124879106 intubasi dan problematika
Post on 16-Feb-2015
50 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Mendengkur :
• pangkal lidah
(snoring)
Suara berkumur :
• cairan (gargling)
Stridor :
• kejang / edema pita
suara (crowing)
• Gelisah (karena hipoksia)
• Gerak otot nafas
tambahan (tracheal tug,
retraksi sela iga)
• Gerak dada & perut
paradoksal
• Sianosis (tanda lambat)
MAKIN PARAH
OBSTRUKSI PARTIAL
OBSTRUKSI PARTIAL
Cairan Gargling Suction
Lidah Snoring • Manual
• Airway
sementara
Laring /
trachea
Crowing /
stridor
Airway definitif
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
Sumbatan pangkal lidah jaw thrust
chin lift
jalan nafas oropharynx
jalan nafas nasopharynx
intubasi trachea / LMA
Bersihkan cairan
penghisap / suction
Sumbatan di plica vocalis
cricothyroidotomy
Dongakkan kepala (Head-tilt) (trauma -) Angkat dagu (Chin lift)
Dorong rahang Jaw thrust
OBSTRUKSI PARTIAL (snoring)
Jangan dipasang jika reflex muntah masih (+)
(Derajat A dan V dari AVPU atau GCS > 10)
Oro-pharyngeal tube
Naso-pharyngeal tube
Tidak merangsang muntah
Hati-hati pasien dengan fraktura basis cranii
U/ dewasa 7 mm atau jari kelingking kanan
BASIS CRANII
atap nasopharynx
tulang tipis mudah patah
TUBE naso-pharyngeal
Plica
vocalis Cricothyroidotomy
OBSTRUKSI PARTIAL (stridor)
STRIDOR
INSPIRATOIR
UPPER RESP BENDA ASING, EDEMA LARING,
HEMATOMA, DIFTERI
SERING PERLU JALAN NAFAS
DEFINITIF
EXSPIRATOIR
LOWER RESP
KONSENTRASI OKSIGEN PERSEN
UDARA KAMAR 21%
KANUL HIDUNG 1-3 L/MENIT 24-32%
KANUL HIDUNG 1-6L/MENIT 24-44%
FACE MASK REBREATHING 8-12 L / MENIT
40-60%
FACE MASK NON REBREATHING 8-12 L/ MENIT
80-100%
• Cara-cara lain untuk Airway gagal
• Sukar memberikan nafas buatan
• Risiko aspirasi ke paru besar
• GCS 8
INDIKASI INTUBASI
Komplikasi Intubasi trachea membawa risiko besar
• Bibir sobek, gigi tanggal sampai lidah robek
• Hipoksia karena spasme pita suara
• Tek darah naik
• Aritmia, bradikardia sampai asistole
• Tekanan Intra Kranial naik
• Gerak leher memperberat cedera cervical
• Idealnya, intubasi dibantu obat anestesia dan obat pelumpuh otot (harus tenaga ahli)
KESULITAN INTUBASI
Grade I: most of the glottis is seen Grade II: only posterior portion of glottis can be seen Grade III: only epiglottis seen (none of glottis seen) Grade IV: neither epiglottis nor glottis can be seen
B Mallampati classification of the oropharyngeal view.
A Cormack and Lehane classification of the view
Class I: visualization of the soft palate, fauces, uvula, anterior and posterior pillars. Class II: visualization of the soft palate, fauces and uvula. Class III: visualization of the soft palate and base of uvula. Class IV: soft palate is not visible.
top related