87051819-kumpulan-resep (1)

KUMPULAN RESEP-RESEP BERDASARKAN KASUS

Anemia Pernisiosa....................................................................................................................2Asma-Bronchitis........................................................................................................................3Dengue Haemorrhage Fever (DHF)..................................................................................4Dengue Syok Syndrome (DSS)............................................................................................4Dermatitis Atopi dengan Eczema.......................................................................................6Dermatitis Venenata................................................................................................................7Diabetes Mellitus (DM)...........................................................................................................8Eczema...........................................................................................................................................9Epilepsi.......................................................................................................................................10Faringitis....................................................................................................................................11Fluor Albus................................................................................................................................12Glaukoma...................................................................................................................................15Hemoroid...................................................................................................................................16Hipertensi..................................................................................................................................17Infeksi Saluran Kencing (ISK)...........................................................................................18Migrain........................................................................................................................................19Otitis Media Akut (OMA).....................................................................................................20Pneumonia................................................................................................................................21Preeklampsi..............................................................................................................................22Rhinitis Alergi..........................................................................................................................23Scabies.........................................................................................................................................24Schizophrenia..........................................................................................................................26Shigellosis (Disentri Basiler).............................................................................................27Sinusitis......................................................................................................................................28Status Asmatikus....................................................................................................................29Stomatitis...................................................................................................................................31Syok Anafilaksis......................................................................................................................32Tetanus.......................................................................................................................................33Tifus Abdominalis..................................................................................................................34Tuberculosis (TB)..................................................................................................................35Uretrhitis GO............................................................................................................................36Vertigo.........................................................................................................................................37

1 | K u m p u l a n R e s e p - R e s e p ( M e t a S a f i t r i - G 0 0 0 7 1 0 5 )

ANEMIA PERNISIOSA

Definisi : Kekurangan vitamin B12 sehingga terjadi sel darah merah yang berukuran besar (megaloblastik). Faktor intrinsic dalam lambung tidak ada sehingga terjadi hambatan dalam absorbsi vitamin B12.

Resep :R/ Arcored inj vial No. I Cum dysposible syringe cc 10 No. I S imm Pro. Ny. I (25 th)

Arcored Kandungan vitamin B12 10000 mcg, 1 vial : 10 ml Indikasi : Anemia pernisiosa Dosis : 5 x 1000 mcg IM selama satu minggu pertama Vitamin B12 sebagai katalisator dalam pembentukan DNA


ASMA BRONKIAL

Definisi : gangguan inflamasi kronik saluran nafas yang melibatkan banyak sel dan elemennya berlangsung kronik menyebabkan peningkatan, hiperresponsif jalan nafas yang menimbulkan gejala episode berulang berupa mengi, sesak nafas, dada terasa berat, terutama pada malam hari. Episode tersebut berhubungan dengan obstruksi jalan nafas yang luas.Klasifikasi Berdasarkan penyebabnya, asma bronkial dapat diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu :1. Ekstrinsik (alergik)

Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktor-faktor pencetus yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-obatan (antibiotic dan aspirin) dan spora jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik terhadap alergi. Oleh karena itu jika ada faktor pencetus spesifik seperti yang disebutkan di atas, maka akan terjadi serangan asma ekstrinsik.

2. Intrinsik (non alergik)Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap pencetus yang tidak spesifik

atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi bronkhitis kronik dan emfisema. Beberapa pasien akan mengalami asma gabungan.

3. Asma gabunganBentuk asma yang paling umum, memiliki karakteristik bentuk alergik dan non-alergik.

Contoh resep:R/ Ventolin MDI No. I

S prn 1-2 dd puff IR/ Metil prednisolon tab mg 4 No.VII

S 1 dd tab IPro Ny. R (30tahun)

Jenis obat:1. Ventolin

Kandungan salbutamol sulfate, golongan beta2-mimetika Mekanisme kerja : bekerja spesifik pada reseptor- 2. Selain mempunyai daya bronchodilatasi yangβ

baik, juga memiliki efek yang lemah terhadap stabilisasi sel mast, sehingga sangat efektif untuk mencegah atau meniadakan asma.

ESO : nyeri kepala, pusing, mual, tremor tangan. Pada overdose menimbulkan efek kardiovaskuler (takikardi, palpitasi, aritmia, hipotensi).

Dosis : tab 2 mg, inhaler 100 mcg. Inhalasi 3-4 dd 2 semprotan dari 100mcg, pada serangan akut 2 puff dapat diulang sesudah 15 menit. Pada serangan hebat i.m atau s.c 250-500 mcg, yang dapat diulang setelah 4 jam.Biasa digunakan dalam bentuk dosis aerosol, karena berefek pesat dan mempunyai efek samping yang ringan dibanding dengan dosis oral.

2. Metilprednisolon Merupakan kortikosteroid, sebagai antiinflamasi, mengatasi obstruksi jalan nafas. Mekanisme kerja : menghalangi enzim fosfolipase yang mampu mengubah fosfolipid membran sel

menjadi mediator menimbulkan bronkospasme. ESO : gejala cushing (osteoporosis, moonface, hipertrichosis, impotensi, dll) serta penekanan fungsi

anak ginjal. Dosis : Sediaan 4 mg, 16 mg. Prednisolon untuk terapi kur singkat 25-40 mg sesudah makan pagi,

yang setiap dua hari dikurangi dengan 5 mg sampai kur selesai dalam 2-3 minggu. Untuk pemeliharaan 5-10 mg prednisolon setiap 48jam.


DENGUE HEMORAGIK FEVER

Ciri : Trombositipenia Hct meningkat > 20% Mialgia, panas, hepatomegali

Contoh resep:R/ Infus NaC 0,9% flab No IV Cum infus set No I Iv catheter no.22 No I ∫ imm

R/ Paracetamol tab mg 500 No X ∫ prn 1-3 dd tab I

Pro: Sdr. X (21th)

Jenis obat:1. NaCl 0,9% : Rehidrasi untuk mengatasi hemokonsentrasi, bisa juga pakai RL atau

Hartmann’s solutions2. Paracetamol : efek antipiretik mengandung asetaminofen

a. Mekanisme : menghambat biosintesis prostaglandin dgn penghambatan coxb. Sediaan : 500mg tab; 120mg/ 5ml sryc. Dosis : 300mg-1gr per kali → maxs 4gr/hari.

DENGUE SHOCK SYNDROME

Definisi : DBD yang disertai kebocoran plasma yang mengakibatkan syokTanda Syok : nadi lemah dan cepat, tekanan nadi turun(≤20 mmHg), akral dinginResep :

R/ Ringer lactate inf. flab No.IV Cum infuse set No. I Abbocath no.22 No.I S imm Pro. Ny. J (29 th)

Ringer lactate (Na lactate 3,1 gram; NaCl 6 gram; KCl 0,3 gram; CaCl2 0,2 gram; air)Merupakan cairan kristaloid mengganti vol.plasma segera.Dievaluasi 30 menit. Jika teratasi berikan 10 ml/KgBB/jam. Jika tidak teratasi berikan 15-20 ml/KgBB/jam


DENGUE SHOCK SYNDROME

R/ Infus RL flabot no VIII ∫ immR/ IV catheter no 22 no I Infuse set no I ∫ imm


Ht tetap tinggi/ naik+ koloid 20 ml/kgBB

DBD derajat III dan IV

DBD derajat II + kegagalan sirkulasi

Oksigenasi (berikan O2 2-4 L/menit)Penggantian volume plasma segera (cairan kristaloid isotonis)Ringer asetat/Nacl 0,9 % 10-20 ml/kgBB secepatnya (bolus dalam 30 menit)

Evaluasi 30 menit, apakah syok teratasi?Pantau tanda vital tiap 10 menitCatat balans cairan selama pemberian cairan intravena

Syok tidak teratasiSyok teratasi

Kesadaran membaikNadi teraba kuatTekanan nadi >20 mmHgTidak sesak napas/sianosisEkstrimitas hangatDiuresis cukup 1 ml/kgBB/jam

Kesadaran menurunNadi lembut / tidak terabaTekanan nadi <20 mmHgDistress pernapasan/sianosisKulit dingin dan lembabEkstrimitas dinginPeriksa kadar gula darah

Cairan 10 ml/kgBB/jam

Evaluasi ketatTanda vitalTanda perdarahanDieresisHb, Ht, Trombosit

Stabil dalam 24 jamTetesan 5 ml/kgBB/jam

Tetesan 3 ml/kgBB/jam

Infuse stop tidak melebihi 48 jam

Lanjutkan cairan15-20 ml/kgBB/jamTambahan koloid/plasmaDekstran 40/FFP10-20 (max 30) ml/kgBBKoreksi asidosisEvaluasi 1 jamSyok teratasi

Syok belum teratasi

Ht turun+ transfuse fresh blood 10 ml/kgDapat diulang sesuai kebutuhan

DERMATITIS ATOPI DENGAN EKZEMA

Definisi : peradangan kulit kronis dan residif disertai gatal berhubungan dengan atopiUKK :

Bentuk infantil (2 bln-2 thn): lesi di muka,pipi, dahi. Eritem, papulavesikel miliar, karena garukan terjadi erosi, ekskoriasi, krusta tidak jarang menjadi infeksi

Bentuk anak (3-11 tahun) : lesi kering, likenifikasi, batas tdk tegas, karna garukan ada ekskoriasi meanjang dan krusta. Predileksi di lipat siku, lutut, leher, pergelangan tangan, kaki

Bentuk remaja dan dewasa (12-30 tahun) : predileksi di muka (dahi, kelopak mata, perioral), leher, dada bagian atas, lipat siku, lipat lutut, punggung tangan, biasanya simetris. Gejala pruritus, likenifikasi, papul, ekskoriasi, krusta

Prinsip terapi : Kortikosteroid topical dan oral sebagai antiradang, imunosupresan, antimitosis. Kortikosteroid oral

dipakai bila kelainan luas atau eksaserbasi akut. Antihistamin I generasi non-sedatif : mengatasi gejala gatal-gatal dan kulit merah karena

menghambat degranulasi sel mast yang mengeluarkan histamine Pengobatan topikal: pada bentuk bayi, kelainannya eksudatif, maka dikompres larutan asam salisil

1/1000, setelah kering dilanjutkan krim hidrokortison 1% atau 2%. Pada bentuk anak dan dewasa kelainannya bersifat kering maka menggunakan salep, karena daya penetrasinya lebih baik. Salep kortikosteroid, bisa juga ditambah asam salisil 3-5 % pada salep kortikosteroid untuk menambah daya penetrasinya.

Resep :R/ Hidrocortisone 2,5% cream tube No. I

∫ u.eR/ Metilprednisolon tab mg 4 No. V

∫ 1 dd tab IR/ Loratadine tab mg 10 No. V

∫ 1 dd tab IPro : An. A (16 tahun)

Jenis obat:1. Metilprednisolon (antiinflamasi)

Sediaan : 4 mg, 16 mg Golongan kortikosteroid Indikasi : dermatologic, endokrin, hematologic Kontra indikasi : infeksi jamur sistemik Efek samping : osteoporosis, katarak Dosis : 4 – 8 mg/hari

2. Loratadine Antihistamin non sedative golongan piperidin Sediaan : 10 mg/tab; 5 mg/ml sirup Pengobatatan simptomatis pada alergi rhinitis, urtikaria kronik, dan berbagai jenis alergi kulit Mekanisme : antihistamin menghambat reaksi alergi yang menghasilkan histamine, serotonin,

bradikinin, asam arakidonat yang akan diubah menjadi prostaglandin Dosis : dewasa : 10 mg/hari

Anak : 2-12 tahun : BB > 30 kg 10 mg/hariBB < 30 kg 5 mg/hari


DERMATITIS VENENATA (DERMATITIS KONTAK IRITAN)

Dermatitis kontak iritan adalah inflamasi pada kulit yang terjadi karena kulit telah terpapar oleh bahan yang toksin atau iritatif ke kulit manusia, dan tidak disebabkan reaksi alergi. Pada anak-anak, bahan iritan yang paling sering menyebabkan DKI adalah popok bayi. Hal ini akan menyebabkan keadaan yang dinamakan ³diaper dermatitis´, reaksi kulit di daerah yang terpapar popok bayi yang disebabkan kontak terlalu lama dengan bahan kimia alami terdapat di air seni dan tinja. Selain itu dapat pula DKI terjadi di sekitar mulut karena kulit terpapar dengan makanan bayi ataupun air liur. Pada orang dewasa, DKI terjadi seringkali karena paparan sabun dan deterjen.

Efek dari dermatitis kontak bervariasi, mulai dari kemerahan yang ringan dan hanya berlangsung sekejap sampai kepada pembengkakan hebat dan lepuhan kulit. Ruam seringkali terdiri dari lepuhan kecil yang terasa gatal (vesikel). Pada awalnya ruam hanya terbatas di daerah yang kontak langsung dengan alergen (zat penyebab terjadinya reaksi alergi), tetapi selanjutnya ruam bisa menyebar. Ruam bisa sangat kecil (misalnya sebesar lubang anting-anting) atau bisa menutupi area tubuh yang luas (misalnya dermatitis karena pemakaian losyen badan).

Jika zat penyebab ruam tidak lagi digunakan, biasanya dalam beberapa hari kemerahan akan menghilang. Lepuhan akan pecah dan mengeluarkan cairan serta membentuk keropeng lalu mengering. Sisa-sisa sisik, gatal-gatal dan penebalan kulit yang bersifat sementara, bisa berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Pengobatana. Hidrocortisone 1%

Lini pertama pengobatan sebagai antiinflamasi bersifat ringanb. Dexamethason

Diberikan secara oral jika ada tanda perdangan beratc. Siproheptadin (sedasi sedang)

Berisi AH1, antiserotonin Sediaan : 4 mg Indikasi : alergi ringan dan tidak terkomplikasi berupa urtikaria dengan angioderma kulit Mekanisme : mencegah degranulasi sel mast

ResepR/ Hidrocortisone 1% cream tube No. I

∫ 2 dd I u.eR/ Dexamethason tab mg 0,5 No. X

∫ 3 dd tab IR/ Siproheptadin tab mg 4 No. X

∫ 3 dd tab IPro : Tn. D (30 tahun)


DIABETES MELITUS

Di bedakan menjadi 2 tipe, yaitu:A. Diabetes Melitus Tipe 1

Definisi: kondisi dimana sel pankreas β tidak menghasilkan insulin, predileksi usia muda < 30 tahunTerapi : Injeksi InsulinResep :R/ Insulin regular injeksi 100 IU Cum spuit insulin injeksi S imm Pro. Nn. I (20 th)Mekanisme kerja : mengatur kadar glukosa dengan target utama hepar, otot, dan jaringan adipose

B. Diabetes Melitus Tipe 2Definisi : kondisi dimana terjadi resistensi insulin. GDS ≥ 20 mg/dl atau GDP ≥ 126 mg/dlPilihan obat :1. First choice : gol. sulfenilurea (glibenklamid, klorpropamid)2. Gol. Biguanid (Metformin)3. Tiazolidindion (pioglitazon, rasiglitazon)4. Glinid (repoglinid, hateglinid); berfungsi meningkatkan sekresi insulin5. Glukosidase dan inhibitor : acarbose berfungsi menghambat absorbsi glukosa

Resep :R/Glibenklamid tab mg 5 No. XIV S 3 dd tab I ½ h.a.c. Pro. Ny. I (45 th)

Dievaluasi 2 minggu setelah pemberian, bila tidak ada perbaikan ditambah obat golongan biguanid.R/ Metformin tab mg 500 No. XXI S 3 dd tab I d.c. Pro. Ny. I (45 th)

Glibenklamid Metformin Golongan Sulfonilurea (insulin sekretorik) Sediaan : 5 mg Dosis : awal 2,5-5 mg ditingkatkan perlahan tidak

lebih dari 2,5 dgn interval 1 minggu, maksimal : 20 mg/hari

Nama paten antara lain: glukonic, glyamid, libronil, tiabet

Mekanisme : merangsang sekresi insulin dari granul sel beta langerhans

Terapi efektif :diberikan 30 menit sebelum makan. ½ h.a.c dimaksudkan untuk mencegah hipoglikemi dan mempercepat absorbsi karena makanan dapat menyebabkan menurunnya absorbsi

Metabolisme di hepar dan di ekskresi melalui ginjal Efek samping : gangguan saluran cerna&alergi kulit Kontraindikasi : DM juvenile; DM gestasional dan

keadaan gawat Interaksi obat : meningkatkan risiko hipoglikemia

oleh insulin, alkohol, sulfonamide, kloramfenicol; dan efek hipoglikemia diturunkan dengan diuretik (tiazid), kortikosteroid.

Golongan Biguanid Sediaan : 500 mg, 850 mg Dosis : awal : 2 x 500 mg; maintenance : 3 x

500 mg; dosis maksimal : 2,5 - 3 gram/hari Efektif diminum waktu makan untuk

mengurangi efek sampingnya, yaitu mual, muntah, diare, dan rasa tidak nyaman di perut

Nama Paten : gliformin, glikos, glucofor 500 Mekanisme : menurunkan produksi glukosa

di hepar dan meningkatkan sensitivitas jaringan otot dan adipose terhadap insulin

Metabolisme : absorbsi di intestinum dan ekskresi di urin utuh

Kontra indikasi : penyakit kardiovaskuler karena terjadi peningkatan asam laktat dalam darah, penyakit ginjal,dll.


EKZEMA

Definisi:Ekzema merupakan peradangan pada lapisan kulit baik di epidermis maupun dermis.Gejala : - kulit kemerahan, kering, basah, tebal, bersisik- baru : kulit merah, kering, basah, tebal- kronis : lebih tebal, bersisik, kehitamanResep :R/ Hidrocortisone 1% cream tube No. I

∫ 2 dd I u.ePro : Tn. Y (30 tahun)

Jenis obat:Hidrocortisone 1 %

Golongan kortikosteroid lemah Memiliki potensiasi terkecil sehingga tidak terlalu besar efeknya (antimiotik dan antiinflamasi) Mekanisme : mengurangi sintesis prostaglandin dan leukotrien yang diakibatkan oleh aktivasi

fosfolipase A2 dengan mengurangi jumlah enzim yang tersedia untuk memproduksi prostaglandin Sediaan : 40 mg; 25 mg/g krim Indikasi : ekzema, radang, dan penyakit kulit karena alergi Dosis : 3 – 4 kali sehari Kemasan : tube 10 g krim 1%; tube 5 g 1% dan 2,5%


EPILEPSI

Definisi : suatu keadaan neurologik yang ditandai dengan bangkitan epilepsi yang berulang, yang timbul tanpa provokasi. Sedangkan bangkitan epilepsi sendiri adalah suati manifestasi klinik yang disebabkan oleh lepasnya muatan listrik yang abnormal, berlebihan, dan sinkron. Aktivitas paroksismal abnormal ini umumnya timbul intermiten dan self limited.Gejala : konvulsiContoh resep :

R/ diazepam inj mg 5 amp No. I Cum disposable syringe cc 3 No.I S imm R/ fenitonin Na cap mg 100 No. XXI S 3 dd cap I R/ Karbamazepin tab mg 200 No. X S 2 dd tab I

Pro : Ny. B (22 th)Jenis obat :

Diazepam Natrium Fenintoin Carbamazepin Golongan benzodiazepine Mekanisme : o Potensiasi inhibisi neuron

dengan GABA sebagai mediatornya.

o Diazepam berikatan dengan reseptor GABA membuka kanal klorida cl- masuk dalam sel peningkatan potensial elektrik sepanjang membran sel sukar tereksitasi.

Dosis : saat status epileptikus : 0,2 mg/kgBB dengan kecepatan 5gr/menit, IV lamban ulang 15-20 menit kemudian dosis max 20-30mg

ESO : depresi pernafasan, depresi SSP, obstruksi sal.nafas oleh lidah akibat relaksasi otot, menggantung.

Sediaan : 10 mg/ml (injeksi) valium, 5 mg/ml (injeksi) valdimex

Sediaan : 100mg/ cap (dilantin), 50 mg/ml (injeksi)

Golongan hidantoin Mekanisme: o efek anti konvulsi tanpa depresi

SSP inhibisi kanal Na+ pada membran sel axon.

o Menghambat penjalaran rangsang dari fokus kebagian otak lain.

o Fenitoin mempengaruhi berbagai efek fisiologis. Obat ini mengubah konduktan Na+, K+, Ca2+, potensiasi membran, konsentrasi asam amino, neurotransmiter norepinefrin, asetilkolin &GABA.

Farmakokinetik:o Absorbsi fenitonin tergantung

formulasi bentuk dosis, absorbsi per oral berlangsung lambat

o Diekskresi dalam tinjao Kadar puncak :3-12 jam

Interaksi obat : kadar fenitonin akan meningkat bersama kloramfenikol, simetidin, INH. Sedangkan kadar fenitonin menurun dengan theofilin.

Dosis : anak 5 mg/kgBB/hari, maintenance :300-400mg/hari terbagi

Indikasi : bangkitan tonik-klonik umum dan parsial

ESO : diplopia dan ataksia

Sediaan : 200 mg/tab Indikasi : epilepsy parsial

seizure dengan gejala kompleks dan sederhana.

Farmakokinetik :o Kecepatan absorbsi

berbeda-beda antar pasien, tetapi umumnya dapat terabsorbsi secara sempurna. Obat lambat diabsorbsi jika diberikan setelah makan.

o Kadar puncak tercapai setelah 6-8 jam

o Waktu paruh 36 jam untuk pasien dosis tunggal pertama, kemudian turun 20 jam untuk yang mendapat terapi berlanjut

Dosis: awal: anak : 15-25 mg/kg/hari, dewasa : 1000-2000mg/hariMaintenance: 800-1000 mg/hari (dewasa), 400-800 mg/hari (anak 6-12 tahun)

ESO jangka lama: pusing, vertigo, ataksia, diplopia


FARINGITIS

Definisi. Faringitis adalah suatu peradangan pada tenggorokan (faring) yang biasanya disebabkan oleh infeksi akut. Biasanya disebabkan oleh bakteri streptokokus grup A. Namun bakteri lain seperti n. gonorrhoeae, c. diphtheria, h. influenza juga dapat menyebabkan faringitis. Apabila disebabkan oleh infeksi virus biasanya oleh rhinovirus, adenovirus, parainfluenza virus dan coxsackie virus. Gejalanya berupa sakit/nyeri telan, perubahan suara/suara serak serta tejadi belum lama atau baru terjadi dan disertai dengan demam. Penanganan pada pasien faringitis yaitu dengan obat kausal dan simptomatik yaitu antibiotik serta obat obat penghilang gejala seperti analgetik dan antipiretik. Pasien pada kasus ini didiagnosis faringitis dan mendapat terapi amoksisilin sebagai antibiotik dan paracetamol sebagai analgetik antipiretik.

ResepR/ Amoxycillin tab mg 500 no.XII ∫ 3 dd tab IR/ Paracetamol tab mg 500 no.XII

∫ 1-3 dd tab I agretiente febrePro: Tn.M (34 th)AmoxycillinAntibiotik beta laktam

Kapsul atau tablet : 250mg; 500mg.Sirup kering : 125mg/5ml

Pengobatan infeksi yang disebabkan organisme yang sesuai; termasuk: infeksi saluran pernapasan; infeksi saluran kemih; infeksi klamidia; sinusitis; eradikasi Helicobacter pylori.Pola resistensi antibiotik setempat/daerah perlu dipertimbangkan

Antibiotik penisilin spektrum luasMenggantikan ampisilin karena penyerapan yang lebih baik, efek samping lebih sedikit

Amoxycillin Paracetamol

Indikasi :infeksi saluran kemih, infeksi saluran napas atas, bronkitis; pneumonia; otitis media; abses gigi dan infeksi rongga mulut lainnya; osteomielitis; penyakit lyme; profilaksis endokarditis; profilaksis paska splenektomi; infeksi ginekologis; gonorrhea; eradikasi Helicobacter pylori; antraxKontra indikasi :hipersensitif terhadap penisilinPerhatian :Riwayat alergi; gangguan ginjal; bercak kemerahan pada demam kelenjar (glandular fever); infeksi cytomegalovirus; leukimis limfositik kronik, dan kemungkinan infeksi HIV; pertahankan hidrasi yang cukup pada dosis tinggi (risiko kristaluria); kehamilan dan menyusuiKehamilan dan meyusui :Tidak diketahui berbahaya pada kehamilan; pada air susu jumlah sangat sedikit (trace amount)

Indikasi:Sebagai antipiretik/analgesik, termasuk bagi pasien yang tidak tahan asetosal. Sebagai analgesik, misalnya untuk mengurangi rasa nyeri pada sakit kepala, sakit gigi, sakit waktu haid dan sakit pada otot.menurunkan demam pada influenza dan setelah vaksinasi.Kontra Indikasi:Hipersensitif terhadap parasetamol dan defisiensi glokose-6-fosfat dehidroganase.tidak boleh digunakan pada penderita dengan gangguan fungsi hati.Deskripsi: Paracetamol adalah derivat p-aminofenol yang mempunyai sifat antipiretik/analgesikSifat antipiretik disebabkan oleh gugus aminobenzen dan mekanismenya diduga berdasarkan efek sentral. Sifat analgesik parasetamol dapat menghilangkan rasa nyeri ringan sampai sedang. Sifat antiinflamasinya sangat lemah sehingga sehingga tindak digunakan sebagai antirematik.


FLUOR ALBUS

DEFINISIFluor albus atau keputihan (fluor=cairan kental, albus = putih) atau Leukorhoea, adalah : keluarnya cairan kental dari vagina yang bisa saja terasa gatal, rasa panas atau perih, kadang berbau, atau malah tidak merasa apa-apa. Kondisi ini terjadi karena tergangggunya keseimbangan flora normal dalam vagina, dengan berbagai penyebab. Infeksi ini disebabkan oleh jamur candida Albicans. Tempat utama yang diserang jamur ini adalah mulut dan vagina. Keputihan atau dalam bahasa kedokteran disebut leukore atau flour albus, adalah cairan yang keluar dari vagina/liang kemaluan secara berlebihan.

RESEP :R/ Nystatin tab vag No. VII∫ u.c

R/ Metronidazole tab mg 500 No.XX∫ 4 dd tab I

Pro : Ny.A (35th)

A. Nystatin (nistatin)(candistin, cazetin, enystin, fungatin, kandistatin, mycostatin, nymico, nystin)

Golongan Sediaan Penyakit/indikasi Alasan penggunaan

Antijamur Tablet : 100.000 IU; 500.000 IU Ovula : 100.000 U

Pengobatan candidiasis kulit dan membrane mukosa

Efektif untuk pengobatan candidiasis oral, kulit dan vagina

Indikasi: Candidosis mulut (oral), esophagus, usus, vagina dan kulit Kontraindikasi : Penderita dengan riwayat hipersensitif terhadap Nystatin. Perhatian : Kehamilan dan menyusui Dosis : Kandidosis oral, per oral, DEWASA dan ANAK >1 bulan, 100.000 U setelah makan 4x sehari

biasanya untuk 7 hari; dilanjutkan selama 48 jam setelah lesi/gangguan menghilangCandidosis sus dan esophagus, per oral, DEWASA 500.000 U 4x/hari; ANAK >1 bulan 100.000 U 4x/hari; dilanjutkan selama 48 jam setelah penyembuhan klinisCandidosis vaginalis, per vaginal, DEWASA masukkan 1-2 ovula saat malam minimal 2 minggu

Efek Samping : Mual, muntah, diare pada dosis tinggi; iritasi mulut dan sensitisasi; ruam dan jarang terjadi: eritema multiforme (sindrom steven Johnson).

B. Metronidazole (metronidazol)( Anmerob, Biatron, Corsagyl, Elyzol, Farizol, Farnat, Fladex, Flagyl, Flapozil, Fortagyl,

Grafazol, heronid, Mebazid, Metrofusin, Metrolet, Novagyl, Promuba, Ragyl Forte, Tismazol, Trichodazol, Trinida, Trogiar, Trogyl, Yekatrizol-F)

Golongan Sediaan Penyakit/indikasi Alasan penggunaan

Golongan antibakterial lain

Injeksi : 500 mg dalam vial 100 ml Cairan oral : 200 mg/ 5 mlSupositoria : 500 mg; 1 gTablet : 200- 500 mg

Infeksi anaerob Aktivitas tinggi terhadap bakteri anaerob

Metronidazole memiliki aktivitivas yang tinggi terhadap bakteri anaerob dan protozoa. Metronidazol melalui per rectal adalah alternatif efektif terhadap rute intravena bila rute per oral tidak mungkin.

Indikasi: Infeksi bakteri anaerob, termasuk radang gusi ( gingivitis) dan infeksi mulut lainnya, penyakit radang panggul –pelvic inflammatory disease ( dengan ceftriaxone dan doksisiklin), tetanus, septicemia, peritonitis, abses otak, pneumonia nekrotikans, colitis berhubungan antibiotik, ulkus kaki dan dekubitus dan profilaksis bedah; bacterial vaginosis ; infeksi kulit dan jaringan lunak, gigitan


binatang (dengan doksisiklin); infeksi nematode jaringan; vaginitis trikomonas, amubiasis dan giardiasis; eradikasi Helicobacter pyloriAmubiasis invasif dan giardiasis

Kontraindikasi : Ketergantungan alkohol kronik Perhatian : Efek seperti disulfiram pada penggunaan dengan alkohol; gangguan hati dan ensefalopati

hepatikum; pemantauan klinis dan laboratorium pada pemberian lebih dari 10 hari Kehamilan dan meyusui :

Kehamilan : pabrik menyarankan penghindaran dosis tinggiMenyusui : jumlah yang signifikan di ASI; pabrik menyarankan menghindari dosis tunggal yang besar

Interaksi :Alkohol Reaksi menyerupai disulfiram saat metronidazol diberikan dengan alkohol

Antikoagulan Metronidazol ↑ efek antikoagulan koumarin

Antiepilepsi Metronidazole menghambat metabolism fenitoin (↑kadar dalam darah); metbolisme metronidazole ditingkatkan oleh primidone (↓kadar dalam darah)

Barbiturate Metabolism metronidazole ditingkatkan oleh barbiturate (↓kadar dalam darah)

Sitotoksik Metronidazole ↑ kadar busulfan dalam darah (↑ risiko toksisitas); metronidazole menghambat metabolism fluorourasil (↑ toksisitas); metronidazole mungkin ↓bioavailibilitas mycophenolate

Disulfiram Reaksi psikotik dilaporkan saat metronidazol diberikan bersama disulfiram

Litium Metronidazole ↑risiko toksisitas litium

Estrogen Mungkin ↓ efek kontrasepsi estrogen

Obat untuk ulkus Metabolism metronidazole dihambat oleh cimetidine (↑ kadar dalam darah)

Vaksin Antibakterial menginaktifkan vaksin tifoid oral

Dosis : 500mg/hari (4-7 hari) Efek Samping : Mual, muntah, rasa tidak nyaman seperti metal, lidah berselaput dan gangguan

saluran cerna; jarang : sakit kepala, pusing, ataksia, urin menjadi gelap, seperti mengantuk, eritema multiforme, pruritus, urtikaria, angioedema dan anafilaksis, gangguan fungsi hati, hepatitis, jaundis, trombositopenia, anemia aplastik, mialgia, artralgia, neuropati perifer, kejang epileptiformis, leucopenia, pada dosis tinggi atau lebih lama.

Pengobatan dari penyebab paling sering :1. Candida albicans (5,8)a. Topikal- Nistatin tablet vagina 2 x sehari selama 2 minggu- Klotrimazol 1% vaginal krim 1 x sehari selama 7 hari- Mikonazol nitrat 2% 1 x ssehari selama 7 – 14 harib. Sistemik- Nistatin tablet 4 x 1 tablet selama 14 hari- Ketokonazol oral 2 x 200 mg selama 7 hari- Nimorazol 2 gram dosis tunggal- Ornidazol 1,5 gram dosis tunggalPasangan seksual dibawa dalam pengobatan

2.Chlamidia trachomatis- Metronidazole 600 mg/hari 4-7 hari (Illustrated of textbook gynecology)- Tetrasiklin 4 x 500mg selama 10-14 hari oral- Eritromisin 4 x 500 mg oral selama 10-14 hari bila- Minosiklin dosis 1200mg di lanjutkan 2 x 100 mg/hari selama 14hari- Doksisiklin 2 x 200 mg/hari selama 14 hari- Kotrimoksazole sama dengan dosis minosiklin 2 x 2 tablet/hari selama 10 hari3. Gardnerella vaginalis- Metronidazole 2 x 500 mg- Metronidazole 2gram dosis tunggal- Ampisillin 4 x 500 mg oral sehari selama 7 hari- Pasangan seksual diikutkan dalam pengobatan4. Neisseria gonorhoeae


- Penicillin prokain 4,8 juta unit im atau- Amoksisiklin 3 gr im- Ampisiillin 3,5 gram im atauDitambah :- Doksisiklin 2 x 100mg oral selama 7 hari atau- Tetrasiklin 4 x 500 mg oral selama 7 hari- Eritromisin 4 x 500 mg oral selama 7 hari- Tiamfenikol 3,5 gram oral- Kanamisin 2 gram im- Ofloksasin 400 mg/oralUntuk Neisseria gonorhoeae penghasil Penisilinase- Seftriaxon 250 mg im atau- Spektinomisin 2 mg im atau- Ciprofloksasin 500 mg oralDitambah- Doksisiklin 2 x 100 mg selama 7 hari atau- Tetrasiklin 4 x 500 mg oral selama 7 hari- Eritromisin 4 x 500 mg oral selama 7 hari5. Virus herpeks simpleksBelum ada obat yang dapat memberikan kesembuhan secara tuntas- Asiklovir krim dioleskan 4 x sehari- Asiklovir 5 x 200 mg oral selama 5 hari- Povidone iododine bisa digunakan untuk mencegah timbulnya infeksi sekunder.6. Penyebab lain :Vulvovaginitis psikosomatik dengan pendekatan psikologi. Desquamative inflammatory vaginitis diberikan antibiotik, kortikosteroid dan estrogen.


GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

Definisi. Glaukoma adalah kelainan mata yang terjadi akibat peningkatan tekanan intraokular (TIO) diatas 21 mmHg. Keadaan ini secara progresif dapat menyebabkan kerusakan papil saraf optik dan kelainan lapang pandang hingga kebutaan.

Etiologi. Mata dengan segmen anterior yang kecil dan sumbu aksial yang pendek dengan bilik mata depan yang dangkal, bersamaan dengan meningkatnya usia, lensa membesar sehingga dapat terjadi kotak irido-lentikular meningkat. Jika pupil mid-dilatasi akan terjadi aposisi iris-lensa yang maksimal, blok pupil, bombans iris→ terjadi kontak iris dengan trabekula meshwork→ sudut irido-kornealis menutup sehingga aliran hambatan pengeluaran cairan akuous lewat trabekular meshwork → maka terjadilah peningkatan tekanan intra ocular.

Klasifikasi. yang paling sering ditemukan adalah glaukoma bilik terbuka (glaukoma simplek). Pada bentuk ini pengeluaran cairan dari ruang mata depan sangat lambat, meskipun saluran keluar di segi bilik tidak tersumbat. Hal ini bisa dilihat pada pemeriksaan mata. Gangguan ini disebabkan oleh kelainan bagian depan saraf mata, biasanya timbul di keluarga dan seringkali pada penderita diabetes atau miopi, yang dapat ditangani dengan pengobatan atau melalui pembedahan mikro. Bagi bentuk glaucoma yang salurannya tersumbat, yakni glaucoma bilik tertutup, juga dapat dilakukan penyinaran laser guna membuat lubang pada iris untuk mengatasi penyumbatan tersebut.

Glaukoma bilik terbuka Glaukoma bilik tertutupPengobatan dengan obat-obatan (Perdami):1. Miotik :

Pilokarpin 2-4%, 3-6x 1 tetes sehari (↑ pengeluaran cairan mata-outflow)

Eserin ¼-1%, 3-6x 1 tetes sehari (↑ pengeluaran cairan mata-outflow)

2. Simpatomimetik Epinefrin 0,5-2%, 1-2 x 1 tetes sehari (hambat px. akuos

humor)3. Beta blocker

Timolol maleate 0,25-0,50%, 1-2x tetes sehari (hambat px. akuos humor)

4. Carbonik anhidrase inhibitor Asetazolamid 250 mg, 4x1 tablet (hambat px. akuos humor)

Pengobatan dimulai dengan penghambat adrenergic-beta topikal kecuali terdapat kontraindikasi. Epinefrin dan pilokarpin merupakan pilihan utama. Manfaat kombinasi masih diperdebatkan. Kombinasi penghambat beta dan pilokarpin jelas bermanfaat. Asetazolamid oral diberikan setelah terapi topikal dan laser trabekulopasti telah dilakukan atau dalam penatalaksanaaan jangka panjang, pasien tidak dapat dioperasi (Oftalmologi Umum).

Terapi pada awalnya ditujukan untuk menurunkan tekanan intraokular. Asetazolamid intravena dan oral ditambah dengan obat hiperosmotik dan penghambat beta topikal biasanya akan menurunkan tekanan intraocular. Kemudian dapat digunakan pilokarpin 4% secara intensif mis 1 tetes setiap 15 menit selama 1-2 jam. Epinefrin jangan digunakan karena obat ini dapat meningkatkan penutupan sudut. Steroid topikal dalam dosis tinggi mungkin bermanfaat untuk menurunkan kerusakan iris dan jalinan trabekular. Mungkin diperlukan analgesik sistemik (Oftalmologi Umum).

Penulisan resep :R/ Cendo carpin 4% gtt opht fl No IS 4 dd gtt I OD et OSR/ Cendo timolol 0,5% gtt opht fl No IS 2 dd gtt I OD et OSR/ Diamox tab mg 250 No XLVS 3 dd tab IR/ Aspar K tab mg 300 No XLVS 3 dd tab IPro : Tn A (55 th)


HEMOROID

Definisi: pembesaran vena dari plexus hemorrhoidalisObat: Prinsip terapi:

1. Memperbaiki defekasi: Suplemen serat psyllium: vegeta, mulax Melancarkan defekasi, contohnya: laxan: Na dikotil sulfosuksinat, laxadine, dulcolax, microlax

2. Pengobatan simtom (gatal, nyeri, luka). Contoh: anusol3. Menghentikan perdarahan. Contoh: daflon4. Mencegah serangan hemoroid. Contoh: radium

Contoh resep:R dulcolax tab No. VI∫ 1 dd tab II h.sR anusol supp No. VIII∫ ucR/ daflon tab mg 500 No. XII∫ 3 dd tab IPro: Tn. A (50 th)

Jenis obat:1. Dulcolax (tablet salut enterik)

Sediaan: 10 mg /supp; 5 mg / supp anak; 5 mg/tab

Kandungan: bisakodil Mekanisme:

i. Merangsang gerakan peristaltik usus besar setelah hidrolisis dalam usus besar

ii. Peningkatan akumulasi air dan elektrolit dalam lumen usus besar

Indikasi: sembelit/ konstipasi. Menghilangkat nyeri saat BAB misal pada hemoroid, persiapan diagnostik barium enema.

KI: operasi abdomen akut ES: rasa tidak enak pada perut: kram, sakit

perut, diare IO: dosis tinggi dan pemakaian lama

menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit ditingkatkaan dengan pemberian diuretic dan adrenokortikoid

Efek pemberian oral muncul: 6-12 jam setelah pemberian

Efek pemberian supp muncul: ¼ - 1 jam setelah pemberian

Metabolism: oral absrorbsi 5 %, ekskresi bersama urin dalam bx. glukoronid, ekskresi terutama tinja

Dosis:i. Dewasa: supp: 1x1 tube, tab: 1x2 tablet

ii. Anak: 6-12 tahun: 1x1 tab, <6 th: supp anak 1x1 supp

Berikan pada malam hari sebelum tidur untuk dapat hasil evakuasi esok paginya

Pemakaian: harus ditelan langsung untuk menghindari iritasi lambung, Jangan dimakan bersama susu dan antasida

2. Anusol Indikasi: ↓ ketidaknyamanan pada hemoroid Dosis: supp x 1 pada pagi dan malam hari

setiap kali sehabis buang air besar, maksimal 6 x/hari

Mekanisme: meredakan gejala3. Daflon

Kandungan: micronized purified flavonoid fraction 500 mg (diosmin 90%, hesperidin 10%)

i. Indikasi: Organik dan kronis insufisiensi vena di extremitas inferior dan gejala: bengkak, nyeri, kram, Hemoroid kronik, Serangan hemoroid akut

Dosis: Kronik: 2 x 1 tab, pagi dan malam DC Akut: 3-4 x 1 tab

Mekanisme:i. Vaskular protector ↑resistensi vaskuler

ii. Venous tonic ↑ tonus vena4. Ardium

Kandungan: ekstrak cintrus (inensi pericarpium setara dengan diosmin 90% dan hespersidin 10%)

Dosis: hemoroid: 6 tablet/ hari selama 4 hari kemudian 4 tab selama 3 hari diminum waktu makan

HIPERTENSI

R/ HCT tab mg 25 No.XXI S 1 dd tab 1 mane R/ Captopril tab mg 12,5 No.XXI


S 2 dd tab 1 ac

Bendroflazid/bendroflumetazid ( Corzide® )1. Indikasi: edema, hipertensi2. Kontra indikasi: hipokalemia yang refraktur, hiponatremia, hiperkalsemia, , gangguan ginjal dan hati

yang berat, hiperurikemia yang simptomatik, penyakit adison.3. Bentuk sediaan obat: tablet 4. Dosis: edema dosis awal 5-10 mg sehari atau berselang sehari pada pagi hari; dosis pemeliharaan 5-

10 mg 1-3 kali semingguHipertensi, 2,5 mg pada pagi hari5. Efek samping:hipotensi postural dan gangguan saluran cerna yang ringan; impotensi (reversibel bila

obat dihentikan); hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperkalsemia, alkalosis hipokloremanik, hiperurisemia, pirai, hiperglikemia, dan peningkatan kadar kolesterol plasma; jarang terjadi ruam kulit, fotosensitivitas, ganggan darah (termasuk neutropenia dan trombositopenia, bila diberikan pada masa kehamilan akhir); pankreatitis, kolestasis intrahepatik dan reaksi hipersensitivitas.

6. Peringatan : dapat menyebabkan hipokalemia, memperburuk diabetes dan pirai; mungkin memperburuk SLE ( eritema lupus sistemik ); usia lanjut; kehamilan dan menyusui; gangguan hati dan ginjal yang berat;porfiria.

Captopril1. Indikasi :

- Hipertensi esensial (ringan sampai sedang) dan hipertensi yang parah.- Hipertensi berkaitan dengan gangguan ginjal (renal hypertension).- Diabetic nephropathy dan albuminuria.- Gagal jantung (Congestive Heart Failure).- Postmyocardial infarction- Terapi pada krisis scleroderma renal.- Kontraindikasi :- Hipersensitif terhadap ACE inhibitor.- Kehamilan.- Wanita menyusui.- Angioneurotic edema yang berkaitan dengan penggunaan ACE inhibitor sebelumnya.- Penyempitan arteri pada salah satu atau kedua ginjal.

2. Bentuk sediaan : Tablet, Tablet salut selaput, Kaplet, Kaplet salut selaput.3. Dosis dan aturan pakai captopril pada pasien hipertensi dengan gagal jantung :4. Dosis inisial : 6,25-12,5mg 2-3 kali/hari dan diberikan dengan pengawasan yang tepat. Dosis ini perlu

ditingkatkan secara bertingkat sampai tercapai target dosis.5. Target dosis : 50mg 3 kali/hari (150mg sehari)6. Aturan pakai : captopril diberikan 3 kali sehari dan pada saat perut kosong yaitu setengah jam

sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Hal ini dikarenakan absorbsi captopril akan berkurang 30%-40% apabila diberikan bersamaan dengan makanan


INFEKSI SALURAN KEMIH

Definisi : infeksi yang melibatkan struktur saluran kemih yaitu dari epitel glomerulus tempat mulai dibentuk urin sampai dengan muara urin di meatus urethra externa. Secara mikrobiologi definisi infeksi saluran kemih adalah terdapatnya mikroorganisme pada struktur saluran kemih dan baru dapat dipastikan setelah didapatkannya bukti adanya koloni mikroorganisme dalam pemeriksaan kultur urin.

ISK pada usia lanjut dapat timbul sebagai akibat dari inkontinensia urin dan hipertrofi prostat yang memerlukan pemakaian kateter menetap, imobilisasi, dan menurunnya fungsi imunitas baik non-spesifik maupun spesifik.

Terapi : Non farmakologis :

- banyak minum bila fungsi ginjal masih baik- menjaga kebersihan daerah genetalia eksterna

Farmakologis- Antibiotik berdasarkan tes resistensi kuman, bila belum ada berikan antibiotic berdasarkan pola

kuman yang ada, biasanya mencakup Escherichia coli dan gram negative lainnya - Antibiotik oral hanya direkomendasikan untuk ISK tak berkomplikasi dengan lama pemberian 7-10

hari pada perempuan dan 10-14 hari pada laki-laki- Antibiotik parenteral untuk ISK berkomplikasi dengan lama pemberian tidak kurang dari 14 hari- Antibiotik golongan fluorokuinolon masih digunakan sebagai pengobatan pilihan pertama dan

kadang dikombinasi dengan aminoglikosida, sefalosporin gen-3 dan ampisilin- Keberhasilan pengobatan pada ISK simptomatik adalah hilangnya gejala dan bukan hilangnya bakteri.- Evaluasi ulang dengan kecurigaan adanya kelainan anatomi atau struktural dapat mulai

dipertimbangkan bila terjadi ISK berulang > 2 kali dalam waktu 6 bulan.- Jika belum tahu jenis bakterinya gunakan Bactrim 2x2 (480 mg). Bactrim adalah nama paten yang

merupakan kombinasi sulfametosazol(400mg) dan trimetroprim(50mg) (cotrimoksazol) merupakan plihan pertama pada isk tanpa komplikasi. Efektif untuk gram positif dan negative. Walaupun keduanya hanya bersifat bakteristatik namun kombinasi berkhasiat bakterisid. Keuntungannya timbulnya resistensi lebih lambat. Karena bakteri yng resisten dengan satu komponen masih dapat dimusnahkan dengan komponen lain. Kontraindikasinya : kerusakan parenkim hati, gagal ginjal berat, hamil, hipersensitifitas. ISK akut tanpa komplikasi 3 tablet forte dosis tunggal(10 mg). Kalo anak-anak bentuk sirup 2 x sehari 6 mg-5 bln 2,5 ml, 6 bln-5 th 5 ml, 6 th -12 th 5-10 ml. diberikan segera sesudah makan. Efek samping : ggn GIT, stomatitis, reaksi kulit, sindroma steven jonson, leukimia, trombositopeni.

- Pada bakteri yang udah diketahui. Senyawa kuinolon hanya dapat digunakan pada infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, sedangkan fluorkuinolon lebih luas karena kadarnya dalam darah tercapai lebih tinggi. Sehingga dapat digunakan pada isk dengan komplikasi. Macam obat (norfloksasin, pefloksasin(krg kuat untuk pseudmonas), siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin, lomefloksasin, fleroksasin, sparfloksasin). lomefloksasin, fleroksasin, dan sparfloksasin punya efek samping fotosintesis sehingga dibatasi dalam penggunaan. Siprofloksasin( wkt paruh 3-5 jam) lebih kuat namun efeknya kristaluri atau hematuria. Ofloksasin(wkt paruh 6 jam) dan levofloksasin(lebih banyak ke gram positif, wkt paruh 6-8 jam) hampir sama dengan sipro namun levo efek lebih ringan.

- Sipro (oral: 2 dd 125-250 mg, iv: 2 dd 100 mg infus), ofolksasin( isk tdk komplikasi : 1-2 dd 200 mg 7- 10 hr), Levofloksasin 1-2 dd 250-500 mg

Resep : R/ Bactrim 480 mg No.XS 2 dd tab IR/ Paracetamol Tab mg 500 no XS prnPro:Tn R (30 th)


MIGRAIN

Obat :1. Ergotamin (obat khas migrain)

dpt menstimulasi maupun memblokir reseptor alfa adrenergik dan serotoninerg. menstimulasi reseptor 5HT1 dan memblokir reseptor alfa, punya efek vasodilatasi ringan punya daya vasokonstriksi kuat terhadap arteri otak dan arteri perifer berdasar daya antiserotoninnya (blokade 5HT1)efek smping : mual,muntah,skt kepala mirip gejala migren (unt efek sampingnya pakai obat anti muntah seperti Siklizin dan tmn2ny (kalau perlu).

2. Paten : Cafergot (Ergotamin 1mg + kofein 100mg)Kofein : unt meningkatkan resorpsi dan memperkuat efekT1/2 plasma bisa pjg skali smp 21jam sehingga bs menyebabkan akumulasi. Akibat akumulasi bisa timbul efek toksis seperti kejang, klumpuhan, vasospasme dgn jari2 tgn menjadi dingin akhirny gangren.Jadi bila timbul rasa baal atau kesemutan pada jari tangan dan kaki,hentikan terapi.

Resep :Paten tp hargany murah cm 700-1000rupiah R/ cafergot tab No. XS 1-2 tab I (waktu serangan)Pro : Tn.W (40 th)

AtauR/ bodrex migra tab No.S 3dd tab IPro: Tn.W (40 th)

Bodrex migra isinya : paracetamol 350mg, propifenazon 150mg, kofein 50mgParacet dan propifenazon diambil efek anti agregasi trombositnya (brdasar teori patogenesis trjdiny migren) tp ini cm meringankan saja karena dosis paracetnya cm 350mg...propifen yg diambil mmg yg dosis kecil cz dy punya efek anti agregasi trombosit kl dosisny kecil..


OTITIS MEDIA AKUT STADIUM HIPEREMIS

DefinisiOtitis merupakan radang telinga yang dapat ditandai dengan nyeri, demam, hilangnya pendengaran,

tinnitus dan vertigo. Otitis media adalah infeksi atau inflamasi di telinga tengah oleh bakteri atau virus. Biasanya terjadi pada anak-anak dalam waktu 6 minggu.Etiologi

Penyebab utama otitis media akut adalah masuknya bakteri patogenik ke dalam telinga tengah yang normalnya adalah steril. Bisa juga disebabkan karena virus. Biasanya merupakan komplikasi dari infeksi saluran pernapasan atas. Paling sering terjadi bila terdapat disfungsi tuba eustachii. Bakteri yang umum ditemukan sebagai organisme penyebab adalah Strepcoccus pneumonia, Haemophylus influenza, Streptococcus pyogenes, dan Moraxella catarrhalis.

STADIUM TERAPI1. Stadium Oklusi Tuba Eustachius

Retraksi membran timpani akibat tekanan negatif di telinga tengah, karena absorpsi udara. Kadang tampak normal/keruh pucat.

2. Stadium Hiperemis (presupurasi) Pembuluh darah melebar di membran timpani serta edem. Sekret yang terbentuk mungkin eksudat serosa shg sukar terlihat.

3. Stadium Supurasi Edema hebat pada mukosa telinga tengah, hancurnya sel epitel superficial, terbentuk eksudat purulen di cavum timpani menonjol (bulging) ke arah liang telinga luar.

4. Stadium Perforasi Terlambatnya antibiotik atau virulensi kuman yang tinggi, maka membran timpani dapat ruptur dan nanah keluar mengalir dari telinga tengah ke telinga luar.

5. Stadium Resolusi Bila membran timpani tetap utuh maka perlahan akan normal kembali bila sudah perforasi, secret berkurang dan akhirnya kering. Bila daya tahan tubuh baik atau virulensi kuman rendah, resolusi terjadi tanpa pengobatan. OMA dapat menimbulkan gejala sisa berupa otitis media serosa bila sekret menetap di cavum tanpa perforasi.

1. Stadium oklusi →buka tuba eustachius dengan menghilangkan tekanan(-) telinga tengah Berikan obat tetes hidung HCL efedrin 0.5% (anak

<12 th) atau HCL efedrin 1 % dalam larutan fisiologis untuk anak >12 tahun atau dewasa.

Mengobati sumber infeksi lokal dengan antibiotika bila penyebabnya kuman.

2. Stadium hiperemis (presupurasi) Diberikan antibiotika, obat tetes hidung dan analgesik Bila membran timpani sudah terlihat hiperemis difus,

sebaiknya miringotomi Terapi awal diberikan antibiotika golongan penisilin

intramuscular agar konsentrasi di darah adekuat, sehingga tidak terjadi mastoiditis selubung, gangguan pendengaran sebagai gejala sisa, dan kekambuhan

Bila alergi penisilin, diberikan eritromisin. 3. Stadium supurasi

Berikan dekongestan, antibiotika,analgetik/antipiretik.

Pasien harus dirujuk untuk dilakukan mirongotomi bila membrane timpani masih utuh sehingga gejala-gejala klinis cepat hilang dan ruptur dapat dihindari.

4. Stadium perforasi Diberikan obat cuci telinga perhidrol atau H2O3 3%

selama 3-5 hari serta antibiotika yang adekuat sampai 3 minggu. Biasanya secret akan hilang dan perforasi akan menutup sendiri dalam 7-10 hari

5. Stadium resolusi Antibiotika dapat dilanjutkan sampai 3 minggu bila

tidak ada perbaikan membran timpani, sekret dan perforasi. Pengobatan pada anak-anak dengan kecenderungan

mengalami otitis media akut dapat bersifat medis atau pembedahan. Penatalaksanaan medis berupa pemberian antibiotik dosis rendah hingga 3 bulan (BOIES)

Penulisan Resep:R/ Amoxicillin tab mg 500 No. XXI ∫ 3 dd tab IR/ Paracetamol tab mg 500 No. X ∫ prn (3 dd tab I) agrediente febreeR/ Oksimetazolin hydrochloride 0,05 % guttae nasales lag No. I ∫ 2 dd gtt II-II nasales dextra


Pro : Tn J (23 tahun)

PNEUMONIA

KlasifikasiBerdasar karakteristik klinisnya :1. pneumonia akut (<3minggu)2. penumonia kronis

Berdasar etiologinya :1. pneumonia bakteri2. pneumonia virus3. pneumonia fungi4. pneumonia parasit5. pneumonia idiopatic

Obat dan Mekanisme Kerjanya

R/ Ciprofloxacin tab mg 500 No.XIVS 2 dd tab I

R/ Ambroxol tab mg 30 No.XVS 3 dd tab IPro . Tn Andi (30tahun)

1. Ciprofloxacin Golongan florokuinolon digunakan untuk infeksi saluran nafas bawah. Mekanisme kerja : menghambat kerja enzim DNA gyrase kuman, bersifat bakterisida. Sediaan : 500 mg, 250 mg, Dosis : 2x 500-750 mg/ hari

2. Ambroxol- Mengandung hidroklorida- Merupakan metabolik aktif N-desmethyl dari mukolitik bromhexine. Walaupun mekanisme

kerjanya belum dapat didefinisikan, kemungkinan dapat meningkatkan kuantitas dan menurunkan viskositas dari sekresi trakeabronkial, yang mana mungkin juga berfungsi sebagai ekspektoran.

- ESO : efek gastrointestinal ringan- Dosis : Dewasa: dosis harian 30 mg (satu tablet Ambroxol) sampai 120 mg (4 tablet Ambroxol)

diambil dalam 2 sampai 3 dosis. Anak sampai 2 tahun: setengah sendok teh dua kali sehari Ambroxol sirup. Anak-anak 2 - 5 tahun: setengah sendok teh sirup Ambroxol 3 kali sehari. Anak di atas 5 tahun: Satu sendok teh sirup Ambroxol 2-3 kali sehari.

- Sediaan tablet, sirup. 1 tablet ambroxol = 30 mg hidroklorida; 5 ml sirup ambroxol = 15 mg hidroklorida.


PREEKLAMSIA

Definisi: timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat kehamilan . Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke 3 kehamilan, atau segera setelah persalinan.

Contoh resep: R/ infus RL flab No. III

Cum infus set No. I IV Catheter no. 22 No. I

∫immR/ Suifas magnesikus 40% ins. fll No. III

∫immR/ Nifedipin tab mg 10 No. III 160 mmHg/ > 110

∫ prn (1-3) dd tab I Pro:Ny.B (30th)

Jenis obat:1. RL elektrolit mengembalikan keseimbangan2. MgSo4

anti kejang untuk preeklamsi & eklamsia. pada wanita hamil terjadi penurunan magnesium darah. mekanisme: menekan pengeluaran Asetilkolin pada motor end plate mencegah Ca masuk,

Ca antagonis mengatasi kejang eklamptik, mempertahankan aliran darah ke uterus & fetus.

3. Nifedifin Golongan Ca antagonis Mekanisme: menghambat masuknya Ca2+ ke dalam sel sehingga terjadi relaksasi otot polos

vaskuler sehingga menurunkan kontraksi jantung & menurunkan kecepatan konduksi AV & nodus SA.

Dosis: 10 mg/oral ES: pusing, sakit kepala, hipotensi, takikardia, mual, muntah, edema periter, batuk.

Antidotum: Ca gluconas 10% diberikan IV selama 3 menit.R/ Ca gluconas 10% = 70ml No. I.

NaCl 0,4 flab No. ICum disposable syringe cc 10 No. I∫imm

Pro: Ny.B (30 th)


RHINITIS ALERGI

Menurut WHO ARIA 2001, rhinitis alergi adalah kelainan pada hidung dengan gejala bersin-bersin, rhinore, rasa gatal, dan tersumbat setelah mukosa hidung terpapar alergen yang diperantari oleh IgE.

Etiologi dari penyakit ini adalah adanya paparan dari alergen tertentu. Berdasar cara masuknya alergen dapat dibagi menjadi alergen inhalan (debu rumah tangga, serpihan epitel kulit binatang,dll), aleren ingestan (susu sapi, telur, coklat, kepiting, udang, kacang-kacangan, dll.), alergen injektan (penisilin, sengatan lebah, dll), dan alergen kontaktan (bahan kosmetik, perhiasan, dll)

Dahulu rhinitis alergi diklasifikasikan menjadi dua berdasar sifat berlangsungnya, yaitu:a. Musiman (seasonal): terjadi di Negara 4 musim. Alergen penyebab spesifik, seperti tepung

sari (pollen) dan jamur.b. Sepanjang tahun (perennial): gejala penyakit dapat timbul intermiten atau persisten, tanpa

ada variasi musim, sehingga dapat dijumpai sepanjang tahun.Klasifikasi berdasarkan WHO adalah:

a. Intermitten (kadang-kadang): bila gejala muncul kurang dari 4 hari/minggu atau kurang dari 4 minggu.

b. Persisten (menetap): bila gejala muncul lebih dari 4 hari/minggu dan lebih dari 4 minggu.Gejala Klinis:

a. bersin lebih dari 5 kali dalam satu seranganb. Rhinore yang encer, banyak, hidung tersumbat, lakrimasic. Bila penyakit telah berlangsung lama (> 2 tahun), ada bayangan gelap di bawah mata (allergic

shiner), allergic salute pada hidung, allergic crease.d. sering disertai asma, urtikaria, ekseme. pada rhinoskopi anterior didapatkan mukosa edema basah, pucat atau livid, disertai banyak

secret encer.

PengobatanLoratadin

Merupakan obat anti histamin 1 golongan piperidin. Reaksi anafilaksis dan reaksi alergi refrakter terhadap pemberian AH1, karena bukan hanya histamin saja yang dilepaskan, namun juga autokoid lainnya. Efektivitasnya bergantung beratnya gejala akibat histamin. Loratadin merupakan anti histamin non sedatif.

OtrivinBerisi Xylometazolin HCL yang termasuk dalam golongan adrenergik imidazolin alfa 2 agonis.

Bekerja sebagai vasokonstriktor lokal pada mata dan lapisan mukosa hidung.

Becerfort Berisi vitamin B plek, vitamin C 500mg,Vitamin E yang dapat meningkatkan pertahanan

tubuh.

Resep :R/ Loratadine tab mg 10 No. VII

∫ 1 dd tab IR/ Otrivin lag No. I

∫ 2 dd gtt I nasalesR/ Becefort tab No. VII

∫ 1 dd tab IPro : Tn. T (30 tahun)


SCABIES

Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh tungau (mite) Sarcoptes scabei, yang termasuk dalam kelas Arachnida. Tungau ini berukuran sangat kecil dan hanya bisa dilihat dengan mikroskop atau bersifat mikroskopis. Penyakit ini mudah menular dari manusia ke manusia , dari hewan ke manusia dan sebaliknya. Scabies mudah menyebar baik secara langsung melalui sentuhan langsung dengan penderita maupun secara tak langsung melalui baju, seprai, handuk, bantal, air, atau sisir yang pernah digunakan penderita dan belum dibersihkan dan masih terdapat tungau Sarcoptesnya. Scabies menyebabkan rasa gatal pada bagian kulit seperti sela-sela jari, siku, selangkangan. Scabies identik dengan penyakit anak pondok. penyebabnya adalah kondisi kebersihan yang kurang terjaga, sanitasi yang buruk, kurang gizi, dan kondisi ruangan terlalu lembab dan kurang mendapat sinar matahari secara langsung. Penyakit kulit scabies menular dengan cepat pada suatu komunitas yang tinggal bersama sehingga dalam pengobatannya harus dilakukan secara serentak dan menyeluruh pada semua orang dan lingkungan pada komunitas yang terserang scabies, karena apabila dilakukan pengobatan secara individual maka akan mudah tertular kembali penyakit scabies.

Gejala klinis yang sering menyertai penderita adalah : 1. Gatal yang hebat terutama pada malam hari sebelum tidur. 2. Adanya tanda : papula (bintil), pustula (bintil bernanah), ekskoriasi (bekas garukan), bekas-bekas lesi

yang berwarna hitam. 3. Dengan bantuan loup (kaca pembesar), bisa dilihat adanya kunikulus atau lorong di atas papula

(vesikel atau plenthing/pustula). Pengobatan:

Terapi topikal harus menjangkau seluruh tubuh kecuali kepala dan leher. Terapi yang efektif termasuk penggunaan air panas dan dua kali pengolesan pada seluruh tubuh.1. Permethrin 5% cream (scabimite).

Tampaknya paling aman sebagai pengobatan yang paling efektif untuk skabies. Permethrin adalah pyrethroid sintetik yang dapat membunuh tungau yang mempunyai toksisitas yang benar-benar rendah untuk manusia. Krim permethrin 5% dalam bentuk dosis tunggal.

Cara penggunaan permethrin adalah dengan mengoleskan di belakang telinga dan menyeluruh dari leher ke tapak kaki, terutama pada bagian lipatan-lipatan seperti sela-sela jari tangan dan kaki, umbilicus, lipat paha, pantat, dan bagian bawah jari tangan dan kaki. Penggunaannya selama 8-12 jam kemudian dicuci bersih-bersih. Jika belum sembuh, obat digunakan 5 sampai 7 hari kemudian.

Pengobatan pada skabies krustosa sama dengan skabies klasik hanya perlu ditambahkan salep keratolitik. Skabies subungual susah diobati. Bila didapatkan infeksi sekunder perlu diberikan antibiotik sistemik.

Permethrin tidak boleh diberikan pada bayi kurang dari 2 bulan dan pada wanita hamil dan menyusui karena dapat menimbulkan reaksi panas, eksaserbasi gatal, dan dermatitis kontak.

2. Malathion.Malathion 0,5% dengan dasar air digunakan selama 24 jam. Pemberian berikutnya diberikan beberapa hari kemudian.

3. Benzyl Benzoat 25%. Tersedia dalam bentuk krim atau lotion 25%. Sebaiknya obat ini digunakan selama 24 jam,

kemudian digunakan lagi 1 minggu kemudian. Obat ini disapukan ke badan dari leher ke bawah. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan iritasi. Bila digunakan untuk bayi dan anak-anak harus ditambahkan air 2-3 bagian.

4. Lindane 1% (gamma benzene heksaklorida).Tersedia dalam bentuk cairan atau lotion, tidak berbau, tidak berwarna. Obat ini membunuh kuta atau nimpa. Obat ini digunakan dengan cara menyapukan ke seluruh tubuh dari leher ke bawah selama 12-24 jam kemudian dicuci bersih-bersihpada pagi hari. Jika belum membaik, pengobatan diulang 1 minggu kemudian. Penggunaan yang berlebihan dapat menimbulkan efek pada sistem saraf pusat. Pada bayi dan anak-anak bila digunakan berlebihan dapat menimbulkan neurotoksisitas. Obat ini tidak aman digunakan untuk ibu menyusui, wanita hamil, pasien dengan gangguan otak, dan pasien dengan riwayat kejang.

5. Monosulfiran.


Tersedia dalam bentuk lotion 25% yang sebelum digunakan harus ditambahkan 2-3 bagian air dan digunakan setiap hati selama 2-3 hari. Selama dan segera setelah pengobatan penderita tidak boleh minum alkohol karena dapat menyebabkan keringat yang berlebihan dan takikardi.

6. Sulfur.Dalam bentuk parafin lunak sulfur 10% secara umum aman dan efektif digunakan. Dalam konsentrasi 2,5% dapat digunakan pada bayi. Obat ini digunakan pada malam hari selama 3 malam dan dicuci 24 jam kemudian. Obat aman digunakan buat wanita hamil dan menyusui.

7. Ivermectin.Ivermectin adalah anti parasit. Sejak 1993, ivermectin diberikan oral dengan dosis 200 mikrogram/BB efektif sebagai antiskabies. Dosis yang lebih tinggi efektif diberikan terutama untuk pasien yang imunosupresif seperti penderita AIDS. Ivermectin topikal seperti 1% propilen glycol solution diteliti juga merupakan obat skabies yang cukup efektif.

8. Anti pruritus.Rasa gatal pada skabies akan tetap ada sampai beberapa minggu setelah pemberian

terapi. Antihistamin sedatif bisa mengurangi rasa gatal. Tetapi kortikosteroid topikal atau sistemik potensi rendah lebih efektif. Pada anak-anak dapat diberikan 1% krim hidrokortison. Pada dewasa dapat diberikan krim triamsolon (0,1%). Untuk mengatasi gatal sebaiknya jangan menggunakan steroid ataupun kortikosteroid karena dapat melemahkan imunitas dan menciptakan penyakit baru maupun varian scabies yang lebih buruk.

Sistemik : R/ Interhistin tab mg 50 No. XIV S 2 dd tab 1

Topikal : R/ Scabimite cream g 30 No. I S ue (malam) 12 jam 1 minggu sekali

Pro : Tn. N (34 th)


SKIZOFRENIA PARANOID

Tujuan penatalaksanaan:1. Mengatasi agresivitas, hiperaktivitas, dan labilitas emosional pasien.

(neuroleptik: Klorpromazin, Haloperidol, Klorprotiksen)2. Mengurangi kecemasan.

(antiansietas: Diazepam, Klordiazepoksid, Klorazepat)3. Memperbaiki suasana perasaan (mood).

(antikolinergik: Triheksifenidil, Benztropin)Penatalaksanaan dilakukan melalui:a. Psikofarmaka:

Largactil 1 x 100 mgDores 3 x 5 mgValium 3 x 5 mgArtane 3 x 2 mg

b.PsikoterapiTerhadap pasien :

1. Pengenalan terhadap penyakit, manfaat pengobatan, cara pengobatan, efek samping pengobatan.

2. Memotivasi pasien agar minum obat secara teratur dan rajin kontrol setelah pulang dari perawatan.

3. Membantu pasien agar dapat kembali melakukan aktivitas sehari-hari secara bertahap.Terhadap keluarga :

1. Memberikan pengertian untuk menjaga suasana hati pasien. Pasien jangan terlalu sedih atau terlalu senang.

2. Menyarankan keluaga jangan membiarkan pasien melamun atau tanpa aktivitas, keluarga mengarahkan dan mendukung kegiatan yang disukai pasien dan bermanfaat secara ekonomi.

3. Mengawasi dan mendampingi pasien kontrol meminum obat secara teratur dan rutin.

Penulisan resep:

R/ Largactil tab. mg 100 No. IIIS 1dd tab. IPro. Ny. I (25 th)

R/ Dores tab. mg 5 No. VIS 3dd tab. IPro. Ny. I (25 th)

R/ Valium tab. mg 5 No. VIS 3dd tab. IPro. Ny. I (25 th)

R/ Artane tab. mg 2 No. VIS 3dd tab.

Pro. Ny. I (25 th)


SHIGELLOSIS / DISENTRI BASILER

Definisi : infeksi usus akut yang dapat sembuh sendiri yang disebabkan infeksi Shigella. Gejala : demam, mual, muntah, tenesmus Tipe diare:

1. Disentri klasik (jarang, tinja banyak, bau busuk, dan berlendir) dengan tinja lembek disertai darah, mucus dan pus.

2. Watery diarrhea3. Kombinasi ketiganya

ResepR/ Cotrimoxazol tab No. XX

∫ 2 dd tab No. IIR/ Diafrom tab No. X

∫ 3 dd tab IR/ Metochlopramid tab mg 10 No. X

∫ prn (1-3) dd tab IR/ Oralit Sachet Granul No. X

∫ ad libitum Solve in aqua cc 200Pro: Tn. L (25 tahun)

Jenis obat:1. Cotrimoxazol (antibiotik spektrum luas).

Kombinasi:Sulfamethoxazole & trimetroprim. Sediaan: Sulfamethoxazole: 400 mg; 800 mg. Trimetroprim: 80 mg; 160 mg. Bentuk sediaan : - Tablet.

- Suspensi: 200 mg (s), 40 mg (t)/ 5 ml. - Sirup.

Mekanisme : Sulfametoxazole→menghambat PABA masuk

ke molekul asam folat.

Trimetroprim menghambat reaksi reduksi

dari dihidrofolat menjadi tetra hidrofolat. Indikasi : - ISK akibat E. Coli, klebsiella,

enterobacter, proteus. - Infeksi GIT. - Infeksi pernafasan: pneumuniae. - Infeksi THT.

KI : Gangguan hati, ginjal. ES : mual, muntah, SJS. Dosis : 5-7hr2x2 tab, 10-14 hr

Shigelosis: 5 hari. Paten : Bactrim, trizole, yekaprim.

2. Diafrom (Neo Diafrom) Kandungan : Kaolin 550 mg

Pektin 20 mg Indikasi : Pengobatan simtomatik pada diare

non spesifik Mekanisme : Obat anti diare mengeraskan tinja

&mengabsorsi zat toksik. Sediaan kaolin, pektin: neo kacitin 5 ml suspensi

(kaolin 700 mg & pektin 50 mg). Dosis :

Dewasa % anak > 12 th 2,5 tab post detecatio max: 7,5 tab/hari (maksimal 15 tab/ hari).

Anak 6-12 tahun: 1,5 tab post detecatio (maksimal 7,5 tab/hari).

3. Metoklopramid Sediaan : -10 mg/tab.

- 10 mg/2 ml (injeksi). Indikasi : - antiematik.

- dispepsia pasca gastrektomi. Mekanisme :

Blokade reseptor dopamin di CTZ (chemoreceptor trigger zone)

Memperkuat pergerakan & pengosongan lambung.

ES : Sedasi & gelisah Dosis : Dewasa 10 mg 3x/hari.

4. Oralit (200 ml) Komposisi :

- Kalium klorida 0,3 gr (1,5 gr)- NaCl 0,7 gr (3,5 gr). - Na bikarbonat 0,5 gr (2,5 gr). - Glukosa anhidrat 4 gr (20 gr).

Indikasi :rehidrasi muntaber, diare, kolera. Dosis :

Dewasa 2 jam pertama 6 gelas, selanjutnya 2 gelas setiap BAB

Anak < 1 th: 2 jam pertama 2 gelas larutan ½ gelas

Anak 1-5 th: 2 jam pertama 4 gelas larutan 1 gelas


SINUSITIS

Definisi :peradangan mukosa sinus paranasal. Gejala :

1. Gejala sistemik : demam dan rasa lesu2. Gejala lokal :

ingus kental kadang berbau dan dirasa mengalir ke nasofaring, dirasakan hidung tersumbat, rasa nyeri di daerah sinus yang terkena (kadang dirasa nyeri alih)

ResepR/ Amoxycillin tab mg 500 No. X

∫ 3 dd tab I R/ Lameson tab mg 4 No. X

∫ 3 dd tab I R/ Demacolin tab No. X

∫ 3 dd tab I Pro:Ny.M (40 th)AtauR/ Oksimetazolin Hydrocloride 0,05 % gtt nasales

Tag No. I∫ 2 dd gtt II nasals dextra

Pro:Ny.M (40 th)

Jenis obat:a. Lameson

Kandungan: metilprednisolon 4 mg; 8 mg; 16 mg.b. Demacolin

Kandungan: - Asetaminoson 500 mg- Pseudoetedrin Hcl 30 mg- CTM 2 mg- Katein 10 mg

Pseudrotedrin Dekongestan Golongan simpatomimetik/bereaksi pada reseptor adrenergik pada mukosa hidung untuk

menyebabkan vasokontriksi, menciutkan mukosa yang bengkak. Stimulasi reseptor 1 adrenergik yang terdapat pada pembuluh darah mukosa saluran nafas atas

vasokonstriksi. c. Oksimetazolin:

menstimulasi adrenergik reseptor dari sistem simpatik.α vasokonstriksi lokal.


STATUS ASMATIKUS

Definisi: Status asmatikus adalah keadaan darurat medik paru berupa serangan asma yang berat atau bertambah berat yang bersifat refrakter sementara terhadap pengobatan yang lazim diberikan. Refrakter adalah tidak adanya perbaikan atau perbaikan yang sifatnya hanya singkat, dengan pengamatan 1-2 jam. (Medlinux,2008)

Klasifikasi derajat asmaDerajat Asma Gejala Gejala Malam Fungsi ParuINTERMITTENMingguan

Gejala <1minggu Tanpa gejala di luar serangan Serangan singkat Fungsi paru asimptomatik

dan normal di luar serangan

≤2 kali sebulan VEPI atau APE ≥80%

PERSISTEN RINGANMingguan

Gejala > 1x/minggu tapi <1x/hari

Serangan dapat mengganggu aktivitas dan tidur

>2kali seminggu VEPI atau APE≥80%

PERSISTEN SEDANGHarian

Gejala harianMenggunakan obat setiap

hari Serangan mengganggu

aktivitas dan tidur Serangan 2x/seminggu, bisa

berhari-hari

Sekali seminggu

VEPI atau APE >60%Tetapi ≤80% normal

PERSISTEN BERATKontinu

Gejala terus-menerus Aktivitas fisik terbatas Sering serangan

Sering VEPI atau APE <80%Normal

PenatalaksanaanTerapi : O2 4-6 liter/menit dan pasang infuse RL atau D5. Bronkodilator (salbutamol 5 mg atau terbutalin 10 mg) inhalasi dan pemberian dapat diulang

dalam 1 jam. Aminofilin bolus iv 5-6 mg/kgBB, jika sudah menggunakan obat ini dalam 12 jam sebelumnya

maka cukup diberikan setengah dosis. Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg i.v, jika tidak ada respon segera atau pasien sedang

menggunakan steroid oral atau dalam serangan berat. Ekspektoran : adanya mukus kental dan berlebihan (hipersekresi) di dalam saluran pernafasan

menjadi salah satu pemberat serangan asma, oleh karenanya harus diencerkan dan dikeluarkan, misalnya dengan obat batuk hitam (OBH), obat batuk putih (OBP), gliseril guaiakolat (GG)

R/ Dextrosa 5% infus flab No.IIICum infus set No.IS imm

R/ Ventolin inhaler fl No.I S prn 1 dd puff I

R/ Aminofilin inj amp No. IICum disposable syringe cc 10 No.IIS imm

R/ Metilprednisolon 125 mg vial No.I Cum disposable syringe cc 10 No. IS imm

R/ OBH syr lag No. IS 3 dd C I


Pro Tn A (30 tahun)

Jenis obat:1. Dextrosa 5%

Dekstrosa dengan mudah dimetabolisme, dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan menambah kalori. Dekstrosa dapat menurunkan atau mengurangi protein tubuh dan kehilangan nitrogen, meningkatkan pembentukan glikogen dan mengurangi atau mencegah ketosis jika diberikan dosis yang cukup. Dekstrosa dimetabolisme menjadi CO2 dan air,maka larutan dekstrosa dan air dapat mengganti cairan tubuh yang hilang. Injeksi dekstrosa dapat juga digunakan sebagai diuresis dan volume pemberian tergantung kondisi klinis pasien

3. Ventolin Kandungan salbutamol sulfate, golongan beta2-mimetika Mekanisme kerja : bekerja spesifik pada reseptor- 2. Selain mempunyai daya bronchodilatasiβ

yang baik, juga memiliki efek yang lemah terhadap stabilisasi sel mast, sehingga sangat efektif untuk mencegah atau meniadakan asma.

ESO : nyeri kepala, pusing, mual, tremor tangan. Pada overdose menimbulkan efek kardiovaskuler (takikardi, palpitasi, aritmia, hipotensi).

Dosis : tab 2 mg, inhaler 100 mcg. Inhalasi 3-4 dd 2 semprotan dari 100mcg, pada serangan akut 2 puff dapat diulang sesudah 15 menit. Pada serangan hebat i.m atau s.c 250-500 mcg, yang dapat diulang setelah 4 jam.Biasa digunakan dalam bentuk dosis aerosol, karena berefek pesat dan mempunyai efek samping yang ringan dibanding dengan dosis oral.

2. Aminofilin Merupakan garam yang dalam darah membebaskan teofilin kembali. Mekanisme kerja : bersifat basa dan merangsang selaput lendir. Sebagai bronkodilator untuk

melancarkan pernafasan dan menghilangkan wheezing. ESO : gangguan lambung, nyeri. Dosis : oral 2-4 dd 175-350 mg dalam bentuk tablet salut, pada serangan hebat i.v 240 mg,

rectal 2-3 dd 360 mg. Dosis maksimal 1,5g sehari.3. Metilprednisolon

Merupakan kortikosteroid, sebagai antiinflamasi, mengatasi obstruksi jalan nafas. Mekanisme kerja : menghalangi enzim fosfolipase yang mampu mengubah fosfolipid

membran sel menjadi mediator menimbulkan bronkospasme. ESO : gejala cushing (osteoporosis, moonface, hipertrichosis, impotensi, dll) serta penekanan

fungsi anak ginjal. Dosis dan sediaan : Methylprednisolone 125 mg, tiap vial mengandung Metilprednisolon

natrium suksinat setara dengan Metilprednisolon 125 mg. Methylprednisolone 500 mg, tiap vial mengandung Metilprednisolon natrium suksinat setara dengan Metilprednisolon 500 mg

4. OBH Mengandung amonium klorida, suqus liquirite, SASA. Sebagai ekspektoransia , memperbanyak produksi dahak dan dengan demikian mengurangi

kekentalannya, sehingga mempermudah pengeluarannya dengan batuk. Mekanisme kerja : merangsang reseptor-reseptor di mukosa lambung yang kemudian

meningkatkan kegiatan kelenjar-sekresi dari saluran lambung usus dan sebagai reflek memperbanyak sekresi dari kelenjar yang berada di saluran nafas.

ESO : mengantukSediaan : syrup


STOMATITIS

Definisi: Stomatitis Aphtous Reccurent atau yang di kalangan awam disebut sariawan adalah luka yang terbatas pada jaringan lunak rongga mulut. Istilah recurrent digunakan karena memang lesi ini biasanya hilang timbul. Luka ini bukan infeksi, dan biasanya timbul soliter atau di beberapa bagian di rongga mulut seperti pipi, di sekitar bibir, lidah, atau mungkin juga terjadi di tenggorokan dan langit-langit mulut.

Terapi:

R/Betadine Gargle lag No.I 3 dd garg I ucR/ FG Trochees tab No III 1 dd tab IR/ Becefort tab No III 1 dd tab IPro:Tn.K (34 th)

Jenis Obat:1. Betadine Gargle :

a. Komposisi :Mengandung Peovidone Iodine 1% dan bahan tambahan denatured alkohol.

b. Indikasi :Obat kumur antiseptik untuk mengatasi flu, radang tenggorokan, sariawan, gusi bengkak, dan bau mulut.

c. Cara pakai :Hanya untuk dewasa dan anak-anak diatas 6 tahun. Kumurlah secukupnya pada rongga mulut sampai 4 kali sehari, penggunaan maksimal sampai 14 kali.

d. Kontra indikasi :Yang hipersensitif terhadap Yodium, penderita penyakit tyroid, wanita hamil dan menyusui.

2. FG Trocheesa. Komposisi : Fradiomisin Sulfat 2,5 Mg, Gramisidin-s Hcl 1 Mg.b. Indikasi: Gingivitis (radang gusi), stomatitis (radang rongga mulut), faringitis (radang faring/tekak),

bronkhitis (radang bronkhus/cabang-cabang tenggorok), tonsilitis (radang tonsil/amandel), angina Vincent (radang selaput lendir mulut dengan tukak-tukak berselaput), difteria faringeal, periodontitis geraham bungsu.

3. Becefort: Isi (VitaminC mg 500, Vitamin B komplek, Vitamin E). Pemberian vitamin dimaksudkan sebagai prokolagen sehingga dapat menutup luka atau jejas yang terjadi di rongga mulut.


SYOK ANAFILAKTIK

Syok anafilaktik merupakan suaru resiko pemberian obat baik melalui suntikan atau cara lain. Reaksi dapat berkembang menjadi suatu kegawatan berupa syok, gagal napas, henti jantung dan kematian mendadak. Obat-obat yang sering memberikan reaksi anafilaktik adalah golongan antibiotic, seperti penisilin, ampisilin, sefalosporin, tetrasiklin, kloramfenikol, neomisin, sulfanamid, serum antitetanus, antirabies. Alergi terhadap gigitan serangga, insulin, zat radiodiagnostik, obat bius, heparin maupun makanan seperti telur, susu, kacang, ikan laut pun dapat menyebabkan reaksi anafilaktik.Manifestasi Klinis

4. Reaksi local: urtikaria, edema setempat5. Reaksi sistemik: reaksi timbul segera atau 30 menit setelah terpapar antigen

a. Ringan: mata bengkak, hidung tersumbat, gatal-gatal di kulit dan mukosa, bersin-bersin, biasanya timbul 2 jam setelah terpapar allergen

b. Sedang: bronkospasme, edema laring, mual, muntah, biasa terjadi dalam 2 jam setelah terpapar antigen

c. Berat: terjadi langsung setelah terpapar allergen bronkospasme, edema laring, stridor, sesak napas, sianosis, disfagia, nyeri perut, diare, muntah-muntah, kejang, hipotensi, aritmia jantung, henti jantung, koma

Contoh resep:Cito!R/ Adrenalin 0,1% inj amp No. II

Cum disposable syringe cc1 No. II ∫ imm

Pro : Ny. F ( 33th)

Jenis obat:1. Adrenalin cepenetrin

Merupakan obat simpatomiometik → efek menyerupai efek yg di timbulkan untuk susunan saraf simpatis.

Mekanisme:Menstimuli β1 di jantung dan β2 di otot polos pembuluh darah skeletal muscle ( vasodilatasi)

Prinsip Terapi:Injeksi epinefrin 0,3-0,5 ml untuk vasodilatator dan meningkatkan kerja jantungPerlu pemberian 02 4-6 lt/menit untuk breathing.Bila ada hipotensi, berikan IV dekstrose 5%/ RL/ NaCl 0,9%


TETANUS

Definisi : suatu kelainan neuromuskuler akut akibat Clostridium tetani yang mengeluarkan toksin tetanospasmin. Manifestasi klinis dapat berupa trismus.Tujuan terapi:

Memperbaiki KU(rehidrasi) Menangani kegawatan + komplikasi (antibiotik spectrum luas)

Resep:

R/ Diazepam inj amp No. VI Cum dysposible syringe cc 3 No. VI S imm

R/ Peniciline G procaine inj 3 juta IU No.I I Cum Aquadest Steril fl No. I Cum dysposible syringe cc 10 No. I S imm R/ Inf. NaCl 0,9 % flab No. III Cum infuse set No. I Cum Abbocath no. 22 No. I S imm R/ Antitetanus serum Inj 20.000 IU vial No.I Cum dysposible syringe cc 10 No. I S imm R/ Metronidazole Inf fl No.III S imm Pro. Ny. I (35 th)

Keterangan:a. Peniciline G Procaine ( lactam) β

Sediaan : 1ml = 600.000 IU; 2ml = 1.200.000 IUMerupakan penisilin G larut air, lepas lambat IM; vial/ampul 200.000 – 20 juta IU diencerkan menjadi 100 ribu-300ribu IU/ml

Mengandung benzil penisilin Mekanisme : menyebabkan kerusakan dinding sel bakteri; hanya membunuh bentuk vegetative

C.tetani bukan toksinnyab. Antitetanus serum (anti toksin)

Netralisasi toksin bebas Selama 5 hari berturut-turut atau TIG 3000-6000 unit, IM, min 4-6 minggu

c. Diazepam (IM/4 jam) Meningkatkan kerja GABA di SSP sehingga mengurangi nyeri akibat spasme otot Sediaan : 5 mg/ml atau 10 mg/2ml

d. Metronidazole (500 mg/100 ml) Untuk infeksi bakteri anaerob

e. NaCl 0,9 % Kandungan : NaCl 9 gram Indikasi : mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi


THYPUS ABDOMINALIS

DefinisiPenyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi

Manifestasi KlinisMinggu pertama: demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi/ diare, perasaan tidak enak di perut, batuk, dan epistaksisMinggu kedua: demam, bradikardi relative, lidah tifoid, hepatomegali, splenomegali, meteorismus, gangguan kesadaran.

Contoh resep:

R/ Ringer lactat Inf flab No.IICum Infus set No.IIIv Catheter no.22 No.I∫ imm

R/ Chloramphenicol Tab mg 500 N0. XX

∫ 4 dd tab I R/ Paracetamol Tab mg 500 N0. XV

∫ prn (3-4) dd tab I Pro: Nn. M ( 21th)

Jenis obat:1. Chlorampenicol : sebagai anti mikroba

Sediaan : 125 mg/5ml syrp → chemotrex 500mg, 250 mg/ kapsul 1000mg injeksi

Dosis : 3-4X sehari ( 50mg/kgBB/ hari) Mekanisme: menghambat sintesis protein human. Kloramfenikol terikat pada ribosom subunit

5os dan menghambat enzim peptidil transferase shg ikatan peptida tdk dpt terbentuk pd sintesis protein kuman.

Efek samping : reaksi hematologik → depresi sumsum tulang, anemia aplastik Reaksi sal. Cerna→ mual,muntah, glositis. Diare Syndrom gray→ dosis tinggi pada neonatos Neuropati optik dan perifer

Interaksi obat : memperpanjang masa paruh eliminasi fenitoin, tolbutamid, klorpopamid, warfarin. Kontra indikasi : hamil, laktasi, trisemester ahkir, hipoksia Kloramfenikol mampu menurunkan panas lebih cepat 3-5 hari

2. Ringer lactat Mencegah dehidrasi, mencegah asidosis Tambahan, ampisilin mampu membunuh carier s.thypii karena kloramphenikol inaktif pada empedu

maka kuman dalam empedu masih hidup sebagai carier.3. Paracetamol

Menurunkan demam Mengurangi nyeri

Mekanisme : Mekanisme aksi utama dari parasetamol adalah hambatan terhadap enzim siklooksigenase

(COX: cyclooxigenase), dan penelitian terbaru menunjukkan bahwa obat ini lebih selektif menghambat COX-2. Meskipun mempunyai aktifitas antipiretik dan analgesik, tetapi aktifitas anti-inflamasinya sangat lemah karena dibatasi beberapa faktor, salah satunya adalah tingginya kadar peroksida dapa lokasi inflamasi. Hal lain, karena selektifitas hambatannya pada COX-2, sehingga obat ini tidak menghambat aktifitas tromboksan yang merupakan zat pembekuan darah.


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Peroxides&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cyclooxigenase&action=edit&redlink=1

TUBERCULOSIS

Definisi : Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis (TB). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Ini juga salah satu penyakit tertua yang diketahui menyerang manusia. Jika diterapi dengan benar tuberkulosis yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium Tuberkulosis paru terkonfirmasi secara bakteriologis tuberculosis, yang peka terhadap obat, praktis dapat disembuhkan. Tanpa terapi tuberkulosa akan mengakibatkan kematian dalam lima tahun pertama pada lebih dari setengah kasus.Gejala utama tuberkulosis ialah batuk selama 3 minggu atau lebih, berdahak, dan biasanya bercampur darah. Gejala respiratorik lainnya adalah nyeri dada dan sesak nafas. Selain itu juga terdapat gejala sistemik seperti demam yang biasanya dijumpai pada sore dan malam hari, keringat malam, anoreksia, penurunan berat badan serta malaise.

Klasifikasi :dan histologis Tuberkulosis paru tidak terkonfirmasi secara bakteriologis dan histologis Tuberkulosis pada sistem saraf Tuberkulosis pada organ-organ lainnya Tuberkulosis millier Contoh resep :

R/ Isoniazid tab mg 300No. VIIS 1 dd tab I

R/ Rifampisin tab mg 450No. VIIS 1 dd tab I

R/ Pirazinamid tab mg 250No. XIVS 1 dd tab II

R/ Etambutol tab mg 250No. XIVS 1 dd tab II

Pro : Tn. L (39 th)Jenis obat:1. Isoniazid (INH)

Bakterisid pada kuman dalam keadaan aktif, bakteriostasik terhadap kuman yang diam.

Mekanisme : menghambat enzim esensial untuk sintesis asam mikolat dan dinding sel mikobakterium.

ESO : neuritis perifer dicegah dengan pemberian piridoksin, hepatitis (radang hati), alergi, demam, dan ruam kulit.

Dapat menembus plasenta tapi tidak teratogenik.

Sediaan : tab50,100,300,400 mg. syr 10 mg/ml Dosis : - single dose biasanya sudah

digabung dengan vit B6 10n mg/ml - dewasa: 5–10mg/KgBB/hr,max: 300mg/hari

2. Rifampisin Bakteriosid pada intra dan ekstrasel, dapat

masuk semua jaringan dan membunuh kuman semi dorman yang tidak dapat dibunuh INH.

Mekanisme : menghambat DNA dependent RNA polymerase dari mikrobakteria dan mikroorganisme lain dengan menekan mula terbentuknya rantai dalam sintesis RNA.

ESO:- Flu like syndrome


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_millier&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf

http://id.wikipedia.org/wiki/Darah

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_paru&action=edit&redlink=1

- Gatal-gatal kemerahan- Nyeri perut, mual, muntah, diare- Warna urine, keringat, air mata, liur menjadi

merah (sindrom Redman) Sediaan :- 150 mg, 300 mg (kapsul)- 450 mg, 600 mg (tablet)- 100 mg/ 5 ml (suspense)

Dosis : <50 kg (dewasa) : 450 mg / hari ; > 50 kg : 60 mg / hari

3. Pirazinamid Diberikan saat intensif karena PZA bekerja

dalam keadaan asam. ESO : gangguan fungsi hepar, gout arthritis,

muntah, mual, dan diare.

Sediaan : 250 mg, 500 ng (tablet) Dosis : 20–35 mg/KgBB/hari,max 3gram/ hari

4. Etambutol Dosis : 15 mg / Kg BB 1x1 tab Dapat memberi efek toksik pada mata jarang

diberikan pada anak Menekan kuman yang resisten terhadap INH

dan streptomisin Mekanisme : hambat sintesis metabolit sel ESO: gangguan penglihatan buta warna,

penurunan penglihatan (neuritis retrobulbur) Mencegah resistensi kuman terhadap anti

tuberculosis lain Sediaan : tablet 250 mg, 500 mg

GONORRHEA

lendir atau nanah yang keluar dari penis dengan gejala sistemik seperti nyeri pada sendi atau gejala pada kulit. Disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhea penghasil penisilinase atau bukan penghasil penisilinase .

Penghasil penisilinase :R/ Ceftriaxone inj mg 250 No I S imm Pro Tn A (30 thn)

Ceftriaxone merupakan cefalosporin gen 3 yg sensitif terhadap bakteri penghasil penisilinase Bukan penghasil penisilinase

R/ ampicilin tab mg 500 No. XX S 4 dd tab I a.cR/ probenesid tab mg 250 No.X S 2 dd tab I p.c Pro Tn.A (30 thn)

Ampicilin spektrum luas.Probenesid AINS anti pirai (untuk gejala sistemik nteri sendi)


VERTIGO

- Def : perasaan rotasi (memutar), dapat sekelilingnya terasa berputar atau badan yang berputar.- Vertigo merupakan “gejala”, bukan “penyakit”.- Terjadi karena gangguan koordinasi, labirinth, mata & sensibilitas.- Prinsip terapi :

1. Etiologi : tergantung penyebab (TIA, epilepsi, migren, infeksi)2. Simptomatis :

- Sedativa : diazepam,dsb- Antihistamin : diphenhidramin, dramamin,dsb- Vasodilator : flunarizine,dsb

- Contoh pemberian resep :R/ Diazepam (Valisanbe)tab 5 mg

∫3 x 1R/ Mertigo tab

∫ 2 x 1R/ Unalium tab 5 mg

∫2 dd tab 1( pagi dan sore)

Unalium (paten mengandung flunarizine)sediaan tablet ada yang 10mg dan 5 mg. Dosis rata-rata 10 mg sehari dosis tunggal pada malam hari. Pada orang tua 5 mg Maksimal pemberian 2 bulan, untuk terapi pemeliharaan diberikan 5 hari dalam seminggu. Indikasi: profilaksis migren, vertigo, ggn konsentrasi. ES: somnolen, lesu, gejala ekstrapiramidal, penurunan berat badan selama terapi.

Mertigo (paten mengandung betahistine mesylate) sediaan tablet 6 mg.dosis 1-2 tablet 3 x sehari.ES: ggn GIT, ruam kulit. Indikasi: vertigo dan pusing pada penyakit meniere, sindroma meniere, vertigo perifer.

Valisanbe (paten mengandung diazepam), Indikasi : neurotik, psikosomatik, rematik. Dosis dewasa: 2-5 mg, anak 6-14 th 2-4 mg, <6 th 1-2 mg, diberikan 3x sehari. Im/iv amp 5-10 mg untuk epileptikus, tetanus. Kontraindikasi: psikosis berat, glaukoma, serangan asma akut,hamil. ES: ggn mental, mengantuk, amnesia, ketergantungan, penglihatan kabur,retensi urin, depresi pernapasan, hipotensi


87051819-kumpulan-resep (1)

Documents