2901_dr. danny gunawan, sp. kk_penyakit kulit akibat bakteri

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 1/52

Penyakit Kulit Akibat

Bakteri

Departemen IK Kulit dan

KelaminFK Unika Atma Jaya

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 2/52

Infeksi

- Virulensi- Besar inokulasi

-  Tempat masukagen infeksius

- Pertaanan tubu

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 3/52

 Topik

PI!D"#$A• Impetigo• "ktima• Folikulitis• Furunkel % Furunkulosis

% Karbunkel• "risipelas % &elulitis %

Flegmon• Abses Kelen'ar Keringat

$ultipel• Paronikia• Staphylococcal Scalded

Skin Syndrome

• "ritrasma• Frambusia

Note: yg warna merah adalahyg dicoret sm dosennya,artinya tdk termasuk di SKDI

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 4/52

PI!D"#$A

"tiologi(Staphylococcus aureus

Streptococcus β hemolyticusBakteri )ram negatif 

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 5/52

Predisposisi Klasi*kasi

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 6/52

Pengobatan Umum

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 7/52

Impetigo

•    pioderma super*sialis +,elaantara str korneum . strgranulosum/

• &angat menular

• 0 bentuk(• Impetigo krustosa +Strep. β hemolyticus)

• Impetigo bulosa +&tap aureus/

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 8/52

Impetigo Krustosa

• &ering pada anak

• Predileksi( kulit 1a'a sekitar ori*sium2leer2 lengan

• )e'ala umum +-/

• DB3 ( ektima

• Kompl( Strep. β hemolyticus grup A

serotype 02 452 662 672 89  glomerulonefritis akut +0 % 6:/  tesurin

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 9/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 10/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 11/52

Impetigo bulosa

• Anak . de1asa

• )e'ala umum +-/

•

Predileksi( ketiak2 dada2 punggung• DB3 ( dermato*tosa

• Var( impetigo neonatorum•

;okasi menyeluru2 demam• DB3( si*lis kongenital

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 12/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 13/52

"ktima

• Ulkus super*sial dengan krusta diatasnya

• Strep. β hemolyticus

• Predileksi( tungkai ba1a +trauma/

• DB3 ( impetigo krustosa

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 14/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 15/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 16/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 17/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 18/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 19/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 20/52

Furunkel

• #adang fol rambut . 'ar sekitar+perifolikuler/

• Staph. aureus

• Keluan( nyeri +</

• Predileksi( daera friksi

• $ultipel  FU#U=KU;!&I&

• PREDISPOSISI!!

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 21/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 22/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 23/52

Karbunkel

• )abungan beberapa furunkel

• Staph. aureus

•

Keluan( lema2 demam2 menggigil• ;okasi( punggung2 leer2 tungkai atas

• Kompl( selulitis2 >egmon2 septikemia

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 24/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 25/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 26/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 27/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 28/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 29/52

Paronikia

• Radang sekitar kuku

• Staph. aureus, Strep. β hemolyticus+akut2 nyeri/? Candida albicans+kronik2 mula-mula tidak nyeri/

• )K3 ( 'ar sekitar kuku bengkak2keluar pus dari tepi kuku

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 30/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 31/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 32/52

"#IT#A&$A

"t3 ( Corynebacteriumminutissimum

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 33/52

"ritrasma

• Penyakit bakteri kronik pada str korneum

•  Tropik @ iklim sedang

• ;aki % laki @ perempuan

• Faktor predisposisi(• Keringat berlebian3iperidrosis

• !besitas

• Diabetes melitus

• Iklim angat

• igiene buruk

• Usia lan'ut

• Imunokompromis

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 34/52

"ritrasma +lan'/

• )ambaran klinis(• simtomatik 2 ke,uali lipat paa  sedikit

gatal . rasa terbakar

•

$akula batas tegas2 kering2 ,oklatkemeraan2 skuama alus 2 uniformis

• ;okasi( daerah intertriginosa2 terutamaaksila2 lipat genitokrural2 . sela ari ke"# 

+plak maserasi puti2 iperkeratotik2 *sura/

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 35/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 36/52

"ritrasma +lan'/

• Pemeriksaan penun'ang• ;ampu Cood ( >uoresensi mera membara +coral-red/

• &ediaan langsung < biru metilen atau biru laktofenol batang pendek alus2 ber,abang2 uk E

• Diagnosis banding•  Tinea kruris3pedis

• Intertrigo

• Dermatitis seboroik

• Psoriasis inGersa

• Kandidiasis

• Pitiriasis Gersikolor

• Dermatitis kontak

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 37/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 38/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 39/52

"ritrasma +lan'/

• Penatalaksanaan – &istemik

• "ritromisin 4 H 069 mg3ari po2 E minggu atau

• Klaritromisin E g dosis tunggal po

 – Topikal• "ritromisin2 klindamisin2 benoil peroksida2 tolnaftat2

atau mikonaol 0 % minggu

• Prognosis –

ukup baik2 bila semua lesi diobati tekun .menyeluru

 – #ekuren2 bila faktor predisposisi tidakdieliminasi

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 40/52

Abses multipel kelen'arkeringat• Staph. aureus

• Anak

•

Faktor predisposisi( daya taanturun2 banyak keringat

• ;okasi( tempat banyak keringat

•

DB3 ( furunkulosis

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 41/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 42/52

&tapylo,o,,al &,alded &kin&yndrome +&&&&/

• Dermatitis "ksfoliatiGa =eonatorum2Penyakit #itter Gon #ittersain

• Anak L 6 tn +fs "kskresi gin'al L

sempurna/• ;aki-laki @ perempuan

• Patogenesis( sumber infeksi di mata2 TT+kuman $enye%a% tidak di kulit/  

eksotoksin +epidermolin2 eksfoliatin/beredar di seluru tubu  kerusakanepidermis +e$idermolisis/

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 43/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 44/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 45/52

• Kom$likasi: selulitis2 pneumonia2septikemia

• &isto$atologis: – ela di stratum granulosum – Tanpa sel nekrotik

• Kultur: steril

• D'( : =ekrolisis "pidermal Toksik – Bula subepidermal

 – &el nekrosis +</

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 46/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 47/52

&&&& +lan'/

• Penatalaksanaan(

 – &istemik( antibiotika teradap Staph. aureuspengasil penisilinase +mis( kloksasilin2klindamisin2 sefalosporin generasi I/

 – Topikal( sufratulle2 krim antibiotika

 – Peratikan keseimbangan ,airan . elektrolit

 – Kortikosteroid KON)RINDIKSI!!!!

• Prognosis( kematian E % E9:  gangguankeseimbangan ,airan3elektrolit2 sepsis

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 48/52

F#A$BU&IA

M patek2 puru2 yaws, pian, bouba

"t3( Treponema pallidumsubspesies pertenue

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 49/52

Frambusia

&tadium I(

•  Trauma  papul  ulkus  'aringangranulasi tdd serum2 dara dantreponema

• Mother yaw, daughter yaw

• K)B regional keras2 tidak nyeri

• &embu sendiri dalam 8 bulandengan meninggalkan skar atro*

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 50/52

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 51/52

Frambusia +lan'/

• &tadium tersier(

 – E9: kasus +6-E9 taun/

 – ;esi gumatosa( nodus kutaneus .

subkutaneus  nekrosis sentral  ulkusindolen2 tepi rata atau bergaung2koalesen N si*lis tersier  skar  kontraktur . deformitas

 – iperkeratosis palmoplantar  keratoderma kronik

7/21/2019 2901_dr. Danny Gunawan, Sp. KK_Penyakit Kulit Akibat Bakteri

http://slidepdf.com/reader/full/2901dr-danny-gunawan-sp-kkpenyakit-kulit-akibat-bakteri 52/52