KONTRAK PERKULIAHANSEMESTER II TA.2017/2018

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Koordinator MK:Ns. I Gede Yudiana Putra, S.Kep, M.Kes

0827118901

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM IX/DAYANADENPASAR

2018

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADAAKADEMI KEPERAWATAN" KESDAM IX/UDAYANA "

Jl. Taman Kanak-Kanak Denpasar, BALITelp. (0361)263384 Fax. (0361) 8424147

website: www.akperkesdamudayana.ac.id Email: akper.udayana@gmail.com

KONTRAK PERKULIAHAN

Nama Institusi : Akper Kesdam IX/UdayanaProgram Studi : KeperawatanKode Mata Kuliah : Kep. 3.02Mata Kuliah : Dokumentasi KeperawatanJumlah SKS : 2 SKS Semester : II (Dua)

Ns. I Gede Yudiana Putra, S.Kep, M.Kes (YP)Ns. Windu Astutik, M.Kep, Sp. Kep J (WA)Ns. I Kadek Artawan, M.Kep (KA)Ns. Ni Nyoman Guna Hariati, M.Kep, MM (GH)

A. Manfaat Mata KuliahMata kuliah ini bermanfaat dalam memberikan pemahaman tentang konsep, model, aspek legal pendokumentasian, serta sistem dokumentasi baik manual maupun elektronik.

B. Deskripsi Mata KuliahMata Kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi keperawatan dan proses keperawatan yang mencakup : pengertian dokumentasi keperawatan, tujuan, prinsip-prinsip pentingnya dokumentasi keperawatan, manfaat dokumentasi, model dokumentasi keperawatan, tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standard dokumentasi keperawatan, aspek legal serta manajemen resiko. Proses pembelajaran memberikan kesempatan kepada mahasiswa merancang serta latihan pendokumentasian asuhan keperawatan serta menganalisa hasil asuhan keperawatan. Kegiatan belajar dilakukan melalui: kuliah, diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.

C. Standar KompetensiMahasiswa mampu memahami dan membuat pendokumentasian asuhan keperawatan pada berbagai tatanan

D. Materi Pokok1. Konsep dokumentasi2. Teknik dokumetasi dan pelaporan3. Sistem Informasi kesehatan4. Model pendokumentasian asuhan keperawatan5. teknik pendokumentasian keperawatan6. model dokumentasi Nanda (NIC dan NOC)7. Sistem dokumentasi (Manual dan elektronik)8. Aspek legal pendokumentasian

E. Bahan Acuan1. Carpenito,L.J.2000.Nursing Diagnosis Approach to Clinical Practice. 8th

Edition. Philadephia : Lippincott2. Doenges.2000.Penerapan Proses keperawatan dan Diagnosa Keperawatan.

Edisi 2. Jakarta :EGC3. NANDA. 2003.Nursing Diagnosis : Definition and Classification.

Philadelphia : NANDA International4. Nursalam.2008.Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik.

Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika5. Tim Pokja SDKI DPP PPNI.2016.Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.

Jakarta.DPP PPNI

F. Tugas-TugasBentuk 6 kelompokMembuat pendokumentasian Askep sesuai dengan kasus yang dibagikan

G. Kriteria dan Standar Penilaiana. Persyaratan untuk mengikuti ujian

Kehadiran :

1) ≥ 80% diperbolehkan mengikuti ujian2) 60 – 80% boleh mengikuti ujian dengan penugasan3) ≤ 60% tidak diperbolehkan mengikuti ujian

b. Metode EvaluasiRanah pengetahuan (knowledge): UTS, UAS, Penugasan

Ranah sikap (afektif) dan keterampilan (psikomotor): sikap, prilaku dan keaktifan mahasiswa dalam kegiatan proses pembelajaran.

c. Bobot PenilaianUTS 30%UAS 40%Penugasan 30%

H. Jadwal KuliahPertemuan

keMateri

PembelajaranTanggal/Jam Dosen Metode

1 Konsep dokumentasi :a. Pengertian

dokumentasi keperawatan

b. Area dokumentasi keperawatan

c. Sejarah dokumentasi keperawatan

d. Tujuan dokumentasi keperawatan

e. Pentingnya dokumentasi keperawatan

f. Manfaat dokumentasi keperawatan

Rabu, 7 Februari 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

WA K

2 Konsep dokumentasi :a. Prinsip - prinsip

dokumentasi keperawatan

b. Pengetahuan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk dokumentasi dan teknik pelaporan

c. Ketrampilan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk dokumentasi dan teknik pelaporan

Rabu, 14 Februari 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

KA K

3 a. Penjelasan ciri dokumentasi keperawatan yang efektif

b. Penjelasan pentingnya dokumentasi keperawatan yang efektif

c. Penjelasan dimensi dokumentasi keperawatan yang

Rabu, 21 Februari 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

YP K

efektif : peran perawat, perilaku, ketrampilan dan hasil dokumentasi.

d. Sistem Informasi kesehatan

4 Model pendokumentasian asuhan keperawatan :a. Dokumentasi PORb. Dokumentasi SORc. Dokumentasi

Flowshet

Rabu, 28 Februari 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

YP K

5 Model pendokumentasian asuhan keperawatan : a. Dokumentasi

Discharge Planningb. Dokumentasi

Progress Notec. Dokumentasi DARd. Dokumen SBAR

Rabu, 7 Maret 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

GH K

6 Teknik dokumentasi dan pelaporan :a. Dokumentasi

keperawatan pada tatanan keperawatan gawat darurat

b. Dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan akut

c. Dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan perioperatif

Rabu, 14 Maret 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

KA K

7 Teknik dokumentasi dan pelaporan :a. Dokumentasi

keperawatan pada tatanan keperawatan anak

b. Dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan

Rabu, 21 Maret 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

YP K

lanjut usiac. Dokumentasi

keperawatan pada tatanan keperawatan komunitas

8UJIAN TENGAH SEMESTER

26 s.d 30 Maret 2018

9 Model dokumentasi NANDA (NIC dan NOC) dan SDKI

Rabu, 4 April 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

YP K

10 Teknik pendokumentasian asuhan keperawatan :a. Standar dokumentasi

pengkajianb. Standar dokumentasi

diagnosis

Rabu, 11 April 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

WA K

11 Teknik pendokumentasian asuhan keperawatan :a. Standar dokumentasi

perencanaanb. Standar dokumentasi

implementasic. Standar dokumentasi

evaluasi

Rabu, 18 April 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

YP K

12 Sistem dokumentasi (manual dan elektronik)

Rabu, 25 April 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

GH K

13 Aspek legal pendokumentasian :a. Aspek legal

dokumentasi keperawatan

b. Kondisi-kondisi yang berpeluang terhadap permasalahan legal dalam dokumentasi keperawatan.

Rabu, 2 Mei 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

WA K

14 Aspek legal pendokumentasian :a. Cara

mendokumentasikan data secara legal

b. Manajemen risiko dalam dokumentasi keperawatan

Rabu, 9 Mei 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

WA K

15 Pendokumentasian asuhan keperawatan

Rabu, 16 Mei 2018

B : 07.30 – 09.10

A : 11.40 - 13.20

YP S

16UJIAN AKHIR SEMESTER

4 s.d 8 Juni 2018

I. Tata Tertib1. Mahasiswa diwajibkan menggunakan pakian seragam sesuai jadwal2. Mahasiswa tidak diperkenankan menggunakan sandal saat acara

perkuliahan (kecuali dengan alasan tertentu)3. Pada saat perkuliahan HP harus amati atau silent4. Keterlambatan masuk kelas maksimal 10 menit ( dengan alasan tertentu),

bila keterlambatan lebih dari 10 menit, maka mahasiswa tersebut tidak diperkenankan mengikuti perkuliahan pada saat itu sedangkan pertemuan selanjutnya diperbolehkan.

5. Tidak boleh membawa makanan/minuman dan makan/minum di dakam kelas

6. Kehadiran minimal 80%, bila kurang akan diberikan penugasan oleh dosen pengampu

7. Sipen wajib mengingatkan dosen pengajar minimal sehari sebelumnya lewat SMS atau telepon

J. Rekapitulasi jam mengajar

No Nama DosenJumlah Jam BKD

K/S P K/S P

1 Ns. I Gede Yudiana Putra, S.Kep, M.Kes 600 1,3* --

2 Ns. Windu Astutik, M.Kep, Sp. Kep J 400 0,90* -

3 Ns. I Kadek Artawan, M.Kep 200 0,43*

4 Ns. Ni Nyoman Guna Hariati, M.Kep, MM 200 0,43* -

Jumlah Total 1400 3*

*Sks untuk 2 kelas K. Lain-Lain

Apabila ada hal-hal yang di luar kesepakatan ini, untuk perlu disepakati, dapat dibicarakan secara teknis pada saat setiap acara perkuliahan. Apabila ada perubahan isi kontrak perkuliahan, akan ada pemberitahuan terlebih dahulu.Kontrak perkuliahan ini dapat dilaksanakan, mulai dari disampaikan kesepakatan ini.

Pihak IDosen PJMK

Ns. I Gede Yudiana P, S.Kep, M.KesNIDN. 0827118901

Pihak IIPenanggung Jawab Mata Kuliah

……………………………………

Mengetahui,Ka. Prodi DIII Kep

Ns. Windu Astutik, M.Kep, Sp. Kep. J NIDN.