djj- - ee.eng.usm.my · sains malaysia 1. borang untuk melapor/menukar alamat kampus kejuruteraan...
Post on 16-Oct-2019
26 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-2 -
2. ALAMAT TET AP:
Nombor dan Jalan:
Poskod:
Kod Kawasan & No. Telefon:
No. Telefon BimbitlNo. Telefon lain untuk dihubungi:
3. ALAMAT KECEMASAN:
Nama Waris yang boleh dihubungi sewaktu kecemasan:
DJJ-DJJ-
Perhubungan Waris dengan anda:
1 - IsterilSuami 4 - Bapa/Emak Mertua2 - Ibu/Bapa 5 - Adik-beradik Ipar3 - Adik-beradik 6 - Saudara-Mara
Alamat Waris:
Nombor dan Jalan:
7 - Jiran8 - Rakan-Rakan9 - Lain-lain
D
Poskod:
Kod Kawasan & No. Telefon: DJJ-Tarikh: _
JABATAN PENDAFTAR[PEMPROSESAN DATA DAN REKODJ
22/04/2004FN/NDDRIVEC:ALAMAT KEJAL
Tandatangan Pelajar:
.. ~I IlBLUI~?1, II'll
UNIVERSITI SAINS MALAYSIA
BORANG UNTUK MELAPORIMENUKAR ALAMAT
KAMPUSKEJURUTERAAN
1. Nama: _
2. Program Pengajian: _ Tahun Pengajian: _
3. Nombor Kad Pengenalan:
1. ALAMAT PENGGAL:
[A] Pelajar Penuhmasa yang menginap di Desasiswa USM.
Poskod: ~
[B] Pelajar Penuhmasa yang menginap di luar Desasiswa USM.
Nombor dan Jalan:
Poskod:
Kod Kawasan & No. Telefon: [[]] -
top related