abses paru-paru, pleurisi dan empyema

Abses paru-paruHimpunan nanah yang terbendung akibat dpd kerosakan tisu-tisu paru-paru di bahagian paru-paru.

Disediakan Oleh : Nassruto

Etiologi

1. Infeksi – Bronkiektasis, COPD, Pneumonia

2. Trauma kpd paru-paru (penetrating chest injury)

3. Abses dibawah diagfragma

4. Penyumbatan oleh

i. Neoplasma di bronkus @ paru-paru

ii. Benda asing tersedut kedlm paru-paru

iii. embolus

Patofisiologi

• Penyebab jangkitan dlm paru-paru akibatkan kematian tisu-tisu paru-paru, menyebabkan penghasilan nanah di ruang paru-paru. Nanah berkumpul dan menjadi satu poket abses (abses paru-paru)

Abses paru-paru

Abses paru-paru

Menifestasi klinikal

1. Demam sederhana

2. Batuk – hemoptisis atau kahak purulen

3. Malais (malaise)

4. Kesakitan dibahagian abses

5. Ketenderan dibahagian abses

6. Dispnea berlaku – sakit semasa bernafas

7. Halitosis.

Investigasi 1. Sinaran X dada – kesan keabnormalan 2. FBC- anemia, jangkitan dan penyebab3. Kahak C&S – jenis bakteria/kesensitifan jenis Anti

Biotik.4. Kahak sitologi – kesan neoplasma5. Bronkoskopi – lihat keadaan bronki6. Ultra sound dada – keterukan infeksi7. CT Scan(computerized tomography) – mengesan abses

di paru-paru.

Diagnosis perbezaan

1. Bronkiektasis

2. Abses subphrenic

3. Barah paru-paru

4. Efusi pleura

Pengendalian Kes

1. Rx MedikalI. Spesifik: – terapi antibiotik: erithromycin 250-500 mg QID, tetracycline 250-500mg QID, cloxacilline 250-500mg QID.ii. Simptomatik : - batuk berkahak – mist expectorant stimulant 10-15ml TDS, demam – PCM 1000 mg TDS

2. Rawatan surgeri

- jika rawatan ubat-ubatan tidak berkesan

I. Pengaliran abses (chest tube drainage)

ii. Lobectomy (jika satu lobus terlibat)

iii. Pneumonectomy jika kenser

iv. Aspirasi

3. Penjagaan kejururawatan

I. Rehat dikatil – posisi semifowler/duduk

ii. Berikan banyak air

iii. Perhatian tanda vital

iv. Kebersihan diri – mulut, rambut, badan

v. Diet ringan dan lembut

vi. Penjagaan tiub dada

vii. Terapi oksigen PRN

Komplikasi

1. Empiema Pleura

2. Abses otak

Sekian Terimakasih

Pleurisi Inflamasi pada lapisan pleura viseral dan parietal

Etiologi

1. Infeksi bakteria – tuberkulosis pulmonari, pneumonia, abses paru-paru, bronchiectasis

2. Infeksi virus – adenovirus, flu virus, coxsackie virus dan lain-lain.

3. Infarksi pulmonari4. Barah paru-paru5. Kecederaan pada dinding dada6. Penyakit tulang rusuk7. Demam rheumatik8. Arthritis rheumatik

Patofisiologi

• Berlaku kesan daripada etiologi, mengakibatkan proses inflamasi terjadi menyebabkan lapisan pleura menjadi radang dan ini digelar sebagai pleurisi (atau fibrinus pleurisi)

Menifestasi Klinikal 1. Bermula sakit didada oleh geseran dua lapisan

pleura semasa inspirasi – sakit hirisan dan kurang bila menahan nafas.

2. Pernafasan jadi pendek dan cetek

3. Batuk tanpa kahak

4. Demam intermittent akibat infeksi pleura

5. Pergerakan dada kurang – sakit

6. Ketenderan – kawasan inflamasi

7. Inspirasi – kemasukan udara kurang dan pleura rub kedengaran.

Investigasi

1. FBC – anemia dan jangkitan

2. Sputum C&S – jenis bakteria dan sensitiviti dgn A/B

3. Ujian kahak utk “acid fast bacilli”

4. Sinar X dada – infeksi dan keadaan paru-paru

Pengecutan paru-paru

Pengendalian Kes

• Rawatan spesifik – cth infeksi – a/biotik- penicillin, erithromycin, tetracycline 250-500mg Qid

• Rx. Simptomatik- cth batuk – ubat batuk, demam – paracetamol 1gm tds

• Penjagaan kejururawatan – rahat atas katil, pemeriksaan tanda vital tiap 4 jam, kebersihan, diet- soft diet.

Komplikasi

1. Reccurence pleurisi

2. Efusi pleura

3. Abses paru-paru

4. Fibrosis paru-paru

5. pneumonia

Pendidikan Kesihatan

• Ambil ubat menurut arahan doktor

• Rawatan susulan – tarikh dan waktu ditetapkan

• Elak tempat sesak atau orang ramai

• Elak tempat berdebu atau berasap

• Jangan merokok dan minum arak

Prognosis

1. Baik jika berpunca daripada infeksi

2. Tidak baik - karsinoma

Sekian Terimakasih

Emphyema Keadaan dimana terdapat kumpulan nanah di dalam ruangan pleura. Ia boleh jadi pekat ataupun cair. Sering terjadi di sebelah ruangan pleura sahaja.

Etiologi

• Bakteria – Pneumokoki, streptokoki, staphylokoki, basili tuberkulus

Cara Infeksi

1. Rebakan secara langsung oleh bakteria

2. Pecahan dari piogenik atau tuberkulus abses paru-paru

3. Pencemaran mikroorganisma semasa kecederaan atau pembedahan

4. Rebakan dpd bawah diafragma

5. Infeksi melalui darah

Patofisiologi

• Penyebab infeksi pada paru-paru akibatkan inflamasi dimana pertahanan badan akan melawan bakteria yang terdapat disitu mengakibatkan hasilan nanah di ruang pleura. Kumpulan nanah akan membanyak dan digelar sebagai Emphyema.

Menifestasi klinikal

1. Bermula secara perlahan.

2. Pesakit mengadu – sakit dada, batuk, demam dan sakit-sakit badan

3. Leukositosis pada ujian darah

4. Pt. Mengadu dispnea

5. Terdapat kumpulan cecair di bhg,. pleura

Investigasi

1. Sinaran X dada – kesan cecair dlm paru-paru dan keadaan jantung

2. Darah kultur dan sentiviti – jenis jangkitan dlm darah dan septicemia

3. Kahak untuk C/S – kesan jangkitan, A/Biotik4. FBC – Anemia dan jangkitan5. “thoracocentasis” utk C&S – kesan jangkitan toraks

Diagnosis perbezaan

1. Efusi Pleura

2. Pneumonia

3. Barah paru-paru

Pengendalian Kes

1. Rawatan spesifik – terapi A/Bi. Cloxacillin 250-500mg Qid – I.V @ oralii. Gentamycin 40-80 mg QID – I.Viii. Thoracocentasis – inj A/B di atas intra pleuraiv. Aspirasi dada dgn saliran “underwater seal” @ Trocar thoracotomy dgn saliran “underwater seal”

2. Rawatan simptomatiki. Demam – Pcm 1000mg TDSii. Batuk – Mix. Expectorant stimulant 10-15ml TDS.iii. B. komplek

3. Penjagaan kejururawatani. Penjagaan saliran underwater sealii. Pemerhatian tanda vital – BP, PR, RR, Tiii. Diet – Protein tinggiiv. Kebersihan diri.

Komplikasi

1. Kegagalan respiratori

2. Septisemia

3. Bakteremia

4. Abses bawah diafragma

Pendidikan kesihatan

• Ambil ubat – arahan doktor

• Rawatan susulan – jadual

• Elak – rokok dan alkohol

• Amalan cara hidup sihat

Prognosis

1. Baik jika kesan awal dan saliran nanah cepat dikeluarkan dan rawatan A.Biotik yang lengkap dan sempurna

2. Tidak baik jika di kesan lewat dan sukar keluarkan nanah dan nanah merebak kebahagian lain atau toksin masuk kedalam darah.

Sekian Terimakasih