5.bab ii tinjauan teori

8/18/2019 5.BAB II Tinjauan Teori

1/41

6

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Manajemen Keperawatan

Manajemen didefinisikan sebagai suatu proses dalam menyelesaikan

pekerjaan melalui orang lain. Sedangkan manajemen keperawatan adalah

suatu proses bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan

asuhan keperawatan secara profesional (Gillies, 1!6".

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam

menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup kegiatan

planning, organi#ing, actuating, controlling ($%&'" terhadap staf, sarana dan

prasarana dalam mencapai tujuan organisasi (Grant dan Massey (1" dalam

ursalam, )**)".

Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui tenaga

keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan (Care, Cure, and

Comport " kepada kelompok pasien (Gillies, 16".

Manajemen keperawatan berhubungan dengan perencanaan (planning",

pengorganisasian (organi#ing", pengaturan staf (staffing", kepemimpinan

(leading", dan pengendalian (controlling" akti+itasakti+itas upaya

keperawatan atau di+isi departemen keperawatan dan dari sub unit departemen

(Swanburg, )***".

$roses manajemen keperawatan adalah suatu rangkaian tindakan yang

mengarah pada suatu tujuan, berarti bahwa $roses Manajemen -eperawatan


2/41


3/41

3

Kerangka Konseptual Manajemen Keperawatan ( Gillies Da !""#$

OUTPUT

%&M

A'AT

METO&A

&ATA

$engumpul

an /ata$lanning %rgani#ing Staffing 4eading 'ontroling

$enelitian

$engemban

gan Staf

&skep

5nfo ttg

&gency

-lien

-aryawan

Sumber

Misi

ujuan

Standar

-ebijakan

$rosedur

&nggaran

Struktur %rg.

7+aluasi 8ab.

9raian 8ab.

$engem

bangan im

$engklasifikasian

pasien

$enentuan keb.

Staf

:ekruitmen

Seleksi

%rientasi

$enjadwalan

$enugasan

Mengurangi

&bsentisme

Mengurangi urn

%+er

$engembangan

Staf

$enggunaan

power

$emecahan

Masalah

$engambilan

-eputusan

Manajemen

$erubahan

Manajemen

-onflik

-omunikasi

$eningkatan

Mutu

&udit $asien

7+aluasi

-inerja

/isiplin

Sistem

5nformasi

-omputer

INPUTPRO%E%

Gambar ).). Sistem Manajemen -eperawatan ( Gillies, 16 ;"


4/41

B. Konsep )loso*) + alsa*a, Keperawatan


5/41

b. $erawatan merupakan suatu profesi yang dilakukan oleh seseorang

perawat profesional yang pelaksanaannya disesuaikan dengan

perkembangan ilmu dan teknologi dibidang keperawatan khususnya dalam

pelayanan asuhan keperawatan.

c. $erawatan merupakan suatu subsistem dari system kesehatan yang harus

bekerja sama dengan profesi lain. /alam memberikan bantuan kesehatan

secara merata kepada seluruh lapisan masyarakat dengan menggunakan

daya dan sarana yang tersedia.

d. $erawatan merupakan pekerjaan yang luhur dan manusiawi.

-. Tujuan Manajemen Keperawatan

Sesuai dengan falsafah dan hakekat perawatan seperti diuraikan di atas

maka, tujuan perawatan adalah

1. 9ntuk membantu indi+idu menjadi bebas dari masalah kesehatan yang

dirasakan dengan mengajak indi+idu dan masyarakat untuk berpartisipasi

meningkatkan kesehatannya.

). 9ntuk membantu indi+idu mengembangkan potensinya dalam memelihara

kesehatan seoptimal mungkin agar tidak selalu tergantung pada orang lain

dalam memelihara kesehatan.

;. 9ntuk membantu indi+idu memperoleh derajat kesehatannya seoptimal

mungkin.

&. Pengert)an Pelaanan Keperawatan Be/a,

$elayanan -eperawatan bedah adalah suatu bentuk pelayanan profesional

yang ditujukan pada klien dengan keadaan patologis dan memerlukantindakan atau penanganan bedah ( Long , 1!3".

:uang lingkup perawatan medical bedah.

$raktek keperawatan medical bedah meliputi pelayanan orang yang beresiko

terhadap orang yang sedang mengalami kelainan patofisiologi. $ada

kebanyakan pusatpusat kesehatan, anakanak dipisahkan dari orang dewasa,

karena perbedaan kebutuhannya dan praktek spesialisasi keperawatan yang

maju dengan memfokuskan pelayanan keperawatan anak.


6/41

1*

8adi, praktek perawatan medical bedah bertumbuh terutama sebagai

keperawatan bagi orang yang telah dewasa, bagi yang beresiko atau

mengalami +ariasi norma dan yang membutuhkan inter+ensi pengobatan

medical atau bedah.

$erawat merupakan sekelumit kelompok tenaga professional kesehatan.

erutama dalam keikutsertaannya dalam peningkatan kesehatan, perawat

menjadi sangat aktif terlibat dalam pencegahan penyakit dan penyuluhan

terhadap orang yang berresiko tinggi terserang penyakit khusus.

$eningkatan kesehatan dan pelayanan pada orang dengan gangguan

patologi khusus yang memerlukan dasar pengetahuan seperti berikut sehat

dan sakit, faktorfaktor yang mempengaruhi terjadinya dan perjalanan

penyakit, respon umum terhadap gangguan dan inter+ensi keperawatan yang

membantu orang meraih kesehatan optimal atau meninggal dengan penuh

ketenangan. ( Long , 16".

!. Ruang Rawat Inap Be/a,

:uang rawat inap bedah adalah tempat atau ruangan perawatan inap

khusus untuk pasien yang memerlukan tindakan, penanganan dokter, dan

asuhan keperawatan bedah di rumah sakit.

a. ujuan

$asien mendapatkan ruangan perawatan khusus bedah sesuai dengan

kebutuhan.

b. -ebijakan

1" :uang rawat bedah dapat menerima pasien dari 5G/, $oliklinik

dan ruang lain.

)" :uang rawat inap bedah mempunyai klasifikasi -elas 555.;" $elayanan medis di ruang rawat inap bedah harus sesuai dengan

standar medis yang berlaku.

>" ?ang mendapatkan pelayanan bedah di ruang rawat inap bedah

adalah pasien yang membutuhkan asuhan keperawatan bedah.

3" &da ketentuan yang mengatur tentang pasien di rawat inap bedah


7/41

11

c. $rosedur

1" $erawat ruangan menerima pasien yang akan dirawat dari petugas

pengantar pasien dari poliklinik atau 5G/ atau ruangan lain.

)" $asien ditempatkan di ruangan perawatan yang telah disiapkan.

;" $asien mendapatkan asuhan keperawatan sesuai dengan prosedur.

>" $erawat memeriksa ulang tanda +ital pasien

3" $erawat ruangan melaksanakan instruksi dokter pemeriksa 2

pengirim

6" $erawat ruangan melengkapi buku status dengan asuhan

keperawatan.

" $erawat memberikan standar pelayanan pra2pasca operasi2bedah

pada pasien yang akan2telah dilakukan operasi atau pembedahan.

!" $erawat memantau perkembangan pasien selama di rawat inap dan

melaporkan kepada dokter yang merawat atau dokter jaga bila ada

halhal yang perlu penanganan dokter.

d. 9nit -erja erkait

1" $oliklinik25G/

)" :uang :awat inap bedah 2 SM< @edah

;" -amar %perasi

>" SM< &nesthesi.

0. Pelaanan Pas)en Pra Be/a,

a. $engertian

$elayanan pasien pra bedah adalah pelayanan2tindakan medis dan

asuhan keperawatan sesuai standar medis yang dilakukan tenaga

medis2perawat di ruang rawat inap sebelum dilakukan tindakan bedah. b. ujuan

Mempersiapkan kondisi fisik dan mental pasien sebelum operasi,

sehingga memenuhi persyaratan untuk dilakukan tindakan bedah.

c. -ebijakan

1" $asien berhak mendapatkan penjelasan lengkap tentang penyakit

yang diderita, sehingga memerlukan tindakan pembedahan.


8/41

1)

)" $etugas melengkapi administrasi yang berhubungan dengan segala

tindakan bedah, seperti i#in operasi.

;" -onsultasi pasien pra @edah kepeda dokter ahli penyakit dalam,

sesuai indikasi.

>" -onsultasi pasien pra bedah kepada dokter anesthesi.

3" %perasi dapat dilakukan bila ada persetujuan dari dokter anesthesi.

d. $rosedur

1" /okter pemeriksa melakukan konsultasi kepada dokter ahli

penyakit dalam, bila ada indikasi, melalui lembar konsultasi.

)" /okter pemeriksa mengonsulkan pasiennya kepada dokter

anasthesi, apakah ada kontra indikasi bila dilakukan narkose

umum, melalui lembar konsultasi.

;" /okter ahli penyakit dalam2dokter anesthesi menjawab konsultasi.

@ila ada kontra indikasi untuk dilakukan pembedahan2narkosa

umum tindakan bedah dapat dilakukan.

>" $asien di rawat inap, sehari sebelum dilakukan tindakan bedah.

3" Malam sebelum pembedahan, pasien dipuasakan mulai jam );.**

A5@, untuk pasien anak B 3 tahun dimulai jam *>.** A5@.

6" @ila perlu, diberikan laCantia

" &ntibiotika pra bedah sesuai indikasi

!" 9ntuk operasi daerah abdomen bagian bawah dilakukan

pencukuran rambut pubis.

" $emantauan tandatanda +ital, laporkan bila ada halhal yang

memungkinkan kontra indikasi untuk pembedahan.

1*" $asien yang mengalami kecemasan, dapat diberikan penenang.11" 4akukan informed consent , lengkapi i#in operasi dan tindakan lain.

1)" $agi menjelang operasi, ganti infus dengan dektrose 3 =.

1;" $asien dikirim ke kamar operasi, sesuai jadwal operasi.

1>" $etugas menyertai pasien dengan membawa buku status pasien.

13" 9ntuk pasien dengan indikasi bedah kandung kencing, sertakan

polycatheter dan maag slang.


9/41

1;

1. Pelaanan Pas)en Pas2a Be/a,

a. $engertian

$elayanan pasien pasca bedah adalah pelayanan2tindakan medis,

asuhan keperawatan, asuhan nutrisi sesuai standar medis yang

dilakukan tenaga medis2perawat di ruang rawat inap sesudah dilakukan

tindakan bedah.

b. ujuan

Memonitor keadaan umum dan tandatanda +ital pasien, input dan

output cairan, serta terpenuhinya kebutuhan cairan, nutrisi, dan terapi

dari dokter.

c. $rosedur

1" $enderita di tempat tidur dengan selimut

)" $erhatikan jalannya infus2irigasi apakah bekerja dengan baik.

;" 4eher posisi ekstensi dengan kepela miring ke kiri atau ke kanan.

>" Selang drainage atau catheter harus di sambung dengan urinal atau

botol infus kosong, demikian pula maag slangnya.

3" @aca instruksi untuk kecepatan pemberian cairan dan jenis cairan

atau obatobatan.

6" $emberian antibiotika golongan $inisiline2&mpicilline harus

didahului dengan tes kulit.

" 9ntuk penderita operasi prostat, perhatikan apakah drainage2irigasi

cukup, macet karena tersumbat darah.

!" $enderita tetap dipuasakan, sampai bising usus baik atau atas

instruksi.

" 9ntuk penderita peritinitis2illeus yang lanjut dengan keadaan prabedah berat, obser+asi pasca bedah harus lebih ketat, terutama

pemantauan tandatanda +ital, produksi urine2jam.

1*" %perasi dicatat pada kertas obser+asi dan ditempatkan pada buku

status pasien (:ekam Medik".


10/41

1>

E. Tujuan &an Pr)ns)p Keperawatan Be/a,

1. Memberikan asuhan keperawatan pada klien pria dan wanita tanpa batas

usia secara efektif dan efisien sesuai standar asuhan keperawatan.

). Menurunkan angka kematian dan mengurangi kesakitan serta mencegah

terjadinya kecacatan.

;. Meningkatkan Sumber /aya Manusia melalui pendidikan dan pelatihan

dalam bidang perawatan dasar luka bakar, perawatan pasien cedera kepala

serta penanganan keperawatan patah tulang.

. Ruang ')ngkup

1. @erdasarkan jenis %perasi

a. %perasi -ecil

b. %perasi Sedang

c. %perasi @esar

d. %perasi -husus

). @erdasarkan jenis luka operasi

a. %perasi bersih

b. %perasi bersih terkontaminasi

c. %perasi kotor

3. Ruangan Rawat Be/a,

:uangan rawat bedah adalah lingkungan kerja untuk pencapaian proses

manajerial keperawatan diruang rawat inap bedah secara keseluruhan minimal

mempunyai2mampu mengakomodasi seluruh kebutuhan ruangan yang

digunakan untuk pelayanan pasien bedah.!. Karakter)st)k Kl)en 4ang &)rawat &) Ruang Be/a,

a. @erdasarkan jenis kelamin pria, wanita

b. @erdasarkan tingkat perkembangan anak dan dewasa

c. @erdasarkan sistem tubuh klien dengan kasus digesti+e, toraC dan

+askuler, ortopedi, urologi, onkologi, syaraf, bedah plastik dan luka

bakar.

d. @erdasarkan $re operatif, post operatif dan non operatif


11/41

13

0. Permasala,an Pa/a Kl)en &) Ruang Be/a,

a. $re %perasi -urang pengetahuan tentang persiapan dan prosedur

tindakan operatif, kecemasan, perubahan pola tidur, perubahan nutrisi,

gangguan koping mekanisme.

b. $ost %peratif :esiko infeksi, gangguan aktifitas, kecemasan dan

ketakutan, gangguan rasa nyaman (nyeri", resiko gangguan eliminasi

(@&@2@&-", resiko gangguan pernapasan (jalan nafas tidak efektif,

pola nafas tidak efektif", perubahan konsep diri, resiko perubahan

+olume cairan, perubahan konsep diri, berduka, ketidakberdayaan,

kerusakan integritas jaringan (kulit, otot, tulang", perubahan pola

seksual, dan kurang pengetahuan tentang perawatan post operatif.

c. on %peratif -ecemasan, ketakutan, ketidakberdayaan, kurang

pengetahuan tentang proses penyakit dan inter+ensi yang dibutuhkan,

serta gangguan mekanisme koping.

5. Pr)ns)p Inter6ens) Keperawatan

!. Pre Operat)*

9ntuk mencapai tujuan pada klien pre operatif, diperlukan persiapan

persiapan sebagai berikut

a. $ersiapan mental dan fisik

b. $ersiapan medikal $emeriksaan penunjang dan konsultasi

c. $ersiapan lain $ersiapan alatalat termasuk darah dan informed

consent.

0. Post Operat)*

Mengingat komplikasi yang dapat terjadi setelah operasi makakeperawatan diharapkan pada bagian perawat dan bedah dalam mendeteksi

secara dini dan mencegah komplikasi sehingga pembedahan berhasil

dengan baik. @iasanya klien dari kamar operasi masih belum sadar dan

perlu perhatian khusus terhadap sistem persyarafan, sistem sirkulasi,

sistem pencernaan dan sistem perkemihan. &dapun inter+ensi keperawatan

yang dapat diberikan .


12/41

16

a. Melakukan perawatan luka

b. Memberikan pendidikan dan kesehatan post operatif

c. Memberikan bantuan dalam pemenuhan &/4

d. Memberikan mobilisasi bertahap

e. Memenuhi rasa nyaman relaksasi, distraksi

f. Monitor intake output

g. Monitor D

h. Memberikan diet -$

i. Memberikan dan monitor pemberian cairan dan tranfusi sesuai

indikasi.

1. Non Operat)*

a. Memberikan pendidikan kesehatan tentang proses penyakit, prognosis,

inter+ensi yang dibutuhkan.

b. Memberikan lingkungan yang nyaman dan tenang.

c. Membantu kebutuhan &/4 sesuai kondisi klien.

I. &okumentas)

$roses keperawatan dalam keperawatan bedah meliputi pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan, implementasi dan e+aluasi. /alam

melakukan dokumentasi asuhan keperawatan sesuai proses keperawatan

tentunya memiliki batasanbatasan yang harus terpenuhi agar

pendokumentasian menjadi akurat dapat dipertanggungjawabkan dan

tanggung gugat.


13/41

INSTRUMENT : A

PETUNJUK : BERI TANDA "V" BILA KEGIATAN DILAKUKAN

BERI TANDA "C" BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 KET

A Pengkajian

1 Mencatat data

b. Data bio!iko!o!io k"#t"$a#

c. Dikaji da$i datang % "#ang

d. Ma!a#a& be$da!a$ ke!enjangan

'"b Tota#

Tota#

P$o!enta!e

2 Diagno!a Kee$a(atan

a. )e$da!a$ $"*"!an *a!a#a&

b. Mence$*inkan PE + PE'

c. Diagno!a akt"a# dan ote$n!ia#

'"b Tota#

Tota#

P$o!enta!e

3 Pe$encanaan

a. )eda!a$kan D, Kee$a(atan

b. )e$da!a$ "$"tan $io$ita!

c. Mengand"ng ko*onen a!ien

d. -encana dgn ka#i*at e$inta&

e. Me#ibatkan a!ien + ke#"a$ga

. Me#ibatkan ti*ke!e&atan #ain

'"b Tota#

Tota#

P$o!enta!e

4 Tindakan

a. Tindakan *engac" d -en$a

b. /b!e$a!i $e!on a!ien

c. -ei!i be$da!a$kan ea#"a!i

d. Dicatat $ingka! dan je#a!

'"b Tota#

Tota#

P$o!enta!e

5 Ea#"a!i

a. Mengac" ada t"j"an

b. a!i# dicatat

'"b Tota#

Tota#

P$o!enta!e

6 atatan A!"&an Kee$a(atan

a. Men"#i! d o$*ang be$#ak"

b. 'e!"ai tindakan kee$a(atan

PERIODE : ..................................................s/d ............................................. (DUA BULAN)

INSTRUMEN STUDI DOKUMENTASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWTAN

o A!ek ang dini#aiKode )e$ka! -eka*Medik Pa!ien

1

abel ). 1

5nstrumen & tentang penerapan dokumentasi asuhan keperawatan

Sumber /epkes :5 1


14/41

1!

abel di atas merupakan alat untuk menilai sejauhmana dokumentasi

asuhan keperawatan memenuhi syarat atau tidak, digunakan acuan Instrumen

A dari /epkes :5 tahun 1 tentang penerapan dokumentasi asuhan

keperawatan dalam akreditasi rumah sakit.

$endokumentasian asuhan keperawatan harus dilaksanakan secara

kontinyu dan berkesinambungan setiap bulan dan diisi oleh perawat pelaksana

untuk mengetahui mutu pendokumentasian di tiap ruang rawat inap, diaudit

oleh bidang keperawatan dengan bantuan kepala ruangan atau klinik instruktur

yang telah ditunjuk dan dilegalisasi dengan S- direktur.

!. Kr)ter)a Asu,an Keperawatan

Setiap tahapan proses keperawatan harus dilalui dengan tahap pertahap,

sesuai dengan karakteristik standar keperawatan yang meliputi

a. Sistematis terdiri dari serangkaian langkahlangkah yang diatur

b. @ertujuan mencapai kebutuhan perawatan klien.

c. /inamis menyangkut kesinambungan aksi dan e+aluasi.

d. 5lmiah didasarkan pada pendekatan pemecahan masalah secara

ilmiah, mengemukakan masalah yang sering muncul yang

kemudian mendorong riset keperawatan

0. Jen)s &okumentas)

a. /okumentasi $engkajian -eperawatan

$engkajian keperawatan 4angkah awal dari proses keperawatan,

sebagai dasar dalam memberikan asuhan keperawatan yang aktual.

1" ujuan pengkajian keperawatan

a." Mengumpulkan respon klien

b." Mengorganisasikan respon klienc." Mencatat data terkait dengan respon klien

)" ipetipe $engkajian

a." $engkajian awal (initial assesment "

(1" /ilakukan saat klien masuk.

()" /okumentasi pada chart data dasar keperawatan

(;" 'enderung meluas

(>" 5dentifikasi terhadap data yang perlu dieksplorasi


15/41

1

(3" /ata sebagai dasar identifikasi masalah dan rancangan

'$

$encatatan pada metode ini dilakukan dengan cara menulis

pada formulir data dasar keperawatan, dan format yang di

pakai secara tanya jawab, ceklist atau kuesioner.

b." $engkajian berlanjut

(1" Memperluas dan memperkuat informasi dasar dan inisial

asesment.

()" @erkembangnya hubungan saling percaya memungkinkan

entering data lebih baik.

(;" /ata bersifat up to date.

(>" /ata atau informasi lebih menegaskan identifikasi masalah.

(3" /ata subjektif dan objektif E -onfirming data

$encatatan pada metode ini dilakukan pada catatan

perkembangan atau flow sheet dan data yang terkumpul

digolongkan kedalam konfirming data dan eCtending data.

Confirming data @entuk monotoring dan pengawasan klien

secara terus menerus dalam upaya pemecahan masalah klien

('ontoh grafik D, pasien post op yang membutuhkan

pengawasan ketat".

!tending data ditulis dalam bentuk flow sheet , merupakan

informasi tambahan untuk klarifikasi terhadap suatu hal.

c." $engkajian 9lang

(1" $engumpulan data berdasarkan e+aluasi

()" Melakukan pengkajian ulang dari data sebelumnyamenemukan data sebelumnya, memperluas data awal untuk

memperoleh data2informasi keadaan klien lebih jauh

berdasarkan e+aluasi.

;" Metode /okumentasi $engkajian

a." menggunakan format yang sistematis

(1" $engkajian awal


16/41

)*

()" $engkajian respon indi+idu persepsi kesehatannya dan

penatalaksanaannya

(;" :iwayat pengobatan

b." Menggunakan format yang telah didesain untuk pencatatan

pengkajian kelompokan data menurut model pendekatan

misalnya

abel ).)

Model pengelompokan data pengkajian

o $endekatan

mayor body sistem

/ata Subjektif /ata %bjektif

1 Sistem respirasi

) Sistem -ardio+askuler ; Sistem $ersyarafan

> Sistem $erkemihan

3 Sistem pencernaan

6 Sistem Muskuloskeletal

c."


17/41


18/41

))

d." /okumentasi sesuai dengan hasil yang diharapkan klien.

)" ujuan dokumentasi rencana keperawatan

a." Mengaplikasikan rencana keperawatan

b." 7+aluasi hasil asuhan keperawatan

c." @ahan komunikasi tim kesehatan

;" ipe dokumentasi rencana keperawatan

a&$ Designed tradisional

(1" /itulis dan dikembangkan oleh perawat tentang spesifik

klien (spesial population dan spesial area".

()" Menggunakan tiga kolom yang meliputi diagnosa, tujuan,

dan inter+ensi keperawatan.

b&$ Designed 'tandar ri(ed

/ibuat oleh komite atau tim keperawatan yang didalamnya

memuat diagnosa keperawatan dan diagnosa medis.

c." :encana berdasarkan diagnosa medis seperti kateterisasi

jantung, total hip dll.

(1" -euntungan type ini

(a" $erawat dapat menemukan diagnosa keperawatan

berdasarkan responrespon tersebut.

(b" :encana inter+ensi medis dapat digabungkan pada

rencana keperawatan sesuai kesepakatan2delegasi.

(c" :encana inter+ensi keperawatan berdasarkan kebutuhan

klien yang bersifat independent.

(d" Seringkali dibutuhkan hanya satu rencana tindakan

(e" Mudah memasukkan data yang baru(f" Sebagai bahan pertimbangan perawat untuk obser+asi

masalah potensial yang dicatat

(g" Menggabungkan rencana medis dan instruksi

keperawatan

()" -elemahan type ini

(a" /iagnosa keperawatan yang dirumuskan berdasarkan

diagnosa medis


19/41

);

(b" -emungkinan informasi yang ditulis tidak rele+an atau

sesuai dengan kondisi klien

(c" :umusan rencana tindakan tidak berdasarkan prioritas

d." :encana berdasarkan diagnosa keperawatan


(a" :encana dibuat bila diagnosa keperawatan telah

dirumuskan dengan tepat serta faktor pendukungnya

(b" :encana inter+ensi yang dibuat mengacu pada standar

praktek kebijakan, prosedur dan kelengkapan alat

(c" 0anya diagnosa keperawatan yang rele+an untuk klien

(d" /iagnosa keperawatan dan inter+ensi tidak tergantung

pada diagnosa medis.

(e" -elemahan type ini Memerlukan banyak rencana

untuk masalah klien

e." :encana yang disusun melalui komputerisasi


(a" Memberikan kesempatan kepada perawat untuk

melaksanakan dokumentasi dengan baik.

(b" /apat memilih masalah yang rele+an.

(c" 5nformasi dapat dikumpulkan dalam satu rencana

keperawatan.

(d" Memudahkan perubahan dalam status kesehatan klien

(e" Mudah menghapus informasi yang berlebihan

(f" /apat menggabungkan tindakan medis sesuai standar

yang telah ditentukan(g" Mudah dibaca.

()" -elemahan type ini

(a" Memerlukan tenaga ahli komputer

(b" -eterbatasan perawat untuk menggunakan tindakan

yang telah ditentukan.


20/41

)>

d. /okumentasi 5nter+ensi atau 5mplementasi -eperawatan

5mplementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan

keperawatan yang sudah dituangkan secara tertulis dalam perencanaan

keperawatan.

1" Manfaat

a." Sebagai alat komunikasi untuk menghindari kesalahan

b." $enentuan tugas

c." Memperkuat pelayanan keperawatan

)" Strategi

a." Strategi kompensasi ( )ersonal Hygiene"

b." %bser+asi terus menerus dan periodik

c." $endidikan kesehatan

d." /ukungan dan moti+asi.

;" 8enis dokumentasi inter+ensi keperawatan menurut *isbach dan

+leich 11

a&$ erapeuti- nursing inter%ention

indakan yang secara langsung ditujukan untuk mengatasi

kondisi klien, misalnya meningkatkan adaptasi, meningkatkan

salf care, akti+itas, hemat &$

b&$ 'ur%ailence inter%ention

%bser+asi dan implementasi untuk e+aluasi perlembangan

sehingga status klien dapat ditentukan yang dapat berupa sifat

pengawasan.

e. /okumentasi 7+aluasi -eperawatan

1" ujuan e+aluasi keperawatana." Menilai tujuan

b." Menilai efektifitas rencana keperawatan

c." Menentukan efektif tidaknya tindakan dan perubahan terhadap

masalah


21/41

)3

)" 8enis e+aluasi

a." 7+aluasi " 0asil e+aluasi

a." ujuan tercapai masalah teratasi

b." ujuan sebagian tidak tercapai masalah sebagian teratasi

c." ujuan tidak tercapai masalah tidak teratasi.

J. Organ)sas) /an A/m)n)stras)

!. %truktur Organ)sas)

a. Mempunyai +isi dan misi ruangan khusus bedah sebagai penjabaran

dari +isi dan misi rumah sakit.

b. 0arus mempunyai struktur organisasi serta .ob description yang jelas,

dipimpin oleh seorang manager pelayanan kesehatan (kepala ruangan"

dengan latar pendidikan S.1 -eperawatan atau /.555 -eperawatan yang

mempunyai pengalaman minimal ; tahun sebagai perawat pelaksana.c. Mempunyai seorang manajer pelayanan keperawatan (koordinator

askep" dengan latar pendidikan S.1 -eperawatan dan /.555

-eperawatan dan telah mengikuti pelatihan asuhan keperawatan serta

didukung oleh staf profesional dan non profesional sesuai kebutuhan

yang dapat dihitung berdasarkan jumlah tempat tidur, @%: dan tingkat

ketergantungan pasien.


22/41

)6

0. A/m)n)stras)

a. Memiliki protap, S%$ dan S&- yang dapat digunakan sebagai acuan

dalam memberikan pelayanan keperawatan pada pasien dan standar

atau alat ukur kepuasan pasien serta kepuasan kinerja perawat.

b. Mempunyai formulir asuhan keperawatan dan formulir pencatatan dan

pelaporan lainnya yang terkait dengan pelaksanaan askep bukubuku

sebagai administrasi penunjang.

c. Mempunyai alur pelayanan pasien yang jelas.

d. Mempunyai ruang administrasi dan ketenagaannya serta peralatan

administrasi (&-" yang cukup.

e. $erencanaan pengembangan staf dan sistem pembagian insentif

keperawatan yang transparan.

f. &turan pelaksanan super+isi keperawatan, ronde keperawatan, timbang

terima atau operan.

g. &turanaturan kesepatan tertulis lainnya.

K. E6aluas)

7+aluasi pelayanan keperawatan bedah harus dilakukan secara komprehensif

dan berkala dapat dilaksanakan pada tiap bulan, per triwulan, dan semester

atau tahunan. 7+aluasi meliputi

1. 8enis dan jumlah kasus yang sama

). -esesuaian antara S%$, S&- dan protap

;. Sistem pendokumentasian askep

>. /isiplin kerja perawat (&bsensi"

3. Sur+ey kepuasan pasien dan kepuasan kerja perawat

'. ')ngkungan Kerja

!. )s)k

a. :uangan

4ingkungan kerja untuk pencapaian proses manajerial keperawatan

diruang rawat inap bedah secara keseluruhan minimal mempunyai

ruang perawatan lengkap dengan tempat tidur dan kamar mandi pasien,


23/41

)

ruang tindakan, ruang perawat atau nurse station berada di tengah

ruangan perawatan, ruang kepala ruangan E ruang tamu E kamar

mandi, ruang perawatan, ruang ganti perawat E kamar mandi perawat,

ruang confrence, mushola, ruang administrasi, ruang spoelho-e, dapur

dan gudang serta depo farmasi.

b. $eralatan dan bahan kesehatan

1" $eralatan

ensimeter, Stetoskop, imbangan @@2@, 5rigator set, Sterilisator,

abung oksigen dan


24/41

)!

>" Mengadakan ronde keperawatan dan super+isi khusus

3" Mengadakan rapat bulanan secara rutin.

6" Media komunikasi antara perawat menggunakan buku laporan,

buku ronde dan white board .

M. Kekuatan Kerja

!. Man

8umlah tenaga perawat keseluruhan (profesional lanjut, profesional

pemula, +okasional, lainlain", jenis ketenagaan, kualifikasi ketenagaan

atau pendidikan, keterampilan khusus yang dimiliki oleh perawat yang

didapat melalui kursus atau pendidikan dan pelatihan. enaga profesional

terkait lainnya meliputi dokter, gi#i, dan laboratorium, serta tenaga

administrasi dan petugas kebersihan.

a. &lat ukur

&lat ukur dibuat berdasarkan

1" :atarata klien membutuhkan perawatan sehari (tingkat

ketergantungan pasien"

a" Menurut Gillies (13" dan /aster (1*".

'elf care waktu kerja efektif ratarata 1,3 jam2)> jam

0inimal care waktu kerja efektif ratarata ) jam2)> jam

0oderate care waktu kerja efektif ratarata ;,3 jam2)> jam

!tensi%e care waktu kerja efektif ratarata 36 jam2)> jam

Intensi%e care waktu kerja efektif ratarata jam2)> jam

b" -arakteristik tingkat ketergantungan pasien menurut teori /.

%rem 'elf1Care Deficit , sebagai berikut


25/41

)

abel ).;

ingkat -etergantungan

MINIMA' -ARE PARTIA' -ARE TOTA' -ARE

1. $asien mandiri2hampir tidak

memerlukan bantuan2

mampu untuk

1. $asien memerlukan bantuan perawat

(sebagian"

1. $asienmembutuhkan bantuan

perawat sepenuhnya

membutuhkan bantuan

perawat yang lebih lama

H aik dan turun dari

tempat tidur

H Membutuhkan bantuan

satu orang perawat

untuk naik dan turun

dari tempat tidur

H Membutuhkan bantuan )

orang perawat untuk

mobilisasi dari tempat

tidur ke kursi roda

maupun ke kereta

dorong

H &mbulasi dan berjalansendiri

H Membutuhkan bantuanuntuk ambulasi dan

berjalan

H Membutuhkan latihan pasif

H Makan dan minum

sendiri


untuk menyiapkan

makanan

H -ebutuhan nutrisi dan

cairan dipenuhi melalui

terapi intra+ena (infus"

atau G (sonde

lambung"

H Mandi sendiri ataupun

dengan sedikit bantuan


untuk makan (disuap"


untuk kebersihan mulut

H membersihkan mulut(sikat gigi sendiri" H Membutuhkan bantuanuntuk kebersihan

mulut

H Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian

dan berdandan

H @&@ dan @&- dengan

sedikit bantuan


untuk berpakaian dan

berdandan

H /imandikan perawat

). Status psikologis stabil ). Membutuhkan bantuan

@&@ @&- (di

tempat tidur maupun

di kamar mandi"

). /alam keadaan

inkontinensial,

menggunakan kateter )>

jam post operasi mayor

;. $asien dirawat untuk

prosedur diagnostik

;. $ostoperasi minor )>

jam

;. $asien tidak sadar

>. %perasi ringan >. Melewati fase akut

dari post operasi

mayor

>. -eadaan pasien

tidak stabil

3. jam

6. $erawatan

kolostomi2luka bakar

. Gangguan emosional . $asien dengan alat


26/41

;*

ringan bantu pernafasan

(+entilator"

!. $asien dengan

AS/

. $asien denganirigasi kandung kemih

secara terus menerus

1*. $asien dengan

traksi (skeletal traksi"

11. $asien dengan

fraktur atau pasca

operasi tulang belakang

atau leher

1). $asien mengalami

gangguan emosional

berat, bingung, atau

disorientasi

Sumber ursalam, )**) 13!"

)" 8umlah tenaga perawat yang dibutuhkan pada suatu ruang rawat

inap

abel ).>.

8umlah tenaga perawat yang dibutuhkan pada suatu ruang rawat inap

8umlah

pasien

-lasifikasi pasien

Minimal $arsial otal

$agi Siang Malam $agi Siang Malam $agi Siang Malam

1 *,1 *,1> *,1* *,) *,13 *,* *,;6 *,;* *,)*

) *,;> *,)! *,)* *,3> *,;* *,1> *,) *,6* *,>*

; *,31 *,>) *,;* *,!1 *,>3 *,)1 1,*! *,* *,6*

Sumnber ursalam, )**) 13"

;" 8umlah tempat tidur

/engan memperhatikan kategori tingkat ketergantungan pasien

ruangan rawat inap tersebut, digunakan perhitungan tenaga ideal

keperawatan dengan formula


27/41

;1

a"


28/41

;)

1. Meto/e

Metode pendekatan yang digunakan berdasarkan standar keperawatan

bedah.

a. Metode atau Model &suhan -eperawatan $rofesional (M&-$"

-eberhasilan suatu keperawatan kepada klien sangat ditentukan oleh

pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan. /engan semakin

meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan dan

tuntutan perkembangan 5$7-, maka metode sistem pemberian

asuhan keperawatan harus efektif dan efisien.

b. /asar pertimbangan pemilihan model asuhan keperawatan (M&-$"

Mclaughin, homas dan @arterm (13" mengidentifikasi delapan (!"

model pemberian asuhan keperawatan, tetapi model yang umum

digunakan di :umah Sakit adalah asuhan keperawatan total I

keperawatan 5M, keperawatan $rimer. etapi setiap unit keperawatan

mempunyai riwayat dalam menyeleksi model dalam pengelolaan

asuhan keperawatan berdasarkan kesesuaian antara ketenagaan, sarana

dan prasarana dan policy :S. -arena setiap perubahan akan

berdampak terhadap suatu stres, maka perlu mempertimbangkan 6

unsur utama dalam penentuan pemilihan metode pemberian asuhan

keperawatan ( 0ar2uis 3 Huston, 1! 1>;"I

1" Sesuai dengan Disi dan Misi 5nstitusi

/asar utama penentuan model pemberian asuhan keperawatan

harus didasarkan pada +isi dan misi :umah Sakit.)" /apat diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan

keperawatan

$roses keperawatan merupakan unsur penting terhadap

kesinambungan asuhan keperawatan kepada pasien. -eberhasilan

dalam asuhan keperawatan sangat ditentukan oleh proses

keperawatan.

;" 7fisiensi dan efektifitas penggunaan biaya


29/41

;;

Setiap suatu perubahan, harus selalu mempertimbangkan biaya dan

efektifitas dalam kelancaran aktifitasnya. @agaimanapun baiknya

suatu model tanpa ditunjang oleh biaya yang memadai, maka tidak

akan didapatkan hasil yang sempurna.

>" erpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan masyarakat

ujuan akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan atau

pasien terhadap asuhan yang diberikan oleh perawat. %leh karena

itu model yang baik adalah model asuhan keperawatan yang dapat

menunjang terhadap kepuasan pelanggan.

3" -epuasan kinerja perawat

-elancaran pelaksanaan suatu model sangat ditentukan oleh

moti+asi dan kinerja perawat. %leh karena itu model yang dipilih

harus dapat meningkatkan kepuasan perawat, bukan justru

menambah beban kerja dan prustasi dalam pelaksaannya.

erlaksananya komunikasi yang adekuat dan tim kesehatan lainnya

-omunikasi secara profesional sesuai dengan lingkup tangung

jawab merupakan dasar pertimbangan penentuan model. Model

asuhan keperawatan diharapkan akan dapat meningkatkan

hubungan interpersonal yang baik antara perawat dan tenaga

kesehatan lainnya.

c. 8enis Model &suhan -eperawatan $rofesional (M&-$"

abel 1 8enis model asuhan keperawatan menurut Grant Massey

(1" dan MarKuis 0uston (1!".

abel ).3.

Model &suhan -eperawatan $rofesional Menurut Grant Masseydan MarKuis 0uston

Mo/el &eskr)ps) P. Jawa7


30/41

;>

keperawatan sebagai pilihan utama pada

saat perang dunia kedua. $ada saat itu

karena masih terbatasnya jumlah dan

kemampuan perawat maka setiap perawat

hanya melakukan satu sampai dua jenisinter+ensi (misalnya, merawat luka"

keperawatan kepada semua pasien di

bangsal.

-asus H @erdasarkan pendekatan holistic dari

filosopi keperawatan

H $erawat bertanggung jawab terhadap

asuhan dan obsersa+i pada pasien tertntu

H :atio 1 1 pasien perawat

H Setiap pasien ditugaskan kepada semua

perawat yang melayani seluruh

kebutuhannya pada saat ia dinas.$asienakan dirawat oleh perawat yang berbeda

untuk setiap shift dan tidak ada jaminin

bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang

sama pada hari berikutnya. Metode

penugasan kasus biasa diterapkan satu

pasien satu perawat, umumnya

dilaksanakan untuk perawat pri+at atau

untuk perawatan khusus seperti isolasi,

dan intensi+e care.

Manajer

keperawat

an

im H @erdasarkan pada kelompok filosofi

keperawatan

H 7namtujuh perawat profesional dan

perawat associate bekerja sebagai suatu

tim, di super+isi oleh ketua tim.

H Metode ini menggunakan tim yang terdiri

dari anggota yang berbedabeda dalam

memberikan asuhan keperawatan terhadap

sekelompok pasien. $erawat ruangan

terbagi menjadi ); tim2 grup yang terdiri

dari tenaga professional, tekhnikal dan

pembantu dalam satu grup kecil yangsaling membantu.

-etua im

$rimer H @erdasarkan pada tindakan yang

komprehensip dari filosofi keperawatan

H $erawat bertanggung jawab terhadap

semua aspek asuhan keperawatan, dari

hasil pengkajian kondisi pasien untuk

mengkoordinir asuhan keperawatan.

H :atio 1>2 1 3 (perawat pasien" dari

penugasan metode kasus

H Metode penugasan dimana satu orang

perawat bertanggung jawab penuh selama

$erawat

$rimer

($$"


31/41


32/41

;6

(;" $erawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial,

sedangkan perawatan pasien diserahkan kepada perawat

junior dan atau belum berpengalaman

b" -elemahan

(1" idak memberikan kepuasaan pada pasien maupun perawat.

()" $elayanan keperawatan terpisahpisah, tidak dapat

menerapakan proses keperawatan

(;" $ersepsi perawat cenderung kepada tindakan yang

berkaitan dengan keterampilan saja.

)" Metode keperawatan im

Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang

berbedabeda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap

sekelompok pasien. $erawat ruangan dibagi menjadi ); tim2grup

yang terdiri dari tenaga profesional, teknikal, dan pembantu dalam

satu grup kecil yang saling membantu.

a" -elebihan

(1" Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.

()" Mendukung pelaksanaan proses keperawatan

(;" Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik

mudah diatasi dan memberikan kepuasan pada anggota tim

b" -elemahan

-omunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam

bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu

dimana sulit untuk melaksanakan pada waktuwaktu sibuk.

c" -onsep metode tim(1" -etua tim sebagai perawat profesional harus mampu

menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.

()" $entingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas

rencana terjamin.

(;" &nggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim.

(>" $eran kepala ruangan penting dalam model tim. Model tim

akan berhasil bila didukung oleh kepala ruangan.


33/41


34/41

;!

(k" Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan

diri.

(l" Membantu membimbing terhadap peserta didik

keperawatan

(m"Menjaga terwujudnya +isi dan misi keperawatan dan

rumah sakit.

()" $engorganisasian

(a" Merumuskan metode penugasan yang digunakan

(b" Merumuskan tujuan metode penugasan

(c" Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim

secara jelas

(d" Membuat rentang kendali kepala ruangan membawahi )

ketua tim dan ketua tim membawahi ); perawat.

(e" Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan

membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap

hari dan lainlain.

(f" Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan

(g" Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik

(h" Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak berada di

tempat, kepada ketua tim.

(i" Memberi wewenang kepada usaha untuk mengurus

administrasinya pasien.

(j" Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya.

(k" 5dentifikasi masalah dan cara penanganan.

(;" $engawasan(a" Melalui komunikasi mengawasi dan berkomunikasi

langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai

asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.

(b" Melalui super+isi

$engawasan langsung melalui inspeksi, mengamati

sendiri atau melaui laporan langsung secara lisan


35/41

;

dan memperbaiki2mengawasi kelemahankelemahan

yang ada saat itu juga.

$engawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar

hadir ketua tim. Membaca dan memeriksa rencana

keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan

sesudah proses keperawatan serta catatan yang

dibuat selama dan sesudah proses keperawatan

dilaksanakan (didokumentasikan", mendengar

laporan ketua tim tentang pelaksanaan tugas.

Menge+aluasi upaya pelaksanaan dan

membandingkan dengan rencana keperawatan yang

telah disusun bersama ketua tim

&udit keperawatan.

Gambar ).3. Sistem pemberian asuhan keperawatan Leam ursingL

(MarKuis 0uston, 1!"

;" Model keperawatan primer

Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab

penuh selama )> jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai

dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik

kemandirian perawat, ada kejelasan antara si pembuat rencana

asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya

keterkaitan kuat dan terusmenerus antara pasien dan perawat yang

Staf perawat

$asien2klien $asien2klien

Staf perawat

-etua tim

$asien2-lien

Staf perawat

-etua tim -etua tim

-epala ruang


36/41

>*

ditugasjan untruk merencanakan, melakukan dan koordinasi

asuhan keperawatan selama pasien dirawat.

Gambar ).6. @agan pengembangan M&-$ (pengembangan managemen

pelayanan asuhan keperawatan profesional" primer

Gambar ).. /iagram sistem asuhan keperawatan L$rimary ursingL

(MarKuis 0uston, 1!"

a" -elebihan

(1" @ersifat kontinuitas dan komperhensif.

()" $erawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi

terhadap hasil dan memungkinkan pengembangan diri.

im medis -epala ruangan Sarana :S

$asien 1 ) ; > 3$asien 1 ) ; > 3

$& 1

$& )

$& 1

$& )

$$ 1 $$ 1

im medis im medis im medis

$erawat

pelaksana

e+ening

$erawat

pelaksana night

$erawat pelaksana

jika diperlukan

days

$erawat $rimer

$asien2-lien


37/41

>1

(;" -euntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter,

dan rumah sakit (Gillies, 1!".

(a" -euntungan yang dirasakan adalah pasien merasa

dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara

indi+idu. Selain itu asuhan yang diberikan bermutu

tinggi dan tercapai pelayanan yang efektif terhadap

pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan

ad+okasi.

(b" /okter juga merasakan kepuasan dengan model primer

karena senantiasa mendapatkan informasi tentang

kondisi pasien yang selalu diperbaharui dan

komprehensif.

b" -elemahan

0anya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki

pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria

asertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan yang

tepat, menguasai keperawtan klinik, acountable serta mampu

berkolaborasi dengan berbagai disiplin

c" -onsep /asar Metode $rimer

(1" &da tanggung jawab dan tanggung gugat

()" &da otonomi

(;" -etertiban pasien dan keluarga

d" ugas $erawat $rimer

(1" Menerima pasien dan mengkaji pasien secara komprehensif

()" Membuat tujuan dan rencana keperawatan(;" Melaksanakan rencana yang sudah dibuat selama ia dinas

(>" Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan

yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain

(3" Menge+aluasi keberhasilan yang dicapai

(6" Menerima dan menyesuaikan rencana

(" Menyiapkan penyuluhan untuk pulang


38/41

>)

(!" Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan

lembaga sosial di masyarakat

(" Membuat jadwal perjanjian klinik

(1*" Mengadakan kunjungan rumah

e" $eran -epala :uang2 @angsal

/alam Metode $rimer

(1" Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer

()" %rientasi dan merencanakan karyawan baru

(;" Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada

perawat asisten

(>" 7+aluasi kerja

(3" Merencanakan2 menyelenggarakan pengembangan staf

(6" Membuat 1) pasien untuk model agar dapat mengenal

hambatan yang terjadi

f" -etenagaan Metode $rimer

(1" Setiap perawat primer adalah perawat Lbed sideL

()" @eban kasus pasien >6 orang untuk satu perawat.

(;" $enugasan ditentukan oleh kepala bangsal.

(>" $erawat primer dibantu oleh perawat profesional lain

maupun non profesional sebagai perawat asisten.

>" Metode Manajemen -asus

Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan

pasien saat dinas. $asien akan dirawat oleh perawat yang berbeda

untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat

oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasankasus biasa diterapkan satu pasien satu perawat, dalam hal ini

umumnya dilaksanakan untuk perawat pri+at atau untuk

keperawatan khusus seperti isolasi, intensi+e care.

a" -elebihannya

(1" $erawat lebih memahami kasus perkasus

()" Sistem e+aluasi dari managerial menjadi lebih mudah

b" -ekurangannya


39/41

>;

(1" @elum dapatnya diidentifikasi perawat penanggungjawab

()" $erlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai

kemampuan dasar yang sama.

Gambar ).!. Metode manajemen kasus

3" Model Modifikasi im $rimer

$ada model M&-$ tim digunakan secara kombinasi dari dua

sistem. Menurut :atna S Sudarsono ()***" penempatan sistem

model M&-$ ini didasarkan pada beberapa alasan

a" -eperawatan primer tidak

digunakan secara murni karena sebagai perawat primer harus

mempunyai latar belakang pendidikan S 5 keperawatan atau

setara.

b" -eperawatan tim tidak

digunakan secara murni karena tanggung jawab asuhan

keperawatan pasien ada pada berbagai tim.

c" Melalui kombinasi kedua

model tersebut diharapkan komunitas asuhan keperawatan danakuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer.

/isamping itu karena saat jenis pendidikan perawat yang ada di

:S sebagian besar adalah lulusan S$-, maka akan mendapat

bimbingan dari perawat primer2ketua tim tentang asuhan

keperawatan. 'ontoh dikutip dari :atna S Sudarsono tahun

)**) untuk ruang model M&-$ ini diperlukan )6 perawat.

/engan menggunakan model modifikasi keperawat primer ini

Staf perawat

$asien2klien $asien2klien

Staf perawat

$asien2-lien

Staf perawat

-epala ruang


40/41

>>

diperlukan > orang perawat primer ($$" dengan kualifikasi

S5 2/ 5D keperawatan. $erawat asosiet ($&" )1 orang,

kualifikasi pendidikan perawat asosiet terdiri dari / 555

keperawatan ( ; orang" dan S$- (1! orang". pengelompokan

tim pada setiap ship atau jaga terlihat pada gambar di bawah

ini.

Gambar ).. Metode primary tim (modifikasi"

abel ).6.

$eran masingmasing komponen kepala ruangan I perawat primerI

dan perawat assosciate.

-epala :uangan (-aru" $erawat primer ($$" $erawat &ssosciate ($&"menerima pasien baru

H memimpin rapat

H menge+aluasi kinerja

perawat

H membuat daftar dinas

H menyediakan material

H perencanaan,

pengarahan dan

pengawasan

H Membuat perencanaan

askep

H mengadakan tindakan

kolaborasi

H memimpin timbang

terima

H mendelegasikan tugas

H memimpin ronde

keperawatan

H menge+aluasi pemberian

askep

H memberikan askep

H mengikuti timbang

terima

H melaksanakan tugas

yang didelegasikan

H mendokumentasikan

tindakan keperawatan

•

-epala :uangan

$$1 $$1 $$1$$1

$&

$&

$&

$&

$&

$&

$&

$&

E ! pasien E ! pasien E ! pasien E ! pasien


41/41

>3

H bertanggung jawab

terhadap pasien

H memberikan petunjuk

jika pasien akan pulang

H memimpin timbangterima

H mengisi resume

keperawatan

#. Mater)al

$eralatan dan pelengkapan medis dan nonmedis (terlampir"

8. Market)ng/ilakukan dalam bentuk pemberian pendidikan kesehatan tentang

perawatan mandiri di rumah, penyediaan sarana pendidikan klinik bagi

para calon praktisi kesehatan dan non kesehatan juga sarana pendidikan.

Sasaran market layanan kesehatan dan asuhan keperawatan ruang rawat

inap penyakit bedah adalah pasien yang memerlukan tindakan bedah. ?ang

berasal dari masyarakat umum, dengan klasifikasi pembayaran pasien

dengan pembayaran umum, kartu sehat, askes, kontraktor dan tidak

mampu. Sedangkan sasaran market dalam pendidikan dan pelatihan adalah

peserta didik2 calon praktisi kesehatan.

5.bab ii tinjauan teori

Documents