laporan ppd gina
Post on 04-Jun-2018
246 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
1/30
BAGIAN PERTAMA - HASIL PEMBINAAN KELUARGA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pelatihan Pra Dokter (PPD) merupakan suatu program simulasi pada situasi yang
sesungguhnya di masyarakat untuk memberikan pengalaman kepada calon dokter
tentang bagaimana bekerja sebagai dokter keluarga yang berorientasi kepada
masyarakat khususnya keluarga. Program ini merupakan proses pembelajaran
akhir bagi para calon dokter untuk memperkaya pengalaman dalam
berkomunikasi, mengidentifikasi masalah, mengenal berbagai faktor risiko sertamelaksanakan pemecahan masalah kesehatan secara komprehensif yang berpusat
pada pasien dan keluarganya yang pada kesempatan kali ini diterapkan pada tiga
keluarga binaan.
1.2. Tujuan
Mampu menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran serta
memecahkan masalah kesehatan di keluarga secara komprehensif dengan
pendekatan holistik.
1.. Man!aat
Mahasiswa mampu berkomunikasi secara efektif dengan keluarga atau
masyarakat untuk menggali berbagai informasi berkaitan dengan masalah
kesehatan.
Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah kesehatan, faktor risiko, dan
alternatif pemecahannya di keluarga atau masyarakat.
Mahasiswa mampu melakukana advokasi untuk dapat memecahkan masalah
kesehatan di keluarga secara komprehemsif dengan pendekatan holistik untuk
meningkatkan prilaku hidup sehat.
eluarga dapat mengenali factor!faktor risiko dalam masalah kesehatannya,
lebih mengerti tentang pentingnya prilaku hidup sehat serta menerapkannya
dalam kehidupan sehari!hari.
"
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
2/30
BAB II
LATAR BELAKANG KELUARGA BINAAN
eluarga binaan bertempat tinggal di Desa #iga, ecamatan $usut, abupaten
%angli. Desa #iga terdiri dari & banjar yaitu %anjar #iga, %anjar %uungan, %anjar
Penglumbaran angin, %anjar 'injong, %anjar #emaga, %anjar ayuambua, %anjar
Malet #engah, %anjar Malet uta Mesir, dan %anjar Pukuh. yang dibatasi oleh beberapa
desa. $ecara administrative Desa #iga mempunyai batas!batas wilayah, di sebelah utara
dibatasi oleh Desa Pengotan dan Desa $ekardadi, sebelah selatan dibatasi oleh Desa
$ulahan dan Penglumbaran, disebelah timur dibatasi oleh Desa ayubihi, di sebelah
%arat dibatasi oleh Desa Penglumbaran.umlah penduduk di desa tersebut sebanyak .*++ jiwa dengan ".* kepala
keluarga. Desa ini memiliki luas wilayah "+,- km. 'uasnya lahan yang tersebar di desa
#iga berhubungan dengan mata pencaharian penduduk desa #iga yang sebagian besar
adalah di bidang pertanian dan perkebunan sesuai dengan keadaan topografinya yang
merupakan daerah pertanian di dataran tinggi. eluarga binaan bertempat tinggal di
%anjar #iga.
2.1. Data De"#gra!$
#abel ". $usunan eluarga etut Meret
/o /ama
0mur Pendidikan
1ubungan
dgn Pekerjaan
". etut Meret ' -- th#idak
sekolah Petani
./i /yoman
/gelahP 2- th
#idak
sekolahstri
Pembuat
3ipang
4. Putu $ujana ' th $MP 5nak Pengrajin
perak
2. Made
$upradiyanto' " th $D 5nak Petani
-. P th Menantu 6#
luh 5yu P - th%elum
sekolahcucu !
* adek uli ' 4 bl%elum
sekolahcucu !
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
3/30
3ambar ". $istem ekerabatan etut Meret
". etut Meret 7
. /i /yoman /gelah 7 stri
4. Putu $ujana 7 5nak
2. Made $upradiyanto 7 5nak
-. luh 5yu 7 8ucu
. adek uli! 8ucu
eluarga etut Meret terdiri dari ayah, ibu, dan dua orang anak serta dua orang
cucu. 5yah dan ibu tinggal bersama di Desa #iga. 5nak yang paling tertua
merupakan seorang pengrajin perak dan masih belum menikah, saat ini masih
tinggal bersama!sama dengan orang tua. 5nak kedua merupakan seorang petani
dan telah menikah muda dan memiliki dua orang anak dan masih tinggal bersama
orang tua. nuclear family. eluarga ini beragama 1indu. Dalam kehidupan sehari!
hari, pengambilan keputusan berada di tangan .
#abel . $usunan eluarga /yoman 9ijaya
/o /ama 0mur Pendidikan1ubungan
dgn
Pekerjaan
". /yoman 9ijaya ' *+ th#dk tamat
$D Petani
. /i /engah 5rim P 2 th#dk tamat
$Dstri 6#
4. Putu 9irata ' 2- th #amat $M5 5nak Petani
2. /i 9ayan $rinya P 2 th #amat $MP Menantu Petani
-. 9ayan 6ara P " th #amat $M5 8ucu Petani
Made 5stika ' ": th #amat $MP 8ucu !
/yoman 5yu
5nggitaP "+ th $D 8ucu !
Made /irnyana ' 2+ th #amat $MP 5nak Petani
4
Keterangan %
'aki!laki
Perempuan
1 2
43 5
6
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
4/30
3ambar . $istem ekerabatan /yoman 9ijaya
eluarga /yoman 9ijaya terdiri dari ayah, ibu, dan dua orang anak. 5nak yang
pertama telah menikah dan dikaruniai 4 orang anak, dimana cucu pertamanyapun
sudah menikah dan dikaruniai seorang cicit. 5nak yang kedua tinggal pisah dari
orang tua .5nak yang kedua juga telah berkeluarga dan dikaruniai orang anak.
5nak kedua merupakan petani. eluarga ini merupakan nuclear family. eluarga
ini beragama 1indu. Dalam kehidupan sehari!hari, pengambilan keputusan
berada di tangan .
#abel 4. $usunan 9ayan $ayang
/o /ama 0murPendi
Dikan
1ubungan
dgn Pekerjaan
". 9ayan $ayang ' :: th#idak
sekolah
Pembuat
guwungan
. /i 9ayan edip P *: th#idak
sekolahstri Petani
4. 9ayan $ama ' + th #amat $D 5nak Petani
2. /engah $ukaba ' -+ th
#amat
$MP 5nak Petani
- /yoman Dana ' 24 th#amat
$MP5nak Petani
etut $ukarni P 2" th#amat
$MP5nak Petani
* 9ayan $upir ' 4& th#amat
$M55nak Pedagang
2
Keterangan %
'aki!laki
Perempuan
1 2
6
83 4
5 7
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
5/30
3ambar 4. $istem ekerabatan 9ayan $ayang
eluarga 9ayan $ayang terdiri dari ayah, ibu, dan lima orang anak. elima
anaknya telah berkeluarga, dimana anak yang ke! dan ke!2 telah menikah keluar.
Dan anak yang pertama, ketiga dan terakhir tinggal " pekarangan dengan orang
tuanya. eluarga ini beragama 1indu. Dalam kehidupan sehari!hari, pengambilan
keputusan berada di tangan anak .
2.2. Statu& Ke&e'atan Keluarga B$naan
I Ketut Meret
Dalam bulan terakhir ini keluarga mereka hanya mengalami penyakit umum
seperti batuk, pilek dan demam. #idak ada penyakit berat yang membutuhkan
pengobatan lama maupun opname. ika sakit mereka mencari pengobatan ke
Puskesmas Pembantu yang dekat dengan desa mereka.. %apak /yoman iwa
memiliki penyakit hipertensi tidak rutin dikontrol dimana tensi terakhir yang
terukur adalah ":+;&+ mmhg, sehingga sering sekali mengeluhkan sakit
kepala khususnya di bagian tengkuk belakang. %apak etut Meret tidak
pernah mendapatkan pengobatan antihipertensi sebelumnya. %apak etut
Meret mengaku sering minum kopi dalam sehari biasanya mengkonsumsi
kopi -! gelas, namun riwayat merokok disangkal. stri dikatakan tidak
pernah mengalami penyakit yang khusus. $elain itu tidak ada riwayat
penyakit khusus dalam keluarganya. 0ntuk biaya pengobatan keluarga ini
menggunakan %M.
I N(#"an )$ja(a
%apak /yoman 9ijaya selama " tahun terakhir ini sering mengeluhkan
batuk, dan selama beberapa bulan terakhir ini sering mengeluhkan batuk
berdahak. bulan teakhir bapak /oman wijaya mengeluhkan pernah
-
Keterangan %
'aki!laki
Perempuan
1
3 4
2
5 76
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
6/30
mengeluarkan dahak yang bercampur dengan darah namun tidak pernah
memeriksakan kondisi kesehatannya ke Puskesmas. %apak /yoman 9ijaya
juga mengeluhkan sering berkeringat pada saat malam hari. Penurunan berat
badan tidak dirasakan oleh pasien, karena pasien tidak pernah mengukur berat
badannya. %eliau juga mengatakan tidak pernah merokok. Dalam bulan
terakhir ini keluarga mereka hanya mengalami penyakit umum seperti batuk,
pilek dan demam. #idak ada di keluarga mereka yang menderita keluhan
yang sama seperti yang dialami oleh %apak /yoman 9ijaya. 0ntuk biaya
pengobatan keluarga ini menggunakan %M.
I )a(an Sa(ang
%apak 9ayan $ayang sudah berusia :: tahun. Dalam usianya yang sudah
lanjut %apak pernah opname selama minggu yaitu tahun yang lalu dan
didiagnosis dengan stroke. $ebelum diopname %apak 9ayan $ayang tidak
pernah mengeluhkan sakit dan tidak pernah memeriksakan dirinya ke
Puskesmas. $aat kejadian %apak 9ayan $ayang mengaku mersakan sakit
kepala dan terjatuh tiba!tiba saat berjalan di halaman rumah. $aat ini %aak
9ayan $ayang masih mampu berjalan meskipun jalannya tidak sebik dahulu,
dia merasakan anggota gerak bagian kanannya terasa lebih lemah. $elain itu
juga %apak 9ayan $ayang mengeluhkan sulit untuk berbicara. /amun
hingga saat ini %apak 9ayan $ayang masih mampu beraktivitas seperti
membuat guwungan ayam. $elain itu bapak 9ayan $ayang juga sering
kontrol untuk enyakitnya, dan mengkonsumsi obat antihipertensi secra rutin.
Dalam bulan terakhir ini keluarga mereka hanya mengalami penyakit umumseperti batuk, pilek dan demam. #idak ada penyakit berat yang membutuhkan
pengobatan lama maupun opname. ika sakit mereka lebih memilih
beristirahat dan membeli obat sendiri, terkadang hanya menggunakan obat!
obatan alami untuk menyembuhkan penyakitnya. ika tidak sembuh juga baru
mencari pengobatan ke Puskesmas. 0ntuk biaya pengobatan keluarga ini
menggunakan %M.
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
7/30
2.. Statu& Ek#n#"$ Keluarga B$naan
I Ketut Meret
eluarga %apak etut Meret merupakan keluarga yang tergolong
berperekonomian rendah, karena hasil pendapatan yang di dapat tidak
menentu. Pada dasarnya pendapatan Pak etut Meret berasal dari hasil kerja
sebagai pembuat bedeg. Menurut penuturan beliau, untuk proses pembuatan
bedeg dari mulai memperoleh bahan baku, yaitu bambu sampai meraut
hingga proses terakhir yaitu mengayam bambu sehingga menjadi sebidang
bedeg memerlukan waku < "+ hari, setelah itu barulah bedeg bisa dijual. $atu
bidang bedeg dijual seharga 6p -+.+++, untuk pendapatan bersih setelah
dikurangi biaya kotor %apak etut Meret hanya memperoleh penghasilan
bersih sebesar 6p"-+.+++, untuk penghasilan tambahan diperoleh dari
berkebun jahe yang dipanen setahun sekali. %eliau memiliki kebun seluas "
are, dari hasil berkebun jahe penghasilan yang diperoleh adalah sebesar < 6p
".-++.+++ per tahun. $edangkan penghasilan istri beliau dari membuat jajan
3ipang adalah sebesar 6p +.+++ per hari, anak beliau Made $upradiyanto
yang bekerja sebagai buruh kayu memperoleh pendapatan sebesar 6p -+.+++
per hari. Menantu beliau 9ayan $riayuni biasanya membantu bu /yoman
/gelah membuat jajan 3ipang dan anak pertama beliau Putu $ujana
penghasilannya tidak menentu, tergantung dari ada tidaknya pesanan
membuat perak. adi, penghasilan keluarga ini perbulan berkisar < 6p
.--+.+++,++.
Pengeluaran keluarga %apak etut Meret tidak terlalu besar,
menyesuaikan dengan ekonomi keluarga. Dari penghasilan yang diterima
oleh %apak etut Meret selama sebulan, sebagian digunakan untukmemenuhi kebutuhan sehari!hari yaitu untuk membeli beras dan kebutuhan
dapur lainnya yang besarnya < 6p -+.+++ per hari. adi dalam sebulan beliau
mengeluarkan biaya untuk kebutuhan sehari!hari sebesar < 6p ".-++.+++.
arena penghasilan yang terbatas, untuk memenuhi kebutuhan dapur sehari!
hari dan untuk menghemat pengeluaran, mereka membatasi pembelian bahan
pokok untuk memasak sehingga pengeluaran untuk keperluan dapur tidak
*
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
8/30
lebih dari 6p.-+.+++,++ sehingga pendapatan bulanan keluarga ini cukup
untuk memenuhi kebutuhan sehari!hari.
I N(#"an )$ja(aeluarga %apak /yoman 9ijaya termasuk keluarga dengan ekonomi
menengah. %apak 9ayan 9ijaya tidak lagi aktif bekerja karena usia yang
sudah lanjut, namun terkadang beliau menyempatkan diri untuk membantu
anaknya bekerja sebagai petani dan juga membuat guwungan ayam yang
dalam " bulan mampu membuat sebanyak kurang lebih -+ guwungan ayam,
dimana " bulan dapat menghasilkan kurang lebih 6p.4++.+++,++. 5nak
%eliau yang pertama yaitu Putu 9irata bekerja sebagai petani dan
penggembala $api, dimana anak beliau inilah yang menjadi tulang punggung
keluarga saat ini, dimana menantu beliau juga turut membantu dalam
meningkatkan perekonomian keluarga. $aat ini beliau tinggal di rumah
bersama - anggota keluarga lainnya. 5nak %eliau mengatakan penghasilan
hariannya tidak menentu, jika dirata!ratakan sekitar 6p. 4+.+++,++ per hari.
5nak beliau bekerja sebagai petani, yang menggarap tanah miliki sendiri
dengan luas kurang lebih hektar, dimana tanah yang dimilikinya berada di
ayuambua dan di 'injong. Di tanah tersebut anak beliau menanam kol yang
dipanen setiap + hari sekali, dengan penghasilan tiap panen kurang lebih
sekitar 6p.*++.+++,++. /amun dikatakan pemasukan dari hasil panen tersebut
tidaklah menetap, hal ini tergantung juga dari musimnya, terkadang hanya
mendapatkan hasil 6p.4++.+++,++. $elain itu %apak /yoman 9ijaya juga
memiliki sawah yang berada di $ula seluas 2 are yang digarap oleh orang
lain yang menghasilkan kurang lebih sekitar 6p. &++.+++,++. $etiap 4 bulan.
Di belakang rumah beliau juga terdapat kebun kopi yang dimilikinya kurang
lebih 4- are, dimana penghasilan yang didapat dari panen kopi dikatakan
tidak seberapa. $elain bertani, keluarga juga memiliki ternak sapi sebanyak
ekor dan ternak babi sebanyak 2 ekor. stri beliau yang bekerja sebagai ibu
rumah tangga juga ikut membantu memelihara ternak babi. %iasanya harga
jual untuk sapi berkisar 6p."+.+++.+++. %abi yang dipelihara oleh keluarga
ini masih kecil sehingga belum waktunya untuk dijual. adi apabila dihitung
:
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
9/30
dari uang bulanan, maka pendapatan dalam sebulan diperkirakan sekitar "!",-
juta rupiah.
0ntuk keperluan makan sehari!hari, keluarga %apak /yoman 9ijaya
menghabiskan uang sebesar < 6p "-.+++,++ yang digunakan untuk membeli
sayur mayur sebagai lauk makan keluarga. $etiap harinya keluarga
menghabiskan ",- kg beras untuk kebutuhan pangan, yang jika diuangkan
sekitar 6p. "4.+++,++. $ehingga untuk kebutuhan pangan sehari!hari
menghabiskan biaya sekitar 6p.:.+++,++. $elain biaya makan untuk dirinya
dan sang istri, %apak /yoman 9ijaya juga harus mengeluarkan biaya untuk
keperluan bulanannya, seperti listrik, air, deterjen, sabun, dan kebutuhan
sehari!hari lainnya. %iaya yang harus dikeluarkan %apak /yoman 9ijaya
untuk listrik adalah sebesar 6p -.+++,++ setiap bulan. %eliau mengeluarkan
biaya air seberas 6p.2.+++,++. 0ntuk kebutuhan lain, seperti deterjen, sabun
mandi, sabun cuci, dan sebagainya, %apak /yoman 9ijaya menghabiskan
biaya sebesar kurang lebih 6p -+.+++,++. $elain itu cucu beliau juga masih
menjalani pendidikan di bangku $D, namun untuk biaya pendidikan yang
dikeluarkan tidak terlalu banyak karena adanya dana %=$ yang diberikan,
namun untuk keperluan alat tulis dan uang jajan sehari!hari terkadang bisa
menghabiskan kurang lebih 6p.-+.+++ selama satu bulan. Dari uraian di atas,
dapat diketahui bahwa biaya yang harus dikeluarkan %apak /yoman 9ijaya
untuk memenuhi kebutuhan sehari!harinya nyaris menghabiskan seluruh
pendapatan keluarga. ika dihitung, maka pengeluaran keluarga %apak
/yoman 9ijaya untuk kebutuhan sehari!hari setiap bulannya mencapai
6p.&&+.+++,++ dan 6p.-+.+++,++ untuk kebutuhan banjar
I )a(an Sa(ang
%apak 9ayan $ayang sudah berumur lanjut, namun diusianya yang ke!::
beliau harus tetap bekerja untuk menghidupi kehidupannya dan istrinya.
Pekerjaannya sehari!hari hanya membuat guwungan ayam, dalam waktu "
hari ia mampu menyelesaikan "+ guwungan. 6ata!rata penghasilannya sehari
hanya 6p.+.+++, sedangkan istrinya sehari!hari bekerja membuat kopi bubuk
&
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
10/30
dengan penghasilan kurang lebih 6p."-+.+++,++. $ehingga penghasilan total
keluarga adalah 6p. *-+.+++,++ perbulan
Penghasilan dirasakan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari!hari, dalam "
hari biasanya keluarga menghabiskan uang sekitar 6p.+.+++, sehingga total
pengeluaran keluarga 6p.++.+++,++ untuk kebutuhan pangan, belum
ditambah dengan kebutuhan lainnya.
2.*. L$ngkungan +$&$k Keluarga B$naan
I Ketut Meret
eluarga bapak etut Meret memiliki " rumah permanen dengan dapur
terpisah. 6umah permanen terdiri atas dua kamar. amar yang pertamadihuni oleh anaknya yang pertama, sedangkan kamar yang kedua dihuni oleh
keluarga anaknya yang kedua. 6umahnya berukuran sangat kecil, dan
berantakan. 1anya terdapat " jendela untuk setiap kamar. 5tap terbuat dari
genteng dan lantai beralaskan semen. Dapur keluarga terletak tepat di
sampingnya, dan hanya berdindingkan bedek, dengan atap seadanya dan
hanya beralaskan tanah, dapur tidak memiliki jendela, di dapur juga bapak
etut Meret beristirahat dengan istri. eluarga tidak memiliki kamar mandi
dan tidak memiliki jamban, sehingga harus ke kebun belakang untuk buang
air.
I N(#"an )$ja(a
Dalam " pekarangan terdapat 4 rumah terpisah, yaitu dapur, tempat tinggal
/yoman 9ijaya bersama istri dan rumah tempat tinggal Putu 9irata bersama
keluarga. #erdapat 2 kamar, dimana " kamar digunakan untuk tempat santai
seperti menonton televisi, dan 4 kamar lainnya digunakan untuk kamar tidur.
amar tidur yang terdapat di rumah %apak /yoman 9ijaya hanya berisi
sebuah tempat tidur saja dan terdapat lemari. %eberapa kamar tidur tidak
dilengkapi dengan jendela dan sehingga ruangan menjadi lembab dan tidak
ada matahari yang masuk. amar tidur %apak /yoman 9ijaya sendiri
terdapat jendela, namun sangat jarang dibuka sehingga ruangan menjadi
lembap dan gelap. Disamping rumah utama, terdapat dapur yang dindingnya
"+
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
11/30
terbuat dari beton dengan atap yang terbuat dari seng. Di dalam dapur
terdapat tempat untuk memasak yang terbuat dari tanah liat, untuk memasak
dengan kayu bakar. eluarga /yoman 9ijaya hingga saat ini masih
mengguunakan kayu bakar untuk memasak, meskipun keluarga mengaku
pernah mendapatkan bantuan dari pemerintah kompor gas gratis beserta gas
elpiji. /amun karena trauma, keluarga tidak berani memanfaatkan fasilitas
tersebut. eluarga /yoman 9ijaya tidak memiliki wc ataupun kamar mandi
khusus. Mereka mengaku untuk mandi dan lain!lain mereka harus
mengangkut air, dan biasanya aktivitas seperti mandi dan lain!lain dilakukan
di kebun belakang rumah.
I )a(an Sa(ang
eluarga %apak 9ayan $ayang tinggal " pekarangan dengan ke!4 orang
anaknya. Dalam " pekarangan terdapat 2 rumah. /amun karena semua anak!
anaknya sudah berkeluarga, 9ayan $ayang dan istri tinggal di " rumah yang
terdiri atas " kamar, beratapkan genteng dengan tembok masih diplester dan
lantai yang tidak berkeramik, ukutan rumah beliau hanya 2> - meter dimana
memiliki 2 jendela yang tidak berkaca. 1ampir semua kegiatan dilakukan di
ruangan tersebut. eluarga tidak memiliki kamar mandi, jika hendak
menggunakan kamar mandi, mereka meminjam kamar mandi yang dimiliki
anak!anaknya.
2.,. Pr$laku H$u Ber&$' an Se'at Keluarga B$naan
I Ketut Meret
Prilaku hidup sehat keluarga %apak etut Meret tergolong kurang. ebiasaangosok gigi dilakukannya kadang!kadang karna kondisi tempat yang kurang
memungkinkan. ebiasaan mandi keluarga menurut sekitar dua kali
dalam sehari,namun terkadang jika hari kunjung malam, mereka tidak mandi,
karena kondisi tempat mandi yang tidak memadai. 0ntuk kebiasaan cuci
tangan sering dilakukan sebelum makan, setelah makan, setelah buang air
besar dan datang dari kebun. 0ntuk mencuci pakaian biasanya dilakukan >
seminggu menggunakan deterjen. eluarga ini tidak memiliki jamban
""
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
12/30
sehingga untuk %5%;%5 dilakukan di kebun belakang rumah, dan untuk
mandi dilakukannya di belakang rumah, dengan dinding dari seng tanpa
menggunakan atap. 0ntuk memasak, bahan makanan dicuci menggunakan
air sebelum dimasak. 5ir minum dimasak terlebih sebelum diminum. Menu
makanan sering kali hanya berupa nasi dan sayur, mengkonsumsi daging
kira!kira kali seminggu. 'ingkungan rumah keluarga /yoman iwa
tergolong bersih. #idak ada sampah yang berserakan. $ampah daun akan
dibawa ke ladang sebagai pupuk dan sampah plastik akan dibakar sehingga
tidak menumpuk.
I N(#"an )$ja(aPrilaku hidup sehat keluarga %apak /ym 9ijaya tergolong masih kurang.
5nggota keluarga mengatakan jarang menggosok gigi setelah makan. dan
istrinya sering mengunyah sirih. ebiasaan mandi keluarga "> setiap dua
hari. Mandi biasanya dilakukan pada sore hari setelah pulang dari kebun.
0ntuk kebiasaan cuci tangan dengan sabun, biasa jarang dilakukan. 0ntuk
mencuci pakaian biasanya dilakukan "> seminggu menggunakan deterjen.
eluarga ini tidak memiliki jamban sehingga untuk %5%;%5 dilakukan di
kebon belakang rumah. 0ntuk memasak, bahan makanan dicuci
menggunakan air sebelum dimasak. 5ir minum dimasak terlebih dahulu
sebelum diminum dari penampungan. Menu makanan sering kali hanya
berupa nasi dan sayur, terkadang mengkonsumsi daging.
I )a(an Suaka
Prilaku hidup sehat keluarga %apak 3st Putu 6aka tergolong sangat kurang.
5nggota keluarga tidak pernah menggosok gigi, hanya menggunakan sirih.
ebiasaan mandi keluarga "> dalam sehari, terkadang dalam " hari bisa tidak
mandi, karena kondisi daerah yang dingin. 0ntuk kebiasaan cuci tangan
dengan sabun, jarang dilakukan. 0ntuk mencuci pakaian biasanya dilakukan
"> seminggu menggunakan deterjen. 0ntuk keperluan %5%;%5 %eliau dan
istri meminjam kamar mandi milik anaknya. 0ntuk memasak, bahan makanan
dicuci menggunakan air sebelum dimasak. 5ir minum dimasak terlebih
"
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
13/30
sebelum diminum. Menu makanan sering kali hanya berupa nasi dan sayur,
mengkonsumsi daging kira!kira kali seminggu.
2./ Ru"u&an "a&ala'
etut Meret
Masalah ekonomi masih menjadi salah satu masalah dalam keluarga ini,
pemasukan yang sedikit dibandingkan dengan pengeluaran membuat
keluarga harus berutang ke tetangga dan ke warung untuk memenuhi
kebutuhan sehari!harinya,mengingat %eliau memiliki cucu yang masih
bayi. Masalah kesehatan dari kepala keluarga yaitu tekanan darah tinggi
yang sering kali membuat sakit di daerah tengkuknya, sehingga
mengganggu aktivitas keluarga. #idak tersedianya jamban, merupakan
masalah dalam keluarga ini sehingga mengganggu perilaku hidup bersih
dari keluarga. eterbatasan tempat tinggal membuat %eliau dan istri harus
tidur di dapur dan hanya beralaskan tikar.
/yoman 9ijaya
Masalah kesehatan kepala keluarga masih menjadi fokus pada keluarga ini,
kurangnya kesadaran akan memeriksakan diri ke puskesmas menjadi
hambatan dalam penyelesaian masalah kesehatannya. #idak tersedianya
jamban, merupakan masalah dalam keluarga ini sehingga mengganggu
perilaku hidup bersih dari keluarga. $elain itu keluarga ini masih
menggunakan kayu bakar saat memasak, dimana kegiatan tersebut
dilakukannya di dalam dapur, sehingga mengakibatkan asap hasil
pembakaran akan sulit keluar.
9ayan $ayang
0sia yang sudah lanjut mengakiatkan keterbatasan kedua orang tua ini
untuk bekerja, sehingga dalam keadaan yang masih sakit post stroke,
beliau harus tetap bekerja untuk memenuhi kehidupan sehari!harinya.
Pemeliharaan kesehatannya pasca stroke masih menjadi perhatian
keluarga. $elain itu, lingkungan rumah yang tidak bersih juga menjadi
kendala dalam keluarga ini serta kurangnya kesadaran akan kebersihan diri
masih menjadi hal yang perlu mendapatkan perhatian khusus.
"4
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
14/30
BAB III
KEGIATAN PADA KELUARGA BINAAN
etiga keluarga binaan bertempat tinggal di satu banjar, yaitu %anjar #iga,
dengan jarak satu rumah dengan rumah yang lain berdekatan, sehingga memudahkan
dalam melakukan kunjungan ke rumah keluarga binaan. 5dapun kegiatan yang
dilakukan secara umum kepada ketiga keluarga antara lain promosi kesehatan mengenai
perilaku hidup bersih dan sehat, yaitu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri dan
juga pentingnya menjaga kebersihan lingkungan. Menjelaskan kepada keluarga
mengenai pentingnya menjaga kebersihan diriseperti mandi dan menggosok gigi serta
mencuci tangan. 0ntuk beberapa keluarga ketidaktersediaan jamban menjadi salah satu
kendala. $elain itu diinformasikan kepada keluarga mengenai pentingnya menjaga
kebersihan lingkungan seperti membuang sampah pada tempatnya, memisahkan antara
sampah organic dan anorganik. $elain itu juga menginformasikan mengenai pentingnya
udara dan cahaya untuk masuk ke dalam ruangan rumah untuk menghindari lembapnya
ruangan kamar dimana memudahkan kuman untuk berkembang.
0ntuk masing!masing keluarga diberikan penjelasan yang berbeda!beda
bergantung dari masalah kesehatan yang dihadapinya. 0ntuk keluarga %apak Mere dan
%apak 9ayan $ayang diberikan ? mengenai pengertian hipertensi, gejala, komplikasi
yang bisa terjadi, pengobatan yang harus dijalani dan perubahan gaya hidup. ? lebih
ditekankan pada beberapa hal, yakni gejala!gejala dari hipertensi, dimana sangat penting
diinformasikan bahwa seringkali penyakit ini hanya memberikan gejala yang ringan
bahkan tanpa gejala, yang dapat langsung diikuti oleh komplikasi sepertistroke. $eperti
yang pernah dialami oleh %apak 9ayan $ayang. Disamping itu, perlu di perhatikan
mengenai perubahan dalam gaya hidup. Pada kasus, penderita dianjurkan untukmengurangi asupan garam. Dalam satu hari, asupan garam yang dianjurkan tidak boleh
melebihi 4+++ gram atau setara dengan satu sendok teh garam dapur. 6ajin berolahraga
dan hindari kondisi yang menyebabkan stres. #idak kalah pentingnya adalah
memberitahukan dibutuhkannya pengobatan yang teratur serta kontrol tekanan darah
secara rutin. 0ntuk masalah kesehatan %apak /yoman 9ijaya, akan dibahas pada
laporan kasus.
"2
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
15/30
BAB I0
HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
Membandingkan data demografi ketiga keluarga terlihat bahwa pendidikan ke
tiga keluarga bervariasi, namun rata!rata pendidikan kepala keluarga tidak sekolah. 1al
ini tentunya merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan dan
pemahaman mereka terhadap prilaku hidup sehat mereka serta status ekonomi mereka.
1al ini mengakibatkan rata!rata ketiga keluarga memiliki pemahaman yang kurang
mengenai perilaku hidup bersih dan sehat. $eperti halnyamasalah mandi dan
menggosok gigi. %eberapa keluarga mengakui ketidaktersediaan jamban dan kamar
mandi yang layak membuat mereka menjadi tidak bisa menerapkan perilaku hidup
bersih dan sehat. 0ntuk mencuci tangan,rata!rata ketiga keluarga jarang mencuci
tangan. %iasanya mereka mencuci tangan hanya setelah makan.
$tatus kesehatan ketiga keluarga bisa dikatakan tidak ada perbedaan berarti.
Pada umumnya konsep yang mereka pegang adalah seseorang dikatakan sakit apabila
tidak dapat melaksanakan kegiatan sehari!hari sebagaimana mestinya. $ehingga
seringkali agak terlambat mencari pengobatan. $ehingga penyakit yang dalam
prosesnya tidak menimbulkan gejala atau memberikan gejala minimal seperti misalnya
hipertensi mereka sering kali menganggap tidak perlu memerlukan pengobatan atau
kontrol rutin karena mereka merasa masih mampu melaksanakan kegiatan sehari!hari
seperti biasa.
eluarga bapak etut Meret dan /yoman 9ijaya mengatakan sanngat jarang
melakukan pengobatan. %iasanya apabila sakit, mereka menggunakan obat!obatan
alami, seperti menggunakan daun dadap untuk menurunkan demam dan meminumekstrak kayu manis. =leh karena itu, dalam hal ini diperlukan ? pengetahuan
mengenai penyakit yang memerlukan pengobatan rutin, faktor risiko dan menjelaskan
komplikasi jangka panjangnya.
Dari status ekonomi ketiga keluarga cukup bervariasi, sesuai dengan mata
pencaharian mereka. eluarga /yoman 9ijaya merupakan keluarga dengan kelas
ekonomi menengah, namun pengeluaran yang mereka keluarkan juga tidaklah sedikit
karena harus menghidupi anggota keluarga lainnya. eluarga ketut Meret dan
"-
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
16/30
9ayan $ayang merupakan keluarga dengan golongan ekonomi menengah ke bawah.
$ehingga mereka mengatakan penghasilan saat ini dirasa sangatlah kurang untuk
mebiayai kehidupan sehari!hari. hususnya untuk keluarga %pak $ayang, keterbatasan
usia mengakibatkannya tidak bisa bekerja secara produktif, selai itu untuk makan
sehari!hari %eliau dan istrinya tidak pernah memasak dan selalu membeli di luar nasi
dan sayur dan jarang memakan daging..
Dari aspek lingkungan fisik, ketiga keluarga tidak memiliki jamban, sehingga
untuk keluarga %apak Meret dan %apak 9ijaya, untuk %5%;%5 mereka lakukan di
kebon belakang rumah, dan untuk mandi mereka mengatakan jarang, karena terkadang
bagi para wanita mereka malu untuk mandi, sehingga harus menunggu hari agak gelap
untuk mandi. eluarga bapak $ayang biasanya meminjam kamar mandi di tempat
anaknya.
Dari kebersihan lingkungan, kesadaran akan kebersihan lingkungan keluarga
masih dianggapkurang, meskipun kegiatan menyapu halaman rutin dilakukan di setiap
keluarga. /amun kebersihan dalam rumah nampaknya sangat kurang, seperti penataan
perabot yang masih berantakanserta banyaknya debu di dalam rumah. $elain itu adanya
jendela sering tidak dimanfaatkan, sehingga mengakibatkan lembapnya suasana di
dalam kamar di tambah kurangnya pencahayaan.
0ntuk kebiasaan prilaku hidup sehat cukup beragam pada keluarga . Perlu
ditingkatkan peran sekolah dalam promosi kesehatan prilaku hidup sehat sejak dini.
0ntuk kebiasaan an keluarga %apak 9ayan $ayang yang tidak pernah membersihkan
gigi dan mulut dan menggunakan sirih untuk memersihkan mulut, mencerminkan
kurangnya pengetahuan mereka tentang kesehatan gigi dan mulut. %egitu juga dengan
keluarga lainnya yang kurang memahami mengenai kebersihan gigi dan mulut. . Perlu
? dan proses perlahan!lahan untuk mengubah persepsi kebiasaan kebersihan gigi danmulut serta %5% dan %5. 0ntuk %5%;%5 sembarangan untuk saat ini yang
dilakukan adalah ? untuk melakukannya jauh dari sumber air atau penampungan air
agar tidak tercemar.
%eberapa hal yang tidak bisa diubah secara langsung adalah mengenai
kepemilikin jamban sehingga diberikan informasi kepada masing!masing keluarga akan
pentingnya jamban, sehingga suatu saat nanti mereka perlahan!lahan dapat membangun
jamban sendiri. %eberapa hal yang dapat diubah antara lain mengenai pemahaman
"
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
17/30
keluarga tentang konsep sehat!sakit, serta mengenai perilaku hidup bersih dan sehat.
Mengenai masalah ekonomi, tidak banyak hal yang dapat dilakukan, namun beberapa
saran diajukan seperti menabungdan menekan pengeluaran!pengeluaran yang dirasa
kurang perlu dengan membuat daftar prioritas.
"*
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
18/30
BAB 0
SIMPULAN DAN SARAN
*.1. S$"ulan
". eluarga binaan penulis memiliki lingkungan fisik rumah yang barvariasi,
dengan keadaan ekonomi beragam, dan prilaku hidup sehat yang beragam, tetapi
terjalin hubungan yang harmonis baik dalam lingkungan keluarga ataupun
masyarakat sekitarnya.
. #erdapat persepsi yang kurang tepat mengenai konsep sakit dan anggapan
bahwa sudah sembuh ketika penyakit yang dialaminya tidak menunjukkan gejala
yang disebabkan rendahnya tingkat pendidikan. Pengetahuan penderita dan
keluarga tentang penyakit serta penanganannya masih sangat kurang, sehingga
dianggap tidak perlu untuk memeriksakan diri dan minum obat secara teratur.
4. $elama kegiatan PPD ini, yang telah penulis lakukan adalah mempraktekkan
teori kedokteran keluarga, yaitu dengan memberikan ? dan motivasi baik
kepada pihak penderita dan juga keluarganya tentang penyakit yang dihadapi.
uga disampaikan untuk menghentikan kebiasaan!kebiasaan buruk yang
mengganggu kesehatan.
*.2. Saran
". $eluruh anggota keluarga hendaknya turut mendukung proses pengobatan
penderita, baik dengan menyediakan makanan yang sesuai dengan pola diet
penderita dan minum obat secara teratur serta mengingatkan penderita agar
minum obat teratur dan kontrol rutin ke puskesmas setelah minum obatnya
habis.. Persepsi sakit yang kurang tepat di masing!masing keluarga binaan diubah
secara perlahan dengan melibatkan dukungan kader!kader kesehatan dan peran
serta pihak puskesmas yang lebih intensif misalnya dengan memberikan
penyuluhan!penyuluhan dan pelatihan bagaimana hidup sehat yang baik.
4. 0ntuk mengatasi kurangnya kesadaran keluarga tentang kebersihan gigi dan
mulut, dapat ditingkatkan dengan mmberikan penyuluhan mengenai kesehatan
gigi dan mulut.
":
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
19/30
BAGIAN KEDUA KASUS DKTER KELUARGA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
#uberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium
tuberculosis. #uberkulosis menular lewat droplet udara yang dikeluarkan jika penderita
dengan tuberkulosis aktif batuk, bersin, berbicara, atau meludah. ontak yang erat
(waktu lama, sering, dan secara langsung) merupakan salah satu risiko tertinggi untuk
tertular (umumnya @ dari tingkat infeksi namun kemungkinan dapat mencapai
"++@). $eseorang yang tidak mendapat perawatan, tuberkulosis aktif dapat menginfeksi
kira!kira + orang lain pertahun. 6isiko lain termasuk pasien immunocompromised
(contohnya 1A;5D$), penduduk pendatang, pekerja yang merokok, petugas
kesehatan, pendapatan yang rendah, serta penduduk yang padat. Penularan hanya dapat
terjadi dari orang!orang dengan #% aktif (bukan oleh #% laten). emungkinan
penularan tergantung jumlah bakteri yang dikeluarkan, paparan lingkungan, durasi dari
paparan, dan virulensi dari organisme. #uberkulosis (secara umum disingkat #%) adalah
infeksi yang secara umum menyerang paru (#% paru) namun dapat juga menyerang
sistem saraf pusat (meningitis), pembuluh limfe, sistem sirkuler (tuberkulosis milier),
sistem genitourinaria, tulang dan persendian.
dentitas Pasien
/ama B /yoman 9ijaya
0mur B *+ tahun
enis kelamin B 'aki!laki
Pendidikan B #idak sekolah
Pekerjaan B Petani
6iwayat keluarga B #idak ada
1.2 R$3a(at Pen(ak$t an Pe"er$k&aan +$&$k
%apak /yoman 9ijaya selama " tahun terakhir ini sering mengeluhkan batuk,
dan selama bulan terakhir ini sering mengeluhkan batuk berdahak. Dahak yang
dikeluarkan dikatakan terkadang kental berwarna putih terkadang kekuningan
"&
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
20/30
dengan volume kurang lebih " sdm. Dua bulan yang lalu bapak /oman wijaya
mengeluhkan pernah mengeluarkan dahak yang bercampur dengan darah. %apak
/yoman 9ijaya juga mengeluhkan sering berkeringat pada saat malam hari,
padahal suhu di daerah tempat tinggalnya tergolong dingin dan beliau tidak
melakukan aktivitas pada malam hari. Penurunan berat badan tidak dirasakan oleh
pasien, karena pasien tidak pernah mengukur berat badannya. $elain itu beliau juga
mengeluh terkadang merasa panas sumer!sumer yang dirasakannya sejak bulan
yang lalu. eluhan sesak nafas, nyeri dada, diare yang lama disangkal. %5%
normal, frekuensi " kali sehari, warna kuning, volume "++ cc. %5 normal,
warna kuning, frekuensi 4 7 2 kali sehari, tiap kali %5 volume ++ cc.
%eliau mengatakan tidak pernah merokok. %eliau sering terpapar asap dapur
karena proses masak memasak menggunakan kayu bakar dan dilakukan di dalam
rumah dengan kondisi ventilasi yang dirasa kurang.
#idak ada di keluarga mereka yang menderita keluhan yang sama seperti
yang dialami oleh %apak /yoman 9ijaya. %apak /yoman 9ijaya mengatakan
tidak pernah sama sekali memeriksakan diri ke puskesmas atau ke dokter karena
merasa beliau masih mampu untuk melakukan aktivitas seperti biasanya, selain itu
juga beliau tidak mau memikirkan hal!hal yang terlalu berat mengenai penyakitnya.
Pe"er$k&aan !$&$k
$tatus presentB
#ekanan darah B ""+;:+ mm1g
/adi B :+ >;mnt
6espirasi B ": >;mnt
$uhu aksila B 4,: C8
A5$ B +;"+
$tatus generalB
Mata B anemia !;!, ikterus !;!
#1# B kesan tenang
#hora>B
8or
nspeksi B Pulsasi iktus cordis tampak pada 8$ A M8' $
+
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
21/30
Palpasi B ktus kordis teraba pada 8$ A M8' $, kuat angkat (!)
Perkusi B %atas atas jantung 8$
%atas kanan jantung P$' kanan
%atas kiri jantung M8' kiri 8$ A
5uskultasi B $"$tunggal, regular, murmur (!)
Pulmo
nspeksi B $imetris (), retraksi (!)
Palpasi B Aocal fremitus ,,
Perkusi B
5uskultasi B Aesikuler
,
6honchi
9heeEing
5bdomen B
nspeksi B Distensi (!), ascites (!)
5uskultasi B %ising usus () normal
Palpasi B1epar;lien tidak teraba, , nyeri tekan (!)
Perkusi B #impani, ascites shifting dullness (!)
?kstremitas B akral hangat ;, edema !!;!!
%erdasarkan gejala!gejala yang dikeluhkan oleh beliau serta pemeriksaan fisik yangdilakukan, maka besar kecurigaan kearah tuberculosis paru. /amun hal ini tidak
dapatdipastikan tanpa adanya pemeriksaan lanjutan seperti pemeriksaan sputum.
"
N
N N
N N
Redup
sonor
Sonorsonor
Sonor
sonor
+
+
+ +
+ +
+
-
- -
- -
- -
- -
- -
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
22/30
BAB II
ANALISIS SITUASI KELUARGA KASUS
2.1 A&ek l$ngkungan !$&$k
Perhatian akan pentingnya penataan bangunan dan tata ruang serta lingkungan
sekitar nampak kurang diperhatikan di rumah keluarga %apak /yoman 9ijaya.
6umah beliau terdiri dari 4 kamar tidur, satu ruang santai, satu dapur, dan tidak
memiliki kamar mandi. amar tidur berukuran sangat sempit. Di dalam kamar tidur,
terdapat baju yang berantakan dan suasana kamar yang gelap. #erdapat jendela sebagai
ventilasi namun sangat jarang dibuka. $uasana kamar lembab. Penerangan ruangan di
rumah juga kurang. 6umah beratapkan genteng dan dicat, dan sudah beralaskan
keramik./amun etidaktersediaan kamar mandi masih merupakan masalah utama
dalam penataan bangunan. %agian dapur juga terletak terpisah di samping rumah.
Mereka masih menggunakan kayu bakar untuk memasak, dikarenakan rasa khawatir
menggunakan kompor gas selain itu dinilai lebih irit dibandingkan kompor gas. Di
dalam dapur tidak terdapat cerobong asap sebagai lubang untuk membuang asap!asap
dapur. Penataan lingkungan sekitar rumah belum terlalu diperhatikan. Di depan dapur
terlihat adanya tumpukan sampah.
2.2 A&ek S#&$al Ek#n#"$
5dapun rincian pemasukan dan pengeluaaran keluarga %apak /yoman 9ijaya
telah dijelaskan di bagian pertama,dimana sumber pemasukan keluarga ini terutama
berasal dari anaknya yang pertama, karena usia bapak /yoman 9ijaya yang sudah
lanjut mengakibatkannya tidak dapat bekerja seprofuktif sebelumnya.
Masalah perekonomian merupakan masalah utama dari keluarga %apak
/yoman 9ijaya. etidakmampuan dari beliau untuk berkerja sebagaimana mestinya
karena pengaruh usia mengakibatkan rasa khawatir. ehidupan beliau bersama istri saat
ini ditanggung oleh anak sulungnya yang bekerja sebagai petani. Pemasukan keluarga
yang pas!pasan hamper tidak dapa mencukupi kebutuhan sehari!hari. Mengingat cucu
masih bersekolah dan lambat laun biaya yang diperlukan untuk pendidikan juga
meningkat. $elain itu harga %%M dan bahan pokok lainnya yang terus meningkat
mengakibatkan keresahan tersendiri.
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
23/30
ika dikalkulasi antara pendapatan (6p "!",- jt per bulan) dan pengeluaran (6p
".+++.+++,++ per bulan untuk kebutuhan sehari!hari dan 6p -+.+++,++ per bulan untuk
pengeluaran sosial dan kerohanian), maka dapat dilihat bahwa terkadang hampir tidak
ada sisa pendapatan. =leh karena itu, keluarga %apak /yoman 9ijaya tidak memiliki
tabungan.
2. A&ek S#&$al Bua(a
eluarga /yoman 9ijaya beragama 1indu dan aktif dalam kegiatan banjar di
desa. %erdasarkan penuturan tetangganya %apak /yoman 9ijaya beserta keluarga
adalah keluarga yang ramah. Pekerjaan sehari!hari anggota keluarga adalah bertani.
ebiasaan merokok dan minum minuman keras ridak ada pada keluarga. 1ubungan
antara anggota keluarga tergolong sangat dekat dan harmonis.
2.* A&ek S#&$al P&$k#l#g$&
%erdasarkan aspek sosial psikologis, di usia %apak /yoman 9ijaya dan istri
yang sudah lanjut serta ketergantungannya dengan anaknya membuat beliau menjadi
khawatir akan masa tuanya. $elain itu beliau juga khawatir akan biaya pengobatan
sehingga mengakibatkan beliau sering menunda pemeriksaan kesehatannya ke
puskesmas. Di masa tua nya ini beliau beserta istri sangat senang menghabiskan waktu
bersama cicit mereka. $ebenarnya keluarga sangat mengkhawatirkan kesehatan beliau,
namun beliau tidak ingin merepotkan orang lain dan sangat jarang mengeluh. $ehingga
beliau juga tidak mau orang lain mengetahui jika dia sakit.
4
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
24/30
BAB III
RUMUSAN MASALAH DAN SLUSI
.1 Statu& Ke&e'atan Angg#ta Keluarga
eluarga %apak 9ijaya terdiri atas * anggota keluarga. Dimana %apak 9ijaya
sendiri mengaku selama hidupnya hamper tidak pernah memeriksakan diri ke
puskesmas. ika sakit maka ia akan berusaha mengobati dirinya sendiri dengan
menggunakan obat!obat tradisional. 5nggota keluarga lainnya dikatakan selama " tahun
terakhir ini tidak pernah mengalami sakit. 1anya sekali saja cucu beliau yang ketiga
5yu 5nggita pernah di bawa memeriksakan diri ke rumah sakit dengan menggunakan
%M karena sakit pada telinga, namun hal itu terjadi kurang lebih tahun yang lalu.
$tatus giEi dari keluarga tampak baik, hal ini dng mengalami keluilihat dari proporsi
badan dari tiap keluarga, karena keterbatasan dari prasarana sehingga tidak dapat
mengukur berat badan dari masing!masing keluarga ditambah keluarga tidak pernah
melakukan penimbangan berat badan. Mereka mengatakan dalam sehari 4 kalimakan,
dengan menu sehari!hari nasi, sayur dan ikan. Mereka mengatakan jarang
mengkonsumsi daging kecuali dalam acara!acara tertentu.
%apak 9ijaya sendiri saat ini sering mengeluhkan batuk dengan riwayat batuk
keluar darah, namun tidak pernah memeriksakan dirinya ke dokter. Di keluarganya
tidak ada yang mengalami keluhan yang sama seperti yang dialami beliau. ecurigaan
terhadap adanya infeksi paru merupakan hal yang patut diperhatikan. %erdasarkan
gejala yang ditemui kemungkinan besar kecurigaan mengarah pada infeksi
Mycobacterium tuberculosis, dimana penularan kuman ini didapatkan melalui kontak
dengan penderita #% aktif disertai dengan adanya kondisi daya tahan tubuh yang rendah
akibat usia yang sudah lanjut. ondisi lingkungan rumah dapat menjadi salah satufaktor resiko penularan penyakit #%. eadaan kamar yang lembab merupakan media
yang baik untuk pertumbuhan bakteri!bakteri patogen; bakteri penyebab penyakit,
misalnya kuman #%. elembapan ini diciptakan dari kurangnya pertukaran udara di
dalam rumah dan kurangnya pencahayaan yang masuk ke dalam ruangan.
5sap yang berasal dari penggunaan kayu bakar sebagai alat memasak juga dapat
menjadi sebagai factor risiko untuk terjadinya penyakit paru obstruktif kronis (PP=).
Pola perilaku hidup bersih dan sehat, seperti kebiasaan mencuci tangan yang tidak
2
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
25/30
dijadikan suatu kebiasaan pada keluarga dapat menjadi suatu faktor risiko untuk
meningkatkan kejadian infeksi pada keluarga seperti diare dan infeksi cacing.
ebiasaan menggosok gigi yang jarang juga menjadi factor risiko untuk terganggunya
kesehatan gigi dan mulut. ebiasaan jarang mandi mengakibatkan badan menjadi media
yang baik untuk pertumbuhan Tinea versicolor. $emua hal tersebut perlu mendapatkan
perhatian khusus dari keluarga
.2 Per&e&$ keluarga tentang k#n&e &e'at-&ak$t
eluarga mengatakan selama mereka masih bisa bekerja dan melakukan
aktivitas, mereka memilih untuk tidak memeriksakan diri ke dokter. urangnya
kesadaran untuk melakukan pemeriksaan lebih dini pada keluarga ini sangatlah kurang.
Mereka mengatakan seorang dikatakan sakit dan butuh pengobatan jika seseorang tidak
mampu melakukan kegiatan. Pemahaman seperti ini perlu dibenahi di keluarga.
%erdasarkan keluhan dan pemeriksaan fisik maka beliau dicurigai menderita infeksi
tuberkulosis. %erdasarkan pemikiran keluarga beberapa hal yang didapat mengenai
persepsi mereka mengenai tuberkulosis, beberapa keluarga memiliki pemikiran
mengenai kemungkinan #% adalah penyakit keturunan karena berdasarkan penuturan
orang!orang disekitarnya seringkali ditemukan penyakit #% dialami dalam satu
keluarga, apabila orangtuanya sakit maka anaknya juga sakit, apabila suaminya sakit
maka istrinya juga sakit. $ehingga dipahami bahwa #% adalah penyakit keturunan dan
membahayakan.
%eberapa pemikiran lain,keluarga menganggap bahwa #% adalah penyakit yang
tidak bisa disembuhkan. arena berdasarkan penuturan orang!orang sering ditemui
pasien #% yang tidak berobat menjadi berat sakitnya dan akhirnya meninggal. 1al ini
menimbulkan pemahaman di masyarakat bahwa #% adalah penyakit yang tidak bisadisembuhkan. 1al ini dijelaskan kepada keluarga bahwa saat ini, sudah banyak
dibuktikan bahwa #% dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat dan teratur.
Pengobatan #% saat ini sudah mengalami banyak kemajuan untuk bisa menyembuhkan
sampai tuntas pasien #%. Pengobatan yang hanya dalam waktu !: bulan., sudah jauh
lebih baik dibandingkan beberapa waktu lalu yang lama pengobatannya bisa "! tahun.
=bat 5nti #% (=5#) paket FD8;D# yang sudah memudahkan pasien #% dalam
-
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
26/30
meminumnya dan disediakan secara gratis atau cuma!cuma oleh pemerintah melalui
Puskesmas dan 6umah $akit.
. S#lu&$ Ma&ala' ke&e'atan
$esuai dengan tujuan dari PPD ini agar kita dapat menangani masalah kesehatan
secara komprehensif dengan pendekatan holistik, maka kedokteran keluarga merupakan
metode yang efektif untuk mengatasinya. $olusi yang dilakukan pada kasus ini sesuai
dengan ciri kedokteran keluarga adalahB
". Personal
%erdasarkan keluhan dan pemeriksaan fisik maka beliau dicurigai menderita
infeksi tuberkulosis, sehingga disarankan untuk memeriksakan diri kepada
puskesmas, dengan demikian pengobatan dapat dilakukan lebih awal,jika
terbukti menderita tuberkulosis. $elain itu diberikan ? mengenai pengertian
tuberkulosis, gejala, komplikasi yang bisa terjadi, pengobatan yang harus
dijalani dan perubahan gaya hidup. Pada kasus ? lebih ditekankan pada
beberapa hal, yakni mengenai pentingnya pemeriksaan dahak, dan menjelaskan
bahwa tuberkulosis merupakan penyakit yang dapat diobati.
$elain itu juga ditekankan mengenai cara penularan, risikopenularan dan
pencegahan dari penularan #% itu sendiri, kepada beliau dijelaskan.
8ara penularan
! $umber penularan adalah pasien #% %#5 positif.
! Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk percikan dahak (droplet nuclei). $ekali batuk dapat menghasilkan
sekitar 4+++ percikan dahak.
! 0mumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada
dalam waktu yang lama. Aentilasi dapat mengurangi jumlah percikan,
sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat
bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab.
! Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang
dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan
dahak, makin menular pasien tersebut.
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
27/30
! Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman #% ditentukan oleh
konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.
6isiko menjadi sakit #%
! 1anya sekitar "+@ yang terinfeksi #% akan menjadi sakit #%.
! Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi pasien #% adalah
daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya infeksi 1A;5D$ dan malnutrisi (giEi
buruk).
! 1A merupakan faktor risiko yang paling kuat bagi yang terinfeksi #% menjadi
sakit #%. nfeksi 1A mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan tubuh
seluler (Cellular immunity), sehingga jika terjadi infeksi oportunistik, seperti
tuberkulosis, maka yang bersangkutan akan menjadi sakit parah bahkan bisa
mengakibatkan kematian. %ila jumlah orang terinfeksi 1A meningkat, maka
jumlah pasien #% akan meningkat, dengan demikian penularan #% di masyarakat
akan meningkat pula.
Pencegahan penularan
! Menutup mulut pada waktu batuk dan bersin
! Meludah hendaknya pada tempat tertentu yang sudah diberi desinfektan (air
sabun)
! Mengusahakan sinar matahari dan udara segar masuk secukupnya ke dalam
tempat tidur
! Menjemur kasur, bantal,dan tempat tidur terutama pagi hari
#idak kalah pentingnya adalah memberitahukan dibutuhkannya
pengobatan yang teratur mengenai penyakit ini dengan lama pengobatan
bulan.
. oordinatif dan kolaboratif
$olusi yang diberikan juga harus bersifat koordinatif dan kolaboratif yaitu
penanganan ini seharusnya dilakukan bersama!sama keluarga dan tenaga
kesehatan yang ada disana. epada keluarga juga diberikan pengetahuan tentang
penyakit ini sehingga dapat memberikan dukungan kepada %eliau untuk mau
memeriksakan diri ke puskesmas . epada pihak tenaga kesehatan setempat
dapat diinformasikan agar melakukan kunjungan ke rumah agar penderita mau
*
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
28/30
memeriksakan diri ke puskesmas. arak antara puskesmas dan tempat tinggal
pasien tidaklah begitu jauh,sehingga jarak dirasakan bukanlah suatu kendala
untukpasien tidak memeriksakan diri ke puskesmas.
4. Paripurna
Paripurna artinya suatu penyakit itu harus diperhatikan secara menyeluruh.
Penyebab terjadinya hipertensi pada penderita sering tidak jelas. $eiring dengan
bertambahnya umur, risiko seseorang untuk mengalami hipertensi juga turut
meningkat. Faktor!faktor risiko yang dapat ditemukan pada penderita ini adalah
merokok dan minum minuman beralkohol. Dari segi sosial ekonomi dan
ketersediaan pelayanan kesehatan, penderita memiliki asuransi kesehatan askes.
Maka dari itu sebenarnya pelayanan kesehatan bukanlah masalah, yang penting
adalah kesadaran dari penderita sendiri. $elain itu juga diperhatikan kebiasaan
penderita seperti pola makan penderita.
2. %erkesinambungan
%erkesinambungan disini berarti solusi yang diberikan hendaknya dilakukan
secara terus menerus dengan melihat perkembangan penderita dari hari ke hari.
-. Mengutamakan Pencegahan
Gang dapat dilakukan adalah memberikan pengertian dengan modifikasi
perilaku hidup bersih dan sehat. Memberikan informasi mengenai pentingnya
pencegahan penulan infeksi #% seperti yang dijelaskan pada poin sebelumnya.
. Menimbang keluarga, masyarakat dan lingkungan
Menimbang keluarga, masyarakat dan juga lingkungan adalah juga hal yang
penting karena penderita adalah makhluk sosial yang tidak bisa lepas dari orang
lain. Dalam keadaan sakit ini pasien sangat membutuhkan pengertian dan
dukungan dari keluarga maupun teman!temannya. ebanyakan masyarakat
umum masih menganggap tuberkulosis sebagai suatu stigma yang buruk.
$ehingga sangat perlu diberikan penjelasan kepada keluarga bahwa penyakit
tuberkuosis ini dapat disembuhkan dengan berobat teratur dan cara
:
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
29/30
peularannyapun serta apa saja faktor risiko perlu dijelaskan. Pentingnya
dukungan keluarga dalam mendukung kesembuhan beliau sangatlah penting.
BAB 0
KESIMPULAN DAN SARAN
,.1 S$"ulan
eluarga yang penulis dampingi adalah keluarga %apak /yoman 9ijaya.
Masalah yang terdapat dalam keluarga tersebut adalah masalah kesehatan, ekonomi dan
penataan bangunan. Masalah ekonomi yang dialami keluarga ini adalah pendapatan
yang tidak menentu dan hampir tidak dapat mencukupi kehidupan sehari!hari, dimana
solusi yang dapat ditawarkan adalah memperbaiki cara pengelolaan keuangan keluarga
sehingga dapat menabung. Masalah kesehatan yang dialami oleh keluarga ini adalah
infeksi paru yang dialami oleh %apak /yoman 9ijaya, serta kurangnya kesadaran
keluarga akan pola hidup sehat dan kesehatan gigi dan mulut, sehingga solusi yang
dapat diberikan adalah penjelasan mengenai infeksi paru yang dalam hal ini kecurigaan
megarah kepada tuberkulosis paru sehingga ditekankan pentingnykita untuk melakukan
pemeriksaan dahak ke puskesmas. $erta memberikan ? mengenai factor risiko,
pencegahan serta pengobatan #%, serta menjelaskan bahwa #% adalah penyakit yang
dapat disembuhkan. Memberikan penjelasan kepada keluarga untuk mengunakan
layanan %M, sehingga dapat membantu meminimalisir pengeluaran biaya untuk
pengobatan,
Masalah penataan bangunan yang dijumpai pada keluarga ini adalah
ketiaktersediaanya kamar mandi dan jamban, sehingga sempitnya kamar tidur serta
kurangnya ventilasi serta penerangan di kamar sehingga sirkulasi udara tidak baik dan
kamar menjadi lembab. Disamping itu, kurang dimanfaatkannya halaman rumah,
sehingga solusi yang dapat ditawarkan adalah penjelasan mengenai kegunaan tanaman!
tanaman yang dapat ditanam di areal halaman rumah serta saran untuk merenovasi
rumah jika ada dana.
&
-
8/13/2019 Laporan PPD Gina
30/30
,.2 Saran
$aran yang dapat diberikan kepada keluarga adalahB
". epada %apak 9ijaya disarankan untuk memeriksakan diri ke puskesmas untukmelakukan pemeriksaan dahak untuk memastikan diagnosis penyakit, sehingga
mampu memberikan penanganan yang tepat. $elain itu diberikan edukasi
mengenai cara!cara pencegahan penularan penyakit tersebut kepada keluarga.
. Disarankan kepada keluarga untuk mendukung bapak 9ijaya dalam proses
penyembuhan sakitnya, baik secara biopsikososial.
4. 8iptakan kondisi rumah dengan ventilasi dan pencahayaan yang baik. Melihat
kondisi rumah pasien dengan kontruksi yang mengakibatkan ventilasi yang
sangat minimal, tentunya akan susah untuk menciptakan adanya pencahayaan
dan sirkulasi yang baik. 8ara yang dapat dilakukan adalah adalah membuka
pintu rumah dan jendela pada pagi hari sehingga mengiEinkan intesitas cahaya
yang lebih besar untuk masuk ke dalam rumah dan sirkulasi yang baik di dalam
rumah, karena kondisi rumah dapat menjadi salah satu faktor resiko penularan
penyakit #%8. 5tap, dinding dan lantai yang kotor dan embap dapat menjadi
tempat perkembang biakan kuman. $elain itu penggunaan kayu bakar sebagai
alat memasak, juga mengakibatkan peningkatan risiko untuk terjadinya PP=
pada keluarga sehingga disarankan untuk pemanfaatan kembali kompor gas
yang telah diberikan oleh pemerintah sebelumnya
2. Menyarankan kepada keluarga untuk mulai memikirkan pentingnya
pembangunan jamban dan menyarankan untuk tetap menjaga kebersihan diri,
seperti halnya membiasakan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dan
setelah %5%;%5, mandi minimal dua kali sehari, menggosok gigi setelah
makan dan sebelum tidur.
top related