grupo kes5

1

KlebsiellaKlebsiella Enterobacter Enterobacter

SerratiaSerratiaGrupo KESGrupo KES

2

Klebsiella Enterobacter Klebsiella Enterobacter SerratiaSerratia

Infecciones Oportunistas Infecciones Oportunistas NosocomialesNosocomiales

oo

IntrahospitalariasIntrahospitalarias

3

Grupo KESGrupo KES

Familia EnterobacteriaceaeFamilia Enterobacteriaceae- Bacilos Gram negativos 0.3 x 3-6 µ- Bacilos Gram negativos 0.3 x 3-6 µ

- Móviles (excepto Klebsiella)- Móviles (excepto Klebsiella)- Anaerobios facultativos- Anaerobios facultativos- Fermentan azúcares- Fermentan azúcares- Producción de gas- Producción de gas- Catalasa positiva - Catalasa positiva

- Oxidasa negativa- Oxidasa negativa

4

Grupo KESGrupo KES

Antígenos:Antígenos:

- O (Somático)- O (Somático)

- H (Flagelar)- H (Flagelar)

- K (Capsular)- K (Capsular) Antígenos menores: Antígenos menores:

- Proteínas de membrana externa- Proteínas de membrana externa

- Fimbrias- Fimbrias

5

KlebsiellaKlebsiella TaxonomíaTaxonomía

pneumoniaepneumoniaeK pneumoniae rhinoscleromatisK pneumoniae rhinoscleromatis

ozaenaeozaenaeK oxytoca K oxytoca indol (+) similar a K pneumoniae, menos indol (+) similar a K pneumoniae, menos

frecuentefrecuente

K planticola medio ambiente infecciones del K planticola medio ambiente infecciones del tracto urinario y tracto urinario y heridasheridas

K terrigena medio ambienteK terrigena medio ambiente

K ornithinolyticaK ornithinolytica

K grupo 47K grupo 47

6

KlebsiellaKlebsiella

MorfologíaMorfología

-Bacilos cortos de -Bacilos cortos de bordes redondeadosbordes redondeados

-Cápsula prominente-Cápsula prominente

-Inmóvil-Inmóvil Microbiota de Microbiota de

intestinointestino Patógeno Patógeno

oportunistaoportunista

7

KlebsiellaKlebsiella

CultivosCultivos- Cultivo para Cultivo para

enterobacterias: enterobacterias: colonias húmedas, colonias húmedas, mucoides y grandes.mucoides y grandes.

- Cultivos no - Cultivos no diferenciales: diferenciales: colonias húmedas colonias húmedas lisas y grises lisas y grises

8

KlebsiellaKlebsiella BioquímicasBioquímicas- Fermentan Fermentan manitolmanitol

lactosalactosa sucrosasucrosa

- Producen gas a partir de azúcarProducen gas a partir de azúcar- Ureasa positivoUreasa positivo- Resisten a la desecaciónResisten a la desecación

9

KlebsiellaKlebsiella Estructura AntigénicaEstructura Antigénica

-Antígeno somático (O): Protéico-Antígeno somático (O): Protéico

Especificidad de Especificidad de especieespecie

-Antígeno capsular (K): Polisacárido-Antígeno capsular (K): Polisacárido

Indica tipo serológicoIndica tipo serológico

Ag. 1, 2 y 3Ag. 1, 2 y 3

Ag. 8, 9, 10 y 24Ag. 8, 9, 10 y 24

10

KlebsiellaKlebsiella Determinantes PatogénicosDeterminantes Patogénicos-Cápsula-Cápsula FagocitosisFagocitosis-Fimbrias-Fimbrias FijaciónFijación-Pared Celular-Pared Celular LipopolisacáridosLipopolisacáridos-Endotoxina-Endotoxina Choque y fiebreChoque y fiebre-Enterotoxina (K.pneumoniae)-Enterotoxina (K.pneumoniae) Similar Similar

a E. colia E. coli-Bacteriocinas-Bacteriocinas Proteínas Proteínas

letales letales -Posesión de plásmido-Posesión de plásmido Codifica Codifica

aerobactinaaerobactina

11

KlebsiellaKlebsiella Epidemiología Epidemiología -- Hábitat normal del intestino del hombre Hábitat normal del intestino del hombre -- En agua de consumo, suelo y aguas En agua de consumo, suelo y aguas

negras negras -- En vegetales y animales En vegetales y animales TransmisiónTransmisión- Gotitas de pfluggeGotitas de pflugge- Crema de manosCrema de manos- Soluciones I. V., equipos de ventilaciónSoluciones I. V., equipos de ventilación

12

KlebsiellaKlebsiella

Factores de RiesgoFactores de Riesgo- AlcohólicosAlcohólicos- Pacientes con procedimientos Pacientes con procedimientos

invasivosinvasivos- Enfermos hospitalizados Enfermos hospitalizados - Pacientes con antibioticoterapiaPacientes con antibioticoterapia

13

KlebsiellaKlebsiella

Cuadros ClínicosCuadros Clínicos NeumoníaNeumonía- Lobular primaria Lobular primaria - Adquirida en la comunidad o Adquirida en la comunidad o

nosocomialnosocomial- Paciente con patología anteriorPaciente con patología anterior- Expectoración espesa rojo ladrilloExpectoración espesa rojo ladrillo- Destructiva con necrosis y hemorragiaDestructiva con necrosis y hemorragia

14

KlebsiellaKlebsiella Infección de vías urinariasInfección de vías urinarias- Alteraciones anatómicasAlteraciones anatómicas- Intervención quirúrgicaIntervención quirúrgica- SondaSonda- EncamadosEncamados Septicemia PostquirúrgicaSepticemia Postquirúrgica- Niños y adultos con enfermedades Niños y adultos con enfermedades

crónicascrónicas- Hipertermia, escalofríos, nauseas y vómitoHipertermia, escalofríos, nauseas y vómito- Coagulación intravascular diseminadaCoagulación intravascular diseminada

15

KlebsiellaKlebsiella

OcenaOcena- Rinitis atrófica crónicaRinitis atrófica crónica- Secreción mucopurulenta con olor fétidoSecreción mucopurulenta con olor fétido RinoescleromaRinoescleroma- Enfermedad crónica del tracto respiratorio Enfermedad crónica del tracto respiratorio

superiorsuperior- Infiltración granulomatosa de submucosaInfiltración granulomatosa de submucosa- Biopsia: mononucleares y bacilos gram Biopsia: mononucleares y bacilos gram

negativosnegativos(células de Mikulicz)(células de Mikulicz)

16

EnterobacterEnterobacter

EspeciesEspecies

- - cloacaecloacae

- aerogenes- aerogenes

- agglomerans- agglomerans

- gergoviae- gergoviae

- sakazakii- sakazakii

- taylorae- taylorae

- asburiae- asburiae

- hormaechii- hormaechii

17

EnterobacterEnterobacter

MorfologíaMorfología- Cápsula pequeñaCápsula pequeña Bioquímicas y cultivoBioquímicas y cultivo- Anaerobios facultativos Anaerobios facultativos - Fermentan lactosaFermentan lactosa- Descarboxilan ornitina (excepto E. Descarboxilan ornitina (excepto E.

agglomerans)agglomerans)- E. sakasakii produce pigmento amarilloE. sakasakii produce pigmento amarillo Estructura AntigénicaEstructura Antigénica- Antígeno “O”Antígeno “O” -Antígeno “H”-Antígeno “H”

18

EnterobacterEnterobacter

EpidemiologíaEpidemiología- Suelo, agua de consumo y aguas Suelo, agua de consumo y aguas

residualesresiduales- Tracto gastrointestinalTracto gastrointestinal- Productos lácteosProductos lácteos- Aislamiento en esputo, sangre y heridasAislamiento en esputo, sangre y heridas- Edad avanzada con patologíaEdad avanzada con patología- Hospitalización prolongadaHospitalización prolongada

19

EnterobacterEnterobacter

EpidemiologíaEpidemiología- Patógenos secundarios Patógenos secundarios

superinfecciónsuperinfección- Oportunista infección vías Oportunista infección vías

urinarias (sonda)urinarias (sonda)- Equipo contaminadoEquipo contaminado

20

EnterobacterEnterobacter

Cuadros clínicosCuadros clínicos- Infecta cualquier tejidoInfecta cualquier tejido- Bacteremia en recién nacidosBacteremia en recién nacidos- HeridasHeridas- Aparato respiratorioAparato respiratorio- MeningitisMeningitis- Abscesos cerebralesAbscesos cerebrales

21

SerratiaSerratia

EspeciesEspecies- marcescensmarcescens- liquefaciensliquefaciens- rubidaea rubidaea

(marinorubra)(marinorubra)

- plymuthicaplymuthica- ficariaficaria- grimesiigrimesii- odoxiferaodoxifera

22

SerratiaSerratia

Morfología, Fisiología y BioquímicaMorfología, Fisiología y Bioquímica- Bacilo pequeño Bacilo pequeño - Producción de pigmento rojo Producción de pigmento rojo

intenso “prodigiosina”intenso “prodigiosina”- Produce Dnasa, lipasa y gelatinasa Produce Dnasa, lipasa y gelatinasa - Resistente a colistina y cefalotinaResistente a colistina y cefalotina

23

SerratiaSerratia

Estructura Antigénica Estructura Antigénica - Antígeno “O”Antígeno “O”- Antígeno “K”Antígeno “K”- Antígeno “H”Antígeno “H” Determinante de PatogenicidadDeterminante de Patogenicidad- EndotoxinaEndotoxina

24

SerratiaSerratia

EpidemiologíaEpidemiología- Afecta pacientes entre 5 y 12 añosAfecta pacientes entre 5 y 12 años- Factores predisponentes: catéteres Factores predisponentes: catéteres

urinarios y hospitalizaciónurinarios y hospitalización- Vías de entrada: urinaria, respiratoria Vías de entrada: urinaria, respiratoria

y lesiones quirúrgicasy lesiones quirúrgicas- Forma común de contaminación: Forma común de contaminación:

mano a mano por el personal del mano a mano por el personal del hospitalhospital

25

SerratiaSerratia

Infecciones clínicasInfecciones clínicas- Brotes nosocomialesBrotes nosocomiales- EndocarditisEndocarditis- NeumoníasNeumonías- SepticemiaSepticemia- Infecciones del tracto urinarioInfecciones del tracto urinario

26

Grupo KESGrupo KES

LaboratorioLaboratorio Muestras biológicasMuestras biológicas- Dependiendo del lugar de origenDependiendo del lugar de origen Medios de cultivoMedios de cultivo- EMB y Mac ConkeyEMB y Mac Conkey AntibiogramaAntibiograma

27

Grupo KESGrupo KES

TratamientoTratamiento

Klebsiella y Serratia:Klebsiella y Serratia:- Aminoglucósidos y Aminoglucósidos y

cefalosporinascefalosporinas Enterobacter:Enterobacter:- AminoglucósidosAminoglucósidos

28

Grupo KESGrupo KES

ProfilaxisProfilaxis Esterilización de equipoEsterilización de equipo Lavado frecuente de manosLavado frecuente de manos Uso de cubrebocasUso de cubrebocas Uso de bata personalUso de bata personal

29

FINFIN