8/10/2019 Anatomi Histologi Dan Fisiologi Organ Hepatobilier

1/6

1. Bagaimana anatomi histologi dan fisiologi organ hepatobilier?

ANATOMI

Hati

Hati adalah organ intestinal

terbesar dengan berat antara 1,2-1,8 kg

atau kurang lebih 25% berat badan

orang dewasa yang menempati sebagian

besar kuadran kanan atas abdomen dan

merupakan pusat metabolisme tubuh

dengan fungsi yang sangat kompleks

(Gambar 2! "atas atas hati berada

se#a#ar dengan ruang interkostal $ kanan dan batas bawah menyerong ke atas dari iga

& kanan ke iga $ kiri!

'ermukaan posterior hati berbentuk ekung dan terdapat elah trans)ersal

sepan#ang 5 m dari sistem porta hepatis! *mentum minor terdapat mulai dan sistem

porta yang mengandung arteri hepatika, )ena porta dan duktus koledokus! +istem

porta terletak di depan )ena ka)a dan di balik kandung empedu!

8/10/2019 Anatomi Histologi Dan Fisiologi Organ Hepatobilier

2/6

'ermukaan anterior yang

embung dibagi men#adi 2 lobus oleh

adanya perlekatan ligamentum falsiform

yaitu lobus kiri dan lobus kanan yang

berukuran kira-kira 2 kali lobus kiri!

'ada daerah antara ligamentum

falsiform dengan kandung empedu di

lobus kanan kadang-kadang dapat

ditemukan lobus kuadratus dan sebuah daerah yang disebut sebagai lobus kaudatus

yang biasanya tertutup oleh )ena ka)ainferior dan ligamentum )enosum pada

permukaan posterior! Hati terbagi dalam 8 segmen dengan fungsi yang berbeda! 'ada

dasarnya, garis antlie yang terdapat mulai dari )ena ka)a sampai kandung empedu

telah membagi hati men#adi 2 lobus fungsional, dan dengan adanya daerah dengan

)askularisasi relatif sedikit, kadangkadang di#adikan batas reseksi! 'embagian lebih

lan#ut men#adi 8 segmen didasarkan pada aliran abang pembultili darah dan saluran

empedu yang dimiliki oleh masing-masing segmen! (Gambar

+eara mikroskopis di dalam hati manusia terdapat 5.!...-1..!... lobuli,

setiap lobulus berbentuk hksagonal yang terdiri atas sel hati berbentuk kubus yang

tersusun radial mengelilingi )ena sentralis! /i antara lembaran set hati terdapat

kapiler yang disebut sinusoid yang merupakan abang )ena porta dan arteri hepatika!

+inusoid dibatasi oleh sel fagositik (sel kupffer yang merupakan sistem

retikuloendotelial dan berfungsi menghanurkan bakteri dan benda asing lain di dalam

tubuh, #adi hati merupakan salah satu organ utama pertahanan tubuh terhadap

serangan bakteri dan organ toksik!

+elain abang-abang )ena porta dan arteri hepatika yang mengelilingi bagian

perifer lobulus hati, #uga terdapat saluran empedu yang membentuk kapiler empedu

yang dinamakan kanalikuli empedu yang

ber#alan diantara lembaran sel hati! (Gambar

0

+istem "iller dan andung mpedu

mpedu yang dihasilkan hepatosit

akan diekskresikan ke dalam kanalikuli danselan#utnya ditampung dalam suatu saluran

8/10/2019 Anatomi Histologi Dan Fisiologi Organ Hepatobilier

3/6

keil empedu yang terletak di dalam hati yang seara perlahan akan membentuk

saluran yang lebih besar lagi! +aluran keil ini memiliki epitel kubis yang bisa

mengembang seara bertahap bila saluran empedu membesar!

+aluran empedu intrahepatik seara perlahan menyatu membentuk saluran

yang lebih besar yang dapat menyalurkan empedu ke delapan segmn hati! /i dalam

segmen hati kanan, gabungan abang-abang ini membentuk sebuah saluran di

anterior dan posterior yang kemudian bergabung membentuk duktus hepatikus kanan,

'ada beberapa orang, duktus hepatikus kanan berada f 1 m di luar hati! /uktus ini

kemudian bergabung dengan segmen dari segmen hati kiri (duktus hepatikus kiri

men#adi duktus hepatikus komunis!

+etelah penggabungan dengan duktus sistikus dari kandung empedu, duktus

hepatikus men#adi duktus koledokus! 'ada beberapa keadaan, dinding duktus

koledokus men#adi besar dan lumennya melebar sampai menapai ampula! "iasanya

pan#ang duktus koledokus sekitar 3 m dengan diameter berkisar antara 0-12 mm!

andung empedu menerima suplai darah terbesar dari #alinan pembuluh darah abang

arteri hepatika kanan! (Gambar 5

andung empedu dapat menampung

4 5. ml airan empedu dengan ukuran

pan#ang 8-1. m dan terdiri atas fundus,

korpus dan kolum! apisan mukosanya

membentuk ekungan keil dekat dengan

kolum yang disebut kantong Hartman, yang

bisa men#adi tempat tertimbunnya batu

empedu!

HISTOLOGI

Hati terdiri atas bermaam-maam sel! Hepatosit meliputi 6 7.% sel hati,

sedangkan sisanya terdiri atas sel-sel epitelial sistem empedu dalam #umlah yang

bermakna dan sel-sel non parenkimal yang termasuk di dalamnya endotelium, sel

upffer dan sel +tellata yang berbentuk seperti bintang!

Hepatosit sendiri dipisahkan oleh sinusoid yang tersusun melingkari eferen

)ena hepatika dan duktus hepatikus! +aat darah memasuki hati melalui arteri hepatika

dan )ena porta serta menu#u )ena sentralis maka akan didapatkan pengurangan

8/10/2019 Anatomi Histologi Dan Fisiologi Organ Hepatobilier

4/6

oksigen seara bertahap! +ebagai konsekuensinya, akan didapatkan )ariasi penting

kerentanan #aringan terhadap kerusakan asinus! embran hepatosit berhadapan

langsung dengan sinusoid yang mempunyai banyak mikrofili! ikrofili #uga tampak

pada sisi lain sel yang membatasi saluran empedu dan merupakan penun#uk tempat

permulaan sekresi empedu! 'ermukaan lateral hepatosit memiliki sambungan

penghubung dan desmosom yang sating bertautan dengan sebelahnya!

+inusoid hati memiliki lapisan

endotelial berpori yang dipisahkan dari

hepatosit oleh ruang /isse (ruang

perisinusoidal! +el-sel lain yang terdapat

dalam dinding sinusoid adalah setfagositik upffer yang merupakan bagian

penting sistein retikuloendotelial dan sel

+tellata (#uga disebut set to, liposit atau

perisit yang memiliki akti)itas

miofibroblastik yang dapat membantu

pengaturan aliran darah sinusoidal

disamping sebagai faktor penting dalam

perbaikan kerusakan hati! 'eningkatan

akti)itas sel-sel +tellata tampaknya

men#adi faktor kuni dalam pembentukan

fibrosis di hati!

ISIOLOGI

Hati

Hati mempunyai fungsi yang sangat beraneka ragam! +irkulasi )ena porta

yang menyuplai 35% dari suplai asinus memegang peranan penting dalam fisisiologi

hati, terutama dalam hal metabolisme karbohidrat, protein dan asam lemak! 9elah

dibuktikan bahwa pada :ona-:ona hepatosit yang memperoleh oksigenasi yang lebih

baik (:ona 1 mempunyai kemampuan glukoneogenesis dan sintesis glutation yang

8/10/2019 Anatomi Histologi Dan Fisiologi Organ Hepatobilier

5/6

lebih baik dibandingkan dengan :ona !

(Gambar 7

;ungsi utama hati adalah

pembentukan dan ekskresi empedu! Hati

mengekskresikan empedu sebanyak satu

liter per hari ke dalam usus halus! alaupun bilirubin (pigmen

empedu merupakan hasil akhir metabolisme

dan seara fisisiologis tidak mempunyai

peran aktif, tapi penting sebagai indikator penyakit hati dan saluran empedu, karenabilirubin dapat memberi warna pada #aringan dan airan yang berhubungan

dengannya!

Hasil metabolisme monosakarida dari usus halus diubah men#adi glikogen dan

disimpan di hati (glikogenesis! /an depot glikogen ini disuplai glukosa seara

konstan ke darah (glikogenolisis untuk memenuhi kebutuhan tubuh! +ebagian

glukosa dimetabolisme dalam #aringan untuk menghasilkan tenaga dan sisanya diubah

men#adi glikogen (yang disimpan dalam otot atau lemak (yang disimpan dalam#aringan subkutan!

;ungsi hati dalam metabolisme protein adalah menghasilkan protein plasma

berupa albumin (yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan osmotik koloid,

protrombin, fibrinogen dan faktor bekuan lainnya!

;ungsi hati dalammetabolisme lemak adalah menghasilkan lipoprotein,

kolesterol, fosfolipid dan asam asetoasetat!

?egenerasi Hati

"erbeda dengan organ padat lainnya, hati orang dewasa tetap mempunyai

kemampuan untuk beregenerasi! etika kemampuan hepatosit untuk beregenerasi

sudah terbatas, maka sekelompok sel pluripotensial o)al yang berasal dari duktulus-

duktulus empedu akan berproliferasi sehingga terbentuk kembali sel-sel hepatosit dan

sel-sel biller yang tetap mempunyai kemampuan untuk beregenerasi!

emampuan hati untuk beregenerasi setelah perlukaan #aringan atau reseksi

bedah sangat menengangkan! /ari penelitian pada model binatang ditemukan bahwa

8/10/2019 Anatomi Histologi Dan Fisiologi Organ Hepatobilier

6/6

hepatosit tunggal dari tikus dapat mengalami pembelahan hingga 0 kali, atau

memproduksi #umlah sel yang menukupi selsel untuk membentuk 5. hati tikus!

/engan demikian dapat dikatakan sangatlah memungkinkan untuk melakukan

hepatektomi hingga 2@ dari seluruh hati!

;ungsi munologi

Hati merupakan komponen sentral sistem imun! +el upffer, yang meliputi

15% dari massa hati serta 8.% dari total populasi fagosit tubuh, merupakan sel yang

sangat penting dalam menanggulangi antigen yang berasal dari luar tubuh dan

mempresentasikan antigen tersebut kepada limfosit!

'/ ;