disfungsi ereksi

Disfungsi Ereksi

Definisi Disfungsi Ereksi

Ketidakmampuan untuk mencapai

atau mempertahankan ereksi

yang cukup untuk sanggama

yang memuaskan

Keadaan ini dialami sekurang-kurangnya dalam 3 bulan terakhir (Concensus Guideline Panel, Des, 1997)

Anatomi Penis

Relaksasi Ereksi Otot polos kavernosa

Kontraksi Detumesensi Otot polos kavernosa

Mekanisme Ereksi

Mekanisme Ereksi

FLASID EREKSI

Insidens Alif, 1999 : 13,8 % dari penderita bangsal urologi RSUD Dr. Soetomo (n=1257)

Prevalensi DE menurut umur(data derived from Kinsey et al., 1948)

Penyebab DE

Primary stimulus

Membrane bound receptorOr

Cytoplasmic protein

Production of intracellular2nd messenger

Change in intracellularCalcium concentration

Change in smoothMuscle tone

Sexual Education Obat oral Pompa Vakum

(Vacuum Constriction Device=VCD)

Terapi Lini Pertama

Obat Oral

Obat oral untuk terapi disfungsi ereksi:

Sildenafil sitrat

Fentolamin

Apomorfin

Fentolamin dan apomorfin belum mendapat persetujuan untuk dipasarkan di Indonesia sebagai obat DE

Sildenafil sitrat

• Penghambat enzim phosphodiesterase tipe 5 (PDE -5)

• Nama dagang VIAGRA®

• Dosis 25 mg, 50 mg dan 100 mg• Persetujuan POM DepKes RI: Agustus 1999• Persetujuan FDA Amerika: Maret 1998• Banyak beredar Viagra di pasaran gelap

NANC NOEndothelial cells

Guanylatecyclase

cGMPGMP

RELAX

GTP

PDE5

Ereksi penisSILDENAFIL

Otak

Sumsum Tulang Belakang

Stimulus :• Penglihatan• Penciuman• Pendengaran• Perabaan• Imajinasi

Sistem Saraf Parasimpatis

Mekanisme Kerja Sildenafil

Pompa Vakum

Efikasi: 70-80% Keluhan:

Sakit (tidak nyaman) Tidak praktis Pasangan terganggu

Pompa Vakum

Terapi Lini Kedua

Indikasi: Terapi lini pertama gagal Pilihan penderita

Macam: Injeksi intrakavernosa

PGE1 intrauretra

Note: PGE1 intrauretra belum dipasarkan di Indonesia

Injeksi Intrakavernosa

Pada bagian samping batang penis, 1/3 proksimal

Hindari vv subkutan dorsal penis ventral penis

Jarum 29-30 G, panjang 1/2 inch

Pijat seluruh batang penis

PGE1 INTRA URETRA

* Nama Dagang : MUSE (Medicated Urethral System for Erection

* Dosis : 125, 250, 500. 1000 ug

* Cara : - Miksi dulu - Ujung aplikator dimasukkan uretra sampai leher - Ejektor ditekan - Penis digelintir 1-2 menit - Berdiri / berjalan-jalan 10- 15 menit

Terapi Lini Ketiga• Indikasi:

– Terapi lini pertama dan kedua gagal– Pilihan penderita

• Macam:– Operasi vaskular– Prostesis Penis :

• Semirigid• Self contained inflatable• Fully inflatable:

– Two pieces inflatable– Three pieces inflatable

Operasi Vaskular

Operasi Vaskular

Prostesis Penis

Semirigid Three pieces inflatable