agen2 neuromuskular

Objektif pengajaran

1. Mendefinisikan ubat2. Menyenaraikan tindakan ubat3. Menyenaraikan contoh ubat4. Menerangkan cara pemberian ubat5. Menyatakan dos ubat6. Menyenaraikan kesan sampingan ubat7. Menyatakan nasihat yang relevan / perlu kepada

pesakit

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

Definisi

- Ubat yang meromok aktiviti sinaptik atau menghalang aktiviti neuromuskular untuk merelaksasikan otot rangka

Tindakan ubat

- Bertindak ke aras knob sinap (‘motor end plates’) yang mengakibatkan kelumpuhan flasid atau relaksasi pada otot rangka

UBAT-UBAT ‘MUSCLE RELAXANT’

Terbahagi kepada 2 jenis:

A. ‘Non Depolarising Muscle Relaxants’B. ‘Depolarising Muscle Relaxants’

A. ‘Non Depolarising Muscle Relaxants- Atracurium - Vecuronium- Pancuronium - Tubocurarine- Gallamine - Alcuronium- Mivacurium

B. ‘Depolarising Muscle Relaxants’- Suxamethonium Chloride (Scoline)

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

A. ‘Non Depolarising Muscle Relaxants Contoh ubat , cara pemberian , dos & kesan sampingan

1. Nama Ubat :Tubocurarine chloride (Nama dagangan)Jexin ( Nama Generik)

Kegunaan- Membolehkan relaksasi otot rangka sepenuhnya

berjangka sederhana dan berjangka panjang ketika surgeri dan ventilasi jangka panjang ; contoh di ICU

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

Persediaan

- Suntikan

Dos & Cara pemberian

- 15 – 30 mg , suntikan IV atau infusi

Kesan sampingan

- ruam- hipotensi

Kontraindikasi- Myaesthenia gravis

Nasihat yang relevan

- Beri ubat mengikut arahan doktor

- Pastikan tarikh luput ubat

- Beri ubat dengan cara yang betul – suntikan IV

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

B. ‘Depolarising Muscle Relaxants’Contoh ubat , cara pemberian , dos & kesan sampingan

1. Nama Ubat :Suxamethonium (Nama dagangan)Scoline ( Nama Generik)

Kegunaan- Membolehkan relaksasi otot rangka sepenuhnya

ketika prosidur seperti – Intibasi , Endoscopy dan ECT (Electro Convulsive Therapy)

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

Contoh ubat , cara pemberian , dos & kesan sampingan

1. Nama Ubat :Suxamethonium (Nama dagangan)Scoline ( Nama Generik)

Kegunaan- Membolehkan relaksasi otot rangka sepenuhnya

ketika prosidur seperti – Intibasi , Endoscopy dan ECT (Electro Convulsive Therapy)

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

Persediaan

- Suntikan

Dos & Cara pemberian

- 100 – 200 mg IV Bolus

Kesan sampingan

- Apnoea- Bradikardia- Sakit otot-otot

Nasihat yang relevan

- Tunggu ‘fasikulasi’ benar-benar tamat sebelum melakukan prosidur- Lakukan prosidur apabila kelumpuhan flasid pada otot rangka berlaku

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR2. Nama ubat

Diazepam (Nama Generik)Valium ( Nama Dagangan)

Kegunaan- Merelaksasikan otot rangka seperti dalam kes

sawan

Persediaan - Suntikan / Tablet / Suppositories.

Dos & Cara Pemberian

Suntikan – IV = 2 – 15 mg OD / PRNOral – 5 – 15 mg OD / PRNSuppossitories – 5 – 10 mg PRN (lambat)

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

Kesan Sampingan

- Mengantuk- Depressi pernafasan- Ataksia- Pening

Nasihat yang relevan

- Ubat boleh menyebab mengantuk- Jangan makan bersama alkohol dan ubat sedatif

lain- Jangan mengendali mesin , memandu , memanjat

dan berenang- Simpan ubat di tempat yang selamat

AGEN-AGEN ANAESTETIK

Objektif pengajaran

1. Mendefinisikan ubat2. Menyenaraikan tindakan ubat3. Menyenataikan contoh ubat4. Menerangkan cara pemberian ubat5. Menyatakan dos ubat6. Menyenaraikan kesan sampingan ubat7. Menyatakan nasihat yang relevan / perlu kepada

pesakit

AGEN-AGEN ANAESTETIK

Definisi - Ubat untuk membius otot / tisu atau menghilangkan perasaan dan kesedaran seseorang dengan sepenuhnya dengan meromok

Sistem Saraf Pusat.

Tindakan- Bertindak menyekat penyebaran impuls dan konduksi saraf- Bertindak ke atas tisu saraf secara menghalang

atau mengurangkan pengaliran utusan-utusan saraf

Terbahagi kepada 2:1.Anaestesia Am (General Anaesthesia)2.Anaestesia Setempat (Local Anaesthesia)

I. Anaestesia Am

a.Anaestetik Intravena- Sodium Thiophentone- Ketamine

b. Inhalasi (Gas)- Halothane - Enflurane- Isoflurane - Nitrous Oxide

AGEN-AGEN ANAESTETIK

II. Anaestetik Setempat

- Lignocaine Hcl- Suntikan - Gel - Salap- Semburan (spray)

- Bupivacaine Hcl- Prilocaine Hcl- Procaine Hcl

AGEN-AGEN ANAESTETIK

AGEN-AGEN ANAESTETIK

I. Anaestesia AmContoh ubat , cara pemberian , dos & kesan sampingan

1. Nama UbatThiopentone Sodium (Nama Generik)Intraval (Nama Dagangan)

Kegunaan- Perlu untuk membius pesakit agar tidak sedar diri (koma) semasa prosidur (pembedahan) dilakukan

AGEN-AGEN ANAESTETIK

Persediaan - Suntikan

Dos & Cara pemberian- Suntikan IV – Bolus – 100 – 150 mg

Kesan Sampingan- Depressi Respiratori- Hipotensi

Nasihat yang relevan- Pastikan penjagaan Pra Bedah dilakukan dengan sempurna sebelum pemberian ubat bius

diberi untuk mencegah aspirasi muntahan / makanan atau sekresi ke dalam peparu

AGEN-AGEN ANAESTETIK

I. Anaestesia Am

2. Nama UbatKetamine (Nama Generik)Ketalar (Nama Dagangan)

Kegunaan- Untuk membius pesakit yang menjalani surgeri

jangka pendek

AGEN-AGEN ANAESTETIK

Persediaan - Suntikan

Dos & Cara pemberianSurgeri jangka pendek (5 ke 15 minit)- Suntikan IM – 1 – 4.5 mg / kg

Surgeri jangka pendek (15 ke 30 minit)- Suntikan IM – 6.5 -13 mg / kg (10mg / kg)

Surgeri jangka panjang- Infusi IV – 0.5 – 2mg / kg (10 – 45 mcg / kg / min)

Kesan Sampingan- tarkikardia- halusinasi- psikotik sementara

Kontraindikasi- Hipertensi- Halusinasi teruk

Nasihat yang relevan- Pastikan penjagaan Pra Bedah dilakukan

dengan sempurna sebelum pemberian ubat bius diberi untuk mencegah aspirasi muntahan / makanan atau sekresi ke dalam peparu

AGEN-AGEN ANAESTETIK

AGEN-AGEN ANAESTETIK

II. Anaestetik Setempat Contoh ubat , cara pemberian , dos & kesan sampingan

1. Nama UbatLignocaine HCL 1% (Nama Generik)Lidocaine (Nama Dagangan)

Kegunaan- Pembiusan setempat dengan cara ‘infiltrasi’ dan ‘

Digital / Nerve Block’ untuk prosidur surgeri minor

Persediaan- Suntikan - Infiltrasi

AGEN-AGEN ANAESTETIK

Dos & Cara pemberiaan- Ikut keperluan (secukupnya)- Tidak melebihi 20 ml untuk setiap prosidur

Kesan Sampingan- Hipersensitiviti- Hipotensi- Agitasi- Konvulsi

Nasihat yang relevan- Pastikan sejarah alergi terhadap ubat ini sebelum pemberian

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

2. Nama ubatLignocaine 2% dengan Adrenalin (Nama Generik)Xylocaine (Nama Dagangan)

Kegunaan- Untuk pembiusan setempat- Lebih kurang pendarahan kerana Adrenalin bertindak mengecut salur darah

Persediaan- Suntikan

AGEN-AGEN NEUROMUSKULAR

Dos & Cara Pemberian- Ikut keperluan tetapi tidak melebihi 20 mls

Kesan Sampingan- Gangren boleh berlaku akibat dari tindakan adrenalin yang berlebihan- Hipersensitiviti- Hipotensi- Agitasi- Konvulsi

Nasihat yang relevan- Pastikan sejarah alergi terhadap ubat ini sebelum pemberian