Jalan Perbandaran, 41675 Klang, Selangor Darul Ehsan. Tel: 03-33716044, 33716141 Fax: 03-33720344 www.mpklang.gov.my

MAJLIS PERBANDARAN KLANG

1.

2.

3.

4.

5.

PERMOHONAN PERMIT SEMENTARA PERNIAGAAN

Gambar

MPK/K 05

A. No

Nama Pemohon

Nama Syarikat (Jika memohon atas nama syarikat)

Alamat Rumah

Tempat Perniagaan

1.

2.

3.

4.

i. No. Kad Pengenalan Lama ii. No. Kad Pengenalan Baru

BUTIR-BUTIR PERMOHONAN

Kebenaran penggunaan tempat perniagaan seperti; Pemilik tanah, Pemilik bangunan atau Pemilik Perniagaan jika di kaki lima hadapan kedai.

Salinan kad Pengenalan

Dua (2) keping gambar Pemohon berukuran pasport

Sila tulis borang ini dengan huruf besar dan isi dengan lengkap.

Tandakan dengan dalam kurungan yang berkenaan.

Borang Permohonan hendaklah dikembalikan sekurang-kurangnya tujuh (7) hari dari tarikh perniagaan hendak dimulakan.

Permohonan Permit di Hari Perayaan hendaklah dikembalikan sebelum tarikh tutup yang ditetapkan dari masa ke semasa.

Kembalikan borang ini dengan lampiran dan dokumen berikut:

No. LotNo. HakmilikNo. Bangunan

Nama Jalan

Nama Taman

SeksyenBandar/Tempat

Negeri

Tingkat Mukim

No. FaksNo. Telefon

Poskod

PSP001

PSP001

Jalan Perbandaran, 41675 Klang, Selangor Darul Ehsan. Tel: 03-33716044, 33716141 Fax: 03-33720344 www.mpklang.gov.my

MAJLIS PERBANDARAN KLANG

5.

6.

7.8.

Jenis Jualan

Cara Jualan

Tempoh JualanKebenaran tuan punya tempat / bangunan

Saya membenarkan penggunaan bangunan yang telah dinyatakanNama tuan punya

No. Kad Pengenalan Lama

No. Kad Pengenalan Baru

TandatanganTarikh

hinggaDari

AKUANSaya

Tandatangan Pemohondan Cop Syarikat

dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah betul dan benar.

Tarikh

Laporan Penolong Pegawai Kesihatan

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tandatangan

Tandatangan

Tarikh

LULUS TOLAK

PSP002

PSP002

Jalan Perbandaran, 41675 Klang, Selangor Darul Ehsan. Tel: 03-33716044, 33716141 Fax: 03-33720344 www.mpklang.gov.my

MAJLIS PERBANDARAN KLANG

Borang diisi dengan lengkap.

2 keping gambar pemohon.

Salinan kad pengenalan.

Surat kebenaran penggunaan tempat jika di atas tanah persendirian atau dikaki lima kedai.

Surat persetujuan Persatuan atau Badan Pertubuhan jika memohon secara berkumpulan atau musim perayaan.

TIDAK LENGKAP / TIDAK TERATUR DAN DIKEMBALIKAN UNTUK DILENGKAPKANLENGKAP DAN TERATUR, DIRUJUK UNTUK DIPROSES

1

2.

3.

4.

5.

TandatanganTarikh

Telah Disemak Dan Didapati

LAMPIRAN YANG DIPERLUKAN

Pegawai bertugas

SENARAI SEMAK BORANG PERMOHONAN PERMIT PERNIAGAAN

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

PSP003

PSP003