7/17/2019 517dsf

1/24

517

Abstrak: Akurasi dalam mendefnisikan penyakit membuatnya

mudah untuk belajar dan memahami. Demikian pula, dengan luka

pada gigi, klasifkasi yang komprehensi adalah bantuan untuk

diagnosis yang benar dan perencanaan peraatan. !ebuah menyeluruh

re"ie berbagai klasifkasi raktur gigi

menunjukkan baha, meskipun penekanan pada trauma gigi

cedera, konsensus perlu tiba di, terutama

antara dokter dan dokter gigi umum # keluarga. $deal

klasifkasi akan berlaku untuk kedua primer dan

gigi permanen, berdasarkan patah tulang gigi di kedua

pesaat horisontal dan "ertikal, meliputi semua

situs mungkin, mudah untuk memahami, menular

kalangan proesional kesehatan dan klinis yang rele"an.

Dengan perbaikan terbaru dalam teknik konser"ati,

sekarang secara klinis mungkin untuk melestarikan gigi alami bahkan

jika mereka telah hori%ontal atau "ertikal retak,

dan dengan demikian pemahaman yang mendalam dan pengetahuan

raktur gigi, bersama&sama dengan klasifkasi yang disederhanakan,

sekarang lebih dari sebelumnya penting. '( )ral !ci 5*, 517&

5*+, *1-

ata kunci: klasifkasi/ raktur gigi horisontal/

raktur gigi "ertikal.

0engantar

onser"asi cepat menjadi dasar akti"itas manusia

di berbagai bidang. Dalam kedokteran gigi, gigi yang pernah dianggap

7/17/2019 517dsf

2/24

dapat diperbaiki setelah patah tulang dan direkomendasikan untuk ekstraksi

sekarang dapat dipertahankan, terutama karena munculnya gigi

perekat. edera gigi traumatik adalah diabaikan lisan

ondisi, meskipun pre"alensi yang relati tinggi dan

dampak yang signifkan terhadap indi"idu dan masyarakat '1-.

2ergantung pada jenis kelamin dan usia anak&anak di seluruh dunia,

proporsi cedera gigi ber"ariasi dari 34 menjadi 4 '*&

3- dengan usia puncak antara 16 bulan dan ,5 tahun

usia '5-. aporan menunjukkan baha kebanyakan cedera gigi terjadi

selama dua dekade pertama kehidupan, biasanya sekitar 6&1* tahun

'8-, dan baha 74 dari cedera seperti melibatkan rahang atas yang

insisi"us sentral diikuti oleh gigi seri lateral rahang atas dan

gigi seri rahang baah '8&+-. 2ergantung pada usia, kejadian

lebih tinggi pada anak laki&laki dari pada anak perempuan, dengan laki&laki:

perempuan rasio

ber"ariasi dari *: 1 sampai : 1 '*,1-. 0eran sosial ekonomi

status pada cedera traumatis gigi tampaknya tidak jelas, tapi

beberapa laporan telah menyarankan insiden yang lebih tinggi di antara

remaja dari keluarga dengan sosial ekonomi yang lebih tinggi

!tatus '11-. (enis yang paling umum dari trauma gigi adalah

raktur koronal dari enamel dan dentin, tanpa ampas

eterlibatan '8,1*-. Di antara gigi permanen, mahkota

patah tulang terdiri *8&784 dari semua cedera gigi permanen

'1- dan ,54 sampai 74 dari cedera melibatkan raktur akar

'13,15-. !ebuah studi dari 63 diperlakukan gigi seri permanen dengan akar

raktur menemukan baha 174 dari patah tulang terjadi di

ketiga apikal, 584 di sepertiga tengah, *74 di gingi"a

7/17/2019 517dsf

3/24

ketiga, dan *+4 di mahkota, yang melibatkan email dan dentin

'15-.

9raktur akar "ertikal account untuk *&54 dari mahkota # akar

raktur '15&16-, dan setidaknya ,8+4 dari endontically

gigi diraat, proporsi yang lebih besar terjadi pada pasien yang lebih tua

(urnal $lmu )ral, ol. 5*, ;o. 3, 517&5*+, *1

orespondensi Dr. apil oomba, 0ark ane, uckno,

: = +1&5***8*1*7

?&mail: kapilloomba81@yahoo.in

!ebuah proposal untuk klasifkasi raktur gigi berdasarkan

kebutuhan peraatan

apil oomba1-, Anju oomba*-, hythm Bains1- dan i"ek . Bains-

1- Departemen onser"asi Cigi dan ?ndodontik, !arasati Cigi ollege dan umah

!akit,

uckno, $ndia

*- Departemen )rtodonti dan )rtopedi dentoacial, !arasati Cigi ollege dan

umah !akit,

uckno, $ndia

- Departemen 0eriodontik, !arasati Cigi ollege dan umah !akit, uckno, $ndia

'Diterima *5 ei dan diterima *6 !eptember *1-

7/17/2019 517dsf

4/24

raktur akar dan peraatan saluran akar dilaporkan ber"ariasi dari

hari sampai 13 tahun, sementara beberapa laporan telah menyarankan

periode rata&rata + dan 5*,5 bulan '17,**,*-. eskipun

telah ada "ariasi di antara situs raktur "ertikal

dilaporkan dalam berbagai penelitian, ada kecenderungan umum untuk

raktur "ertikal menjadi lebih umum pada gigi posterior '*3-,

dengan pre"alensi tertinggi di premolar '*7,*4 ke 8,34-

diikuti oleh geraham '14 sampai *54- dan gigi seri '5,84 untuk

**,84- '*5&*7-, meskipun beberapa laporan telah mempertimbangkan

baha molar mandibula kedua adalah yang paling umum

yang terlibat '*6,*+-. Beberapa laporan menunjukkan baha "ertikal

raktur terjadi dalam arah buccolingual di anterior

gigi dan akar molar indi"idu '*,-, meskipun !il"estri

'1- juga dijelaskan patah tulang pada mesial dan distal

permukaan akar memperluas dalam arah mesiodistal.

edera gigi traumatis dapat mengakibatkan kerusakan baik

gigi dan periradikuler struktur. Eal itu dapat menyebabkan cedera

pulp, dengan atau tanpa kerusakan mahkota dan # atau

akar, atau pada kasus yang berat, perpindahan gigi. 2rauma

cedera gigi '2D$- telah diklasifkasikan atas dasar

banyak aktor seperti etiologi, anatomi, patologi,

pertimbangan terapi dan tingkat keparahan '1-. 2he

klasifkasi terbaru disarankan oleh Clendor, arcenes dan

Andreasen '1- merupakan modifkasi dari "ersi FE) '*-.

asus yang terdokumentasi menunjukkan baha patah tulang horisontal dapat

dikelola relati lebih mudah dan berhasil daripada

7/17/2019 517dsf

5/24

raktur akar "ertikal, yang terakhir meakili salah satu

kebanyakan tantangan diagnostik dan manajemen rustasi

di ?ndodontik dan terapi restorati '*6,*+,&6-.

Akurasi dalam mendefnisikan suatu kondisi atau penyakit membuatnya

mudah untuk belajar dan memahami. Demikian pula, komprehensi

klasifkasi cedera gigi adalah bantuan untuk memperbaiki diagnosis

dan perencanaan peraatan. ;amun, tinjauan literatur

mengungkapkan banyak "ariasi dalam standardisasi dan

metodologi klasifkasi 2D$ '1-. enurut

(ohnson '+-, Getode yang paling banyak digunakan adalah ?llis

klasifkasi '3-, yang didasarkan pada sistem numerik

yang menggambarkan sejauh mana anatomi cedera G.

!elain itu, ia berpendapat baha GAndreasen ini

klasifkasi '31- didasarkan pada anatomi dan terapi

pertimbangan dan dapat dimanaatkan dengan tetap dan

gigi primer. edua metode ini sering digunakan adalah

tidak mudah dipahami oleh orang aam dan anggota

proesi kesehatan lainnya G. ebih lanjut ia menambahkan baha Gkarena

dari peningkatan insiden litigasi medis dan gigi,

aspek penting dari setiap sistem klasifkasi adalah penyediaan

dari deskripsi akurat tentang cedera yang dapat dengan mudah

dipahami oleh indi"idu dengan berbeda pendidikan

latar belakang G'+-. Eal ini umumnya sepakat baha pasien

dengan cedera gigi terdiri dari sebuah kelompok rujukan penting,

bersama&sama dengan keluarga # dokter gigi umum yang merujuk seperti

pasien ke spesialis, dan untuk siapa drama komunikasi

7/17/2019 517dsf

6/24

peran penting. (uga, !pinas dan Altana '3*- telah menyatakan G2he

klasifkasi tradisional 'Andreasen, ?llis- tidak memuaskan

kami untuk alasan yang berbeda. Bahkan, mereka hanya mempertimbangkan aal

!ituasi lesi, tidak pernah okus pada bentuk lesi

untuk menyediakan "aliditas untuk bahan yang digunakan untuk restorasi. G

enurut mereka, klasifkasi harus menyederhanakan

komunikasi antar praktisi, sehingga mengkonfrmasikan nya

pentingnya dalam menentukan optimal diagnostik dan terapeutik

protokol '3*-. !elanjutnya, penggabungan terbuka

pengelompokan seperti Gluka lainnya termasuk laserasi

jaringan lunak mulut Gdalam klasifkasi FE) dapat menyebabkan

salah tasir oleh penyidik '*-.

Dengan demikian ada kebutuhan untuk klasifkasi yang mencerminkan

anatomi arah dan raktur lokasi

gigi, apakah itu melibatkan tulang al"eolar dan tetangga

jaringan lunak, dan mencerminkan tanda dan gejala mungkin,

menjadi lebih rele"an dengan kasus yang dikelola oleh

dokter gigi konser"ati dan endodontists. Earus melayani nya

2ujuan bijaksana dan menaarkan interpretasi disederhanakan

yang dapat dikomunikasikan dengan mudah dan segera antara

kelompok rujukan, proesional kesehatan lainnya dan orang aam.

!ebagai disiplin medis menjadi semakin khusus,

persyaratan ini sangat rele"an untuk konser"ati

dokter gigi, yang harus mendiagnosa dan mengobati patah tulang yang

mempengaruhi

gigi saja, daripada patah tulang struktur sekitar

gigi. Dengan demikian raktur gigi, meskipun satu jenis

7/17/2019 517dsf

7/24

cedera gigi traumatik, juga memiliki, identitas tersendiri.

7/17/2019 517dsf

8/24

untuk peraatan khusus yang Gtreatment& dan needorientedG.

!pesialis lebih sering mengalami patah tulang di

struktur gigi itu sendiri. 9raktur dentoal"eolar, di sisi lain

tangan, dikelola oleh ahli bedah mulut dan rahang atas, yang

menganggap baha patah tulang hanya melibatkan gigi harus

Cambar. * Diagram representasi dari klasifkasi yang diusulkan.

Cambar. 2ipe $, Di"isi 1, raktur .

Cambar. 3 2ipe $$, Di"isi 1, '1 titik puncak raktur-.

Cambar. 5 2ipe $$$, Di"isi *, 9raktur.

5*1

ditangani oleh spesialis lain. )leh karena itu, atas dasar klinis

pengalaman dan tinjauan literatur, kami mengusulkan

klasifkasi berikut:

2ipe $: 9raktur gigi anterior di horisontal

atau pesaat melintang.

Di"isi 1: 9raktur mahkota gigi.

A: 9raktur pada insisal sepertiga hingga persimpangan

dari insisal dan ketiga tengah mahkota, baik

parsial atau lengkap.

B: 9raktur di tengah sepertiga hingga persimpangan

dari sepertiga tengah dan ser"iks mahkota, baik parsial

atau lengkap.

: 9raktur pada ser"iks sepertiga hingga ser"iks yang

garis mahkota, baik sebagian atau lengkap.

Di"isi *: 9raktur akar gigi.

A: 9raktur pada ser"iks sepertiga hingga persimpangan

7/17/2019 517dsf

9/24

dari ketiga ser"iks dan tengah akar.

B: 9raktur di tengah sepertiga hingga persimpangan

dari sepertiga tengah dan apikal akar.

: 9raktur di apikal sepertiga dari akar.

Di"isi : 9raktur yang melibatkan kedua mahkota dan akar

atau di beberapa situs.

2ipe $$: 9raktur gigi posterior dalam

hori%ontal atau melintang pesaat.

Di"isi 1: 9raktur yang melibatkan titik puncak # katup.

A: 9raktur yang melibatkan salah satu titik puncak.

B: 9raktur yang melibatkan dua katup.

: 9raktur yang melibatkan tiga katup.

D: 9raktur yang melibatkan empat atau lebih katup.

Di"isi *: 9raktur mahkota secara massal.

Di"isi : 9raktur yang melibatkan root atau akar.

2ipe $$$: 9raktur gigi di "ertikal atau

0esaat longitudinal.

Di"isi 1: raktur gigi yang tidak lengkap atau gigi retak

sindrom.

Di"isi *: raktur "ertikal melibatkan mahkota gigi.

A: 9raktur di anterior atau posterior gigi mana

garis raktur meleati buccolingually di mahkota.

B: 9raktur dalam anterior atau posterior gigi mana

garis raktur meleati mesio&distal melalui mahkota.

Di"isi : raktur "ertikal yang melibatkan akar gigi.

A: 9raktur di anterior atau posterior gigi mana

7/17/2019 517dsf

10/24

garis raktur meleati buccolingually di kedua mahkota dan

akar, atau di root saja.

B: 9raktur dalam anterior atau posterior gigi mana

garis raktur meleati mesio&distal melalui kedua

mahkota dan akar, atau akar saja.

(enis $: raktur )bliHue melibatkan mahkota,

root atau baik di anterior atau gigi posterior.

eterlibatan pulp di salah satu jenis berlaku,

dan aran pulpektomi pengobatan. Demikian pula, penggunaan

istilah lain seperti lengkap # tidak lengkap, menguntungkan #

dll yang tidak menguntungkan juga dii%inkan dalam deskripsi rinci

dari salah satu jenis, sesuai dengan tingkat keterlibatan.

Diskusi dan pilihan pengobatan

!etelah pemeriksaan yang cermat dan anamnesis, itu adalah

tanggung jaab dokter gigi untuk memastikan peraatan yang tepat dari

jaringan lunak dan keras yang terlibat dan untuk menstabilkan ragmen

sejauh mungkin, serta menetapkan diagnosis yang tepat

dan mengklasifkasikan jenis raktur. !ebagai luka trauma

untuk gigi dapat mengakibatkan perubahan patologis di

periodontium, pulp dan tulang al"eolar '33-, "italitas pulpa

tes, perkusi dan radiograf adalah ajib sebagai

baseline untuk reerensi di masa mendatang. adiograf 'intraoral

periapikal dan orthopantomogram-, 2 scan, dan bahkan

spiral 2, yang diagnostik yang berguna untuk memastikan baha tidak ada aspek

cedera ini diabaikan.

Ada atau tidak adanya rasa sakit, atau pulpa atau periodontal

7/17/2019 517dsf

11/24

eterlibatan, harus dipastikan '5-.

7/17/2019 517dsf

12/24

mengurangi biaya dan kursi aktu sambil meningkatkan pasien

penerimaan '1*,88,78,68,67-. 2erulangnya de&ikatan

pada antarmuka antara ragmen gigi dan

5**

struktur gigi yang tersisa dapat dianggap sebagai

G9aktor perlindunganG untuk gigi anterior yang mengalami

trauma lebih lanjut. )leh karena itu, dampak apapun tidak akan mampu

mencapai jaringan di baahnya '1*-.

9raktur gigi anterior di

bidang hori%ontal

2ipe $, Di" 1, A: ini terdiri kasus dimana raktur

line melintang di pesaat di insisal sepertiga dari

mahkota, sehingga kondisi mulai dari enamel

hip&oJ untuk menyelesaikan penghapusan tepi insisal. Di sini

raktur dibatasi untuk enamel, atau mengakibatkan sedikit

paparan dentin. $ni adalah raktur dengan menguntungkan

prognosis. 0engobatan kasus tersebut umumnya terdiri dari

hanya merapikan setiap kasar, struktur gigi bergerigi jika hanya

enamel terlibat/ dalam kasus di mana dentin adalah

terkena, bagian terkena harus ditutupi dengan kalsium

hidroksida untuk meningkatkan pembentukan dentin reparati '55,66-.

alsium hidroksida dan teknik sandich memanaatkan

semen ionomer kaca dipandang sebagai alternati yang lebih baik untuk

kasus di mana kepekaan terhadap panas # dingin telah dikembangkan. (angka

pendek

sementara restorasi resin restorati harus mencakup

permukaan retak, dan kemudian setelah pemulihan yang memadai

7/17/2019 517dsf

13/24

periode 'minimal 3 minggu-, restorasi resin estetika mungkin

diselesaikan, sering tanpa menghapus semua sementara

bahan resin '66-.

Dalam kasus di mana raktur lengkap tepi insisal memiliki

terjadi, reattachment dari ragmen patah, jika tersedia,

atau komposit build&up bisa dilakukan. adang&kadang, meskipun

mungkin ada sedikit atau tidak ada kehilangan struktur gigi, "italitas

gigi dapat membahayakan karena trauma. !edemikian

kasus, karena tidak ada tanda&tanda dan gejala aal, pulp

"italitas harus diperiksa setelah beberapa minggu masa tindak lanjut

dan pengobatan harus direncanakan sesuai.

2ipe $, Di" 1, B: Dalam kasus di mana patah tulang melibatkan

tengah 1# dari mahkota, mungkin ada menunjukkan ke

terbukanya pulpa lengkap, dan ini merupakan diagnostik

dan tantangan pengobatan, terutama dalam kasus&kasus yang melibatkan

gigi permanen yang belum matang. 2ujuan pengobatan di

kasus tersebut adalah untuk menjaga "italitas pulpa sejauh

mungkin, dan langsung pulp capping atau pulpotomi adalah

pengobatan pilihan, meskipun kadang&kadang ape>ogenesis atau

ape>ifcation bisa menjadi pilihan. asus paparan pulpa penting

harus ditangani sesegera mungkin, seperti bubur terlindungi

mungkin dikenakan penghinaan termal dan ineksi. ;amun,

dalam kasus di mana tidak ada bubur paparan, reattachment

ragmen dapat dilakukan dengan menggunakan terbaru

tersedia perekat diri etsa, meskipun jangka panjang

prognosis dipertanyakan di daerah stres&bantalan.

7/17/2019 517dsf

14/24

2ipe $, Di" 1, : $ni adalah raktur gigi anterior

melibatkan ketiga ser"iks hingga garis ser"iks dari

gigi. 0engobatan harus melibatkan restorasi pasca&core setelah

selesai terapi endodontik, seperti yang dilaporkan dalam

literatur '83,6+-, tetapi jika posting dan inti tidak layak, seperti

raktur diklasifkasikan sebagai memiliki prognosis yang kurang baik.

ated segmen coronal '81-. 9raktur di

ketiga apikal akar dapat dilihat dalam radiograf oklusal,

7/17/2019 517dsf

15/24

sedangkan pandangan radiograf periapikal lebih baik

untuk mem"isualisasikan raktur akar koronal terletak '+5-. Beberapa

pekerja telah dianggap baha selama gigi retak

adalah terganggu, segmen apikal tetap penting di ++4

kasus '81,+8-, sedangkan di"erifkasi nekrosis pulpa hadir

di 3,74 dari raktur akar hori%ontal '+7-. 0engobatan

melintang atau raktur akar horisontal tergantung pada

posisi gigi setelah telah retak, mobilitas

dari segmen koronal, status pulpa, dan

0osisi garis raktur '81-. !eks perempuan '+6-, muda

usia dan akar deasa '+6&11-, diastasis antara

ragmen raktur '1.11-, reposisi optimal

ragmen dislokasi 'K.1mm- '1&1*-, dan positi

Easil uji sensiti"itas sebelum pengobatan '+7,1&1*- yang lain

aktor signifkan terkait dengan jenis penyembuhan lebih

dari jenis yang digunakan belat '111- atau penggunaan

antibiotik '1*-.

0enyembuhan segmen koronal dan apikal dapat menghasilkan 'a-

serikat oleh jaringan keras, yang merupakan hasil yang paling diinginkan,

'b- jaringan fbrosa, 'c- tulang ingroth di garis raktur,

atau 'd- ingroth jaringan granulasi kronis, yang mengakibatkan

non&union '+8-. eskipun ada kesempatan lebih besar keras

serikat tisu ketika gigi yang bergerak segera setelah

edera '81-, serikat dihasilkan dari jaringan fbrosa yang lebih

umum setelah raktur akar melintang jika mobilitas sedikit adalah

hadir selama penyembuhan '81,+8-. Belat sebelumnya untuk

7/17/2019 517dsf

16/24

jangka aktu 6 sampai 1 minggu '11.1- atau 1* minggu '- memiliki

5*

telah direkomendasikan, tetapi penelitian terbaru menunjukkan baha

belat gigi yang berdekatan selama * sampai 3 minggu sudah cukup

dalam kasus&kasus raktur akar hori%ontal '1*-, mungkin karena

dari mengurangi risiko penggantian resorpsi oleh f>ed

splints yang saat ini digunakan '13.15-.

2elah terbukti baha ketiga ketiga dan menengah koronal

raktur akar memiliki prognosis yang kurang menguntungkan dari apikal

raktur akar ketiga, mungkin karena kesulitan dalam imobilisasi

dan eksposur pulp untuk kontaminasi bakteri

dalam lingkungan oral '11.18-/ "ek dkk. '11- dan

2erata dkk. '+3- telah menyimpulkan baha kesempatan penyembuhan

jaringan kalsifkasi adalah termiskin ketika raktur akar sangat

dekat dengan gingi"a.

2ipe $, Di" *, A: $ni adalah raktur gigi anterior

di mana garis raktur meleati sepertiga ser"iks

dari akar. 9eiglin '81- telah menganjurkan baha jika

segmen coronal yang retak di atas tingkat al"eolar yang

tulang, maka gigi yang hilang dapat dikembalikan dengan kaki palsu

mahkota setelah beberapa recontouring gingi"a dan endodontik

terapi. ;amun, jika segmen koronal yang splinted

benar, penyembuhan juga dapat terjadi '18-/ Andreasen et al.

'1*- telah merekomendasikan jangka aktu yang lebih belat dari *&

bulan untuk mengi%inkan pembentukan kalus yang signifkan untuk root

patah tulang yang terletak di daerah leher rahim. (ika ragmen

7/17/2019 517dsf

17/24

imobilisasi tidak layak, ekstraksi koronal

segmen ditunjukkan. (ika panjang segmen apikal

cukup untuk mempertahankan mahkota: rasio akar, dipaksa

etusan segmen dapat dilakukan untuk pemulihan.

2ipe $, Di" *, B: Dalam kasus di mana garis raktur meleati

melalui tengah sepertiga dari akar, perbaikan terhalang

karena gerakan konstan dan paparan dari pulp ke

lingkungan mulut. Akibatnya, gigi dapat menjadi longgar,

atau mungkin benar&benar dikelupas karena resorpsi '18-.

;ekrosis pulpa terjadi di segmen koronal, sedangkan pulp

tetap penting di bagian apikal '811716-. )leh karena itu

lebar oramen retak dapat dipasang menggunakan jangka panjang

pengobatan dengan kalsium hidroksida '161+- atau satu&kunjungan

ape>ifcation dengan 2A '1+.11- dan terapi endodontik

untuk ragmen koronal saja, kecuali pathosis periapikal

terlihat dalam ragmen apikal '811716-. adang&kadang,

ketika segmen apikal cukup panjang, disengaja

etusan ortodontik dari akar apikal dapat dilakukan untuk

mengekspos permukaan akar di atas puncak al"eolar untuk mengaktikan

dokter gigi untuk mengembalikan gigi dengan mahkota pasca&core

'18-.

2ipe $, Di" *, : 0atah tulang ini termasuk kasus dimana

garis raktur meleati apikal sepertiga dari

akar, dengan prognosis yang menguntungkan. 2idak ada pengobatan yang

dibutuhkan

untuk patah tulang tersebut, dan hanya obser"asi diperlukan. (ika

dinyatakan, gigi harus bergerak dan

7/17/2019 517dsf

18/24

gigi laan dapat dikurangi hanya cukup untuk

meredakan setiap peningkatan tekanan oklusal '8115-/ Lin et al.

'15- telah merekomendasikan periode pengobatan rata&rata

3&8 minggu untuk raktur akar apikal sepertiga menggunakan remo"able

belat. !eperti dibahas sebelumnya, terapi endodontik diindikasikan

di segmen koronal.

2ipe $, Di" : Dalam kasus tersebut ada raktur kedua

mahkota dan akar, atau mungkin ada beberapa patah tulang dari

kedua, pada setiap tingkat di gigi anterior. 0rognosis adalah

tergantung pada lokasi dari garis raktur/ jika memang

terletak di ketiga ketiga atau tengah insisal mahkota

dan yang ketiga apikal akar, prognosis mungkin menguntungkan,

sedangkan jika melibatkan ketiga ser"iks atau tengah

akar bersama dengan mahkota, maka prognosis mungkin

tidak menguntungkan. Comes et al. '111- telah melaporkan kasus

raktur dari kedua gigi seri rahang atas yang melibatkan pusat

raktur ketiga insisal mahkota dan sepertiga tengah

hak, dan apikal raktur akar ketiga kiri

insisi"us sentral, di mana hasilnya adalah menguntungkan setelah

reposisi ragmen raktur oleh splinting untuk

bulan, diikuti dengan terapi saluran akar untuk koronal

ragmen 16 bulan setelah ape>ifcation, dan pemulihan

mahkota dengan asam&etsa resin komposit 1 minggu

sesudahnya.

9raktur gigi posterior dalam

bidang hori%ontal

7/17/2019 517dsf

19/24

2alim dan ohil '11*- dan !il"estri dan !ingh '5-

telah membahas pengobatan jenis yang paling umum

raktur pada gigi posterior. Cibbs '11- dan !nyder

'113- menyarankan baha pengobatan katup retak dari

gigi posterior tidak melibatkan pulpa dapat dicapai

dengan mengikat katup immo"ably bersama&sama dengan lengkap

cor mahkota. 9raktur puncak atau miring diarahkan lengkap

patah tulang, seperti yang dibahas oleh !il"estri dan !ingh '5-, terjadi

paling sering pada katup yang telah melemah oleh

restorasi amalgam yang luas sebelumnya. 2ergantung pada mereka

batas, patah tulang tersebut dapat diobati dengan menggunakan inlay dengan

puncak

capping, onlay cor&emas, atau tiga&perempat mahkota atau penuh

mahkota yang menggantikan struktur hilang dan melindungi

katup yang tersisa dari masa raktur '5115118-/ satu atau

lebih pin&dipertahankan restorasi amalgam bisa diser"is

sampai restorasi cor selesai '5-. Bergantung kepada

ekstensi apikal raktur baah lampiran

aparatur atau crest al"eolar, gingi"ektomi atau lembut # keras

mahkota jaringan memanjang diperlukan sebelum mahkota

penempatan '5-.

2ipe $$, Di" 1, A: $ni termasuk raktur posterior

gigi melibatkan satu titik puncak saja, karena baik pengunyahan

stres atau trauma. asus&kasus ini dapat dikembalikan dengan cor

inlay # onlay, komposit langsung atau tidak langsung, AD&A

restorasi porselen yang dihasilkan. Dalam premolar rahang atas

5*3

7/17/2019 517dsf

20/24

raktur satu titik puncak, pulp mungkin terlibat, dan

pengobatan pilihan adalah terapi saluran akar gigi sebelum

secara permanen dipulihkan dengan menggunakan pos dan inti dan pemain

mahkota '5-.

2ipe $$, Di" 1, B: $ni termasuk raktur posterior

gigi yang melibatkan dua katup. 0engobatan melibatkan pemain

inlay # onlay, komposit langsung atau tidak langsung, AD&Agenerated

inlays atau onlay, pin&dipertahankan peleburan, dan

terikat amalgam. 0remolar ;amun, di rahang atas mana

hanya ada dua katup, dan dalam premolar rahang baah

di mana titik puncak lingual adalah dasar, restorasi dapat

dicapai dengan logam cor, AD # A dihasilkan onlay,

atau cor # mahkota keramik setelah bekerja saluran akar, jika diperlukan,

dan # atau pos dan inti sesuai dengan kebutuhan.

2ipe $$, Di" 1, : $ni termasuk raktur posterior

gigi melibatkan tiga katup. 0engobatan dapat dicapai dengan

cor onlay, AD # A dihasilkan onlay, atau pin&dipertahankan

amalgam # terikat amalgam, diikuti oleh mahkota cor atau

mahkota keramik.

2ipe $$, Di" 1, D: $ni termasuk raktur empat atau lebih

katup. $ni perlu dipulihkan dengan penuh cor # keramik

mahkota. Eal ini jelas baha "italitas pulpa adalah sangat

pentingnya, dan saluran akar mengenai keputusan bijaksana

2erapi harus dilakukan dalam semua kasus sebelum fnal

restorasi.

Dalam tipe $$, Di" *: Dimana raktur mahkota secara massal

7/17/2019 517dsf

21/24

terjadi, prognosis umumnya miskin dan gigi tersebut

biasanya diekstrak.

2ipe $$, Di" : 9raktur dari satu atau lebih akar

posterior gigi. Dalam premolar berakar tunggal atau premolar

dengan batang lagi, pengobatan adalah sama dengan yang untuk

raktur gigi anterior/ ;amun, untuk premolar dengan

batang akar pendek dan geraham dengan * atau lebih akar, yang

modalitas pengobatan akan berbeda tergantung pada lokasi

raktur dan jumlah akar yang terlibat. eseksi

dari satu akar atau, jika diperlukan, hemiseksi, adalah pengobatan

pilihan '18-.

9raktur gigi di "ertikal atau

0esaat memanjang

0resentasi klinis dari raktur "ertikal dapat ber"ariasi

sesuai dengan posisi raktur, jenis gigi,

aktu berlalu setelah raktur, kondisi periodontal dari

gigi, dan arsitektur tulang yang berdekatan dengan raktur.

9raktur tersebut dapat hadir patah gigi sebagai lengkap

atau dengan pemisahan lengkap ragmen dalam baik

arah buccolingual atau mesiodistal, yang mungkin tidak mungkin atau

meluas ke akar. 2anda dan gejala dapat ber"ariasi dari

ketidaknyamanan ringan pada menggigit, mengunyah, atau konsumsi dingin

makanan atau minuman dan nyeri pada perkusi pada tahap aal

untuk gingi"a pembengkakan dan nyeri sedang sampai berat dengan atau

tanpa saluran sinus di stadium lanjut '*8,7,118-.

inci anamnesis dan berbagai bantuan dapat membantu dalam

7/17/2019 517dsf

22/24

mendiagnosis kasus tersebut '*,*8,7,117-, dan ini penting

untuk klasifkasi dan perencanaan pengobatan. ertikal atau

raktur gigi memanjang dibatasi mahkota dapat

dipulihkan dengan restorasi terikat dengan prognosis dijaga

'*8-, tetapi umumnya prognosis buruk ketika raktur

garis meluas ke akar '*8,7,117-, terutama di singlerooted

gigi yang ekstraksi adalah satu&satunya pengobatan

'116-. ;amun, tergantung pada arah atau keparahan, akar

reseksi dan hemiseksi mungkin berlaku untuk multirooted

gigi '*7.11+-. ;eodymium: yttrium: aluminumgarnet

atau pengobatan karbon dioksida sinar laser dapat digunakan

untuk menutup garis raktur akar "ertikal '1*-. 9ragmen gigi

dapat bergerak dengan sementasi dengan disesuaikan

Band stainless steel, dan mahkota cor dapat ditempatkan jika

gigi tetap "ital dan tanpa gejala '18-. )liet '1*1-

digunakan cyanoacrylate, sedangkan 2rope '1**- digunakan kaca

semen tulang ionomer dalam hubungannya dengan e029? C2

membran untuk ikatan setelah ekstraksi ragmen gigi,

dan dilakukan terapi saluran akar ekstraoral sebelum

replantation. aai dan asaka '1*- diperlakukan "ertikal

raktur akar oleh ikatan ragmen dengan !uperbond

'perekat resin semen- dan mempekerjakan rotasi

replantation.

2ipe $$$, Di" 1: ini termasuk kasus gigi retak

sindrom. Eiatt '*6- diraat kasus raktur lengkap

gigi yang dinyatakan suara menggunakan mahkota, yang

7/17/2019 517dsf

23/24

bertindak sebagai belat, tanpa terapi pulpa atau periodontal,

sedangkan dalam kasus lain di mana garis raktur bisa

diidentifkasi dalam dentin, terapi saluran akar dan cast

mahkota yang diperlukan. Da"is dan )"erton '1*3- menemukan baha

kedua terikat dan non&berikat 'pin&dipertahankan- kompleks

restorasi amalgam yang eekti untuk menghilangkan

mengunyah rasa sakit di gigi geraham dengan patah tulang yang tidak lengkap.

ittal

et al. '1*5- melaporkan kasus di mana band baja ortodontik

digunakan untuk menstabilkan gigi retak, yang kemudian

diperkuat dengan restorasi komposit dan akhirnya dengan

mahkota cor penuh.

2ipe $$$, Di" *, A: $ni termasuk raktur anterior

atau gigi posterior di mana garis raktur meleati buccolingually

di mahkota. 0ulp mungkin atau mungkin tidak

terpapar dalam kasus ini. (ika pulp tidak terkena dan

ragmen raktur tidak sepenuhnya dipisahkan,

ragmen dapat terikat menggunakan resin perekat atau mengalir

komposit/ jika ragmen secara luas dipisahkan,

gigi dapat distabilkan menggunakan band ortodontik dan kemudian

dipulihkan dengan komposit. (ika ada paparan pulp, akar

peraatan saluran dilakukan setelah banding, dan kemudian gigi

dipulihkan secara permanen menggunakan mahkota. ;amun, jika

ragmen benar&benar terpisah dan tidak dapat disambungkan,

5*5

tersebut akan dihapus dan sisa gigi bisa diselamatkan melalui pos

dan restorasi inti atau bicuspidisation, jika ini adalah praktis.

7/17/2019 517dsf

24/24

2ipe $$$, Di" *, B: 9raktur anterior atau posterior gigi

dalam arah mesiodistal melalui mahkota. Di posterior

gigi, ragmen dipisahkan yang distabilkan oleh ortodontik

band, peraatan saluran akar dilakukan, dan gigi

dipulihkan dengan pemulihan komposit diikuti oleh penempatan

dari mahkota keramik penuh. Di gigi anterior, dalam banyak kasus,

jika ragmen ponsel tidak dapat disambungkan, itu dihapus,

saluran akar diperlakukan, dan gigi dipulihkan dengan

antuanirim masukan