growth and development

DNJ 2233Kejururawatan

PediatrikPembesaran dan Perkembangan

Kanak kanak

Pediatrik UCB/2014 1

Objektif Pembelajaran

Pada akhir pembelajaran, pelajar dapat:1.Menerangkan definisi perkembangan dan

pembesaran pada kanak-kanak2.Menerangkan peringkat perkembangan

berdasarkan usia3.Menerangkan teori perkembangan dan

pembesaran4.Mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang

pembesaran dan perkembangan

Pediatrik UCB/2014 2

Pembesaran dan Perkembangan Kanak kanak

Pembesaran• Peningkatan dalam saiz,

seperti tinggi dan berat badan

Perkembangan dapat dicapaidengan memperolehikemahiran dan kebolehanYang didapati sepanjangkehidupan.

Pediatrik UCB/2014 3

Laluan Progres• Kepala ke kaki – cephalocaudal

Contoh: kawalan kepala mendahului kebolehan berjalan

• Dari trunk ke hujung ekstremiti-proximodistaliContoh : neonat menggerakkan kaki dan tangan dengan mudah tetapi tidak boleh memungut objek dengan jari

• Dari umum ke spesifik – dari mudah kepada yang lebih kompleksContoh : merangkak sebelum berjalan/melompat

Pediatrik UCB/2014 4

Pediatrik UCB/2014 5

Peringkat Perkembangan• Pembesaran mengikut turutan, corak yang boleh

dijangka• Bayi – jangka masa pembesaran yang cepat,

kepala (otak) membesar lebih cepat dari tisu lain• Toddler – prasekolah-pembesaran lebih

perlahan-trunk membesar lebih cepat• Persekolahan – pembesaran perlahan anggota

membesar cepat• Remaja – pembesaran trunk yang cepat,

termasuk gonad dan tisu berkaitan

Pediatrik UCB/2014 6

Pengaruh persekitaran

Kebudayaan dan status sosioekonomi• Kebudayaan – menentukan bahasa dan

mempengaruhi tindakannya• Status sosioekonomi-memberi kesan

kemudahan: perubatan, pendidikan, nutrisi dan tempat tinggal

Mempunyai pengaruh kepada pembesaran danperkembangan

Pediatrik UCB/2014 7

Teori Pembesaran dan Perkembangan

Teori Kognitif (Jean Piaget)• Aktiviti mental – berlaku diperingkat kanak

kanak• Kejayaan pengalaman baru, kanak menerima

dan progres ke pengalaman baru• Memadukan idea, kemahiran dan

pengetahuan baru kepada corak pemikiran dan tindakan yang familiar

Pediatrik UCB/2014 8

Teori Kognitif (Jean Piaget)

4 peringkat perkembangan – tidak mengalamiprogres kepada seterusnya jika tidak tercapaiperingkat sebelumnya1.Sensorimotor (lahir – 2 thn)2.Preoperasional (2 – 7 thn)3.Concrete Operational (7 – 11 thn)4.Pemikiran Formal Operasional (12 – 15 thn)

Pediatrik UCB/2014 9

1. Sensorimotor (lahir – 2 thn)

• Progres dari aktiviti refleks melalui ulangan perilaku yang mudah kepada perilaku meniru

2. Preoperasional (2 – 7 thn)• Egocentricity – masa pemikiran magical,

peningkatan kebolehan menggunakan simbol dan bahasa

Pediatrik UCB/2014 10

3. Concrete operational (7 – 11 thn)• Proses pemikiran lebih logik dan wajar• Boleh menggunakan “inductive reasoning”

untuk menyelesaikan masalah• Tidak boleh berfikir secara abstrak• Kurang “self-centered”

Pediatrik UCB/2014 11

4. Pemikiran Formal Operational (12-15 thn)• Adaptibility dan felxibility• Adolescent – berpikir abstrak• Rumusan yang logik dari observasi• Membentuk hipotesis dan mengujinya

Pediatrik UCB/2014 12

Teori Psikososial (Erik Erikson)

• Perubahan personaliti yang besar berlaku sepanjang kitaran hidup manusia

• Laluan dari satu peringkat ke peringkat bergantung kepada penggunaan kemahiran sebelumnya

• Walaubagaimanapun pengalaman baru memberi peluang pembelajaran untuk mengatasi kekurangan pengalaman yang lepas

Pediatrik UCB/2014 13

Teori Psikososial (Erik Erikson)

5 Peringkat kanak kanak:1. Percaya VS tidak percaya (trust versus

mistrust)-----(lahir-1 tahun)Rasa percaya berkembang sesuai penjaga yang memenuhi keperluannya

2. Autonomi VS malu & curiga (autonomy vs shame &doubt)----(1-3 thn)- Belajar mengawal fungsi badan- Berdikari/independen,lebih suka melakukan sesuatu untuk dirinya

Pediatrik UCB/2014 14

Teori Psikosial (Erik Erikson)

3. Inisiatif vs rasa bersalah (initiative vs guilt)----(3-6 thn)- Belajar mengenai dunia melalui bermain- Membentuk kesedaran

4. Industri vs inferioriti (industry vs inferiority)---(6-12 thn)- Gemar bekerja dengan kanak kanak lain membuat

projek dan dapat mengikut peraturan- Gemar berkompetisi/bertanding dengan orang lain- Membentuk hubungan sosial merupakan hal yang

penting

Pediatrik UCB/2014 15

Teori Psikososial (Erik Erikson)

5. Identiti vs kekeliruan peranan (identity vs role confusion)----(12-18 thn)- Perubahan badan berlaku dengan cepat- Selalu/sentiasa memikirkan bagaimana orang

lain melihat dirinya- Mencuba memenuhi ekspektasi dari rekan

sebayanya

Pediatrik UCB/2014 16

Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)

Minda manusia (personaliti) terdiri dari 3 entitiBesar, iaitu• Id – mencari kepuasan serta merta• Ego – memperkenalkan individu kepada realiti• Superego – bertanggung jawab untuk kehadiran

dan individu yang ideal

Setiap peringkat perlu mahir sebelum ke peringkat selanjutnya

Pediatrik UCB/2014 17

Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)1. Peringkat oral (lahir-1thn)

- Mencari nikmat melalui hisapan, gigitan dan lain aktiviti oral2. Peringkat anal (1-3thn)

- Latihan toilet- Belajar mengendalikan/mengawal urin dan

najis3. Peringkat Phallic (3-6 thn)

- Berminat dengan genitalia sendiri dan sensasi yang bervariasi/berbeza

- Mencari perbezaan lelaki dan perempuan

Pediatrik UCB/2014 18

Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)

4. Peringkat latensi (6-12 thn)- Meningkatkan perkembangan dari peringkat

yang sebelumnya/lepas- Konsentrasi/menumpu pada bermain dan

belajar5. Peringkat genitalia

- Penghasilan hormon seks mulai terlihat/ketara

- Sistem reproduktif mencapai kematangan

Pediatrik UCB/2014 19

Perkembangan Moral (Lawrence Kohlberg)Teori ini menyatakan bagaimana cara kanakmengembangkan perasaan benar dan bersalah.3 peringkat pada perkembangan kognitif:1. Peringkat moral prekonvensional

(Preconventional level of moral)---(2-7 thn)- Mengikut peraturan yang telah ditetapkan- Berusaha untuk menyelaraskan tingkah lakunya

ke keadaan baik,buruk,benar dan salah

Pediatrik UCB/2014 20

Perkembangan Moral (Lawrence Kohlberg)2. Peringkat moral konvensional (Conventional level of

morality)----(7-12 thn)- Kanak kanak berusaha untuk mematuhi dan

setia- Mencuba membela, menyokong dan

mempertahankan perintah sesuai perintah dan mengikuti aturan yang pasti3. Peringkat moral autonomus poskonvensional

Postconventional autonomous level of moralty)—(12-dewasa)- Mulai adanya perselisihan dalam kumpulan mengenai sistem nilai kemandirian perseorangan dan fungsional

Pediatrik UCB/2014 21

Normal Developmental Milestone

Pediatrik UCB/2014 22

Perkembangan dan pembesaran mengikut umur• Neonat/bayi (0-1 bulan)• Infant-kanak kanak (1 bulan-1tahun)• Toddler (1-3 tahun)• Prasekolah (4-6 tahun)• Persekolahan (6-13 tahun)• Remaja (13-18 tahun)

Pediatrik UCB/2014 23

Development Occurs in a Cephalocaudal

Direction

Pediatrik UCB/2014 24

Kronologi perkembangan gross motor

Pediatrik UCB/2014 25

Kronologi perkembangan gross motor

Pediatrik UCB/2014 26

Development begins in utero

Age Responses/Reflexes8 ½ wks tactile stimuli (reflex arc laid down)12 wks sucking24 wks sound26 wks rhythmic breathing movements/controls body

temperature30 wks pupilary light reflex35 wks grasp/spontaneous orientation to light

Pediatrik UCB/2014 27

Semua refleks primitif berkembang semasa gestasi dan

akan hilang pada umur 3-6 bulan

Pediatrik UCB/2014 28

Primitive reflexes

• Tonic labyrinthine reflex• Asymmetric tonic neck reflex• Positive support reflex

Pediatrik UCB/2014 29

Primitive Reflex

Pediatrik UCB/2014 30

Primitive Reflex

Pediatrik UCB/2014 31

Primitive Reflex

Pediatrik UCB/2014 32

Primitive Reflex

Pediatrik UCB/2014 33

Gross motor development“Locomotion”

Pediatrik UCB/2014 34

Locomotion begins with head control

Pediatrik UCB/2014 35

Assessing Locomotion

• Ventral suspension NB-3m• Sitting position NB-8m• Prone position NB-9m• Standing/Forw. Walking 9m-18m• Running/Backw. Walking 2 yrs• Balancing 3 yrs +

Pediatrik UCB/2014 36

Ventral suspension

Pediatrik UCB/2014 37

Head control

Pediatrik UCB/2014 38

2 month head control

Pediatrik UCB/2014 39

4 month head, arm control

Pediatrik UCB/2014 40

6 month head, arm, trunk control

Pediatrik UCB/2014 41

8 month head, arm, trunk, leg control

Pediatrik UCB/2014 42

9 month pulls up to stand

Pediatrik UCB/2014 43

12 month old locomotion

Pediatrik UCB/2014 44

2 year old Running Backward Walking

Pediatrik UCB/2014 45

3 year old Balance

Pediatrik UCB/2014 46

Assessing cognitive development

Problem solving• NB visual exploration• 4-6wks smiles, fixes, follows• 2m imitates mouth movements• 3m anticipates feeds• 5m object permanence• 6m looks to floor when toy dropped• 7m grabs 2nd cube, drops first• 8m seeks object after fall (silent)• 9m uncovers hidden object under cloth

• 10m isolates index fingerPediatrik UCB/2014 47

Assessing cognitive developmentPlay

Age Play stage Piagetian stage<12m sensory-motor sensory-motor12m-18m functional sensory-motor18m-24m symbolic sensory-motor2-5y imaginary/magical pre-operational6y logical thinking concrete operation11y + hypothetical formal operational

Pediatrik UCB/2014 48

12-month 18-monthFunctional Play

Pediatrik UCB/2014 49

18-month 24-monthSymbolic Play

Pediatrik UCB/2014 50

2-5 yearImaginary/Magical Play

Pediatrik UCB/2014 51

6 year oldLogical Thinking

Pediatrik UCB/2014 52

11 years +Hypothetical thinking

Pediatrik UCB/2014 53

Conversational speech probably starts with smiling

Pediatrik UCB/2014 54

2 month old language

Pediatrik UCB/2014 55

Bonding

Pediatrik UCB/2014 56

Personality

• Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkah laku

• Membentuk tingkah laku• Through adaptability and flexibility• Produce personality/social behavior

Pediatrik UCB/2014 57

Newborn “Personality”

Pediatrik UCB/2014 58

4 month old “Personality”

Pediatrik UCB/2014 59

9-month old“Personality”

Pediatrik UCB/2014 60

Other “Personality”Landmarks

• 2-year old independence/dependence• 3-year old master of impulse control, sharing, wants

to please, guilt• 7-year old ability to see another’s point of view• Adolescence begins identity formation (idealistic)• Adulthood completion of identity formation

Pediatrik UCB/Kurniati Solehan/2014 61

Kesimpulan• Perkembangan merupakan proses yang

berterusan.

• Turutan biasanya adalah sama, namun berbagai macam cara pencapaiannya.

• Cephalocaudal development

• Dependence to independence

Pediatrik UCB/2014 62