tranfusi tukar
Post on 06-Jul-2018
253 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
1/44
TRANFUSI TUKAR(ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN
TRANSFUSI TUKAR)
Kelompok Kerja Perinatologi
RSAB Harapan Kita
J akarta
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
2/44
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN
TRANFUSI TUKAR
PENGERTIAN
Transfusi tukar adalah mengganti darah bayi
dengan darah yang baru secara serial.
Tujuan.
1. Mengganti eritrosit yang dapat mejadi hemilisis
2. Menurunkan kadar bilirubin indirek
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
3/44
3. Memperbaiki anemia
4. Membuang kuman atau toksik (darah
bayi dari ibunya bercampur antibodinya
menjadi toksik).
Indikasi
• Incompability Rh & ABO
• Defisiensi G6PD• Kadar bilirubin indirect > 20 mg %
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
4/44
• Bayi anemia berat
• Infeksi
• Prematuritas
PENGKAJIAN
1. Perilaku
• Lemah
• Gelisah
• Tangisan melengking
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
5/44
2. Riwayat Maternal
– Orang tua / sibling dengan
neonataljaundice
– ANC
– Ibu dengan diabetes melitus
– Kedua orang tua menggunakan obat-
obat terlarang
– Ibu dengan rhesus negatif dan ayahrhesus positif
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
6/44
– Pemberian obat-obatan seperti
sulfonamides selama kehamilan
3. Riwayat kelahiran
• Prematur, IUGR• Apgar score
• Keterlambatan pemutusan tali pusar
• Persalinan traumatik dengan adanyahematoma
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
7/44
• Sepsis neonatorum
• Hepatosplenomegali
4. Sistem cardiovaskuler
Penurunan volume darah yang
menunjukkan adanya gagal jantung
pada hydropsfetalis
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
8/44
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
9/44
7. Sistem cardiovaskuler
• Ikterik pada 24 jam pertama setelah lahir
• Pucat
8. Sistem persarafan
• Hipotonus• Tremor, tidak ada reflek moro dan isap
• Kejang, kaku otot
9. Sistem perkemihan
• Warna urine pekat
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
10/44
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
• Pemeriksaan golongan darah dan rhesus
pada ibu dan bayi
• Coombs’test direk dan indirek
• Kadar bilirubin total dan indirek
• Darah lengkap
• G6PD
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
11/44
PENATALAKSANAAN :
a. Terapisinar b. Transfusi tukar
ASUHAN KEPERAWATAN A. PENGKAJIAN
1. Perilaku
• Lemah
• Gelisah
• Tangisan melengking (kern ikterik)
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
12/44
2. Riwayat material dan keluarga
• Orang tua / sibling dengan neonatal
jaundice atau penyakit liver
• Ante natal care
• Ibu dengan diabetes militus
• Infeksi seperti : Toksoplasmosis, sifilis,
rubella, cytomegalovirus dan hapes
yang mungkin terinfeksi intra uterinmelalui plasenta selama kehamilan
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
13/44
• Kedua orang tua menggunakan obat-
obatan terlarang.
• Ibu dengan rhesus negatif dan ayah
rhesus positif
• Pasca transfusi dengan rhesus positif,tetapi ibu rhesus negatif
• Pemberian obat-obatan seperti :
Sulfonarmides, nitrofurantois, dan antimalaria selama kehamilan
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
14/44
• Persalinan dengan induksi oksitoxin
• Kelahiran dengan vacum oxtraction
3. Status kelahiran bayi
• Prematur, IUGR• Nilai apgar untuk melihat indikasi
asfiksis
• Keterlambatan pemutusan tali pusat• Persalinan traumatik dengan adanya
hematoma atau injuri
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
15/44
• Sespsis neonatorum
• Hepatosplenonomegali
4. Sistem cardiovaskuler
Edema umum atau penurunan volumedarah menunjukkan adanya gagal jantung
pada hydrops fetallis
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
16/44
PERSIAPAN
1. Persiapan pasiena. Bayi dipasang monitor
cardicrespiratory dan oximetri
b. Bayi dipuasakan selama 3-4 jamsebelum dilakukan transfusi tukar
c. Pasang OGD / NGT
d. Bayi terpasang cairan infus
e. Kompres tali pusat dengan NaCl 0,9%
steril
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
17/44
f. Posisi bayi tidur terlentang dengan kaki
difiksasi
2. Persiapan orang tua
a. Informasikan pada orang tua tentangtujuan dari tindakan transfusi tukar
b. Siapkan persetujuan tindakan medis
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
18/44
3. Persiapan darah
a. Darah baru usia 3-4 harib. Donor darah golongan darah O yang
sesuai dengan titer paling rendah
c. Volume darah dicocokan denganformulir permintaan : Nama, No. MR,Kantong, Gol. Darah, jenis darah yangdiminta dan tanggal kadaluwarsa,
disaksikan oleh 2 orang perawat / 1perawat dan dokter, kemudian paraf pada sudut lembaran
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
C ©
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
19/44
4. Persiapan petugas
a. 1 orang dokter perineonatologi
b. 2 orang perawat
5. Persiapan alat kesehatan
a. Set umbilikal
b. Set linen steril untuk tranfusi tukar
c. Sarung tangan 2 pasang
d. Set tranfusi darah 1 buah
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
G t d b F it PDF C t © F it S ft
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
20/44
e.Three way stop cock 2 buah
f. Spuit 1 cc 1 buah
g.Spuit 20 cc 2 buah
h.Feeding tube 4/40 cm 1 buah
i. Extention No. 2/100 cm 1 buah
j. Jarum dan benang disposible (slik HR
26/3.1) 1 buah
k.Calcium Glokonas 1 ampul
l. Jarum No. 18
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
G t d b F it PDF C t © F it S ft
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
21/44
Alat-alat
a. Tiang infusb. Lampu sorot / radiant warmer
c. Oksigen
d. Plester e. Gunting perban
f. Catatan keluar masuk darah
g. Botol ukuran 1 liter yang telah diberiheparin
h. Stop watch
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
22/44
i. Stetoskop
j. Monitor EKG
k. Oksimetri
l. Formulir laboratorium
m. Kotak sampah
n. Alat pengukur
o. Meja troley
p. Alkohol swab
q. NaCl 0,9% steril
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
23/44
r. Bethadine solution
s. Loop / kaca mata
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
24/44
PENATALAKSANAAN
1. Siapkan alat-alat2. Cuci tangan dan gunakan waterlese
3. Komunikasi dengan bayi
4. Pasang monitor kardiorespiratory danoximetri pada bayi
5. Perawat pertama menyiapkan posisi,
bayi terlentang dengan bagian kakidifiksasi
6. Tidurkan bayi di bawah radiant warmer
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
25/44
7.Kosongkan lambung bayi dengan
membiarkan OGT / NGT terbuka8.Buka linen steril, kemudian dokter
memakai loop, gaun steril, topi, maskerdan gloves steril
9.Buka set umbilikal, lalu masuka :
• Spuit 1 cc, spuit 20 cc
• Set transfusi darah
• Three way stop cock• Feeding tube No 5 / 40 cm
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
26/44
• Extention tube No 2 / 100 cm
• Jarum dan benang disposible (silk HR
26 / 3.0)
• Jarum No 10
10. Perawat pertama dan ke duabersama-sama memeriksa darah
yang akan diberikan dan mencocokkan
nomor yang tertera denganformulir darah yang meliputi :
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
27/44
Nama, nomor MR, nomor kantong
darah, golongan darah, jenis darahyang akan diberikan dan tanggalkedaluwarsa. Darah digantung di tianginfus.
11. Dokter memasang vena umbilikalkateter dibantu oleh perawat pertama.Setelah umbilikal kateter berhasildimasukkan, dokter mengeluarkan
darah + 10-20 cc untuk pemeriksaanpre transfusi tukar.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
28/44
12. Buka transfusi set, pasang pada
kantong darah, berikan pada dokter ujung yang steril.
13. Dokter menghubungkan UVC denganthree way 2 sambung ke transfusi set.Spuit 20 cc dipasang pada three way 2dan pada three way 1 pasang ET 2 /100 cm untuk membuah darah yangdisambung ke botol yang telah diberiheparin.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
29/44
14. Perawat ke dua menyiapkan darah
untuk pemeriksaan pre transfusi tukar sesuai kebutuhan.
15. Perawat pertama mengamati keadaanumum bayi, menilai tanda-tanda vital
bayi selama transfusi tukar, mencatat
darah yang keluar dan masuk,
mengingatkan dokter untuk pemberian
calsium glukonas.
yhttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
30/44
16. Transfusi tukar selesai, perawat
pertama merapikan bayi. Therapisinar dipasang kembali.
17. Alat-alat dibereskan
18. Cuci tangan dan gunakan waterless19. Catat jam mulai dan selesai dilakukan
transfusi tukar serta jumlah darah yang
keluar dan masuk.
yhttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
31/44
KOMPLIKASI TRANSFUSI TUKAR
1. Vaskuler :
• Emboli udara
• Trombosis2. Kelainan jantung :
• Arimia
• Overload
• Henti jantung
yhttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
32/44
3. Gangguan elektrolit :
• Hypercalemia
• Hypernatremia
• Hypocalcemia
• Asidosis
4. Koagulasi
• Trombositopenia
• Heparinisasi berlebih
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehtt // f it ft F l ti l
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
33/44
5. Infeksi :
• Bacteremia
• Hepatitis
• Citomegalo virus
• NEC
6. Lain-lain :
• Hipotermia
• Hipoglikemia
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehtt // f it ft F l ti l
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
34/44
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
1. Sebelum dilakukan transfusi tukar :
a. Observasi keadaan umum bayi dan
tanda-tanda vital bayi
b. Bayi dipuasakan + 3-4 jam sebelum
tindakan transfusi tukar
c. Bayi terpasang infus
d. Komres tali pusat dengan NaCl 0,9%steril
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www foxitsoftware com For evaluation only
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
35/44
e. Cek golongan darah, jenis darah,
tanggal kedaluwarsa, identitas bayi dan
ada saksi.
3. Setelah tindakan transfusi tukar :
a. Observasi tanda-tanda vital setiap 3
jam
b. Observasi tanda-tanda perdarahandari umbilikal
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www foxitsoftware com For evaluation only
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
36/44
c. Berikan minum setelah 4-6 jam post
transfusi tukar sesuai instruksi dokter
d. 6 jam post transfusi tukar cek darah
lengkap, gula darah, elektrolit dan
bilirubin total direk.e. Pasang kembali lampu therapi
f. Awasi secara ketat kemungkinan
terjadinya komplikasi.
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
37/44
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www foxitsoftware com For evaluation only
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
38/44
Kriteria :
• Tanda-tanda vital dalam batas normal
• Nilai elektrolit dan gula darah dalam batasnormal
• Ada penurunan kadar billirubin
Intervensi :
Sebelum tindakan transfusi tukar
• Kolaborasi dalam persiapan darah yangakan dipakai untuk transfusi tukar
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
39/44
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www foxitsoftware com For evaluation only
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
40/44
• Siapkan radian warmer
• Fiksasi ekstremitas bayi
• Bantu dokter ketika akan memasang
umbilikal kateter
• Kolaborasi dalam pemeriksaan darahlengkap, gula darah, elektrolit, bilirubin
total direk, coombs lest
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
41/44
Selama tindakan transfusi tukar :
• Observasi tanda-tanda vital setiap 15-30menit
• Observasi keadaan umum perilaku bayiseperti letargi, kejang dan tangis
melengking• Catat jumlah darah yang keluar dan
masuk serta waktu setiap pertukarandarah.
• Observasi tanda-tanda reaksi alergikarena transfusi
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
42/44
• Catat jumlah cairan infus yang masuk
• Kolaborasi dalam pemberian CalciumGluconas bila darah masuk dan keluar +100 cc
Setelah tindakan transfusi tukar :
• Observasi keadaan umu bayi
• Monitor tanda-tanda vital setiap 30 menit
sampai stabil• Ukur intake output secara adekuat
p y
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
43/44
• Pertahankan pemberian infus sampai
toleransi minum baik• Oservasi perdarahan dari umbilikal selama
1-2 jam setelah umbilikal kateter dilepas
• Bayi dirawat dibawah terapi sinar kembali• Kolaborasi pemeriksaan darah 6 jam post
transfusi tukar
• Beri minum + 4-6 jam setelah transfusitukar.
p y
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
8/17/2019 TRANFUSI TUKAR
44/44
SEKIAN
TERIMA KASIH
p y
top related