penyakit jantung koroner
Post on 29-Nov-2015
119 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PENYAKIT JANTUNG KORONER
Pengertian
Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah suatu penyakit kronis akibat pengerasan (atherosklerosis) dinding pembuluh darah arteri jantung (koroner).
Atherosklerosis akan mengakibatkan pembuluh arteri menjadi sempit dan kaku yang berakibat timbulnya gangguan aliran darah.
Atherosklerosis
Penyebab PJK
Kadar LDL dan Trigliserida darah tinggi Kadar HDL darah rendah Hipertensi DM, Obesitas /kegemukan Genetik / faktor keturunan Merokok Kurang olah raga, stress Mengkonsumsi makanan berlemak tingi
Tanda dan Gejala PJK :
“ NYERI DADA SPESIFIK ”Sifat nyeri dada yg spesifik sbb:
Perjalanan : Leher, lengan kiri, mandibula, gigi, punggung, dan dapat juga lengan kanan
Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat Faktor pencetus : Latihan fisik, stres emosi, udara dingin, dan
sesudah makan Gejala yang menyertai: Mual, muntah, sulit bernafas, keringat
dingin, dan lemas Lokasi : Substermal (dibawah tulang dada), retrostermal (belakang
tulang dada), dan prekordial Sifat Nyeri : Rasa sakit, seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih
benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas, dan dipelintir
Diagnosis PJK :
Riwayat Penyakit Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Laboratorium penunjang Elektrokardiogram (EKG) Treadmil Test Ekokardiogram Angiografi Koroner Myocardial Perfusion Imaging
Penatalaksanaan PJK
Dengan Obat-obatan :* Aspilet / antiplatelet
* Nitrat
* Beta-bloker
* Ace-Inhibitor
* Antagonis kalsium
* Statin
Dengan Tindakan :* Angioplasti dengan balon dan stent (PTCA)
* Operasi pintas koroner (CABG)
Pencegahan PJK
Merubah gaya hidup Mengkonsumsi makanan sehat Mengontrol kadar kolesterol darah Mengontrol kadar gula darah Stop merokok Berolahraga secara teratur Mencegah obesitas / kegemukan Menghindari stress
FARMAKOTERAPI PJKAl. terdiri dari kel. OBAT :
ANTIANGINA ANTIPLATELET ANTIKOAGULAN/ANTITROMBIN Terapi tambahan :
- ACE-I
- PREPARAT STATIN
OBAT ANTIANGINA
NITRAT PENYEKAT BETA ANTAGONIS KALSIUM
NAMA DAGANG OBAT
CONTOH
OBAT GOL. NITRAT
Nama generik Nama Paten/Dagang
Isosorbid mononitrat (ISMO) IMDUR, ISMO-20, PENTACARD,
CARDISMO, ELANTAN, DLL
Isosorbid dinitrat (ISDN) CEDOCARD/CEDOCARD RETARD,
ISOMACK RETARD, FARSORBID,
ISOKET, ISORBID, ISORDIL, DLL
Glyseryl trinitrat NITROMACK RETARD, NITROCINE,
NITROMACK RETARD FORTE
OBAT GOL. NITRAT
CARA KERJA : Mengakibatkan vasodilatasi / pelebaran pembuluh darah perifer dan koroner
EFEK TERHADAP JANTUNG : Mengurangi kebutuhan oksigen miokard/jantung dan meningkatkan suplai oksigen miokard/jantung
INDIKASI : Antiangina, gagal jantung EFEK SAMPING : Sakit kepala, pusing, muka merah, dll KONTRA INDIKASI : VIAGRA PERHATIAN :
- Untuk angina pektoris/sakit dada tablet 5 mg letakan di bawah lidah (sublingual)- Digunakan 3-4 kali sehari sesuai dosis yang dianjurkan dokter- Tab. Sublingual tdk boleh dibelah atau digerus- Tab. Retard 2 x sehari pada pagi hari dan malam seb. Tidur- 15 menit setelah menggunakan obat sublingual tdk ada efek, harus segera ke rumah sakit
OBAT GOL. PENYEKAT BETA
Nama generik Nama paten/dagang
Atenolol BETA BLOK, INTERNOLOL, NIF-TEN
TENORET 50, TENORMIN, DLL
Metoprolol LOPRESOR, SELOKEN, CARDIOSEL
Propranolol INDERAL, FARMADRAL, DLL
Carvedilol DILBLOC, V-BLOC
Bisoprolol MAINTATE, CONCOR
INDIKASI : Antiangina, Hipertensi, Gagal jantung
CARA KERJA :- Mengurangi konsumsi oksigen miokard- Penggurangan kontraktilitas miokard- Pengurangan denyut jantung (laju sinus)- Pengurangan konduksi AV dan- Pengurangan tekanan darah sistolik
KONTRA INDIKASI :- Blok AV derajat 2 dan 3- Asma- Gagal jantung yang dalam keadaan dekompensasi dan- Penyakit arteri perifer berat
EFEK SAMPING :- Nausea, muntah, diare ringan, konstipasi- Mimpi buruk, insomnia, halusinasi, depresi mental- Rasa lelah, rash, demam, purpura
OBAT GOL. ANTAGONIS KALSIUM
Nama generik Nama paten / dagang
Amlodipin NORVASK, TENSIVASK, DLLDiltiazem DILTAN, FARMABES, HERBESSER, DLLNifedipin ADALAT, NIF-TEN, VASDALAT, DLLVerapamil ISOPTIN SR, CARDIOVER, DLLNimodipin NIMOTOP
INDIKASI : Antiangina, Anti-Hipertensi
CARA KERJA :- Menghambat kontraksi miokard dan otot polos pembuluh darah- Melambatkan konduksi AV dan depresi nodus SA- Vasodilatasi, inotropik, dll
EFEK :- Mengurangi konsumsi oksigen jantung- Memperbaiki toleransi pasien angina pektoris- Mengurangi kebutuhan nitrogliserin dan perubahan iskemik jantung saat istirahat dan aktifitas
EFEK SAMPING :- Hipotensi- Nyeri kepala- Muka merah- dll
ANTITROMBOTIK
TDD :
- ANTIPLATELET
- ANTIKOAGULAN
- TROMBOLITIK
ANTIPLATELET
ORAL :Nama generik Nama dagang / paten
1. Aspirin ASPILET, ASCARDIA, ASTIKA,
APTOR, TROMBO ASPILET,
FARMASAL, RESTOR, DLL
2. Dipyridamol PERSANTIN
3. Ticlopidin AGULAN, TICLID, PICLODIN,
TICURING, CARTRILET, DLL
4. Clopidogrel PLAVIX
5. Cilostazol PLETAAL, AGGRAVAN, CITAZ
6. Aspirin + dipiridamol AGGRENOX
PARENTRAL (Gol. GP IIb/IIIa antagonis)
Nama generik Nama dagang / paten
1. Abciximab ReOPro
2. Tirofiban AGGRASTAT
3. Eptifibatide INTEGRILIN
ANTIKOAGULAN
ORAL :Nama generik Nama dagang / paten1. Coumarin/warfarin SIMARC-2, WARFARIN EISAI2. Melagatran
PARENTRAL :• Heparin HEPARIN SODIUM B. BRAUN,
INVICLOT2. LMWH FRAXIPARIN, LOVENOX3. Fondaparinux ARIXTRA
TROMBOLITIK
PARENTRAL :Nama generik Nama dagang/ paten
1. Streptokinase FAMIKINASE, STREPTASE
2. Urokinase ABBOKINASE
3. Tpa ALTEPLASE
4. Rateplase RETAVASE
5. Tenecteplase -
GOL. OBAT ACE-I
Nama generik Nama dagang / paten1. Captopril CAPOTEN, FARMOTEN, CAP
TENSIN, LOCAP, PRATEN,DLL2. Fisinopril ACENOR-M, MONOPRIL3. Lisinopril INTERPRIL, ZESTRIL4. Perindopril PREXUM5. Ramipril TRIATEC, TRIATEC PLUS
INDIKASI : Antihipertensi, JantungEFEK SAMPING : Batuk, hiperkalemia, dllKONTRA INDIKASI : Hamil, gagal ginjal berat, dll
EFEK ACE-I : Jantung dan Vascular (pembuluh darah)
JANTUNG :- Menurunkan afterload dan preload- Menurunkan masa ventrikel kiri- Menurunkan stimulasi simpatis- Menyeimbangkan kebutuhan dan suplai oksigen miokardVASCULAR :- Antihipertensi- Memperbaiki tonus dan kelenturan arterial- Memperbaiki fungsi endotel- Efek antitrombogenik langsung- Efek antimigrasi dan anti-proliferasi thd sel otot polos, neutrofil
dan sel mononuclear- Efek antitrombosit- Meningkatkan fibrinolisis endogen
OBAT GOL. STATIN
Nama generik Nama paten / dagang
Simvastatin CHOLESTAT, ZOCOR, ZOVAST, SIMBADO, SIMCHOL, SIMCOR, DLL
Atorvastatin LIPITORLovastatin LOFACOL, LIPOVAS, CHOLESTRAFluvastatin LESCOLRosuvastatin CRESTOR
INDIKASI : Penekan kolesterolEFEK SAMPING : Hati, nyeri otot, dllPERHATIAN : Gunakan malam hari, akan tidur
EFEK LAIN STATIN
Memperbaiki fungsi endotel Mengurangi sel-sel radang Menurunkan aktivitas matrix metalloproteinase Mengurangi aktivitas platelet Modulasi tissue factor pada plak Mengurangi viscositas darah dan memperkuat
fibrinolitik action dengan mengurangi produksi PAI-I Mengurangi peningkatan aktivitas c-RP
top related