penyakit jantung koroner

PENYAKIT JANTUNG KORONER

Pengertian

Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah suatu penyakit kronis akibat pengerasan (atherosklerosis) dinding pembuluh darah arteri jantung (koroner).

Atherosklerosis akan mengakibatkan pembuluh arteri menjadi sempit dan kaku yang berakibat timbulnya gangguan aliran darah.

Atherosklerosis

Penyebab PJK

Kadar LDL dan Trigliserida darah tinggi Kadar HDL darah rendah Hipertensi DM, Obesitas /kegemukan Genetik / faktor keturunan Merokok Kurang olah raga, stress Mengkonsumsi makanan berlemak tingi

Tanda dan Gejala PJK :

“ NYERI DADA SPESIFIK ”Sifat nyeri dada yg spesifik sbb:

Perjalanan : Leher, lengan kiri, mandibula, gigi, punggung, dan dapat juga lengan kanan

Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat Faktor pencetus : Latihan fisik, stres emosi, udara dingin, dan

sesudah makan Gejala yang menyertai: Mual, muntah, sulit bernafas, keringat

dingin, dan lemas Lokasi : Substermal (dibawah tulang dada), retrostermal (belakang

tulang dada), dan prekordial Sifat Nyeri : Rasa sakit, seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih

benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas, dan dipelintir

Diagnosis PJK :

Riwayat Penyakit Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Laboratorium penunjang Elektrokardiogram (EKG) Treadmil Test Ekokardiogram Angiografi Koroner Myocardial Perfusion Imaging

Penatalaksanaan PJK

Dengan Obat-obatan :* Aspilet / antiplatelet

* Nitrat

* Beta-bloker

* Ace-Inhibitor

* Antagonis kalsium

* Statin

Dengan Tindakan :* Angioplasti dengan balon dan stent (PTCA)

* Operasi pintas koroner (CABG)

Pencegahan PJK

Merubah gaya hidup Mengkonsumsi makanan sehat Mengontrol kadar kolesterol darah Mengontrol kadar gula darah Stop merokok Berolahraga secara teratur Mencegah obesitas / kegemukan Menghindari stress

FARMAKOTERAPI PJKAl. terdiri dari kel. OBAT :

ANTIANGINA ANTIPLATELET ANTIKOAGULAN/ANTITROMBIN Terapi tambahan :

- ACE-I

- PREPARAT STATIN

OBAT ANTIANGINA

NITRAT PENYEKAT BETA ANTAGONIS KALSIUM

NAMA DAGANG OBAT

CONTOH

OBAT GOL. NITRAT

Nama generik Nama Paten/Dagang

Isosorbid mononitrat (ISMO) IMDUR, ISMO-20, PENTACARD,

CARDISMO, ELANTAN, DLL

Isosorbid dinitrat (ISDN) CEDOCARD/CEDOCARD RETARD,

ISOMACK RETARD, FARSORBID,

ISOKET, ISORBID, ISORDIL, DLL

Glyseryl trinitrat NITROMACK RETARD, NITROCINE,

NITROMACK RETARD FORTE

OBAT GOL. NITRAT

CARA KERJA : Mengakibatkan vasodilatasi / pelebaran pembuluh darah perifer dan koroner

EFEK TERHADAP JANTUNG : Mengurangi kebutuhan oksigen miokard/jantung dan meningkatkan suplai oksigen miokard/jantung

INDIKASI : Antiangina, gagal jantung EFEK SAMPING : Sakit kepala, pusing, muka merah, dll KONTRA INDIKASI : VIAGRA PERHATIAN :

- Untuk angina pektoris/sakit dada tablet 5 mg letakan di bawah lidah (sublingual)- Digunakan 3-4 kali sehari sesuai dosis yang dianjurkan dokter- Tab. Sublingual tdk boleh dibelah atau digerus- Tab. Retard 2 x sehari pada pagi hari dan malam seb. Tidur- 15 menit setelah menggunakan obat sublingual tdk ada efek, harus segera ke rumah sakit

OBAT GOL. PENYEKAT BETA

Nama generik Nama paten/dagang

Atenolol BETA BLOK, INTERNOLOL, NIF-TEN

TENORET 50, TENORMIN, DLL

Metoprolol LOPRESOR, SELOKEN, CARDIOSEL

Propranolol INDERAL, FARMADRAL, DLL

Carvedilol DILBLOC, V-BLOC

Bisoprolol MAINTATE, CONCOR

INDIKASI : Antiangina, Hipertensi, Gagal jantung

CARA KERJA :- Mengurangi konsumsi oksigen miokard- Penggurangan kontraktilitas miokard- Pengurangan denyut jantung (laju sinus)- Pengurangan konduksi AV dan- Pengurangan tekanan darah sistolik

KONTRA INDIKASI :- Blok AV derajat 2 dan 3- Asma- Gagal jantung yang dalam keadaan dekompensasi dan- Penyakit arteri perifer berat

EFEK SAMPING :- Nausea, muntah, diare ringan, konstipasi- Mimpi buruk, insomnia, halusinasi, depresi mental- Rasa lelah, rash, demam, purpura

OBAT GOL. ANTAGONIS KALSIUM

Nama generik Nama paten / dagang

Amlodipin NORVASK, TENSIVASK, DLLDiltiazem DILTAN, FARMABES, HERBESSER, DLLNifedipin ADALAT, NIF-TEN, VASDALAT, DLLVerapamil ISOPTIN SR, CARDIOVER, DLLNimodipin NIMOTOP

INDIKASI : Antiangina, Anti-Hipertensi

CARA KERJA :- Menghambat kontraksi miokard dan otot polos pembuluh darah- Melambatkan konduksi AV dan depresi nodus SA- Vasodilatasi, inotropik, dll

EFEK :- Mengurangi konsumsi oksigen jantung- Memperbaiki toleransi pasien angina pektoris- Mengurangi kebutuhan nitrogliserin dan perubahan iskemik jantung saat istirahat dan aktifitas

EFEK SAMPING :- Hipotensi- Nyeri kepala- Muka merah- dll

ANTITROMBOTIK

TDD :

- ANTIPLATELET

- ANTIKOAGULAN

- TROMBOLITIK

ANTIPLATELET

ORAL :Nama generik Nama dagang / paten

1. Aspirin ASPILET, ASCARDIA, ASTIKA,

APTOR, TROMBO ASPILET,

FARMASAL, RESTOR, DLL

2. Dipyridamol PERSANTIN

3. Ticlopidin AGULAN, TICLID, PICLODIN,

TICURING, CARTRILET, DLL

4. Clopidogrel PLAVIX

5. Cilostazol PLETAAL, AGGRAVAN, CITAZ

6. Aspirin + dipiridamol AGGRENOX

PARENTRAL (Gol. GP IIb/IIIa antagonis)

Nama generik Nama dagang / paten

1. Abciximab ReOPro

2. Tirofiban AGGRASTAT

3. Eptifibatide INTEGRILIN

ANTIKOAGULAN

ORAL :Nama generik Nama dagang / paten1. Coumarin/warfarin SIMARC-2, WARFARIN EISAI2. Melagatran

PARENTRAL :• Heparin HEPARIN SODIUM B. BRAUN,

INVICLOT2. LMWH FRAXIPARIN, LOVENOX3. Fondaparinux ARIXTRA

TROMBOLITIK

PARENTRAL :Nama generik Nama dagang/ paten

1. Streptokinase FAMIKINASE, STREPTASE

2. Urokinase ABBOKINASE

3. Tpa ALTEPLASE

4. Rateplase RETAVASE

5. Tenecteplase -

GOL. OBAT ACE-I

Nama generik Nama dagang / paten1. Captopril CAPOTEN, FARMOTEN, CAP

TENSIN, LOCAP, PRATEN,DLL2. Fisinopril ACENOR-M, MONOPRIL3. Lisinopril INTERPRIL, ZESTRIL4. Perindopril PREXUM5. Ramipril TRIATEC, TRIATEC PLUS

INDIKASI : Antihipertensi, JantungEFEK SAMPING : Batuk, hiperkalemia, dllKONTRA INDIKASI : Hamil, gagal ginjal berat, dll

EFEK ACE-I : Jantung dan Vascular (pembuluh darah)

JANTUNG :- Menurunkan afterload dan preload- Menurunkan masa ventrikel kiri- Menurunkan stimulasi simpatis- Menyeimbangkan kebutuhan dan suplai oksigen miokardVASCULAR :- Antihipertensi- Memperbaiki tonus dan kelenturan arterial- Memperbaiki fungsi endotel- Efek antitrombogenik langsung- Efek antimigrasi dan anti-proliferasi thd sel otot polos, neutrofil

dan sel mononuclear- Efek antitrombosit- Meningkatkan fibrinolisis endogen

OBAT GOL. STATIN

Nama generik Nama paten / dagang

Simvastatin CHOLESTAT, ZOCOR, ZOVAST, SIMBADO, SIMCHOL, SIMCOR, DLL

Atorvastatin LIPITORLovastatin LOFACOL, LIPOVAS, CHOLESTRAFluvastatin LESCOLRosuvastatin CRESTOR

INDIKASI : Penekan kolesterolEFEK SAMPING : Hati, nyeri otot, dllPERHATIAN : Gunakan malam hari, akan tidur

EFEK LAIN STATIN

Memperbaiki fungsi endotel Mengurangi sel-sel radang Menurunkan aktivitas matrix metalloproteinase Mengurangi aktivitas platelet Modulasi tissue factor pada plak Mengurangi viscositas darah dan memperkuat

fibrinolitik action dengan mengurangi produksi PAI-I Mengurangi peningkatan aktivitas c-RP