retina dan kelainannya
Post on 05-Apr-2018
248 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
1/73
Retina dan Kelainannya
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
2/73
Anatomi
Lapisan Bola Mata Tunika vibrosa sklera, kornea, Tunika Vaskulosa iris, corpus
ciliaris, koroid Tunika Nervosa retina
Makula lutea Berwarna kuning,
diameter 1-2 mm Merupakan cekungan di
tengah fovea centralis Hanya mendapat aliran
darah dari koriokapiler(avaskular zone)
Papilla N. II Warna pucat Oval/bulat, diameter 1-2
mm
Bintik buta (blind spot) Cekungan di tengah(ekskavasi fisiologis)
A & V retina sentralmasuk dan keluar
Bintik buta (Blind Spot)
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
3/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
4/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
5/73
Fisiologi Menerima bayangan visula yang
dikirim ke otak Sel batang / rod cell (+ 100 juta
sel) Tidak dapat membedakan warna Lebih sensitif terhadap cahaya Mengandung pigmen fotosensitif
disebut rhodopsin Berfungsi pada saat melihat di
tempat gelap Sel kerucut / cone cell (+ 3 juta
sel) Berfungsi untuk penglihatan
ketika cahaya terang Mengandung pigmen fotosensitif
disebut iodopsin Sensitif terhadap cahaya merah Sensitif terhadap cahaya hijau
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
6/73
PENYAKIT HEREDITER
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
7/73
Retinitis Pigmentosa Degenerasi sel batang retina Penyakit yang jarang, diturunkan melalui
genetik, sering ditemui pada pria > wanita Ciri khas
Pemb.darah retina menyempit Papil saraf optik pucat Retina di daerah ekuator menunjukkan
pigmentasi seperti (bone corpuscle) Selalu bilateral Gejala utama
Buta malam Adaptasi gelap memanjang
Lapangan pandang menyempit Penatalaksanaan Belum ada standart terapy , jika ditemui
penderita RP maka akan dilakukan konselinggenetik
http://www.stlukeseye.com/conditions/RetinitisPigmentosa.html
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
8/73
Koloboma Koloboma adalah istilah yang
menggambarkan lubang yangterdapat pada struktur mata ,seperti lensa mata ,kelopak mata , iris , retina ,koroid , atau diskus optikus
Lubang ini telah ada sejak lahirdan dapat disebabkan adanya jarak antara dua struktur di
mata Struktur ini gagal menutup
sebelum bayi dilahirkan Ditandai tidak adanya retina
sensorik dan koroid Sering disertai koloboma iris
dan lensa Tidak ada pengobatan untuk
koloboma http://www.lowvision.org/coloboma.htm
http://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lensa_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelopak_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Irishttp://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Koroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diskus_optikus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diskus_optikus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Koroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Irishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelopak_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lensa_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Mata -
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
9/73
PENYAKIT INFEKSI
Kelainan Herediter
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
10/73
Toksoplasmosis Disebabkan protozoa Toxoplasma
gondii
Manifestasi klinis Asimptomatis pada ibu Pada bayi dapat muncul setelah lahir
kelainan neurologic seperti kebutaan danretardasi mental
Riwayat Adanya kontak denga kucing atau makan
daging mentah Fase akut
Lesi berwarna putih Badan kaca di depan lesi keruh Ditemukan jaringan parut berpigmen di
sebelah lesi yang masih aktif lesi satelit Fase kronik
Ditemukan jaringan parut berpigmen Pencegahan USG prenatal dan amniosentesis Serologi Skrining bayi baru lahir untuk
IgA dan IgM Pemeriksaan fisik yang hati-hati, analisis
radiologic, analisis CSF (cerebrospinalfluid), dll
Pengobatan rimetamin + sulfadiazon
http://news.softpedia.com/news/Toxoplasmosis-The-Silent-Enemy-of-Our-Health-31486.shtml
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
11/73
Retinopati Rubela Akibat infeksi yang terjadi pada
trimester pertama Menyerang epitel pigmen dan biasatidak menimbulkan gangguanpenglihatan
Ditemukan gambaran salt and pepper karena adanya bintik-bintikkecil berpigmen gelap di antaradaerah depigmentasi berwarna putih
Biasanya perubahan pigmenmenyebar tetapi mungkin palingmenonjol di sekitar makula atau
di retina perifer. Penyebab lain retinopathy dengangambaran "salt-and-pepper" yaitucongenital syphilis, dan obat-obatanbersifat toxic seperti thioridazine,choroquine, and deferoxamine
http://www.kellogg.umich.edu/theeyeshaveit/congenital/retinopathy.h
tml
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
12/73
NEOPLASMA
Kelainan Herediter
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
13/73
Retinoblastoma Tumor ganas pada retina Penyebabnya tidak terdapatnya gen
penekan tumor Biasa baru terlihat pada usia 1-2 tahun Gejala awal
Leukokoria refleks pupil yangberwarna putih karena terdapatnyamassa intraokuler yang luas
Mata tampak seperti mata kucing Kadang-kadang berupa strabismus,
inflamasi intraokuler, perdarahan badankaca, glaukoma
Pengobatan Enukleasi bulbi disusul dengan radiasi Meluas sampai ke jaringan orbita
eksenterasi orbita radiasi kemoterapi (bila perlu)
http://medicastore.com/penyakit/1052/Retinoblastoma.html
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
14/73
Hemangioma
Tumor jinak pembuluh darahretina. Disebut juga penyakit VonHippel-Lindau
Akibat mutasi gen VHL (3p25-26) sebagai tumor suppresor gene respon seluler terhadap
perubahan kadaroksigen intraseluler, sertadalam regulasipertumbuhan pembuluh darah
Gejala khas Arteri retina yang berdilatasi dan
berkelok-kelok sebagai pembuluhdarah aferen da
Pengobatan Fotokoagulasi http://www.medscape.org/viewarticle/744738_2
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
15/73
Retinopathy of prematurity (ROP)
Kelainan pada matayang terjadi pada bayi-bayi prematur.
Disebabkan adanya
pertumbuhan pembuluhdarah retina abnormalyang dapatmenyebabkan perlukaanatau lepasnya retina.
Dapat berlangsungringan dan membaikdengan sendirinya,tetapi bisa juga menjadiserius danmengakibatkankebutaan.
http://pediatricinfo.wordpress.com/2009/06/24/retinopathy-of-prematurity/
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
16/73
Retinopathy of prematurity (ROP)
Klasifikasi ROPditetapkanberdasarkan International Classification of Retinopathy of
Prematurity (ICROP). Sistem inimenggunakanbeberapa parameteruntuk mendeskripsikan
ROP, yaitu Lokasi dari penyakit(zona 1,2 dan 3),
Perluasan melingkardari penyakit (jam 1-12),
Keparahan penyakit(stadium 1-5),
Faktor resiko Pemberian oksigentambahan pada bayiprematur
Pemeriksaan matabayi dilakukan denganmenggunakanoftalmoskop indirek
http://pediatricinfo.wordpress.com/
2009/06/24/retinopathy-of-prematurity/
R i h f
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
17/73
Retinopathy of prematurity (ROP)
Zona Retina Zona 1 daerah posterior
retina Zona 2 annulus dengan
batas dalam zona 1 danbatas luar jarak darinervus optikus ke nasalora serrata
Zona 3 residualtemporal crescent of theretina.
Stadium Stadium 1 garis batas
kabur Stadium 2 elevated ridge Stadium 3 extraretinal
fibrovascular tissue Stadium 4 sub-total retinal
detachment
Stadium 5 total retinaldetachment Plus disease
Dapat muncul padastadium manapun.
Menunjukkan tingkatyang signifikan dari
dilatasi vaskulardan tortuosity yang adadi pembuluh darah retinabelakang.
Hal ini menggambarkanadanya peningkatanaliran darah yang
melewati retina.http://pediatricinfo.wordpress.com/2009/06/24/retinopathy-of-prematurity/
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
18/73
Retinopathy of prematurity (ROP)
Terapi ROP yangdianjurkan adalahlaser.
Cryotherapy , akan
tetapi cryotherapy tidak lagi rutindigunakan padaablasio retina bayiprematur, karena
berefek sampinginflamasi dan lidswelling .
Scleralbuckling dan/ataubedahvitrectom da at
http://pediatricinfo.wordpress.com/2009/06/24/retinopathy-of-
prematurity/
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
19/73
PENYAKIT SISTEMIK DENGAN KELAINANRETINA
KELAINAN RETINA
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
20/73
ATEROSKLEROSIS DANARTERIOSKLEROSIS
Aterosklerosis Terjadi pada arteri-
arteri besar dan
disebabkan olehserbukan bercaklemak yangterdapat di intima
dan disertai fibrosis arteri centralisretinae
ArteriosklerosisFibrosis danhialinisasi difus
pada pembuluhdarah yang lebihkecil (< 300 mm) arteriol retina
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
21/73
Tanda arteriosklerosis Refleks cahaya
pembuluh darahmeninggi dan tampakCopperwire atauSilverwire
Arteriol mengalamilekukan fokal daniregular
Pada orang tua
arteriosklerosis seringdisertai denganhipertensi sehinggasukar menentukanapakah perubahanretina disebabkan
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
22/73
Aterosklerosis
Arteriosklerosisdapatmengakibatkanpenyumbatanarteri
Bila arteri retinasentral yangmengalamipenyumbatan maka penderitamendadak buta
retina tampak
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
23/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
24/73
RETINOPATI HIPERTENSI
Hipertensi atautekanan darahtinggi memberikankelainan padaretina beruparetinopatihipertensi, dengan arteri yang
besarnya tidakteratur
eksudat pada retina edema retina perdarahan retina.
Kelainan pembuluhdarah dapat berupapenyempitan umumatau setempat,percabanganpembuluh darah yangtajam, fenomenacrossing atau sklerosepembuluh darah .
Gambaran fundus padaretinopati hipertensiditentukan oleh: Derajat tingginya tekanan
darah Lamanya tekanan tinggi
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
25/73
RETINOPATI HIPERTENSI
Penyempitan(spasme)pembuluh darahtampak sebagai:
Pembuluh darah(terutama arteriolretina) yangberwarna lebih
pucat Kaliber pembuluhyang menjadi lebihkecil atau iregular(karena spasmelokal)
Retinopati hipertensidapat berupaperdarahan ataueksudat retina yangpada daerah makula
dapat memberikangambaran sepertibintang ( star figure )
Eksudat retinatersebut dapatberbentuk: Cotton wool
Eksudat pungtata yangtersebar
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
26/73
RETINOPATI HIPERTENSI Bila kelainan berupasklerosis dapat tampak
sebagai: Refleks copper wire Refleks silver wire
Sheating Lumen pembuluh darah
yang iregular Terdapat fenomena
crossing sebagai berikut:
Elevasi: pengangkatan venaoleh arteri yang berada dibawahnya
Deviasi: pergeseran posisivena oleh arteri yangbersilangan dengan venatersebut dengan sudutpersilangan yang lebih kecil
Kom resi: enekanan an
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
27/73
Klasifikasi retinopati hipertensimenurut Scheie
Stadium I terdapat penciutansetempat padapembuluh darah kecil
Stadium II penciutan pembuluh
darah arteri menyeluruh , dengankadang-kadangpenciutan setempatsampai seperti benang,
pembuluh daraharteri tegang ,membentuk cabangkeras
Stadium III lanjutan stadium II,
dengan eksudat Cotton , denganperdarahan yangterjadi akibat diastole di atas 120mmHg , kadang-kadang terdapatkeluhanberkurangnya
penglihatan . Stadium IV
seperti stadium IIIdengan edema papildengan eksudat star figure , disertai
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
28/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
29/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
30/73
OKLUSI VENA RETINA SENTRAL(CRVO)
Oklusi vena retina adalahpenyumbatan vena retinayang mengakibatkangangguan perdarahan didalam bola mata,ditemukan pada usia
pertengahan.
Insidens oklusi venacentralis retinae meningkatpada kondisi sistemiktertentu, sepertihipertensi, DM,hiperlipidemia, gagal ginjalkronik. Merokok jgmerupakan salah satu
faktor risiko.
Sebab terjadinyapenyumbatan vena retinasentral: Akibat kompresi dari
luar terhadap venatersebut seperti ygterdapat pd prosesarteriosklerosis
Akibat penyakit pdpembuluh darahvena sendiri sepertifibrosklerosis atauendoflebitis
Akibat hambatan aliran darah dalampembuluh venatersebut (ex: pd
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
31/73
Central retinal vein occlusion: optic disc swelling (whitecircle), macular oedema (yellow circle), exudate (yellowarrow), nerve fibre layer haemorrhage (blue arrow),venous engorgement and tortuosity (white arrow)
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
32/73
OKLUSI VENA RETINA SENTRAL(CRVO)
Pada pemeriksaanfunduskopi pasiendengan oklusi venasentral akan terlihatvena yang berkelok-kelok , edemamakula dan retina ,perdarahan berupa
titik terutama bilaterdapat penyumbatanvena yang tidaksempurna.
Prognosis tajampenglihatan sangat
Pengobatan terutamaditujukan kepadamencari penyebab danmengobatinya,
antikoagulansia danfotokoagulasi daerahretina yang mengalamihipoksia.
Steroid diberi bilapenyumbatandisebabkan oleh flebitis.
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
33/73
OKLUSI VENA RETINA CABANG(BRVO)
Oklusi suatu venacabang harusdipandang sebagaibagian dari spektrumoklusi vena centralis
retinae
Oklusi vena retinacabang terjadi lebih
sering di regiosuperotemporal daninferotemporal danterutama di lokasi2tempat arterimenyilang di atas vena
Faktor risiko: Hipertensi Glaucoma Diabetes mellitus Peny. Cardiovascular Leukemia Polisitemia Anemia Vasculitis
Tajam penglihatan buruk Pengobatan: dapat
dipertimbangkanfotokoagulasi
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
34/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
35/73
PENYAKIT DARAH
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
36/73
ANEMIA PERNISIOSA
Gambaran fundus mata pada anemiapernisiosa berupa perdarahan retinadan koroid
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
37/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
38/73
Penyakit sel sabit Kelainan mata pada penyakit sel sabit meliputi kelainan
konjungtiva dengan kapiler-kapiler berbentuk koma dankelainan retina termasuk oklusi arteri dan penutupankapiler perifer, yang merangsang pembentukanneovaskular, terutama membentuk pola sea fan
Dapat pula terjadi ablasio retina
Conjunctival vascular abnormalities in a patient with
homozygous sickle cellanemia demonstrating
interrupted, dilated, andtruncated vascular segments.
Disc sign showingdilated loops ( arrow )and multiple comma-
shaped vascular segments.
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
39/73
Retinopati Diabetes
Retinopati DM adalah penyebab utamakebutaan di negara-negara barat
Berkaitan dengan prognosis danpengobatan, retinopati DM dibagi menjadikategori : Non-Proliferatif Proliferatif
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
40/73
Retinopati DM non-proliferatif Adalah cermin klinis dari
hipermeabilitas daninkompetenspembuluh yang terkena.
Kapiler membentuk
kantung-kantungmenonjol seperti titik mikroaneurisma,sedangkan venanyamengalami dilatasi
dan berkelok. Perdarahan berbentuk
nyala api lapisan seratsaraf yang berorientasihorizontal
Perdarahan berbentuk
Retinopati DM non
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
41/73
Retinopati DM non-proliferatif
Edema makula penyebab tersering
gangguan penglihatan,diakibatkan olehrusaknya retina darahbagian dalam terjadikebocoran cairan danplasma ke dalam retinadan sekitarnya.
Edema tersebut dapat
berbentuk zona-zonaeksudat kuning kayalemak berbentukbundar disekitarmikroaneurisme(temporal makula)
Pada sumbatanmikrovaskuler yangprogresif, dapat timbultanda peningkataniskemia yang
menghasilkangambaran klinisretinopati DM pra-proliferatif
Temuan yang khasadalah cotton wool ,gambaran manik-manik pada venaretina dan pelebaransegmental iregular.
R ti ti DM
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
42/73
Retinopati DM non-proliferatif
Angiografi fluoresenssangat bermanfaatdalam mendefinisikan
mikrovaskularisasi memperlihatkan luas
iskemi retina dan palingmenonjol di midperifer.
Kelainan fluoresenslainnya adalahlengkung vaskuler danpirau intra retina.
Pengobatannonproliferatif tanpaedema makula pengobatan terhadap
hiperglikemia danpenyakit sistemik yangmenyertai.
Pengobatan denganedema makula secara klinis tidak
bermakna biasanyahanya dipantau secaraketat tanpa laser,karena adanya edemamakula dapat hanya
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
43/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
44/73
Retinopati DM proliferatif Penyulit mata yang paling
parah pada DM adalah retinopatiDM proliferatif
Iskemia retina yang palingprogresif akhirnya merangsangpembentukan pembuluh halus baru
kebocoran protein-protein serumdalam jumlah besar. Neovaskularisasi sering terletak
di permukaan diskus dan di tepiposterior zona perifer
Pembuluh-pembuluh baru yangrapuh berproliferasi kepermukaanposterior korpus viterum danmeninggi apabila korpus vitreumberkontraksi menjauhi retina.
Apabila darah keluar dari
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
45/73
Retinopati DM proliferatif Pada mata dengan
retinopati DM proliferatif dan adhesi vitreoretinalpersisten, jaringanneovaskuler yangmeninggi dapat mengalamifibrosis dan membentukpita-pita fibrovaskulerrapat menarik retina kontraksi terus meneruskorpus vitreum
Hal ini menyebabkanpelepasan retina akibattraksi progresif atauapabila terjadi robekanretina.
Pelepasan retina dapat didahului atau ditutupi oleh
Apabila kontraksi korpus
vitreum telah sempurna retinopati proliferatif stadium involusional(burned-out)
Pengobatan
Fotokoagulasi panretina laserargon retinopati DMproliferatif
Bedah vitreoretina Penatalaksanaan konservatif
penglihatan monokuler adalah
dengan membiarkan resolusispontan dalam beberapabulan.
Vitrektomi dini untukperdarahan vitreum yangparah dapat mempertahankanatau memulihkan penglihatanyang baik.
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
46/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
47/73
Penyakit GravesA. Eksoftalmus
Kelainan ini biasanyaasimetrik danunilateral.Peningkatan isiorbita yang
menimbulkaneksoftalmus sebagianbesar disebabkan olehpeningkatan masa oto-otot okuler.
Visualisasi otot ototokuler dengan ct-scandapat membedakandari eksoftalmusakibat suatu tumororbita. Pada sebagiankasus, penebalan otot
B. Oftalmoplegia
Lebih sering padaGraves oftalmik, orangtua, dan asimetrik
Keterbatasan elevasimerupakan kelainan
yang paling seringditemukan yangdiakibatkan oleh adhesiantara rectus inferiordan oblikus inferior
Dapat diketahui denganpengukuran tekananintra okuler
Pasien mengeluhdiplopia yang akan
menghilang setelahpenggunaan
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
48/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
49/73
Penyakit GravesC. Kelainan saraf optikus
dan Retina Kompresi bola mata
oleh isi orbita peningkatan tek intraokuler dan strie retina.
Diskus optikus dapatmembengkak danmenyebabkangangguan penglihatanakibat atrofi optikus
Neuropati optikus yangberkaitan dengangraves penekanandan iskemia saraf optikus sewaktumenyebrangi orbita
D. Kelainan Kornea Ditemukan
keratokonjungtivitislimbik superior, walaupuntidak spesifik.
Pengobatan Bedah : dekompresi
orbita denganmengangkat dinding
medial dan inferior
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
50/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
51/73
Vaskulitis retina/Retinitis Vaskulitis retina dapat
diebabkan infeksimycobacteriumtuberculosis
Vena-vena retina > arteri-arteri retina.
Dalam pengamatan Guptadkk pada tahun 2010 ,pasiendengan vaskulitis retinadidapatkan positif terinfeksimycobacterium tuberculosis
pada pemeriksaan PCR( polymerase chain reaction )pada cairan di intraokular.
Pada keadaan vitritis
sedang, infiltrate dipembuluh perifer,perdarahan retina,nonperfusi kapiler periferdapat menimbulkan
neovaskularisasi daridiskus optikus atau bagianlain dari retina danneuroretinitis
Vaskulitis retinal tuberkuleryang menunjukan infiltrate
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
52/73
DIAGNOSIS Untuk standar baku
diagnosis Okulartuberculosis adalahdengan menemukanmycobacteriumtuberculosis cairanatau jaringan diintraocular , apabiladari pemeriksaanhistopatologi didapat
suatu granuloma makadapat disimpulkanadanya infeksimycobacteriumtuberculosis .
Tetapi kenyataan
diagnosis okular TBmasih tidak seragam.Biasanya untukmeprediksikan okular tbdengan meliahat apakahadanya uveitis
Pemeriksaanlaboratorium jugaberperan sebagai
indirect evidence/ petanda tidak langsunguntuk mengakandiagnosis okular TB.
Untuk menegakandia nosis okular TB
Bukti tidak langsung ( indirect
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
53/73
Bukti tidak langsung ( indirect evidence )
Pemerikasaan
diagnosis okular Tb inidengan melakukanskin test TST/tuberculin skin test
yang digunakan secaraluas untuk menetukaninfeksi TB laten.
Pemeriksaan inidengan menyuntikansecara intradermal ppd(purified proteinderivative ) di bagianlengan dalam selama
48-72 jam, setelah itu
Apabila indurasi 10mm maka positif TBlaten,
Dapat adanyakemungkinan Okular TB
apabila jika ditemukandari pemeriksaan TST(+) dan ditemukan sinekia posterior yang
luas, vaskulitis retina dengan
atau tanpa koroiditistuberkuler berbentukgelombang/ Tubercularserpiginouslikechoroiditis (SLC),
B k i d fi i if ( D fi i i
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
54/73
Bukti definitif ( Definitiveevidence )
Bukti pasti dariokular TB dapatditegakanberdasarkan
pemeriksaanbiomolekuler yaituPCR ( polymerasechain reaction ).
PCR adalahpemeriksaan DNAdan RNA denganmengamplifikasirantai asam nukleatdengan
Memilikikeuntungan yangsangat signifikan
denganmenemukan DNAmycobacteriumtuberculosis pada
jaringan dan cairandi intraocular.Dilaporkan jugabahwa PCR adalahdasar diagnostic
PENATALAKSANAAN
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
55/73
PENATALAKSANAAN
Pengobatan untuk okular TB denganmenggunakan pengobatan sistemikyaitu 4 regimen obat sama sepertiinfeksi TB secara umum (Isoniazid5mg/kg/hari, Rifampisin 10mg/kg/hari, Ethambutol 15 mg/kg/hari dan pirazinamid 20-25mg/kg/hari).Pengobatan dengan menggunakanOAT tidak diketahui biasanya
penggunaan OAT digunakan selama
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
56/73
Dapat juga diberikan pengobatanyang terdiri dari kortikosteroidapabila reaksi inflamasinya parahdapat secara topikal/oral.Penggunaanya jangan lebih dari 6-12 minggu. 9
e nopa serosa sen ra
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
57/73
e nopa serosa sen ra ,Central Serous
Retinopathy/CSRDEF Gangguan mata yang dapatmenyebabkn penurunan visus, biasanyasementara dan mengenai salah satu matadiakibatkan karena kerusakan retina.Sering mengenai wanita, usia 20 th sampai50 th.Patogenesis :Bocornya cairan dibawah retina, ygterkumpul di makula sentral menimbulkanpengelihatan kabur, distortedvision/metamorphia pada bagian retinaakan muncul bagian yang berwarnakeabu2an biasanya terjadi pelepasan
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
58/73
Diagnosis
Dengan pemeriksaan Angiografifluresensi dan optical coherencetomography,
Dengan pemeriksaan FAA tampakdaerah yg hiperfluresensi dengandaerah bocor.
Pada beberapa kasus menunjukangambaran classic smoke stapshape pada 10-15% kasus.
Dapat digunakan Amsler grid untuk
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
59/73
Diagnosis
The diagnosis of CSR is usually made by itscharacteristic clinical appearance. FluoresceinAngiography may be necessary to confirm thediagnosis.
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
60/73
Diagnosis
The diagnosis of CSR is usually made by its characteristicclinical appearance. Fluorescein Angiography may be
necessary to confirm the diagnosis Dengan pemeriksaan FAAtam ak daerah hi erfluresensi den an daerah bocor
Optical CoherenceTomography (OCT) whichshows a cross section of theretina, can also be useful indiagnosing CSR.
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
61/73
Amsler grid
An Amsler grid, asseen by a personwith normalvision.
An Amsler grid,artist's conception, as
it might be viewed bya person with agerelated maculardegeneration
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
62/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
63/73
Prognosis
Tajam pengeliatan dapat berkurangsampai dengan 20/200.
Selama 6 bulan pengobatan dapatmenjadi 20/30
Apabila senja tiba. Dapat berkurangvisusnya, buta warna.
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
64/73
Treatment
Pengobatan yangmenggunakankortikosteroid dihentikan.Laserphotocoagulation (hot
laser) membakar areayg bocor menjadtertutup, dapatmenyebabkan kerusakanyg permanen pd retina.Transpupillary
thermotherapy (coldlaser) dapatdisarankan untukmemperkecil resiko dariLaser photocoagulationapabila kebocorannya dimakula sentral
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
65/73
Ocular syphilis
Def salah satu bentuk sifilisskunder.kejadiannya sangat jarang,kejadiannya meningkat di negarayang sedang berkembang.
Tidak seperti pada penyakit okularyang lainnya, sifils okular tidakmemiliki tanda pathognomonic. Sifilis dapat menyerang bagianstruktur2 mata, palpebra, Uveitis posterior(Ocular
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
66/73
Uveitis posterior(Ocularsyphilis)/ Retinitis
Def peradangan pada retina tanpaketerkaitan bagian koroid, biasanyamengenai daerah posterior yang ditandaidengan edema retina, vaskulitis, papilitis,vitritis minimal. Kadang2 menunjukandaerah yang nekrosis di bagian periferretina.Patogenesis Sifilis primer( kontak mellmukosa membran/ acquired through
sexual transmission, ditandai denganpembentukan ulkus Sifilis Skunder(menyebar mell hematogen) ke kulit,mucous membranes, and lymph glands SSP,mata, GIT, and hepatic diseaseKomplikasi Retnal detachment/ pelepasan
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
67/73
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
68/73
Ocular SLE
Gejala okular pada pasien SLE dapatmempengaruhi pengelihatan jikamengenai media refraksi. (biasanyakarena efek samping penggunaansteroid)
Reaksi inflamasi dapat terjadi di ,
palpebra, segment anterior danposterior.
Bisanya keluhan pasien pada okular
lupus terdiri dari nyeri, kemerahan, Uveitis posterior(Ocular
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
69/73
Uveitis posterior(Ocularlupus)/ Retinitis
Penyakit retina menegenai pada 10%pasien SLE.Retinopati ringan dapat bersifat
asimtomatik tetapi dapat menyebabkankeparahan berupa, visus turun, lapangpandang menurun.
Tanda gejala dari retinopati tergantungkeparahan dari reaksi inflamasi ygterjadi.Retinopati lupus yang ringan dapatmenunjuan adanya cottonwool s ots, eksudat an keras dan an
systemic lupus
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
70/73
systemic lupuserythematosus
Disc new vessels (proliferativeretinopathy) in a patient withlupus vaso-occlusive
retinopathy
Acute lupus retinopathy with cottonwool spots, haemorrhages, arterialnarrowing, venous dilation andtortuosity.
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
71/73
TERIMAKASIH
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
72/73
REFF:1.http://www.optocase.com/archives/Syph
ilis_and_the_Eye.aspx2.http://en.wikipedia.org/wiki/Central_sero
us_retinopathy3.http://www.optocase.com/archives/Syph
ilis_and_the_Eye.aspx
4.http://www.rightdiagnosis.com/phil/html/syphilis/6838.html5.http://rheumatology.oxfordjournals.org/
content/46/12/1757/F2.expansion.html
-
7/31/2019 Retina Dan Kelainannya
73/73
TERIMA KASIH
top related