8/17/2019 291893346-campadfdfdk

1/22

yuguyvuBAB I

PENDAHULUAN

Campak atau morbili adalah suatu infeksi virus akut yang memiliki 3

stadium yaitu (1)Stadium inkubasi yang berkisar antara 10 sampai 12 hari setelah

 pajanan pertama terhadap virus dan dapat disertai gejala minimal maupun tidak 

 bergejala, (2)Stadium prodromal yang menunjukkan gejala demam,

konjungtivitis, pilek, dan batuk yang meningkat serta ditemukannya enantem pada

mukosa (berak !oplik), dan (3)Stadium erupsi yang ditandai dengan keluarnya

ruam makulopapular yang didahului dengan meningkatnya suhu badan ("hillips,

1#$3)

%ngka kejadian ampak di &ndonesia sejak tahun 1##0 sampai 2002 masih

tinggi sekitar 3000'000 per tahun demikian pula frekuensi terjadinya kejadian

luar biasa tampak meningkat dari 23 kali per tahun menjadi 1* +amun case

 fatality rate telah dapat diturunkan dari ,- menjadi 1,2-* .mur terbanyak 

menderita ampak adalah /12

ransmisi ampak terjadi melalui udara, kontak langsung maupun melalui droplet

dari penderita saat gejala yang ada minimal bahkan tidak bergejala* "enderita

masih dapat menularkan penyakitnya mulai hari ke' setelah terpajan hingga

hari setelah ruam munul* iasanya seseorang akan mendapat kekebalan seumur 

hidup bila telah sekali terinfeksi oleh ampak (ampengan, 1##)*

"enyakit ini terutama menyerang anak'anak usia '# tahun* 4inegara berkembang

menyerang pada usia lebih muda daripada negara maju* iasanya penyakit ini

timbul pada masa aanak dan kemudian menyebabkan kekebalan seumur hidup*

ayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah menderita morbili akan mendapatkankekebalan seara pasif (melalui plasenta) sampai umur '5 bulan dan setelah umur 

tersebut kekebalan akan mengurang sehingga si bayi dapat menderita morbili* ila

si ibu belum pernah menderita menderita morbili ketika ia hamil 1 atau 2 bulan,

maka 0- kemungkinan akan mengalami abortus, bila ia menderita morbili pada

trimester pertama, kedua atau ketiga maka ia mungkin melahirkan seorang anak 

dengan kelainan ba6aan atau seorang anak dengan berat badan lahir rendah atau

lahir mati anak yang kemudian meninggal sebelum usia 1 tahun* ⁵

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

2/22

Sejak bulan 7uli tahun 200$, "ropinsi 4&8 telah melaksanakan "rogram Case

ased 9easles Surveillane (C9S) atau "rogram Surveilans Campak erbasis

!asus* &nti kegiatan program tersebut adalah dimana setiap kasus klinis Campak 

didata, dilakukan penyelidikan epidemiologi dan diambil spesimen darah untuk 

dibuktikan kasus tersebut benar'benar disebabkan oleh virus Campak atau bukan*

!egiatan C9S ini sementara baru dilakukan di 2 "ropinsi di &ndonesia, yaitu

8ogyakarta dan ali*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

3/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

"enyakit ampak adalah suatu penyakit berjangkit* Campak atau rubeola adalah

suatu infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai dengan demam, batuk,

konjungtivitis dan ruam kulit3*

Campak ialah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengan 3

stadium, yaitu: a* stadium kataral, b* stadium erupsi dan * stadium konvalesensi*

Campak adalah suatu penyakit akut menular, ditandai oleh tiga stadium:

1* Stadium kataral

4i tandai dengan enantem (berak koplik) pada mukosa bukal dan faring, demam

ringan sampai sedang, konjungtivitis ringan, kory;a, dan batuk*

2* Stadium erupsi

4itandai dengan ruam makuler yang munul berturut'turut pada leher dan muka,

tubuh, lengan dan kaki dan disertai oleh demam tinggi*

3* Stadium konvalesensi

4itandai dengan hilangnya ruam sesuai urutan munulnya ruam, dan terjadi

hiperpigmentasi*

Etiologi

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

4/22

6aktu singkat sesudah ruam tampak, virus ditemukan dalam sekresi nasofaring,

darah dan urin*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

5/22

10 tahundi daerah pinggiran atau pedesaan, saat pajanan tertunda sampai masuk 

sekolah* >ampir 100- de6asa muda pernah menderita morbili atau mendapat

vaksin ampak, tetapi ada sedikit individu yang mungkin lolos dari infeksi selama

masa kanak' kanak tetapi kemudian terinfeksi bila terpajan dengan anak yang

terinfeksi* pidemiologi berubah tiba A tiba di negara A negara yang telah

menggunakan vaksin seara luas*

P"togenesis

Campak merupakan infeksi virus yang sangat menular, dengan sedikit

virus yang infeksius sudah dapat menimbulkan infeksi pada seseorang* Bokasi

utama infeksi virus ampak adalah epitel saluran nafas nasofaring* &nfeksi virus

 pertama pada saluran nafas sangat minimal* !ejadian yang lebih penting adalah

 penyebaran pertama virus ampak ke jaringan limfatik regional yang

menyebabkan terjadinya viremia primer* Setelah viremia primer, terjadi

multiplikasi ekstensif dari virus ampak yang terjadi pada jaringan limfatik 

regional maupun jaringan limfatik yang lebih jauh* 9ultiplikasi virus ampak 

 juga terjadi di lokasi pertama infeksi*

Selama lima hingga tujuh hari infeksi terjadi viremia sekunder yang

ekstensif dan menyebabkan terjadinya infeksi ampak seara umum* !ulit,

konjungtiva, dan saluran nafas adalah tempat yang jelas terkena infeksi, tetapi

organ lainnya dapat terinfeksi pula* 4ari hari ke'11 hingga 1 infeksi, kandungan

virus dalam darah, saluran nafas, dan organ lain menapai punaknya dan

kemudian jumlahnya menurun seara epat dalam 6aktu 2 hingga 3 hari* Selama

infeksi virus ampak akan bereplikasi di dalam sel endotel, sel epitel, monosit,

dan makrofag (Cherry, 200)*

4aerah epitel yang nekrotik di nasofaring dan saluran pernafasanmemberikan kesempatan serangan infeksi bakteri sekunder berupa

 bronkopneumonia, otitis media, dan lainnya* 4alam keadaan tertentu, adenovirus

dan herpes virus pneumonia dapat terjadi pada kasus ampak (Soedarmo dkk*,

2002)*

abel 1* "atogenesis infeksi ampak tanpa penyulit

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

6/22

>ari 9anifestasi

0

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

7/22

limfoid regional, dimana terjadi pembelahan diri selanjutnya*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

8/22

!omplikasi lanjut yang jarang dari ampak adalah peneesefalitis sklerotikkans

subakut* "enyakit fatal ini timbul bertahun' tahun setelah infeksi ampak a6al dan

disebabkan oleh virus yang masih menetap dalam tubuh setelah infeksi ampak 

akut* 7umlah antigen ampak yang besar ditemukan dalam badan inklusi pada sel

otak yang terinfeksi, tetapi paartikel virus tidak menjadi matang* eplikasi virus

yang aat adalah akibat tidak adanya pembentukan satu atau lebih produk gen

virus, sering kali protein maatriks* idak diketahui mekanisme apa yang

 bertanggung ja6ab untuk pemilihan virus patogenik aat ini* H

%danya virus ampak intraseluler laten dalam sel otak pasien dengan

 panensefalitis sklerotikans subakut menunjukkan kegagalan system imun untuk 

membasmi infeksi virus* kspresi antigen virus pasa permukaan sel dimodulasi

oleh penambahan antibosi ampak terhadap sel yang terinfeksi dengan virus

ampak* 4engan menngekspresikan lebih sedikit antigen virus pada permukaan,

sel' sel dapat menghindarkan diri agar tidak terbunuh oleh reaksi sitotoksik 

 berperantara sel atau berperantara antibody tetapi dapat tetap mempertahankan

informasi geneti virus* H

%nak' anak yang diimunisasi dengan vaksi ampak yang diinaktivasi kemudian

dipaparkan dengan virus ampak alamiah, dapat mengalami sindroma yang

disebut ampak atipik* "rosedur inaktivasi yang digunakan dalam produksi vaksin

akan merusak imunogenisitas protein D virusG 6alaupun vaksin mengembangkan

respon antibody yang baik terhadap protein >, tanpa adanya infeksi antibody D

dapat dimulai dan virus dapat menyebar dari sel ke sel melalui penyatuan*!eadaan ini akan ook untuk reaksi patologik imun yang dapat memperantarai

ampak atipik*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

9/22

9asa inkubasi ampak berlangsung kira'kira 10 hari ($ hingga 12 hari)* Ialaupun

 pada masa ini terjadi viremia dan reaksi imunologi yang ekstensif, penderita tidak 

menampakkan gejala sakit*

St"$iu% '(o$(o%"l

9anifestasi klinis ampak biasanya baru mulai tampak pada stadium prodromal

yang berlangsung selama 2 hingga hari* iasanya terdiri dari gejala klinik khas

 berupa batuk, pilek dan konjungtivitis, juga demam* &nflamasi konjungtiva dan

fotofobia dapat menjadi petunjuk sebelum munulnya berak !oplik* Earis

melintang kemerahan yang terdapat pada konjungtuva dapat menjadi penunjang

diagnosis pada stadium prodromal* Earis tersebut akan menghilang bila seluruh

 bagian konjungtiva telah terkena radang

!oplik spot yang merupakan tanda patognomonik untuk ampak munul pada

hari ke'10J1 infeksi* !oplik spot adalah suatu bintik putih keabuan sebesar 

 butiran pasir dengan areola tipis ber6arna kemerahan dan biasanya bersifat

hemoragik* ersering ditemukan pada mukosa bukal di depan gigi geraham ba6ah

tetapi dapat juga ditemukan pada bagian lain dari rongga mulut seperti palatum,

 juga di bagian tengah bibir ba6ah dan karunkula lakrimalis* 9unul 1 A 2 hari

sebelum timbulnya ruam dan menghilang dengan epat yaitu sekitar 12'1$ jam

kemudian* "ada akhir masa prodromal, dinding posterior faring biasanya menjadi

hiperemis dan penderita akan mengeluhkan nyeri tenggorokkan*

St"$iu% e(u'si

"ada ampak yang tipikal, ruam akan munul sekitar hari ke'1 infeksi yaitu pada

saat stadium erupsi* uam munul pada saat punak gejala gangguan pernafasan

dan saat suhu berkisar 3#,=C* uam pertama kali munul sebagai makula yang

tidak terlalu tampak jelas di lateral atas leher, belakang telinga, dan garis batasrambut* !emudian ruam menjadi makulopapular dan menyebar ke seluruh 6ajah,

leher, lengan atas dan dada bagian atas pada 2 jam pertama* !emudian ruam

akan menjalar ke punggung, abdomen, seluruh tangan, paha dan terakhir kaki,

yaitu sekitar hari ke'2 atau 3 munulnya ruam* Saat ruam munul di kaki, ruam

 pada 6ajah akan menghilang diikuti oleh bagian tubuh lainnya sesuai dengan

urutan munulnya ("hillips, 1#$3)*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

10/22

Saat a6al ruam munul akan tampak ber6arna kemerahan yang akan

tampak memutih dengan penekanan* Saat ruam mulai menghilang akan tampak 

 ber6arna keokelatan yang tidak memudar bila ditekan* Seiring dengan masa

 penyembuhan maka munullah deskuamasi keokelatan pada area konfluensi*

eratnya penyakit berbanding lurus dengan gambaran ruam yang munul* "ada

infeksi ampak yang berat, ruam dapat munul hingga menutupi seluruh bagian

kulit, termasuk telapak tangan dan kaki* Iajah penderita juga menjadi bengkak 

sehingga sulit dikenali ("hillips, 1#$3)*

Anti&o$y y"ng &e('e("n

&g terdiri atas &g 9 yang memiliki sifat berada di serum permukaan sel , paling

 primitif, besar, pentamer, berperan pada respon primer, paling efisien dlm

aglutinasi dan fiksasi komplemen* &gE ada di airan interstisium, paling banyak 

dalam darah, mampu menembus plasenta,monomer,berperan dalam respon

sekunder, menghasilkan imunitas pasif bagi bayi baru lahir, penting pada

opsonisasi, prepitasi, aglutinasi*

!etiga &g%* &g% merupakan &g utama dalam sekresi termasuk dalam %S&, bentuk 

molekul dimer, menetralisasi toksin dalam darah, pertahanan primer thdp invasi di

selaput lendir* !eempat &g4 berada di serum permukaan sel , monomer, fungsi

 belum jelas*erakhir &g ada di serum berikatan dengan reseptor sel mast dan

 basofil* Bimfosit jenis terakhir adalah limfosit memori yang berguna untuk 

mengingat antigen yang sudah pernah diikat*K

&munisasi adalah penyediaan perlindungan yang spesifik untuk mela6an patogen

yang umum dan mematikan* 9ekanisme dari imunitas bergantung dari bentuk  patogen dan patogenesis dari patogen tersebut* Contohnya, jika mekanisme dari

 patogennya melibatkan e?oto?ins, maka reaksi imun yang efektif mela6an itu

adalah mengeluarkan antibodi yang menegah keterikatannya dengan reseptor 

yang tepat dan menunjukkan patogen tersebut kepada sel'sel fagosit*(9ale,et* al)*

4engan imunisasi diharapkan limfosit dapat melihat antigen yang ada pada virus

dan dapat membuat antibodi yang tepat, serta dapat mengingatnya dengan bantuan

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

11/22

sel memori* %da dua jenis imunisasi , yaitu imunisasi pasif dan aktif*K

  Me#"nis%e 'e(t")"n"n tu&u)

espon imun non spesifik terhadap infeksi virus

Seara jelas terlihat bah6a respon imun yang terjadi adalah timbulnya interferon

dan sel natural killer (+!) dan antibody yang spesifik terhadap virus tersebut*

"engenalan dan pemusnahan sel yang terinfeksi virus sebelum terjadi replikasi

sangat bermanfaat bagi pejamu* "ermukaan sel yang terinfeksi virus mengalami

modifikasi, terutama dalam struktur karbohidrat, menyebabkan sel menjadi target

sel +!* Sel +! mempunyai 2 jenis reseptor permukaan* eseptor pertama

merupakan killer ativating reseptor, yang terikat pada karbohidrat dan struktur 

lainnya yang di ekspresikan oleh semua sel* eseptor lainnya adalah killer 

inhibitory reseptor, yang mengenali molekul 9>C kelas & dan mendominasi

signal dari reseptor aktivasi* @leh karena itu, sensitifitas sel target tergantung pad

ekspresi 9>C kelas &* sel yang sensitive atau terinfeksi mempunyai 9>C kelas &

yang rendah, namun sel yang tidak terinfeksi dengan molekul 9>C kelas & yang

normal akan terlindungi dari sel +!* "roduksi &D+'alfa selama infeksi virus akan

mengaktifasi sel +! dan meragulasi ekspresi 9>C pada sle terdekat sehinggamenjadi resisten terhadap infeksi virus* Sel +! juga dapat berperan dalam %4CC

 bila antibody terhadap protein virus terikat pada sel yang terinfeksi* L

@leh karena itu 2 mekanisme utama respon nonspesifik terhadap virus, yaitu:

1* &nfeksi virus seara langsung yang akan merangsang produksi &D+ oleh sel' sel

terinfeksiG &D+ berfungsi menghambat replikasi virus*

2* Sel +! mampu membunuh virus yang berada di dalam sel, 6alaupun virus

menghambat presentasi antigen dan ekspresi 9>C kelas &* &D+ tipe & akan

meningkatkan kemampuan sel +! untuk memusnahkan virus yang berada di

dalam sel* Selain itu, aktivasi komplemen dan fagositosis akan menghilangkan

virus yang dating dari ekstraseluler dan sirkulasi* L

*es'on i%un s'esifi# te()"$"' infe#si vi(us

9ekanisme respons imun spesifik ada dua jenis yaitu respon imunitas humoral

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

12/22

dan selular* espon imun spesifik ini mempunyai peranan penting, yaitu:

1* 9enetralkan antigen virus dengan berbagai ara antara lain menghambat

 perlekatan virus pada reseptor yang terdapat pada permukaan sel sehingga virus

tidak dapat menembus membrane sel, dan dengan ara mengaktifkan komplemen

yang menyebabkan agregasi virus sehingga mudah difagositosis*

2* 9ela6an virus sitopatik yang dilepaskan dari sel yang lisis* L

9olekul antibody dapat menetralisasi virus melalui berbagai ara* %ntibody dapat

menghambat kombinasi virus dengan reseptor pada sel, sehingga memeah

 penetrasi dan multipikasi intraseluler, seperti pada virus influen;a* %ntibody juga

dapat menghanurkan partikel virus bebas melalui aktifasi jalur klasik komplemen

atau produksi agregasi, meningkatkan fagositosis dan kematian intraseluler* L

!adar konsentrasi antibody yang relative rendah juga dapat bermanfaat khususnya

 pada infeksi virus yang mempunyai masa inkubasi lama, dengan mele6ati aliran

darah terlebih dahulu sebelum memasuki organ target, seperti virus poliomyelitis

yang masuk melalui saluran erna, melalui aliran darah menuju ke sel otak* 4i

dalam darah, virus akan dinetralisasi oelh antibody spesifik dengan kadar yang

rendah, member 6aktu tubuh untuk membentuk respon imun sekunder sebelum

virus menapai organ target* L

&nfeksi virus lain seperti influen;a dan ommon old, mmempunyai masa inkubsai

yang pendek, dan organ target virus sama dengan pintu masuk virus* Iaktu yang

dibutuhkan respon antibody primer untuk menapai punaknya menjadi terbatas,

sehingga diperlukan produksi epat interferon untuk mengatasi infeksi virustersebut* %ntibody berfungsi sebagai bantuan tambahan pada faase lambat pada

 proses penyembuhan* +amun, kadar antibody dapat meningkat pada airan loal

yang terdapat dipermukaan yang terinfeksi, seperti mukosa nasal dan paru*

"embentukan antibody antiviral, khususnya &g%, seara loal menjadi penting

untuk penegahan infeksi berikutnya* +amun hal ini menjadi tidak bermanfaat

apabila terjadi perubahan antigen virus* L

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

13/22

C kelas & sehingga

menyebabkan kerusakan sel jaringan* 4alam respon infeksi virus pada jaringan

akan timbul &D+ yang akan membantu terjadinya respon imun yang ba6aan dan

didapat* "eran antivirus dari &D+ ukup besar terutama &D+'alfa dan &D+'beta*

!erja &Dn sebagai antivirus adalah:

1* 9eningkatkan ekspresi 9>C kelas 1

2* %ktivasi sel +! dan makrofag

3* 9enghambat replikasi virus

* 9enghambat penetrasi ke dalam sel atau budding virus dari sel yang terinfeksi*

L

Bimfosit dari pejamu yang telah tersensitisasi bersifat sitotoksik langsung pada

sel yang terinfeksi virus melalui pengenalan antigen pada permukaan sel target

oleh reseptor alfa' beta spesifik di limfosit* Semakin epat sel sitostosik 

menyerang virus, maka replikasi dan penyebaran virus akan semakin epat

dihambat* L

Sel yang terinfeksi mengekspresikan peptide antigen virus pada permukaan yang

terkait dengan 9>C kelas & sesaat setelah virus masuk* "emusnahan epat sel

yang terinfeksi oleh sel sitostosik alfa' beta menegah multiplikasi virus* L

Sel yang terstimulasi oleh antigen virus akan melepaskan sitokin seperti &D+'

gamma dan kemokin makrofag atau monosit* Sitokin ini akan menarik fagosit

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

14/22

mononulear dan teraktifasi untuk mengeluarkan +D* Sitokinin +D bersama

&D+' gamma akan menyebabkan sel menjadi vonpermissive, sehingga tidak 

terjadi replikasi virus yang masuk melalui transfer intraseluller* @leh karena itu,

lokasi infeksi dikelilingi oleh lingkaran sel yang resisten* Seperti halnya &D+' alfa,

&D+' gamma meningkatkan sitotoksisitas sel +! untuk sel yang terinfeksi* L

%ntibodi dapat menghambat sel sitotoksik melalui reaksi dengan antigen

 permukaan pada budding virus yang baru dimulai, sehingga dapat terjadi proses

%4CC* %ntibody juga berguna dalam menegah reinfeksi*L

eberapa virus dapat menginfeksi sel' sel system imun sehingga mengganggu

fungsinya dan mengakibatkan imunodepresi, misalnya virus polio, influen;a, dan

>&< atau penyakit %&4S* Sebagian besar virus membatasi dir (self limiting),

namun sebagian lain menyebabkan gejala klinik atau subklinik* "engenalan sel

target oleh sel sitotooksik spesifik virus dapat melisis sel target yang

mengekspresikan peptide antigen yang homolog dengan region berbeda dari virus

yang sama atau bahkan dari virus yang berbeda* %ktivaasi oleh virus kedua

tersebut dapat menimbulkan memori dan imunitas spontan daari virus lain setelah

infeksi virus inisial dengan jenis silang* L

DIA!NSIS

4iagnosis ampak biasanya ukup ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang

sangat berkaitan yaitu kori;a dan mata meradang disertai batuk dan demam yang

tinggi dalam beberapa hari, diikuti timbulnya ruam yang memiliki iri khas yaitu

dia6ali dari belakang telinga kemudian menyebar ke muka, dada, tubuh, lengan

dan kaki bersamaan dengan meningkatnya suhu tubuh dan selanjutnya mengalamihiperpigmentasi dan mengelupas* "emeriksaan laboratorium jarang dilakukan*

"ada stadium prodromal dapat ditemukan sel raksasa berinti banyak dari apusan

mukosa hidung da enantema di mukosa pipi yang merupakan tanda patognomonis

ampak (berak koplik)* Serum antibodi dari virus ampak dapat dilihat dengan

 pemeriksaan  Hemagglutination-inhibition (>&), complement fixation (CD),

neutraliation! immune precipitation! hemolysin inhibition! B&S%, serologi &g9'

&gE, dan  fluorescent antibody  (D%)* "emeriksaan >& dilakukan dengan

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

15/22

menggunakan dua sampel yaitu serum akut pada masa prodromal dan serum

sekunder pada A 10 hari setelah pengambilan sampel serum akut* >asil

dikatakan positif bila terdapat peningkatan titer sebanyak ? atau lebih (Cherry,

200)* Serum &g9 merupakan tes yang berguna pada saat munulnya ruam*

Serum &g9 akan menurun dalam 6aktu sekitar # minggu, sedangkan serum &gE

akan menetap kadarnya seumur hidup* "ada pemeriksaan darah tepi, jumlah sel

darah putih enderung menurun* "ungsi lumbal dilakukan bila terdapat penyulit

enephalitis dan didapatkan peningkatan protein, peningkatan ringan jumlah

limfosit sedangkan kadar glukosa normal ("hillips, 1#$3)*

Di"gnosis B"n$ing

4iagnosis banding penyakit ampak yang perlu dipertimbangkan adalah ampak 

 jerman, infeksi enterovirus, eksantema subitum, meningokoksemia, demam

skarlantina, penyakit riketsia dan ruam kulit akibat obat, dapat dibedakan dengan

ruam kulit pada penyakit ampak* 

1* Campak jerman*

"ada penyakit ini tidak ada berak koplik, tetapi ada pembesaran kelenjar di

daerah suboksipital, servikal bagian posterior, belakang telinga*

2* ksantema subitum*

"erbedaan dengan penyakit ampak* uam akan timbul bila suhu badan menurun*

3* &nfeksi enterovirus

uam kulit enderung kurang jelas dibandingkan dengan ampak* Sesuai dengan

derajat demam dan berat penyakitnya*

* "enyakit iketsia

4isertai batuk tetapi ruam kulit yang timbul biasanya tidak mengenai 6ajah yang

seara khas terlihat pada penyakit ampak** 9eningokoksemia

4isertai ruam kulit yang mirip dengan ampak, tetapi biasanya tidak dijumpai

 batuk dan konjungtivits*

5* uam kulit akibat obat

uam kulit tidak disertai dengan batuk dan umumnya ruam kulit timbul setelah

ada ri6ayat penyuntikan atau menelan obat*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

16/22

* 4emam skarlantina*

uam kulit difus dan makulopapuler halus, eritema yang menyatu dengan tekstur 

seperti kulit angsa seara jelas terdapat didaerah abdomen yang relatif mudah

dibedakan dengan ampak*

Pen"t"l"#s"n""n

"engobatan bersifat suportif dan simptomatis, terdiri dari istirahat,

 pemberian airan yang ukup, suplemen nutrisi, antibiotik diberikan bila terjadi

infeksi sekunder, anti konvulsi apabila terjadi kejang, antipiretik bila demam, dan

vitamin % 100*000 .nit untuk anak usia 5 bulan hingga 1 tahun dan 200*000 .nit

untuk anak usia 1 tahun*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

17/22

 penurunan tajam kasus dan kematian, dan interval terjadinya !B relative lebih

 panjang*

 b* ahap liminasi

"ada tahap eliminasi, akupan imunisasi sudah sangat tinggi (#-), dan daerah'

daerah dengan akupan imunisasi rendah sudah sangat keil jumlahnya* !asus

ampak sudah jarang dan !B hampir tidak pernah ternadi* %nak'anak yang

diurigai tidak terlindung (suseptible) harus diselidiki dan mendapat imunisasi

tambahan*

C* ahap radikasi

Cakupan imunisasi tinggi dan merata, dan kasus ampak sudah tidak ditemukan*

ransmisi virus sudah dapat diputuskan, dan negara'negara di dunia sudah

memasuki tahap eliminasi* "ada CE 9eeting, 4akka, 1###, menetapkan

&ndonesia berada pada tahap reduksi dengan penegahan terjadinya !B* ⁴

I%unit"s

St(u#tu( "ntigeni# 

&munoglobulin kelas &g9 dan &gE distimulasi oleh infeksi ampak* !emudian

&g9 menghilang dengan epat (kurang dari # minggu setelah infeksi) sedangkan

&gE tinggal tak terbatas dan jumlahnya dapat diukur* &g9 menunjukkan baru

terkena infeksi atau baru mendapat vaksinasi* &gE menandakan pernah terkena

infeksi* &g% sekretori dapat dideteksi dari sekret nasal dan hanya dapat dihasilkan

oleh vaksinasi ampak hidup yang dilemahkan, sedangkan vaksinasi ampak dari

virus yang dimatikan tidak akan menghasilkan &g% sekretori (Soegeng Soegijanto,

2002)*

I%unit"s t("ns'l"sent"l

ayi menerima kekebalan transplasental dari ibu yang pernah terkenaampak* %ntibodi akan terbentuk lengkap saat bayi berusia A 5 bulan dan

kadarnya akan menurun dalam jangka 6aktu yang bervariasi* Bevel antibodi

maternal tidak dapat terdeteksi pada bayi usia # bulan, namun antibodi tersebut

masih tetap ada* 7anin dalam kandungan ibu yang sedang menderita ampak tidak 

akan mendapat kekebalan maternal dan justru akan tertular baik selama kehamilan

maupun sesudah kelahiran ("hillips, 1#$3)*

I%unis"si

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

18/22

&munisasi ampak terdiri dari &munisasi aktif dan pasif* &munisasi aktif dapat

 berasal dari virus hidup yang dilemahkan maupun virus yang dimatikan*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

19/22

umur 1 bulan* 4i &ndonesia saat ini masih dianjurkan memberikan vaksin morbili

 pada anak berumur # bulan ke atas*

anya saja pemberian vaksin sebaiknya ditunda sampai 2 minggu sembuh*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

20/22

 pneumonia karena virus ampak akan menghilang keuali batuk yang

masih akan bertahan selama beberapa lama* ila gejala tidak berkurang,

 perlu diurigai adanya infeksi sekunder oleh bakteri yang menginvasi

mukosa saluran nafas yang telah dirusak oleh virus ampak* "enanganan

dengan antibiotik diperlukan agar tidak munul akibat yang fatal*

&, En+e')"litis

!omplikasi neurologis tidak jarang terjadi pada infeksi ampak* Eejala

enephalitis biasanya timbul pada stadium erupsi dan dalam $ hari setelah

onset penyakit* iasanya gejala komplikasi neurologis dari infeksi ampak 

akan timbul pada stadium prodromal* anda dari enephalitis yang dapat

munul adalah : kejang, letargi, koma, nyeri kepala, kelainan frekuensi

nafas, t#itching  dan disorientasi* 4ugaan penyebab timbulnya komplikasi

ini antara lain adalah adanya proses autoimun maupun akibat virus ampak 

tersebut*

+, Subacute Slcerosing Panencephalitis -SSPE,

9erupakan suatu proses degenerasi susunan syaraf pusat dengan

karakteristik gejala terjadinya deteriorisasi tingkah laku dan intelektual

yang diikuti kejang* 9erupakan penyulit ampak onset lambat yang rata'

rata baru munul tahun setelah infeksi ampak pertama kali* &nsidensi

 pada anak laki'laki 3? lebih sering dibandingkan dengan anak perempuan*

erjadi pada 1M2*000 kasus dan menyebabkan kerusakan otak progresif 

dan fatal* %nak yang belum mendapat vaksinansi memiliki risiko 10? lebih

tinggi untuk terkena SS" dibandingkan dengan anak yang telah

mendapat vaksinasi (&4%&, 200)*

$, Konungtivitis!onjungtivitis terjadi pada hampir semua kasus ampak* 4apat terjadi

infeksi sekunder oleh bakteri yang dapat menimbulkan hipopion, pan

oftalmitis dan pada akhirnya dapat menyebabkan kebutaan*

e, titis Me$i"

Eendang telinga biasanya hiperemi pada fase prodromal dan stadium

erupsi*

f, Di"(e

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

21/22

4iare dapat terjadi akibat invasi virus ampak ke mukosa saluran erna

sehingga mengganggu fungsi normalnya maupun sebagai akibat

menurunnya daya tahan penderita ampak (Soegeng Soegijanto, 2002)

g, L"(ingot("#)eitis

"enyulit ini sering munul dan kadang dapat sangat berat sehingga

dibutuhkan tindakan trakeotomi*

), J"ntung

9iokarditis dan perikarditis dapat menjadi penyulit ampak* Ialaupun

 jantung seringkali terpengaruh efek dari infeksi ampak, jarang terlihat

gejala kliniknya*

i, Black measles

9erupakan bentuk berat dan sering berakibat fatal dari infeksi ampak 

yang ditandai dengan ruam kulit konfluen yang bersifat hemoragik*

"enderita menunjukkan gejala enephalitis atau enephalopati dan

 pneumonia* erjadi perdarahan ekstensif dari mulut, hidung dan usus*

4apat pula terjadi koagulasi intravaskuler diseminata (Cherry, 200)*

P(ognosis

Campak merupakan penyakit  self limiting   sehingga bila tanpa disertai dengan

 penyulit maka prognosisnya baik (ampengan, 1##)*

8/17/2019 291893346-campadfdfdk

22/22

BAB III

PENUTUP

/.1 Kesi%'ul"n

1* Campak ialah penyakit infeksi virus akut, menular, seara epidemiologi

 penyebab utama kematian terbesar pada anak*

2* 9enurut etiologinya ampak disebabkan oleh virus +% dari famili

 parami?oviridae, genus 9orbillivirus, yang ditularkan seara droplet*

3* Eejala klinis ampak terdiri dari 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium

erupsi dan stadium konvalesensi*

* 4iagnosis ditegakkan dari gambaran klinis, pemeriksaan laboratorium dan

 pemeriksaan penunjang*

* !omplikasi dari morbili adalah bronkopneumonia, ensefalitis morbili akut,

komplikasi neurologis, SS" dan immunosuppresive measles

enephalopathy*

5* "rognosis baik pada anak dengan keadaan umum yang baik, tetapi

 prognosis buruk bila keadaan umum buruk*

* "engobatan yang dilakukan hanya terapi simptomatik*

$* "enegahan morbili dapat dilakukan dengan imunisasi aktif, imunisasi

 pasif dan isolasi*