rawatan luka & patah tulang

PATAH TULANG DAN ASAS RAWATAN

Dr Donny YawahInstitut haiwan kluang

Kuliah Asas Pembedahan Semester 3 Tahun 2 2006

PATAH (FRACTURES) Gangguan menyeluruh atau separa

terhadap kesinambungan tulang

Tiada penyambungan lagi pd tulang

Fracture results in discontinuity in the bony homework

TANDA KLINIKAL¤ Sakit pada tempat yang patah

° mengalih pergerakan badan° mengheret kaki

¤ Bengkak: hematoma atau edema¤ Pergerakan tidak normal¤ Cacat - pendek, bengkak¤ “Crepitus” - berbunyi kerana bergeser

KLASIFIKASI PATAH¤ Luka

° terbuka ° tertutup ¤ Kadar patah

° lengkap / completete ° tidak lengkap / incomplete

¤ Arah garisan patah° melintang / transverse ° serong / oblique° berpusar, berpilin / spiral

¤ Kestabilan° stabil - tidak berpusing ° Tidak stabil - berpusingl

PENYEMBUHAN PATAH TULANG

¤ Berlaku apabila kalus / callus terbentuk

¤ Kalus mengurangkan pergerakan permukaan tulang yg patah

¤ Pembentukan kalus dengan osteoblas dan rawan menyebabkan tulang dan serpihannya bersatu

6

PENYEMBUHAN PATAH TULANG

Sambungan…

¤ Hujung tulang yang mati diserap, diganti tulang kansellus ( 3 - 8 bulan )

¤ Berlaku proses calcification

¤ Kalus diserap, diganti tulang padat

POTENSI PEMULIHAN TULANG

Bergantung pada :

¤ Umur - tulang muda cepat

¤ Jenis patah - complete, spiral, berpusing lambat sembuh

¤ Kesan pada salur darah - pengaliran darah kurang baik lambat sembuh

8

POTENSI PEMULIHAN TULANG

Sambungan…

¤ Jenis tulang - tulang padat lambat sembuh

¤ Pergerakan tempat patah - banyak pergerakan lambat sembuh

DIAGNOSIS

Sentuhan

X - ray ( paling tepat )

RAWATAN

Tujuan

• Mendapatkan penyambungan tulang yang sempurna

• Mengekang pergerakan• Mengurangkan trauma

RAWATAN

Jenis rawatan patah:

Tertutup Terbuka

RAWATAN TERTUTUP Tidak melibatkan pembedahan Sesuai utk tulang yg mudah disentuh

ASAS RAWATAN1 Asepsis - terutama patah yg terbuka2 Reduction - meluruskan tulang patah3 Immobilisation - memberhentikan

pergerakan tulang patah,

Reduction • Tulang di lurus dgn pross dgn proses

toggling• Untuk penyembuhanImmobilisation• Tulang patah yg bergerak tidak sembuh

kerana callus yg sering pecah • Bertindak sebagai sokongan luar e.g.

Splint luar, POP

RAWATAN TERTUTUP

Splint luar• Kuat, ringan dan menyokong berat• Samada splint kayu atau logam

Splint kayu• Pilih kayu yang ringan, kuat• Kaki dibalut dengan kapas• Antara kaki dan splint dibubuh kapas• Bandage atau guna tape melekat

Splint logam

• Lebih baik dari kayu• Ringan, kuat dan kukuh• Biasanya aluminium• Boleh dibentuk

Splint luar

POP ( Plaster Of Paris)

• Penyediaan cepat ( 5 - 8 minit )• Cukup kering selepas 24 jam• Berkesan kekang pergerakan• Berat, menyerap air dan tidak disukai

haiwan• Haiwan masih boleh guna kaki (yg

patah)

Teknik penggunaan POP

• Beri anesthesia untuk reduction yang cepat

• Luruskan tulang dan kawal pergerakan

• Sendi proximal distal dimasukkan ke dalam POP

Penyediaan POP

• Tulang patah dirapatkan dan diluruskan• Pegang kaki dengan baik oleh pembantu• Kaki dibalut dengan kapas, stokin, gauze• Sementara itu Rendam POP dalam air,

selepas buih berhenti buang air sedikit dan pasang

• Elak POP melekat kulit, beri tekanan merata, tidak perlu tebal

Penyediaan POP

Sambungan....• Periksa patah selepas 12 jam, perhatikan :

– aliran darah– bengkak– suhu

• Jika bengkak, buka POP hingga bengkak hilang. Pasang semula

Membuka POP

• Dewasa - 6 minggu• Anak / muda - 3 - 4 minggu• Buka dan nilai penyembuhan• Jika perlu, pasang POP semula• Guna gergaji medial/lateral,

embryotome wire, plier

RAWATAN TERBUKA

Melibatkan pembedahan Pelbagai alatan digunakan:

• Half pin splints• Intramedullary pin• skru & plat

SEKIANTERIMAKASIH