pemberian ubat parenteral - suntikan

Pemberian Ubat Pemberian Ubat Parenteral - SuntikanParenteral - Suntikan

Disediakan Oleh : Nassruto

Pemberian Ubat Pemberian Ubat Parenteral - SuntikanParenteral - Suntikan

Kaedah memberi suntikan.Kaedah memberi suntikan. Indikasi memberi Suntikan.Indikasi memberi Suntikan. Lokasi Memberi Suntikan.Lokasi Memberi Suntikan. Teknik Memberikan Suntikan.Teknik Memberikan Suntikan. Komplikasi Suntikan.Komplikasi Suntikan.

Pemberian Ubat Melalui Pemberian Ubat Melalui SuntikanSuntikan

Pastikan :Pastikan :1.1. Ubat yang betul.Ubat yang betul.

2.2. Lokasi yang betul.Lokasi yang betul.

3.3. Priskripsi yang betul.Priskripsi yang betul.

4.4. Masa yang betul.Masa yang betul.

5.5. Pesakit yang betul.Pesakit yang betul.

6.6. Dos yang betul.Dos yang betul.

Saiz Jarum SuntikanSaiz Jarum Suntikan

Memilih jarum suntikanMemilih jarum suntikan

1.1. Intradermal – saiz 26 G bersudut 10 – 15 darjah.Intradermal – saiz 26 G bersudut 10 – 15 darjah.

2.2. Subkutaneus – saiz 23 – 25 G bersudut 45 darjah.Subkutaneus – saiz 23 – 25 G bersudut 45 darjah.

3.3. Intra otot / muskular – saiz 21 – 23 G bersudut 90 Intra otot / muskular – saiz 21 – 23 G bersudut 90 darjah.darjah.

Kaedah Memberi Kaedah Memberi SuntikanSuntikan

1.1. Suntikan Subkutaneus.Suntikan Subkutaneus.

2.2. Suntikan Intradermal.Suntikan Intradermal.

3.3. Suntikan Intra Otot.Suntikan Intra Otot.

4.4. Suntikan Intravena.Suntikan Intravena.

Suntikan Suntikan Subkutaneus.Subkutaneus.

Subcutaneus / hypodermic injection.Subcutaneus / hypodermic injection.Suntikan ubat ke dalam tisu subkutaneus.Suntikan ubat ke dalam tisu subkutaneus.

EpidermisEpidermis

DermisDermis

SubcutaneousSubcutaneous

IndikasiIndikasi

1.1. Memasukan ubat ke bhg subkutaneus.Memasukan ubat ke bhg subkutaneus.

2.2. Suntikan Insulin.Suntikan Insulin.

3.3. Suntikan adrenaline.Suntikan adrenaline.

4.4. Lain-lain ubat.Lain-lain ubat.

Mengapa secara Mengapa secara subkutaneussubkutaneus

Tindakan yang cepat.Tindakan yang cepat.Tidak dapat diberikan secara oral @ Insulin – Tidak dapat diberikan secara oral @ Insulin –

dimusnahkan oleh enzem GITdimusnahkan oleh enzem GIT.

Teknik SuntikanTeknik Suntikan

LokasiLokasiOtot DeltoidOtot Deltoid

LokasiLokasiSuntikan Insulin

LokasiLokasi

Suntikan IntradermalSuntikan Intradermal

Di bawah lapisan kulit luar ( ke dalam lapisan dermis )

EpidermisEpidermis

DermisDermis

SubkutaneusSubkutaneus

Indikasi Indikasi

Ujian sensitiviti / test dose.Ujian sensitiviti / test dose.

1.1. Tuberculin test.Tuberculin test.

2.2. Crystallin penicillin ( CP ).Crystallin penicillin ( CP ). Pembiusan Setempat. ( LA ).Pembiusan Setempat. ( LA ).

Teknik IntrdermalTeknik IntrdermalTest DoseTest Dose Bius Setempat (LA)Bius Setempat (LA)

Test Dose ( CP )Test Dose ( CP )

Ubat sebanyak 0.2 cc atau 2 menam.Ubat sebanyak 0.2 cc atau 2 menam.Lokasi Lokasi anterior ( Lengan bawah ). anterior ( Lengan bawah ).Pengawasan :Pengawasan :Guna jarum halus ( 26 G ).Guna jarum halus ( 26 G ).Pastikan lokasi suntikan tiada kemerahan, parut atau Pastikan lokasi suntikan tiada kemerahan, parut atau

bengkak.bengkak.

Prosidur Test Dose.Prosidur Test Dose.

1.1. Basuh tangan.( social handwash )Basuh tangan.( social handwash )2.2. Swab bahagian kulit pesakit.Swab bahagian kulit pesakit.3.3. Keluarkan udara dari syring.Keluarkan udara dari syring.4.4. Halakan bevel jarum ke atas.Halakan bevel jarum ke atas.5.5. Tegangkan bahagian lengan Tegangkan bahagian lengan

pesakit.pesakit.6.6. Cucuk kulit – bersudut 15 darjah Cucuk kulit – bersudut 15 darjah

pada kulit.pada kulit.

Prosidur Test Dose.Prosidur Test Dose.

7.7. Masukan 2/3 jarum ke dalam kulit.Masukan 2/3 jarum ke dalam kulit.

8.8. Suntik ubat.Suntik ubat.

9.9. Satu bintat “wheal” akan timbul.Satu bintat “wheal” akan timbul.

10.10. Pegang swab di tepi tempat suntikan.Pegang swab di tepi tempat suntikan.

11.11. Tarik jarum keluar.Tarik jarum keluar.

12.12. Sapu bahagian suntikan tampa mengurutSapu bahagian suntikan tampa mengurut

Prosidur Test Dose.Prosidur Test Dose.

TanggungjawabTanggungjawab

1.1. Catat masa suntikan.Catat masa suntikan.

2.2. Lukis tepian ‘wheal’ dengan pen.Lukis tepian ‘wheal’ dengan pen.

3.3. > ½ jam – buat pemerhatian.> ½ jam – buat pemerhatian. Bertambah = sensitif.Bertambah = sensitif. Tiada perubahan = tiada sensitif. (boleh beri Tiada perubahan = tiada sensitif. (boleh beri

suntikansuntikan)

Suntikan Intra Otot ( I .M )Suntikan Intra Otot ( I .M )

EpidemisEpidemis

DermisDermis

SubcutaneousSubcutaneous

MuscleMuscle

Indikasi I .MIndikasi I .M

1.1. Memasukkan ubat ke dalam intra muskular / otot.Memasukkan ubat ke dalam intra muskular / otot.

2.2. Tindak balas cepat berbanding dengan oral.Tindak balas cepat berbanding dengan oral.

3.3. Jumlah ubat antara 0.5 ml – 3.0 ml.Jumlah ubat antara 0.5 ml – 3.0 ml.

4.4. Ubat yang tidak boleh diberikan secara intradermal / Ubat yang tidak boleh diberikan secara intradermal / subkutaneus.subkutaneus.

Lokasi Suntikan ( I .M )Lokasi Suntikan ( I .M )

1.1. Otot Deltoid.Otot Deltoid.

2.2. Otot Gluteal.Otot Gluteal.

3.3. Otot pertengahan 1/3 aspek anterior lateral peha.Otot pertengahan 1/3 aspek anterior lateral peha.

Lokasi Suntikan ( I .M )Lokasi Suntikan ( I .M )Otot DeltoidOtot Deltoid

Lokasi Suntikan ( I .M )Lokasi Suntikan ( I .M )Otot GlutealOtot Gluteal

Lokasi Suntikan ( I .M )Lokasi Suntikan ( I .M )Otot Peha ( adult )Otot Peha ( adult )

Lokasi Suntikan ( I .M )Lokasi Suntikan ( I .M )Otot Peha ( Infants )Otot Peha ( Infants )

Tatacara Suntikan IM.Tatacara Suntikan IM.

1.1. Bawa peralatan dan ubat ke sisi pesakit.Bawa peralatan dan ubat ke sisi pesakit.

2.2. Beri penerangan – prosidur yang akan dilakukan.Beri penerangan – prosidur yang akan dilakukan.

3.3. Privasi. – skrinkan jika perlu.Privasi. – skrinkan jika perlu.

4.4. Posisikan pesakit – jika suntikan di bhg gluteal.Posisikan pesakit – jika suntikan di bhg gluteal.

Tatacara Suntikan IM.Tatacara Suntikan IM.

5.5. Pastikan lokasi suntikan – elakkan kecederaan Pastikan lokasi suntikan – elakkan kecederaan kepada saraf.kepada saraf.

Letak tapak tangan di greter trochenter kanan Letak tapak tangan di greter trochenter kanan pesakit.pesakit.

Letak jari hantu ke posisi jauh dari telunjuk bagi Letak jari hantu ke posisi jauh dari telunjuk bagi membentuk “V” ke kaw tempat suntikan dengan membentuk “V” ke kaw tempat suntikan dengan betul.betul.

Tatacara Suntikan IM.Tatacara Suntikan IM.

6.6. Bersikan tempat suntikan – spirit swab.Bersikan tempat suntikan – spirit swab.7.7. Keluarkan udara dari syringe.Keluarkan udara dari syringe.8.8. Tegangkan kulit.Tegangkan kulit.9.9. Suntikan ubat dengan sudut 90 darjah.Suntikan ubat dengan sudut 90 darjah.10.10. Sedut sedikit – memastikan tidak mencederakan Sedut sedikit – memastikan tidak mencederakan

salur darah.salur darah.11.11. Suntik ubat perlahan-lahan hingga habis.Suntik ubat perlahan-lahan hingga habis.

Tatacara Suntikan IM.Tatacara Suntikan IM.

12.12. Keluarkan jarum dengan cepat.Keluarkan jarum dengan cepat.13.13. Tekan tempat suntikan dengan Tekan tempat suntikan dengan

strerile swab.strerile swab.14.14. Selesakan pesakit.Selesakan pesakit.15.15. Kemaskan peralatan.Kemaskan peralatan.16.16. Buang syringe & jarum ke dalam Buang syringe & jarum ke dalam

bekas.bekas.17.17. Catat pemberian ubat - dalam Catat pemberian ubat - dalam

carta ubat.carta ubat.

Komplikasi Suntikan.Komplikasi Suntikan.

Alahan.Alahan. Kecederaan salur darah dan saraf.Kecederaan salur darah dan saraf. Bengkak / kembang tisu setempat.Bengkak / kembang tisu setempat. Abses / infeksi.Abses / infeksi. Renjatan.Renjatan. Kesakitan setempat.Kesakitan setempat.

Suntikan Intra venaSuntikan Intra vena

Merupakan terapi di mana cecair elektrolit ataupun Merupakan terapi di mana cecair elektrolit ataupun bahan nutrien di alirkan masuk ke dalam vena.bahan nutrien di alirkan masuk ke dalam vena.

Suntikan Intra venaSuntikan Intra vena

1.1. Infusi.Infusi. Kemasukan cecair selain daripada darah ke dalam Kemasukan cecair selain daripada darah ke dalam

sistem kardiovaskular.sistem kardiovaskular.

2.2. Tranfusi.Tranfusi. Kemasukan darah lengkap ( whole blood ) dan Kemasukan darah lengkap ( whole blood ) dan

komponen darah ke sistem kardiovaskular.komponen darah ke sistem kardiovaskular.

Tujuan Pemberian Tujuan Pemberian Intrvena.Intrvena.

1.1. Membekalkan cecair dan elektrolit bagi pesakit yang Membekalkan cecair dan elektrolit bagi pesakit yang tidak boleh minum.tidak boleh minum.

2.2. Menggantikan cecair & elektrolit yang hilang.Menggantikan cecair & elektrolit yang hilang.

3.3. Membekalkan nutrien seperti Glukos yang Membekalkan nutrien seperti Glukos yang diperlukan oleh tisu untuk metabolisma.diperlukan oleh tisu untuk metabolisma.

4.4. Vena sentiasa terbuka untuk kes-kes kecemasan.Vena sentiasa terbuka untuk kes-kes kecemasan.

Jenis LarutanJenis Larutan

1.1. Larutan nutrien.Larutan nutrien.

2.2. Larutan elektrolit.Larutan elektrolit.

3.3. Larutan alkali dan asid.Larutan alkali dan asid.

4.4. Isipadu darah.Isipadu darah.

5.5. Ubat-ubatan.Ubat-ubatan.

Lokasi IntravenaLokasi IntravenaVena yang selalu digunakan.

Median cubital Basillic vein

Metacarpal vein

Metartarsal vein

Scalp vein

Status Klinikal semasa Status Klinikal semasa memilih lokasi Intravenamemilih lokasi Intravena

Amputate.Amputate. Oedema.Oedema. Patah.Patah. Lumpuh.Lumpuh. Pembedahan.Pembedahan.

Kriteria memilih venaKriteria memilih vena

Vena lurus & mudah.Vena lurus & mudah. Elakkan dari vena :Elakkan dari vena : Skelosis / menebal.Skelosis / menebal. Berliku & bercabang-cabang.Berliku & bercabang-cabang. Fibrosis / berparut.Fibrosis / berparut. Trombos.Trombos. Halus / kecil.Halus / kecil. Imflamasi.Imflamasi.

Peralatan untuk IntravenaPeralatan untuk Intravena

Butterfly Neddle

IV SetIV Fluid

Plaster Tourniguet

Spirit swab

Gunting

Prosidur IntravenaProsidur Intravena

1.1. Cuci tangan secara medikal.Cuci tangan secara medikal.2.2. Terangkan prosidur yang akan dilakukan.Terangkan prosidur yang akan dilakukan.3.3. Sediakan peralatan.Sediakan peralatan.4.4. Pakai disposible glove.Pakai disposible glove.5.5. Buka penutup branular.Buka penutup branular.6.6. Tegangkan kulit dengan sebelah tangan.Tegangkan kulit dengan sebelah tangan.

Prosidur IntravenaProsidur Intravena

7.7. Lakukan penetrasi jarum branula - 45 darjah.Lakukan penetrasi jarum branula - 45 darjah.

8.8. Sebaik saja darah mengalir, tarik sedikit jarum Sebaik saja darah mengalir, tarik sedikit jarum keluar.Baru teruskan menolak branula masuk ke keluar.Baru teruskan menolak branula masuk ke dalam vena.dalam vena.

9.9. Plasterkan branular dengan kemas.Plasterkan branular dengan kemas.

10.10. Keluarkan terus metal nedle dan sambungkan Keluarkan terus metal nedle dan sambungkan dengan tube IV set yang tersedia.dengan tube IV set yang tersedia.

Prosidur IntravenaProsidur Intravena

Prosidur IntravenaProsidur Intravena

Prosidur IntravenaProsidur Intravena

Prosidur IntravenaProsidur Intravena

Pengiraan Aliran Pengiraan Aliran IntravenaIntravena

Jumlah cecair yang diperlukan.Jumlah cecair yang diperlukan. Formula :Formula : Jumlah amaun X Drop faktorJumlah amaun X Drop faktor

Jumlah masa ( Minit )Jumlah masa ( Minit )

PengiraanPengiraan

IV N/ Saline 1 pain - 24 hrs. ( IV line ) Drop faktor = 20 titisan seminit. Jumlah cecair : 1 pain / 500 ml. Masa ( Minit) : 24 x 60 = 1440 minit.

500 x 20

1440 minit

= 6.9 = 7 drop seminit.

Komplikasi IntravenaKomplikasi Intravena

1.1. Trombos.Trombos.

2.2. Phlebitis.Phlebitis.

3.3. Kecederaan saraf, tendon & arteri.Kecederaan saraf, tendon & arteri.

4.4. Anafliaksis.Anafliaksis.

5.5. Edema.Edema.

6.6. Embolism.Embolism.

7.7. Hematoma.Hematoma.