cardiac arrest - jantung terhenti

CARDIAC ARREST(JANTUNG TERHENTI)

Disediakan Oleh : Nassruto

Definisi

• Satu keadaan yang mana berlakunya kekurangan pengeluaran jantung yang menyebabkan kegagalan pengaliran darah (kehilangan nadi dan tekanan darah).• Ia berlaku secara mengejut disebabkan

oleh penyakit jantung yang telah berlaku tanpa amaran atau jika dengan tanda-tanda dalam masa kurang daripada ½ jam.

Etiologi

1. Infarksi miokardium2. Pykt. Jtg. Iskemia.3. Embolisma

Pulmonari4. Sepsis5. Hipoksia6. strok

7. Kegagalan ginjal8. Kegagalan hepar9. Pendarahan massif10.Renjatan elektrik11.Dos dadah

berlebihan12.Gangguan elektrolit

Patofisiologi

• Kekurangan bekalan darah ke tisu-tisu jantung mengakibatkan tisu-tisu terutamanya miokardium mendapat kekurangan bekalan oksigen yang akan membawa kepada kematian miokardium tersebut. Lama-kelamaan jika keadaan menjadi serius ia akan menyebabkan miokardium tidak berfungsi dan seterusnya berhenti mengepam (‘cardiac arrest’)

O2 ke tisu-tisu jtg

Kematian tisu miokardium

Bekalan darah ke tisu jantung

Kardiak arrest

Manifestasi klinikal

• Kebiasaannya pt. kolaps tanpa amaran.• Kemudian simptom infarksi spt dispnea, takikardi (atau

tiada nadi), Bp sgt rendah (atau tiada), inkontinen feses dan urin, pupil tiada respon atau tetap (dilated) ataupun pin point.

Investigasi

1. Semasa genting :• Kerana genting, tunda siasatan kerana pertolongan cemas

adalah yg utama.• Diagnosis dpt dibuat – menifestasi klinikal : tiada tanda

vital.• Yang perlu – dapatkan riwayat jelas pesakit• Jika stabil -

Investigasi semasa stabil

1. Enzim kardiak – utk kesan sejauh mana kematian miokardium berlaku.

2. Elektrokardiogram – utk kesan keabnormalan ritma jantung (luarbiasa)

3. ABG – asidosis atau alkalosis4. BUSE – kesan fungsi ginjal dan keseimbangan elektrolit badan.

Cth. Urea tinggi masaalah ginjal.5. FBC – kesan anemia dan jangkitan6. Ujian fungsi hepar – kesan fungsi hepar

Diagnosis Perbezaan

• Keadaan selalu jelas, tiada diagnosis perbezaan

Pengendalian Kes

1. Rawat aritmia sesuai keadaan semasa pesakit.2. Pengendalian cepat, tepat, ikut protokol dan amalan

tempatan

3. Sahkan ‘cardiac arrest’ iaitu• tidak sedar diri, tiada pernafasan dan nadi• Jika ‘cardiac arrest” disaksikan, lakukan ‘precordium

thump’• Kenalpasti ritma kardium dgn ‘quick look paddle’@

elektrod• Defibrilasi – fibrilasi ventrikel (cepat )• CPR sebelum ketibaan ‘defibrilator’ dan selepas

defibrilasi

CPR sblm ketibaan ‘Defibrillator’ dan selepas defibrilasi • Pastikan saluran pernafasan terbuka• Ventilasi mulut ke mulut (mask poket @ bag)• Bantuan 100% oksigen• Pasangkan infusi intravena• Pastikan tiada gangguan dalam CPR• Lakukan intubasi masa kurang dpd 20 saat• Berikan rawatan ubat-ubatan (intrakardiak adrenaline 1:1000) @

defibrilasi tambahan mengikut keadaan pesakit

4. Penjagaan kejururawatan- diberikan hanya apabila pesakit stabil dan dipindahkan kedalam wad- penjagaan spt berikut:

* Pemerhatian tanda Vital – BP, nadi, pernafasan, suhu badan.* Carta ‘intake output’* Penjagaan kebersihan – rambut, kuku,

badan, bowel dan lain-lain lagi

Komplikasi

1. Aritmia jantung2. Kerosakan otak3. Kelumpuhan4. Koma5. Maut

Pendidikan Kesihatan

1. Mengambil ubat mengikut arahan doktor2. Datang kerawatan susulan menurut tarikh dan waktu

yang ditetapkan3. Jangan merokok dan minum arak4. Amalkan cara hidup sihat

Prognosis

• Tidak baik kerana keadaan ini sering mengakibatkan komplikasi yang teruk atau boleh membawa maut

Sekian Terimakasih