dr bah : penyakit myelum mnd
Post on 19-Feb-2018
300 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
1/96
Disease of Spine,Disease of Spine, SpinalSpinalcordcordand Motor neuronand Motor neuron
Dr. Moch. Bahrudin, Sp.SDr. Moch. Bahrudin, Sp.S
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
2/96
TopikTopik
Anatomi medula spinalis dan sarafAnatomi medula spinalis dan saraf
spinalisspinalis
Penyakit pada medula spinalisPenyakit pada medula spinalisPenyakit pada saraf spinalisPenyakit pada saraf spinalis
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
3/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
4/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
5/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
6/96
Myelum dari Foramen magnum vertebra L1-2
ASCENDENS MEDULAREASCENDENS MEDULARETEMPAT KELA!"#A $E%ME" ""E!&$ $P'"AL'$
(E!(E)A )E"%A" &E!TE(!A
VERTEBRA SEMEN M!ELUMVERTEBRA SEMEN M!ELUM
*ervi+al ,1
Torara+al ,2
Lumbal-$a+ral ,.
Misalnya/
Pada *. terdapat mielum segmen *0 ,1
Pada T2 terdapat mielum segmen T0 ,2
Pada L2 terdapat mielum segmen L3 ,.
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
7/96
".Tra#tus spinotala$i#us anterior !angsangan raba
%.Tra#tus spinotala$i#us lateralis rangsangan nyeri
dan suu
&.'olu$na dorsalis $edula spinalis !angsanganproprioseptif disalurkan melalui(.Tractus 'orti#ospinalis lateralis Motorik
$e+ara klinis ada 0 traktus yang penting$e+ara klinis ada 0 traktus yang penting
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
8/96
$$"A" $4ME$TE$'A$$"A" $4ME$TE$'A
Perasaan yang dirasa ole bagian tubu baik dariPerasaan yang dirasa ole bagian tubu baik darikulit5 6aringan ikat5 tulang maupun otot dikenalkulit5 6aringan ikat5 tulang maupun otot dikenalsebagai somestesia7sebagai somestesia7
Terdiri /Terdiri /
E#steroseptifE#steroseptifrasa nyeri5 rasa suu dan rasa raba7rasa nyeri5 rasa suu dan rasa raba7
)roprioseptif)roprioseptif
**rasa nyeri dalam5 rasa getar5 rasa tekan5 rasa gerak dan rasarasa nyeri dalam5 rasa getar5 rasa tekan5 rasa gerak dan rasasikap7sikap7
+unsi luhur+unsi luhur )iskriminatif 8 demensional . )iskriminatif 8 demensional .
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
9/96
17!angsangan raba disalurkan melalui tra#tus
spinotala$i#us anterior27 rangsangan nyeri dan suu melalui tra#tus
spinotala$i#us lateralis
.7!angsangan proprioseptif disalurkan melalui
#olu$na dorsalis $edula spinalis danle$nis#us $edialis
Talamus sisi kontralateral7 Pada akirnya5 dari
talamus5 impuls sensorik tersebut diteruskan ke
korteks sensorik di otak lobus PA!'ETAL'$
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
10/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
11/96
motorikmotorikSo$ato
$otori#
M"
LM"
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
12/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
13/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
14/96
anuan $otori#Medula $pinalis
)araparese - Tetraparese)araparese - Tetraparese
Paraparese M" / lesi setiggi segmen medula spinalis torakal
Tetraparese M" / lesi setiggi segmen medula spinalis servikal
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
15/96
anuan sensiilitas /%angguan rasa eksteroseptif
%angguan rasa proprioseptif
!an dipa#ai u- tini lesi!an dipa#ai u- tini lesi
)e$eri#saan e#steroseptif)e$eri#saan e#steroseptif
*Der$ato$a0*Der$ato$a0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
16/96
M1T1R2' SENS1R2'
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
17/96
)en3a#it $edula spinalis
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
18/96
LES2 C1RNU ANTER21R MEDULA S)2NAL2SLES2 C1RNU ANTER21R MEDULA S)2NAL2S
Mono 9 para9 tetraparese LM"
Paralise fla++idAtrofi otot5 fasikulasi
%ambaran klinis yang lain sesuai ge6ala
penyakit *t Poliomyelitis
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
19/96
%A"%%A" PA)A K4!"%A"%%A" PA)A K4!"
A"TE!'4!A"TE!'4!
)1L21)1L21
)isebabkan ole virus pi+orna)isebabkan ole virus pi+orna
%e6ala dimulai sebagai sakit ringan5 dengan%e6ala dimulai sebagai sakit ringan5 dengandemam dan myalgia pada orang de:asa ataudemam dan myalgia pada orang de:asa atauinfeksi saluran pernafasan atas pada anak-anakinfeksi saluran pernafasan atas pada anak-anak
%e6ala-ge6ala tersebut ilang dalam beberapa ari5%e6ala-ge6ala tersebut ilang dalam beberapa ari5tetapi mun+ul kembali lima sampai sepulu aritetapi mun+ul kembali lima sampai sepulu arikemudian disertai dengan iritasi meningeal dankemudian disertai dengan iritasi meningeal dan
mulai lumpumulai lumpu Massa abu-abu batang dari otak dan saraf tulangMassa abu-abu batang dari otak dan saraf tulang
belakang dapat dipengarui mengakibatkanbelakang dapat dipengarui mengakibatkankelumpuan flasid yang biasanya asimetrik5kelumpuan flasid yang biasanya asimetrik5didistribusikan se+ara luas5 dan +enderungdidistribusikan se+ara luas5 dan +enderungmelibatkan bagian ba:a kaki dan tubumelibatkan bagian ba:a kaki dan tubu
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
20/96
)ada polio funsi respirasi dapat)ada polio funsi respirasi dapat
terpenaruh dala$ eerapa cara/terpenaruh dala$ eerapa cara/Motor nuclei dapat lansun terliat 3anMotor nuclei dapat lansun terliat 3an
erhuun denan diafra$a atau ototerhuun denan diafra$a atau ototpernafasanpernafasan
Saraf #ranial 3an $enatur 4alan nafas atasSaraf #ranial 3an $enatur 4alan nafas atas*anuan pada peneluaran se#ret dan*anuan pada peneluaran se#ret danaspirasi0aspirasi0
)usat cardiorespirator3 dapat secara)usat cardiorespirator3 dapat secara
lansun ter#ena nafas ireuler, apnea danlansun ter#ena nafas ireuler, apnea danlain5lain d3sautono$lain5lain d3sautono$
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
21/96
)iagnosis yang didasarkan pada)iagnosis yang didasarkan pada
KKlinislinis
Analisa +airan otak *$FAnalisa +airan otak *$F menun6ukkanmenun6ukkan
pleo+ytosispleo+ytosispeningakatan 6umla ;(* padapeningakatan 6umla ;(* pada
*$F*$F
EM% tanda denervasi dengan sarafEM% tanda denervasi dengan saraf
sensorik normalsensorik normal
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
22/96
LES2 C1RNU )1STER21R MEDULA S)2NAL2SLES2 C1RNU )1STER21R MEDULA S)2NAL2S
)efisit sensorik terutama proprioseptif5 gerakan pasif sendidi ba:a tingkat lesi dengan dermatome pada sisi yang
sama
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
23/96
S2NDR1MA ARTER2 S)2NAL2S ANTER21RS2NDR1MA ARTER2 S)2NAL2S ANTER21R
Kelumpuan M" bilateral
)isosiasi sensibilitas anya ter6adi defisit sensorik protopatik bilateral
Tingkat lesi ke ba:a
Proprioseptif tak terganggu
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
24/96
LES2 M!ELUM TRANSVERSAL CERV2CAL BA6A7LES2 M!ELUM TRANSVERSAL CERV2CAL BA6A7
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
25/96
LES2 M!ELUM TRANSVERSAL LUMBAL )AL2N BA6A7 BA6A7LES2 M!ELUM TRANSVERSAL LUMBAL )AL2N BA6A7 BA6A7
DAN SA'RALDAN SA'RAL
)araplei UMN di a8ah lesi, pada
Tin#at lesi ersifat LMN
7ipestesi setin#at lesi
Tida# isa defe#asi dan $i#si
anuan otono$
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
26/96
LES2 M!ELUM 7EM2TRANSVERSALLES2 M!ELUM 7EM2TRANSVERSAL
S2NDR1MA BR16N5SE9UARD
=emiplegi ipsilateral setinggi lesi LM"
Kelumpuan ipsilateral M" di ba:a
Tingkat lesi
)efisit sensorik proprioseptif ipsilateral
)efisit sensorik protopatik kontralateral
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
27/96
Syringomyelia)ef / penyakit pada mana terdapat gliosis dan
+apitas yang memen6ang di medulla spinalis 8medulla dgn ge6 /
Atrofi dan kelemaan otot
%gn sensoris
anuan Disosiasi sensiilitas *#has0anuan Disosiasi sensiilitas *#has0
%gn tropis
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
28/96
Etioloi /)ulu /17 *analis +entralis tdk menutup dgn sempurna
tertinggal +apitas 8 gliosis se+under
27 Pada penutupan5 tersisi spongioblast pada+analis +entralis yg membentuk 6aringan glia
kemudian ter6adi +apitasi
.7 %lioma +ronisdegenerasi +ysti+
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
29/96
$ekarang /
17 4bstruksi saluran keluar &ent7'& pada / Arnold *iary
malformasi protrusi tonsil +erbfor atau )andy ;alker
malformation dimana For magendi 8 for7 Luska tidak ada
27 Pulsasi arteripulsasi dlm ventr7'& %ordner
Ke-2 fakta tadi menyebabkan ter6adinya +apitasi7
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
30/96
SUBACUTE C1MB2NED DEENERAT21NSUBACUTE C1MB2NED DEENERAT21N
Etioloi /Etioloi /)efisiensi vitamin (12
)efisiensi vitamin ini menyebabkan anemia pernisiosa7 %angguan mula-
mula pada kolumna posterior5 dan kemudian mengenai traktus
kortikospinalis lateralis
(postero-lateral degeneration)
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
31/96
e4ala #ilini#e4ala #ilini#17 %ringgingen di tangan dan tungkai
27 %angguan deep sensibility / kalau 6alan telapak kaki terasa tebal seingga
6alannya tidak stabil7.7 Malam ari sering 6atu
07 %ait sangat terganggu
37 Kelainan motorik5 timbul paresis yang spastik
>7 Kelainan vegetatif / pada pria timbul impotensia5 sedangkan pada :anita
gangguan kandung seni
?7 Kadang-kadang didapatkan gangguan mental
)e$eri#saan neuroloi#)e$eri#saan neuroloi#sensibilitas / terutama gangguan deep sensibility
motorik / ataksik5 tonus menurun ole karenagangguan kulomna posterior7
!efleks tendinei / negatif sampai positif tergantung sampai
seberapa keterlibatan traktus piramidalis7
!efleks patologi / positif
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
32/96
)e$eri#saan laoratoriu$)e$eri#saan laoratoriu$
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
33/96
LES2 M1T1R NEUR1N : ;ARAS '1RT2'1S)2NAL- '1RT2'1BULBARLES2 M1T1R NEUR1N : ;ARAS '1RT2'1S)2NAL- '1RT2'1BULBAR
AM!1TR1)72C LATERAL < SCLER1S2SAM!1TR1)72C LATERAL < SCLER1S2S
AtauAtauM1T1R NEUR1N D2SEASEM1T1R NEUR1N D2SEASE
Mono9paraparese fla++id ditamba pola
Kelumpuan M" tergantung letak lesi
%e6ala M" 8 LM" berbaur7Taap a:al M",LM"5 taap akir LM"
%e6ala LM" / Mono9para9tetraparese5 atrofi otot5
Fasikulasi
%e6ala M" / Kelumpuan bilateral bila inti saraf
4tak motorikdegenerasi5 +t lida
=iperefleksia For+e +rying 9 for+e lauging
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
34/96
)e$aian)e$aian17 (entuk yang terganggu anya +ornu anterior5 disebutprogressive
muscular atrophy Aran7
27 (entuk yang terganggu +ornu anterior dan traktus piramidalis
Duchene7
.7 (entuk yang terganggu +ornu anterior5 traktus piramidalis5 danmedulla oblongata Charcot
EtioloiEtioloi$ifilis
'ntoksikasi Pb atau MnKarsinoma di bagian lain
tubu
&irus 9 imunobiologis
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
35/96
TerapiTerapi
(erbagai pengobatan tela di+oba5 antara lain/ kortikosteroid5
prostigmin9tensilon5 obat antiviral5 interferon5 plasmaferosis5
asilnya N272L
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
36/96
MIELITIS
PLM 8 4LE$A" 1BC1 8 (A"'$TE! 1B?C
!adang M$
A)AM$ 8 &'*T4! 1BC3
!adang infe+tif maupun non infe+tif M$
menyerang neuron dan substansia alba 8
melibatkan menings atau menyebabkan nekrosis pd
subst7alba 8 grisea
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
37/96
Istilah menunjukkan distribusi proses
radang
Poliomielitis subs7grisea
Leukomielitis subs7alba Mielitis transMielitis trans seluru potongan versaseluru potongan versa
melintang M$ melintang M$
Mielitis disse Lesi multipel tersebarminota sepan6ang sumbu
vertikal
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
38/96
Meningomielitis
Meningoradikulitis
Pakimeningitis
Abses epidural 9 granuloma
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
39/96
Klasifikasi
17 M7o9virus /
a7 Polimielitis grup A 8 (
+oDsa+kie v5 e+a v
b7 =erpes oster
+7 !abies
d7 &irus (
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
40/96
27 M7 perluasan meninges 8 M$
a7 Mielitis sifilitika
- Meningoradikulitis kronik tabes dorsalis
- Meningomielitis kronik- $ifilis meningovask7
- Meningitis gumatosa 9 paki-meningitis
spinal kronik
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
41/96
b7 Mielitis piogenik a9supurativa
-
Meningomielitis subakut- Abses epidural akut 8 granuloma
- Abses spinal
+7 Mielitis tuberkulosa- P7 Poot dg kompresi M$
- Meningomielitis tuberkulosa
- Tuberkuloma M$
d7 'nf7 parasit dan fungos
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
42/96
.7 Mielitis mielopati yg penyebabnya
diketaui
a7 pas+a infeksiosa dan vaksinasi
b7 kekambuan skeloris multipleks akut
dan kronik
+7 degeneratif a9 nekrotik
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
43/96
MIELITIS TRANSVERSA
Meluas ke atasm7asendens
Et /
Pas+a inf atau parainf inf virus biasanya
rubeola5 varisela5 variola5 yg 6arang rubeola5
mumps influensa
Pas+a vaksinasi anti rabies5 varisela5
pertusis5 polio5 tetanus"ekrotik a9degeneratif
A')$
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
44/96
)asar /
Pas+a infisoalergi
Pas+a vakproses alergi
%ambaran klinik
Tbl 3 1G ari setela infeksi 9 vak
Akut dlm 12 20 6am
)ia:ali demam5 malaise5 mialgia
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
45/96
)efisit neurologi /
Kelemaan ektremitas
%angguan sensib segmental
%anggua genitourinaria dan defikasi
A:al biasanyafase s3o# spinalfase s3o# spinal
Paralisis flaksid. > minggu paralisis sp
< $eringsegmen T28 T>
0*L(5>0 sendi panggul5 fleksi lutut *L(5 S%0,*L(5 S%0, fleksi dan
ekstensi kaki dan ibu 6ari kaki *L(5S%0*L(5S%0
!efleks tendon A+illes negatif refleks tendon lutut
normal%angguan sensibilitas dermatom L(5S>L(5S>!etensio urine dan alvi5 priapismus dengan impotensia
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
57/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
58/96
Sindro$a #onus $edularis *S&5C0/Sindro$a #onus $edularis *S&5C0/
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
59/96
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
60/96
sindro$a #auda e#8ina *lesi padasindro$a #auda e#8ina *lesi pada
radi#s spinalis L(5C0, ter4adi/radi#s spinalis L(5C0, ter4adi/
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
61/96
SARA+ S)2NAL2S
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
62/96
SARA+5SARA+ S)2NAL
Terdiri dari . bagian utama
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
63/96
Pleks
Brakhialis
N. Radialis
N. Medialis
N. Ulnaris
Radiks Pleksus Saraf Perifer
PleksLumbosaralis
N. !emoralis
N. Ishiadikus
N. "ut.
Posterior
N. Pudendus
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
64/96
Penyakit saraf spinalisPenyakit saraf spinalis
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
65/96
**'!'-*'!''!'-*'!' KL'"'$ PA)A MA$'"%-MA$'"%KL'"'$ PA)A MA$'"%-MA$'"% %A"%%A"%A"%%A"
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
66/96
KornuKornu
antanteriorerior
radiksradiks SarafSaraf
tepitepi
MyoneuralMyoneural
junctionjunction
otototot
KelumpuhanKelumpuhan ++ ++ ++ ++ ++
AtrofiAtrofi ++++ ++ ++ ++ ++
GanguanGanguansensibilitassensibilitas
-- ++ ++++ -- --
NyeriNyeri -- ++ ++ -- + (kecuali polio)+ (kecuali polio)
UnilateralUnilateral - (kecuali- (kecuali
polio)polio)
+ (kecuali+ (kecuali
GBS)GBS)
++ -- --
BilateralBilateral ++ (kecuali++ (kecuali
polio)polio)
-- ++ -- ++
asikulasiasikulasi ++++ -- -- -- ++
!"K #eningkat!"K #eningkat -- -- -- -- ++++
Kornu anterior5 radiks5 saraf perifer5 myoneural 6un+tion5Kornu anterior5 radiks5 saraf perifer5 myoneural 6un+tion5
dan ototdan otot
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
67/96
7N) *7ernia Nuceus )ulposus07N) *7ernia Nuceus )ulposus0
Diara$ dis#us inter=erteralis
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
68/96
umur di atas 23 taun5 aliran dara ke dis+usintervertebralis akan menurun
kekuatan anulus fibrosus 6uga menurun
L>5S"L>5S"
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
69/96
Ligamentum longitudinalis posterior di bagian L3-$1
sangat lema
7N) di daerah dorsolateral7N) di daerah dorsolateral
+a#tor5fa#tor 3an $en3ea#an ti$uln3a 7N)/+a#tor5fa#tor 3an $en3ea#an ti$uln3a 7N)/
17 Aliran dara ke diskus berkurang
27 (eban yang bertamba.7 Ligamentum longitudinalis posterior menyempit
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
70/96
ika beban pada diskus bertamba5 anulus fibrosus tidak kuat
menaan5 nukleus pulposus gel akan keluar7 Akan timbul rasa
nyeri ole karena gel yang berada di kanalis vertebralis menekan
radiks7
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
71/96
E;ALAE;ALA
17 "yeri spontan
27 $ifat nyeri adala kas5 yaitu posisi berbaring ke duduk5 nyeri
bertamba ebat5 sedangkan bila berbaring nyeri berkurang atauilang ))9tumor5 bila berbaring nyeri bertamba ebat
.7 "yeri mulai dari pantat5 men6alar ke bagian belakang lutut5 kemudian
ke tungkai ba:a7
07 "yeri semakin ebat bila penderita menge6an5 batuk5 mengangkat
barang berat
37 "yeri bertamba bila ditekan anatra daera di sebela L3-$1 garis
antara dua krista iliaka
PEME!'K$AA"PEME!'K$AA"
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
72/96
PEME!'K$AA"PEME!'K$AA"
Tes lesegue Tes lesegue straigt leg raising test=SLRT)straigt leg raising test=SLRT)%angguan sensibiltas pada bagian lateral 6ari & $1 atau bagian medial dari ibu 6ari
kaki L3
%angguan motoris5 penderita tak dapat dorsofleksi5 terutama 6ari kaki L3 atau
plantar fleksi $1
Tes dorsofleksi / penderita 6alan di atas tumit
Tes plantar fleksi / penderita 6alan di atas 6ari kaki
2ndi#asi untu# seera dioperasi2ndi#asi untu# seera dioperasi17 %angguan motoris
27 Terdapat gangguan autonom5 yaitu retensio urinae
.7 Anestesia di perineum
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
73/96
)EMER2'SAAN TAMBA7AN)EMER2'SAAN TAMBA7AN
17 -foto lumbosakral27 likuor serebrospinal
.7 EM%
terliat potensial ke+il fibrilasi di daera radiks yang terganggu
conduction velocitymenurun
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
74/96
TerapiTerapi
-Tira baring bed rest .-> minggu5 dengan maksud bila anulus
fibrosus masi utu inta+t5 gel masi bisa kembali ke tempatsemula7
-$imptomatis dengan menggunakan analgetika5mus+le
relaDtant5trankuiliNer7
-(ila setela tira baring masi nyeri5atau bila didapatkan kelainan
neurologis5indikasi operasi7
-(ila tidak ada kelainan neurologis5 ker6akan fisioterapi7angan mengangkat benda berat7
Tidur dengan alas keras9landasan papan7
$ f if$ f if d lid li
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
75/96
$araf perifer$araf periferpada polipada poli
!adiks!adiksS2NDR1MA U2LLA2N5BARRES2NDR1MA U2LLA2N5BARRE
Penyebab tersering gagal nafasPenyebab tersering gagal nafas
insiden G5> - 15B kasus per 1GG7GGGinsiden G5> - 15B kasus per 1GG7GGG
pertaunpertaun
%angguan autoimmune%angguan autoimmune
$ebagian besar dia:ali ispa atau$ebagian besar dia:ali ispa atauinfeksi gastrointestinal dalam empatinfeksi gastrointestinal dalam empat
minggu sebelum timbul ge6alaminggu sebelum timbul ge6ala
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
76/96
Sindro$a uillain5BarreSindro$a uillain5Barre
(ersifat subakut(ersifat subakut tanpa rasa sakit pada otottanpa rasa sakit pada otot )isertai distal parestesias)isertai distal parestesias IIas+ending paralysisas+ending paralysisJ karena kelemaanJ karena kelemaan
paling seringpaling seringdimulai pada bagian ba:a kaki sebelumdimulai pada bagian ba:a kaki sebelumtersebartersebarke ataske atas
Progresif maksimal dalam 2-0 mingguProgresif maksimal dalam 2-0 minggu $ekitar 2G persen dari pasien %($$ekitar 2G persen dari pasien %($
membutukan dukungan ventilatormembutukan dukungan ventilator
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
77/96
LES2 )LE?US BRAC72AL2SLES2 )LE?US BRAC72AL2S
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
78/96
$etempat /
O $indrom Erb-)u+enne
Peregangan leer 8 bau
se+ara berlebianO $indrom Klumke
Ekstrmitas superior ditarik ke
atas se+ara paksa
ERB < DUC7ENNE S!NDR1MEERB < DUC7ENNE S!NDR1ME
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
79/96
)le@us Atas * C>, C 0
Abduksi dan
rotasi eksterna lengan -
Fleksi dan supinasi
engan ba:a -
waiters tip position
$ensoris /
=ipestesia permukaan
deltoideus radialis lengan
ba:a dan tangan
Penyebab/
- Kompresi atau robekan
biasanya trauma lair
'LUM)ES S!NDR1ME'LUM)ES S!NDR1ME
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
80/96
)le@us Ba8ah * C,T" 0
Cla8 hand *intrinsic hand $uscle
dan otot5otot fle#sor perelanan tanan0
Sensoris /
7ipestesia tipe ulnar
Sindrom horner
Ede$a, cianosis, peruahan trofi#
pada #u#u
)en3ea /
Trau$a'o$presi
N. Radialis * C5 dan T"0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
81/96
Saturday night palsy
Motoris /
Wrist dropEkstensi ibu 6ari5 palang proksimal
dan sendi siku -
Tangan pronasi dengan fleksi
pergelangan tangan dan 6ari7
!eflek trisep5 radialis5
dan periosteal radialis -$upinator reflek -
$ensori /
Paling menon6ol permukaan
radialis dorsal tangan
"yeri 6arang7
Paling sering ter6adi +edera
Penyebab /
Fraktur umerus5Penekanan lama5'n6eksi intra muskuler5Tumor
Tuberkulosa tulang5Fraktur +ollum ulna5"euritis
N. Medianus * C5, T" 0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
82/96
APE handMotoris/
Pronasi dan fleksi lengan ba:a -Pergelangan tangan abduksi
dan fleksi melema
'bu 6ari sebidang dgn tangan5
atrofi tenar5 fleksi ibu 6ari -5
abduksi di bidangnya sendiri -5
genggaman tangan melema56ari +enderung ekstensi dan adduksi5
fleksi palang distal
ibu 6ari dan telun6uk -
$ensoris /
$esuai distribusi +utaneus "7 Medianus5
konstan pada palang distal 6ari ' dan ''7
Paralisis otot-otot
fleksor-pronator dan tenar
Setini Lia$entu$ carpal trans=ersu$
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
83/96
Carpal Tunnel Sindrom"yeri terutama malamAtropi dan kelemaan otot
tenar/ abduktor
dan opponen polli+is
Tinels sign ()
=ipestesia telapak tanganbagian radial
serta sisi palmar tiga 6ari
yang pertama
Penyebab/
Penebalan 6aringan ikat ok/
!A5Akromegali5=ipotiroidism5Amyloid desease5
!etensi +airan/ keamilan5 kegemukan7
N. Ulnaris * C, T" 0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
84/96
Motoris/
!la" hand
Fleksi palank proksimalatau distal 6ari '& dan & -
ari tangan & abduksi
Ektensi palang '' dan distal
setiap 6ari tangan -
Adduksi dan abduksi
seluru 6ari tangan -
#roment sign ()
memegang kertas dg7 'bu 6ari dan
telun6uk di gantikan dengan
gerakan fleksi ibu 6ari
Akibat kontraksi tanpa la:an dari M7 eDtensor digitorum komunis 6ari '& dan &
$ebagai kompensasi paralisis
m7 adduktor polli+is
N. Ulnaris * C, T" 0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
85/96
Motoris/
!la" hand
Fleksi palank proksimalatau distal 6ari '& dan & -
ari tangan & abduksi
Ektensi palang '' dan distal
setiap 6ari tangan -
Adduksi dan abduksi
seluru 6ari tangan -
#roment sign ()
memegang kertas dg7 'bu 6ari dan
telun6uk di gantikan dengan
gerakan fleksi ibu 6ari
Akibat kontraksi tanpa la:an dari M7 eDtensor digitorum komunis 6ari '& dan &
$ebagai kompensasi paralisis
m7 adduktor polli+is
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
86/96
$ensorik/
=ipestesia sisi ulnar
tangan baik sisi dorsalatau palmar5 6ari manis5 dan yang
paling menon6ol 6ari kelingking7
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
87/96
)le@us Lu$alis* T"% dan L"5>0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
88/96
N. )eroneus Co$$unis* L(5>, S"5% 0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
89/96
Motoris/
$rop %oot)orsofleksi kaki dan
palang proksimal 6ari kaki -
Steppage gait
Lutut terangkat tingi dengan
kaki tergantung fleksi dan adduksi
Abduksi dan eversi kaki -(erdiri dengan tumit -5
$ensorik/
=ipestesia dorsum
kaki dan sisi luar tungkai
Penyebab/
"euritis primer
tersering
N. Tiialis* L(5>, S"5& 0
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
90/96
Motorik/Fleksi plantaris5 adduksi5 inversi kaki -
Fleksi5 abduksi5 adduksi5 6ari kaki -
(erdiri denagn u6ung 6ari kaki -
(er6alan sukar5 melakan5 dan sering nyeri
!eflek as+illes -
!la" %oot
$ensoris/
=ipestesia telapak kaki5 permukaan lateral tumit5
permukaan plantar 6ari kaki serta palang unguium
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
91/96
Tarsal Tunnel Sindrom
Kelemaan fleksi ibu 6ari
=ipestesia atau nyeri meliputi kaki
medial anterior dan ibu 6ari kaki
Ketukan pada malleolus
medial tepat diatasm7 fleksor retinakulum
menimbulkan parestesia dan nyeri7
Terapi operatif dengan dekompresi asilnya memuaskan7
NEUR1MUSCULARNEUR1MUSCULAR
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
92/96
NEUR1MUSCULARNEUR1MUSCULAR
;UNCT21N;UNCT21N
M!AST7EN2A RAV2SM!AST7EN2A RAV2S mempengarui semua kelompok umur5mempengarui semua kelompok umur5
terutama :anita muda dan laki-laki tuaterutama :anita muda dan laki-laki tua karakteristik ole kelemaan otot dankarakteristik ole kelemaan otot dan
berfluktuasi dari :aktu ke :aktu sering dimulaiberfluktuasi dari :aktu ke :aktu sering dimulaipada otot ekstra okuler dan bulbarpada otot ekstra okuler dan bulbar
Merupakan gangguan immunologi5 antibodiMerupakan gangguan immunologi5 antiboditeradap membran paut saraf ototteradap membran paut saraf otot
)iagnosis)iagnosis perbaikan kelemaan setela suntikanperbaikan kelemaan setela suntikan
a+etyl+olinesterase inibitors seperti edroponiuma+etyl+olinesterase inibitors seperti edroponiumTensilon testTensilon test
)e+rement amplitudo 1GQ pada !epetitif "erve)e+rement amplitudo 1GQ pada !epetitif "erve$timulation EM%$timulation EM%
4tot4tot
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
93/96
4tot4tot
)eriodi# paralisis *hipo#ale$i0)eriodi# paralisis *hipo#ale$i0M3opathiM3opathi
Mus+ular dystropies dengan karakteristik/Mus+ular dystropies dengan karakteristik/ ereditererediter
kelemaan progresifkelemaan progresif
biopsi ototbiopsi otot
#ang paling umum ini adala )u+enne#ang paling umum ini adala )u+ennemus+ular dystropy )M)mus+ular dystropy )M)
T k Take ome message
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
94/96
Take ome messageTake ome message
Take ome mesaggeTake ome mesagge
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
95/96
Take ome mesaggegg
-
7/23/2019 Dr Bah : Penyakit Myelum Mnd
96/96
SEM1A SU'SESSEM1A SU'SES
top related