menor
Doble lamina de peritoneo que une la
curvatura menor del estómago a la
primera porción del duodeno con la cara
visceral del hígado.
En su interior encontramos las arterias
gástricas y el pediculo hepático.
Limita hacia atrás con el orificio omenta.
Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
Omento mayor
Doble lamina de peritoneo que une la curvatura mayor del
estómago con la cara inferior del músculo diafragma, el hilio
Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
http://radiologyspirit.blogspot.com/2010_05_02_archive.html
Torta omental (omental
cake)Una torta de epiplón se refiere a la infiltración de la grasa
omental por el material de la densidad de los tejidos
blandos.
La causa más común es la metástasis de ovario, gástrico o
cáncer de colon. Peritonitis tuberculosa también pueden dar
a este aspecto.
http://radiologyspirit.blogspot.com/2010_
05_02_archive.html
http://www.learningradiology.com/radsign
s/radsignspages/O-radsigns.htm
Bolsa omental
Repliegue del peritoneo situado por
detrás del estómago y por delante del
techo gástrico.
Se le conoce como transcavidad de
los epiplones.
Se comunica con la cavidad peritoneal
por el orificio omental.
Ligamentos
Condensaciones del peritoneo que unen
las vísceras huecas y macizas con la
pared abdominal y que pueden o no
llevar vasos sanguíneos.
Son: Gastrohepático, hepatoduodenal,
gastrofrenico, gastroesplenico,
gastrocólico, falciforme, coronario,
triangular, pancreatico lienal.
Mesos (mesenterio)
Son 2 laminas de peritoneo que envuelven las vísceras huecas a la pared posterior del abdomen y pueden o no llevar en su interior vasos sanguíneos.
Son 5:
1. Mesenterio
2. Mesoapéndice
3. Mesocolon transverso
4. Mesocolon sigmoides
5. Mesosalpinx
Mesenterio
Doble lamina de peritoneo que envuelve
las asas intestinales del yeyuno y íleon
(vísceras huecas) y las fija a la pared
posterior del abdomen.
Dentro de sus 2 laminas transcurren los
vasos mesentéricos.
Mesocolon transverso
Doble lamina de peritoneo que se
encarga de envolver al colon transverso
y fijarlo a la pared posterior del
abdomen.
Divide a las vísceras de la cavidad
abdominal en 2: vísceras
supramesocolicas e inframesocolicas.
Mesocolon sigmoides
Doble lamina de peritoneo que envuelve
al colon sigmoides y que lo fija a la
pared abdominal.
Presenta forma de abanico.
Compartimientos de la
cavidad abdominal
CompartimientosEl mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la
vascularización del colon transverso, divide la cavidad abdominal en
supramesocólica e inframesocólica.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
Compartimento
supramesocólicoFormado por:
a) Hígado, vesícula y espacio peritoneal perihepático.
b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico.
c) Estómago y transcavidad de los epiplones.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
Compartimento
inframesocólico. La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento
inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo.
La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal
hasta la unión ileocólica.
Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO
POGGIO. 2008.
Retroperitoneo
Retroperitoneo
El límite anterior del retroperitoneo es la hoja posterior
del peritoneo.
No existe una barrera anatómica continua entre el
peritoneo y el retroperitoneo; así, por ejemplo, en el
hígado existe una zona.
El órgano de referencia para su estudio son los
riñones.
Se divide en tres espacios:
a) Espacio pararrenal anterior.
b) Espacio perirrenal.
c) Espacio pararrenal posterior.
Espacio pararrenal anteriorEspacio situado entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal
anterior (fascia de Gerota).
Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho pelviano y lateralmente
está limitado por la fascia lateroconal (unión de las fascias pararrenal
anterior y posterior).
El páncreas ocupa una posición central y anterior, con una orientación
transversal, por lo que está en contacto con el peritoneo posterior.
Su límite posterior está formado por el eje esplenoportal.
Espacio perirrenalEspacio comprendido entre las dos fascias pararrenales.
Forma cónica, con el vértice dirigido hacia abajo.
Su porción superior derecha se comunica con el área desnuda del hígado.
En su interior se encuentran los riñones y las glándulas suprarrenales.
Ambos espacios perirrenales se comunican entre sí a la altura de los hilios
renales
En el espacio perirrenal se encuentra el sistema excretor renal.
Abdomen anatomy by computed tomography. E.
PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
Espacio pararrenal posterior
Está limitado anteriormente por la fascia
renal posterior y, posteriormente, por la
fascia transversal de la pared
abdominal.
Espacio virtual, que habitualmente sólo
contiene grasa.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.
Pelvis
PelvisEl peritoneo se extiende a la pelvis.
El peritoneo recubre la pared anterior del recto, la cara
superior del útero y la cúpula de la vejiga, formando los
recesos peritoneales útero-vesical y recto-uterino (saco de
Douglas) en la mujer, y recto-vesical en el hombre.
El espacio extraperitoneal de la pelvis se continúa con el
espacio retroperitoneal del abdomen y contiene la vejiga, el
tercio inferior de los uréteres, el útero, la vagina y el recto.
Saco de DouglasEl fondo de saco posterior o de Douglas, es el espacio que existe
entre el peritoneo que cubre la cara posterior del útero y el
peritoneo que cubre la cara anterior del recto.
Sólo existe en las mujeres y su condición habitual es que esté
vacío o libre de colecciones de fluido (líquido).
Cuando hay algún tipo de infección o inflamación en el útero u
ovarios o traumas abdominales, el fondo de saco posterior se
puede llenar de líquido (seroso, hemático, etc).
http://quizlet.com/29613561/radiology-of-pelvis-flash-cards/
Estructuras a reconocer
1) Canal inguinal
2) Cond. Wirsung
3) Goteras parietocólicas
4) Linfonodos
5) Parametrios
6) Vía biliar intra y extra hepática
7) Ligamento ancho
8) Trompas de Falopio
9) Vesículas seminales
10) Glándula prostática
Canal inguinal
Conducto de Wirsung
Solution to case 44. Autoimmune pancreatitis with renal involvement before and after the
administration of corticosteroids. R. Pellón Dabén. 6 de noviembre del 2012.
Vesículas seminal
Glándula prostática