perubatan pemeriksaan fizikal (sistem reproduktif wanita )

PERUBATANPEMERIKSAAN FIZIKAL

(Sistem Reproduktif Wanita )

JALANKAN PEMERIKSAAN SECARA MENYELURUH

• Perhatikan keadaan rambut.

• Perhatikan air muka ; pucat, sinosis, edema.

• Perhatikan mata samada menonjol.

• Tanya karies gigi.

PEMERIKSAAN FIZIKAL

1 KETINGGIAN.

• 160 cm dan lebih adalah normal.• Biasanya orang bersaiz kecil selalunya

akan melahirkan bayi yg kecil terutamanya jika berlaku kekurangan zat makanan.

Sambungan…2 BERAT BADAN.

• Ibu yg terlalu obese mempunyai risiko tinggi mendpt kes kencing manis dan juga hipertensi akibat kehamilan.

3 TEKANAN DARAH.

• Perlu diambil setiap lawatan kerana boleh dipengaruhi byk faktor.

• B/P 140/90 mmHg adalah indikasi kes hipertensi.

Sambungan…

4 URINALISIS.

• Urin ( mid stream urine ) utk C & S.

• Utk menidakkan kejadian glikosa / protein dlm air kencing.

• Menilai keadaan ginjal.

Sambungan…

5 PENYARINGAN DARAH.

• Ujian ABO dan kump. darah.

• Faktor Rhesus.

• HB%.

• VDRL.

• Antibodi HIV.

Sambungan…

6 PEMERIKSAAN PAYUDARA.

• Pastikan payudara yg sihat dan sesuai utk penyusuan.

• Perubahan pd warna terutama nipple dan perubahan saiz.

7 ELIMINASI.

• Perlu diperiksa pd setiap lawatan.

Sambungan…

8 DISCAJ / PERDARAHAN FARAJ.

• ? Gatal.

• ? Sakit.

• Warna / bau . Jika bau mungkin terdpt infeksi atau terdpt pendarahan. Perlu diberi perhatian dan nasihat.

Sambungan…

9 PEMERIKSAAN ABDOMEN.• Perlu dibuat pd setiap lawatan utk menilai

perkembangan fetus.

10 EDEMA.• Kejadian ini mungkin normal semasa mengandung.• Ujian utk edema melengkung.• Perlu menidakkan hipertensi akibat kehamilan.

Sambungan…

11 VENA VARIKOS.

• Insiden ‘ deep vein thrombosis ’ ( DVT ).

• Perlu diperiksa setiap lawatan.

12 PEMERIKSAAN PERUBATAN.

• Pemeriksaan jantung dan paru-paru.

PEMERIKSAAN ABDOMEN

1. PERSEDIAAN.

• Ibu diminta baring di atas ‘couch’.

• Kosongkan pundi kencing 30 minit sebelum pemeriksaan.

• Berikan ibu keselesaan dan hanya dedahkan bhg yg perlu diperiksa shj.

Sambungan…

2 KAEDAH.

I. INSPEKSI.

Saiz uterus.

Bentuk uterus.

Pergerakan fetus.

Kontour dinding abdomen.

Perubahan kulit.

Sambungan…

ii. PALPASI.

• Tangan hendaklah bersih dan tidak sejuk.

iii. AUSKULTASI.

• Auskultasi abdomen adalah satu prosidur penting utk menilai keaktifan fetus dgn menggunakan stetoskop ‘ Fetus Pinard’s’.

PENEMUAN.

Semua maklumat dan penemuan perlu dianalisasecara sistematik sehingga satu keputusan /diagnosis dpt dicapai.a. UMUR GESTASI.• Bagi kandungan sulung fundus akan sampai ke

umblikus pd gestasi 22 – 24 / 52 dan di sternum pd gestasi 36/52.

• Tetapi fetus akan menurun ke paksi bawah uterus pd bulan akhir.

Sambungan…

b. KEDUDUKAN.

• Kedudukan fetus ialah hubungan diantara paksi panjang fetus dgn paksi panjang uterus.

• Terdpt 99.5% kedudukan adalah longituidinal. Selebihnya adalah samada oblik atau transvers.

Sambungan…

c. ALTITUDE.

• Altitude adalah hubungan kepala fetus dgn kaki ke trunkus. Kepala fetus yg fleksi semasa masuk ke bhg pelvis akan memudahkan proses bersalin.

Sambungan…

d. PRESENTASI.• Merujuk kpd bhg fetus yg terletak di brim pelvik

atau di paksi bawah uterus. Terdpt lima presentasi yg boleh berlaku iaitu ; Vertek ( 96.8% ) kejadian. Breech ( 2.5% ) Bahu ( 1 drp 250 ) Muka ( 1 drp 500 ) Dahi ( 1 drp 1000 )

Sambungan…

e. Denominator.

• Denominator adalah nama bhg presentasi yg digunapakai utk merujuk kpd kedudukan fetus.

Sambungan…F. POSISI.• Hubungan diantara denominator presentasi dgn

enam tempat pd brim pelvik, seperti ; Left occipito - anterior ( LOA ) Right occipito - anterior ( ROA ) Left occipito lateral ( LOL ) Right occipito lateral ( ROL ) Left occipito posterior ( LOP ) Right occipito posterior ( ROP ) Direct occipito abterior ( DOA ) Direct occipito posterior ( DOP )

Sambungan…

g. ENGAGEMEN.

• Engagemen berlaku bila bhg garis pusat tranverse terbesar melalui brim pelvis. Dlm kes primigravida, kepala fetus biasanya akan masuk pd 36 – 38/52 gestasi.

Measuring fundus height

Fundus height

Auscultasion of fetus heart.

Walking finger

Fundus palpation

Lateral Palpation

Mouneuver

Pelvic palpation

Presentation

Presentation

LOA & ROA

LO & RO

Presentaion

Varries position

SEKIAN DAN

TERIMA KASIH